Co znamená Krugerův spermiogram?
Účelem testu je zhodnotit parametry cervikálního hlenu uprostřed menstruačního cyklu a posoudit progresivní pohyb spermií a jejich chování při průniku do cervikálního hlenu. Viskózní nehomogenní hlen, přítomnost leukocytů, buněčný detritus, přítomnost antispermových protilátek atd. jsou překážkou pro průchod spermií hluboko do děložního čípku a v důsledku toho příčinou neplodnosti. Odstraněním těchto poruch můžete čekat na požadované těhotenství.
Cervikální hlen podporuje migraci spermií během omezeného období menstruačního cyklu (uprostřed cyklu), kdy je cervikální hlen bohatý na estrogen příznivý pro penetraci spermií. Doba, po kterou mohou spermie proniknout cervikálním hlenem, se u žen značně liší a může se u stejné pacientky měnit od jednoho menstruačního cyklu k dalšímu.
Jak se Kurzrock-Mullerův test provádí?
- Odběr cervikálního hlenu se provádí co nejblíže dni ovulace. Pomocí inzulínové stříkačky (bez jehly) odeberte cervikální hlen z cervikálního kanálu a umístěte jej do prázdné polyetylenové Eppendorfovy zkumavky. Označte zkumavku a vyplňte doporučený formulář, vložte jej do přepravní obálky. Sliz lze uchovávat v lednici až 5 dní.
- Manžel samostatně odevzdává spermiogram v den doručení zkumavky s hlenem do laboratoře. Příprava na darování spermatu je stejná jako na darování spermiogramu.
- Po analýze obdrží lékař a pacient (volitelné) výsledky a závěr e-mailem.
- Laboratorní lékaři jsou připraveni zodpovědět všechny dotazy a upřesnit podrobnosti.
Špatný spermogram (typy odchylek)
Správná příprava na test odráží skutečný stav spermatogeneze pacienta v daném čase. Krátká období sexuální abstinence, ztráta materiálu během analýzy, virové infekce, vysoká teplota a exacerbace jiných onemocnění vedou k poruchám v analýze, stejně jako k těžké fyzické námaze a stresu.
Analýza spermií se skládá z několika fází.
Prvním je stanovení fyzikálních a chemických vlastností. Objem (normální – větší nebo roven 1,5 ml) spermií závisí na produkci sekretu dalšími pohlavními žlázami: prostatou, vas deferens, nadvarlete a bulbouretrálními žlázami. Pokud dojde ke snížení objemu spermií – oligospermie, je nutné vzít v úvahu věk pacienta a vyloučit ztrátu materiálu při dárcovství. K oligospermii dochází při retrográdní ejakulaci, blokádě chámovodu, chronickém zánětu prostaty nebo chámovodu atd.
Aspermie – absence ejakulátu
Normálně je barva spermií šedavě mléčná, pokud je spermií malé množství nebo žádné, spermie jsou průsvitné nebo zcela průhledné. V přítomnosti zánětlivého procesu se spermie změní na žlutozelenou – pyospermie, přítomnost erytrocytů ji zbarví do růžova nebo tmavě vínové – hemospermie.
Spermie se zkapalní do 1 hodiny a ihned po zkapalnění se provede mikroskopické vyšetření materiálu.
Koncentrace spermií v 1 ml by měla být vyšší nebo rovna 15 milionům/ml. Pouze nejaktivnější spermie s přímým pohybem mohou urazit dlouhou cestu k vajíčku. Asthenozoospermie je snížení počtu pohyblivých spermií. Počítají se 4 kategorie mobility. Spermie, které jsou nepohyblivé, se obarví na životaschopnost a vyhodnotí se, aby se určilo, zda jsou živé nebo mrtvé. Necrozoospermie je diagnostikována, když je v ejakulátu více než 42 % mrtvých spermií.
Aglutinace spermií může být „předzvěstí“ přítomnosti antispermových protilátek. Ale i když nedochází k aglutinaci (slepení pohyblivých spermií), stanovení MAR testu je povinnou studií po spermogramu. U zánětlivých procesů může být přítomna agregace (slepování nepohyblivých spermií).
Studie morfologie spermií:
Barvení podle Papanicolaoua umožňuje posoudit tvar spermií podle Krugerových kritérií. Normálně by morfologicky normální formy podle WHO-2010 měly být větší nebo rovné 4 %. Morfologicky normální spermie má oválnou hlavičku s jasným obrysem, střední část je umístěna přesně ve středu hlavičky a má stejnou délku jako hlavička, bičík je tenčí než střední část a ke konci se zužuje její délka. Smíšené formy patologie spermií jsou běžné. To je, když v obarvených nátěrech má jedna spermie defekty v hlavě, střední části a ocasu v různých kombinacích.
Teratozoospermie – počet patologicky změněných forem spermií překračuje přípustné hodnoty (referenční).