Syndrom autonomní dysfunkce: příznaky a léčba

Porucha autonomního nervového systému je onemocnění způsobené porušením periferní autonomní regulace, která řídí nebo řídí řadu tělesných funkcí souvisejících s fungováním vnitřních orgánů a systémů. Dysfunkce autonomního nervového systému je stav, kdy autonomní nervový systém (ANS), který je zodpovědný za řízení mimovolních funkcí těla, nefunguje správně, což má za následek různé somatické nebo somatoformní dysfunkce. Autonomní rozdělení lidského nervového systému je zodpovědné za regulaci srdeční frekvence, krevního tlaku, trávení, tělesné teploty a mnoha dalších důležitých tělesných funkcí. U dystonie může být autonomní nervový systém hyperaktivní nebo nedostatečně aktivní (hypoaktivní), což může vést k různým příznakům, jako jsou závratě, mdloby, zrychlený srdeční tep, únava, nadměrné pocení, gastrointestinální problémy a potíže s regulací tělesné teploty.
Také autonomní porucha může být klasifikována jako primární, u které jsou její příčiny neznámé, a sekundární, vznikající v důsledku jiných onemocnění. Primární (neboli autonomní) dysfunkce autonomního nervového systému může být dědičná, rodinná porucha způsobená narušením signalizace mezi mozkem a nervovým systémem, vedoucí k různým symptomům, jako je ortostatická hypotenze, zvýšené pocení a potíže s regulací tělesné teploty. Sekundární porucha autonomního nervového systému je stav, kdy je dystonie způsobena jinou nemocí nebo stavem, jako je cukrovka, Parkinsonova choroba, lymská borelióza, cukrovka, syndrom chronické únavy a další neurologické poruchy. Příznaky se mohou lišit v závislosti na základní příčině. Lékaři nemohou vždy určit příčiny dysfunkce autonomního nervového systému. Někdy se vyvine po úrazu nebo virové infekci. VSD je častěji pozorována u adolescentů po růstovém spurtu. Tento stav je také o něco častější u žen, ale může se vyvinout u lidí jakéhokoli pohlaví a všech věkových kategorií. Porucha může být mírný, dočasný stav nebo vážné, dlouhodobé onemocnění.

Literatura: Sánchez-Manso JC, Gujarathi R, Varacallo M. Autonomní dysfunkce. [Aktualizováno 2023. srpna 4]. In: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2023.

Související služby
Lékaři, kteří mohou
pomoc

• Abnormálně rychlý nebo pomalý srdeční tep
• Úzkost
• Nadměrné pocení nebo nedostatek potu
• Усталость
• Pocit dušnosti (zejména při cvičení)
• Neustálý pocit žízně
• Bolesti hlavy
• Бессонница
• Nevolnost a průjem
• Problémy se zrakem (rozmazané vidění, ztráta zraku, tunelové vidění)
• Ztráta kontroly močového měchýře vedoucí k infekci nebo močové inkontinenci.
• Závratě, točení hlavy nebo mdloby v důsledku ztráty kontroly krevního tlaku.
• Průjem, zácpa nebo inkontinence moči spojené s poškozením nervů ve střevech nebo trávicím traktu.
• Potíže s jídlem nebo polykáním
• Život ohrožující příznaky, jako jsou potíže s dýcháním nebo nepravidelný srdeční tep.
• Muži mohou mít problémy s erekcí.
• Ženy mohou mít problémy s vaginální suchostí, vzrušením nebo orgasmem.

Související služby
Lékaři, kteří mohou
pomoc

Diagnostika pacientů s autonomní dysfunkcí zahrnuje podrobnou anamnézu a fyzikální vyšetření, měření krevního tlaku a srdeční frekvence vleže a znovu po jedné a třech minutách stání. Měření krevního tlaku vsedě může být někdy užitečné pro pacienty, kteří nemohou stát ani 1 minutu. Podrobnější testování autonomních funkcí obvykle zahrnuje následující:

Testování ortostatického a naklápěcího stolu; Krevní tlak a tep se měří dvakrát vleže. Poté je pacient požádán, aby stál 5 minut. Krevní tlak a tepová frekvence se opět stanoví po 1, 3 a 5 minutách stání. Ve většině případů autonomního selhání může dojít k malému nebo žádnému zvýšení srdeční frekvence, i když krevní tlak může klesnout o více než 50 mmHg. Umění. ve svislé poloze. Výsledky testu naklápěcího stolu jsou obecně podobné, ale ne totožné, s výsledky ortostatického testu.

Valsalvův manévr umožňuje vyšetření více složek baroreflexního oblouku. Jde o foukání uší, doprovázené zvýšením krevního tlaku. U pacientů s autonomním selháním je normální tachykardie ve fázi II manévru tupá nebo chybí. Nadměrný krevní tlak ve fázi IV manévru pozorovaný u normálních lidí také není pozorován u pacientů s autonomním selháním.

Studený presor test hodnotí eferentní sympatickou funkci. Provádí se tak, že vložíte ruku do mísy naplněné z poloviny ledem a z poloviny vodou na dobu asi 1 minuty. Normální průměrnou odpovědí je zvýšení systolického krevního tlaku o 20 mm Hg. Umění. V reakci na to je zvýšení krevního tlaku u pacientů s autonomním selháním otupeno.

Hluboké dýchání vyhodnocuje funkci nervu vagus modulací srdeční frekvence při pomalém nádechu po dobu 5 sekund a pomalém výdechu po dobu 5 sekund po dobu 90 sekund. Poměr sinusové arytmie s nejdelším a nejkratším intervalem je u pacientů s autonomním selháním oslaben.

Hyperventilační test hodnotí reakci sympatiku během hlubokého a rychlého dýchání (jeden dech za sekundu) po dobu 30 sekund, aby se zabránilo systémové vazodilataci způsobené hypokapnií. Výrazný pokles krevního tlaku ukazuje na autonomní selhání.

Test axonového reflexu hodnotí funkci potních žláz a integritu eferentního cholinergního sympatického nervového systému. Poruchy pocení ve formě rozsáhlých oblastí anhidrózy se nacházejí u pacientů s autonomní neuropatií.

Testování autonomních funkcí může být zvláště důležité u asymptomatických pacientů s autonomním selháním. Testování autonomních funkcí může pomoci určit závažnost a rozsah autonomní dysfunkce, a tím pomoci předvídat potenciální komplikace, včetně během anestezie a operace.

Vegeta-vaskulární dystonie (VVD) je koncept, který zahrnuje celou řadu poruch, které se tvoří v důsledku patologie v lidském těle. Nemoc je prezentována ve formě různých příznaků, které se vyvíjejí na pozadí poruchy autonomního nervového systému. To narušuje rovnováhu mezi sympatickým a parasympatickým oddělením nervového systému. Člověk si může stěžovat na bolesti hlavy, závratě, černé skvrny před očima, nepravidelný srdeční tep, nespavost, úzkost a změny nálad. Předpokládá se, že s touto diagnózou pacient nemá žádné organické poruchy a všechny projevy jsou funkční.

Podle statistik jde o nejčastější diagnózu, která se pacientům dostává. Ve většině případů jsou za tím skutečné důvody, určité odchylky v těle pacienta. Ženy trpí vegetativně-vaskulární dystonií dvakrát častěji než opačné pohlaví.

Příčiny

Funkčnost autonomního nervového systému zahrnuje regulaci práce všech vnitřních orgánů, systémů a žláz. Pro adekvátní fungování a stálou rovnováhu je nervový systém rozdělen na dva protilehlé úseky – sympatický a parasympatický.

Parasympatikus má na starosti inhibici všech procesů a reakcí (zúžení zornice, svalová kontrakce, snížení tepové frekvence) a sympatické dělení ovlivňuje excitaci v okamžiku, kdy je potřeba vzedmutí a aktivita (rozšíření zornice, rozšíření zornice). krevní cévy srdce a plic, zvýšení srdeční frekvence).

Když je v těle rovnováha a všechny činnosti jsou koordinované, pak se člověk cítí skvěle a na vše správně reaguje, ale při poruchách v autonomním nervovém systému dochází k nesprávné práci, která je základem patologie.

Nemoc může být dědičná a obvykle se přenáší z matky na dítě.

• toxikóza u těhotných žen;
• fetální hypoxie;
• infekce získané in utero;
• trauma během porodu;
• porody s patologií.

Pokud dojde k poruchám v autonomním nervovém systému, může to ovlivnit vývoj a zhoršení různých poruch a patologií.

• znečištění životního prostředí;
• záření;
• přepracování;
• intoxikace drogami nebo alkoholem;
• dlouhodobé užívání antidepresiv.

Klasifikace

• parasympatikus;
• soucitný;
• smíšené

• primární, na základě genetiky;
• sekundární, kdy je formace spojena s duševními nebo somatickými chorobami.

• generalizované s poruchami v různých orgánech;
• lokální, když jsou patologie v jednom orgánovém systému;
• systémové, kdy jsou léze v jedné oblasti.

• G90.0 – idiopatická periferní autonomní neuropatie;
• G90.1 – familiární dysautonomie;
• G90.2 – Hornerův syndrom;
• G90.4 – autonomní dysreflexie;
• G90.5 – komplexní regionální bolestivý syndrom typu I;
• G90.6 – komplexní regionální bolestivý syndrom typu II;
• G90.7 – jiný nebo blíže neurčený komplexní regionální syndrom;
• G90.8 – jiné poruchy autonomního nervového systému;
• G90.9 – porucha autonomního nervového systému.

• snadný;
• mírný;
• těžký.

Příznaky

Pacienti, kteří touto nemocí trpí, mají obvykle mnoho různých projevů.

• únava;
• slabost;
• poruchy srdečního rytmu;
• časté pulzování;
• snížení nebo zvýšení krevního tlaku;
• pocit nedostatku kyslíku;
• podráždění;
• zvýšená úzkost;
• bolest v oblasti srdce a hrudníku;
• omdlévání;
• žaludeční nevolnost.

• poruchy spánku;
• konstantní únava;
• bolesti hlavy;
• silné pocení;
• zvýšená tělesná teplota;
• zimnice;
• průjem;
• studené končetiny.

Příčiny těchto projevů mohou být závažné patologie – anémie, záchvaty paniky, srdeční ischemie, hypertenze, úzkostná porucha, které se často skrývají pod známkami vegetativně-vaskulární dystonie.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

diagnostika

Když se u pacienta objeví nepříjemné příznaky, měl by navštívit odborníka, aby vyloučil závažnou patologii. Nejprve je třeba se objednat k terapeutovi, praktickému lékaři nebo neurologovi. V případě potřeby může být pacient odeslán k endokrinologovi. Když má vegetativně-vaskulární dystonie projevy psychických problémů, bude pacient objednán k psychiatrovi.

Lékaři shromažďují kompletní informace o symptomech a genetické predispozici. Na základě souhrnu stížností je pacient odeslán ke specialistovi, který stanoví diagnostická opatření.

• klinický krevní test;
• celkový krevní test se stanovením hematokritu, erytrocytů, vyšetření retikulocytů, stanovení průměrného obsahu hemoglobinu v erytrocytech, velikost erytrocytů;
• hladina feritinu v krvi;
• stanovení hladiny transferinu v krvi;
• sérové ​​železo;
• koeficient nasycení transferinu železem;
• gastroskopie;
• kolonoskopie;
• stanovení TSH;
• úroveň T4, T3;
• tyreoglobulinové protilátky;
• protilátky proti tyreoidální peroxidáze;
• AST;
• ALT;
• alkalická fosfatáza;
• glukóza;
• lipidový profil;
• Ultrazvuk štítné žlázy, příštítných tělísek a regionálních lymfatických uzlin;
• EEG
• ECHO-EG.

Léčba

Když se vyšetřením potvrdí pacientova diagnóza vegetativně-vaskulární dystonie nebo jiná patologie, je nutné zahájit terapii.

• mírná fyzická aktivita;
• psychická pohoda v rodině;
• snížení dráždivých látek;
• denní režim;
• optimální doba spánku (nejméně 8 hodin);
• kompletní vyvážená výživa;
• odmítání špatných návyků.

• vitamíny B – normalizují metabolismus v mozku;
• neuroleptika – neutralizují psychózu;
• sedativa, antidepresiva, trankvilizéry – zlepšují spánek, zmírňují úzkost.

Prevence

Abyste zabránili rozvoji onemocnění, měli byste vést zdravý životní styl, jíst správně a být fyzicky aktivní. V prevenci vegetativně-vaskulární dystonie je důležité sledovat hladiny hormonů, vyhýbat se stresu, eliminovat špatné návyky, kontrolovat chronická onemocnění a v případě nepříjemných příznaků okamžitě vyhledat lékaře.