Dá se s Aspergerovým syndromem žít?

Dětské hřiště v parku. Děti běhají, tlačí, kutálejí se z kopce, perou se, kdo se první chopí houpačky – obecně se chovají jako běžné děti. Pouze jeden chlapec se obecné hry neúčastní. Je neznatelně odlišný od ostatních dětí, často je nazýván „malým profesorem“, považován za podivného: mluví jako dospělý, ví o motýlech úplně všechno, ale nestíhá komunikovat s dětmi.

Možná je to dítě s Aspergerovým syndromem. U nás takové děti jen zřídkakdy dostanou lékařskou diagnózu, ačkoliv syndrom byl popsán již v roce 1943. Častěji jsou považováni za málo vzdělané a rozmazlené, protože navzdory jejich vysoké intelektuální úrovni je pro ně sociální interakce velmi obtížná.

Pro osobu s Aspergerovým syndromem mohou být charakteristické následující rysy chování:

• je fascinován jedním tématem a mluví pouze o něm (dinosauři, letadla, vlaky, metro, hmyz atd.)
• v dialogu mohou odpovídat náhodně
• nerozumí obrazným výrazům, příslovím, rčením, metaforám
• dělá nutkavé, opakující se pohyby nebo akce s předměty
• mimika, neodpovídá situaci, někdy se nevhodně směje
• ne vždy odpovídá na adresu

Tyto projevy chování samozřejmě ke stanovení diagnózy nestačí. Ve skutečnosti to není snadný úkol ani pro zkušeného lékaře. V nové verzi mezinárodní klasifikace nemocí navíc Aspergerův syndrom již neexistuje, stal se součástí kategorie „porucha autistického spektra“ – ASD.

Děti s Aspergerovým syndromem se vyznačují raným vývojem řeči. Jejich dovednosti se často vyvíjejí nerovnoměrně: pro dítě je snazší naučit se číst, než se naučit zapínat knoflíky nebo jezdit na kole. Tyto děti mohou být nemotorné. Jelikož dítě neumí běhat, chytat míč, houpat se na houpačce, snaží se takovým hrám vyhýbat. Díky tomu problémy s rozvojem motoriky nemizí, ale s věkem přibývají. Takže před vámi je takové nepochopitelné dítě. Ve skutečnosti není důležité, zda má diagnózu nebo ne. Je důležité pochopit, jak pomoci takovému člověku zapadnout do společnosti, protože na tom závisí jeho budoucnost.

Antropolog na Marsu

Slavný neurolog Oliver Sacks v jedné ze svých knih popsal setkání s profesorkou Temple Grandinovou – ženou s autismem, díky které jsme poznali vnitřní svět autistů. Říká si „antropoložka na Marsu“, protože musela studovat vzorce vztahů mezi lidmi, jako by přiletěla z jiné planety. Neurotypické děti není třeba učit, jak komunikovat s ostatními lidmi – tyto informace doslova nasávají ze sociálního kontextu. U lidí s PAS je to jiné.

Jak najít klíč k neobvyklému dítěti? Chování člověka s Aspergerovým syndromem se může zdát zvláštní, pokud neuvážíte, že jeho mozek zpracovává informace ze smyslů jinak než mozek normálních (neurotypických) lidí. Je možné uvažovat o tom, že mít speciální mozek je špatné? Samozřejmě že ne. Být jiný neznamená být horší. Naopak jiný obraz světa se může stát rozhodujícím faktorem pro vznik uměleckého díla nebo vědeckého objevu. To je důvod, proč se lidé s Aspergerovým syndromem nejčastěji nepovažují za nemocné. Potřebují ale určitou podporu od lidí kolem sebe, aby se mohli socializovat, zejména v dětství.

Co bychom měli zvážit, abychom pomohli dítěti s Aspergerovým syndromem?

Zvláštnosti v chování ega mohou být spojeny s objektivními obtížemi:

• Mozek je přetížen smyslovými informacemi (informacemi ze smyslů). V tomto případě se automaticky aktivuje prastará reakce „zasaď, zmraz nebo uteč“.
• Dítě nerozumí zákonitostem, podle kterých se buduje komunikace mezi lidmi, dopouští se kvůli tomu nevhodného jednání nebo pronáší nevhodná slova.
• Je pro něj obtížné porozumět a používat neverbální komunikační prostředky: mimiku, gesta, intonaci.

Dětská dovolená je jako noční můra

Jak se tyto problémy mohou projevit v chování a ovlivnit komunikaci? Představme si, že by na dětskou narozeninovou oslavu bylo přivedeno dítě s Aspergerovým syndromem. Jeho mozek je stále ohromen proudem, ale kolem pobíhají hluk, jasná světla, hudba a děti.

Někdo z dětí se přijde setkat:

– Dobrý den! jak se jmenuješ

Naše dítě ale těžko vnímá řeč v hluku, nereaguje. Navíc: zakryje si uši rukama a odvrátí se. Partner má pocit, že je ignorován. Komunikace neproběhla.

Možná jedno z dětí ještě projeví vytrvalost a začne dialog. Ale dítě s Aspergerovým syndromem necítí rytmus dialogu, buď neustále mluví samo, nevěnuje pozornost reakcím partnera, nebo mlčí příliš dlouho. Komunikace je i v tomto případě narušena. Na rozdíl od dospělých se děti jednoduše otočí a utečou, pokud je rozhovor nezajímá.

ptá se někdo z dětí posměšně.

Naše dítě s Aspergerovým syndromem odpovídá velmi vážně – neumí rozebrat situaci, intonaci a mimiku partnera, takže otázku bere doslova a odpovídá na ni, jak nejlépe umí. Všichni se smějí.

Díky tomu se naše dítě schová za závěs a zbytek dovolené tráví na parapetu a zakrývá si uši rukama.

V takových případech může vzniknout dojem, že dotyčná osoba nemá zájem komunikovat s ostatními lidmi. Ale není tomu tak. Chce komunikovat, ale nejde mu to. A zpravidla trpí tím, že neumí komunikovat. Tyto problémy s věkem samy nezmizí.

Existují důkazy, že dospělí se sníženou inteligencí mají větší šanci najít a udržet si dobrou práci než lidé s Aspergerovým syndromem s vysokou inteligencí. Člověk, který neumí komunikovat, může být managementem vnímán jako arogantní nebo nezdvořilý.

Je to génius?

Přestože lidé s Aspergerovým syndromem vnímají svět jinak a myslí jinak, ne všichni jsou géniové. Občas má člověk nějaké super schopnosti, ale těžko je uplatní v praktickém životě, třeba si pamatuje nazpaměť celý jízdní řád vlaku.

Proto byste se neměli soustředit na genialitu. Každý člověk má ve vývoji silné a slabé stránky. U člověka s Aspergerovým syndromem také, ale mezera může být nápadnější. Proto je důležité rozvíjet silné stránky a pracovat se složitostmi, které mohou mít větší dopad na budoucnost.

Často se rodiče zaměřují na nepodstatné věci, vadí jim například, že dítě neustále mává rukama. Přijdou ke specialistovi a ptají se:

– Odstraňte prosím tyto pohyby.

Takové opakující se pohyby se nazývají podněty (od slova stimulace). Mnoho dospělých s Aspergerovým syndromem říká, že tyto pohyby jsou pro ně fyziologickou potřebou. Pomáhají uvolňovat napětí a vyrovnávat se se smyslovým přetížením. Pokud pohyby, které provádí dítě s Aspergerovým syndromem nebo PAS, neškodí jemu ani jeho okolí, neměli byste tvrdě trvat na tom, aby je dítě neprovádělo.

Na co se vyplatí soustředit?

Tři hlavní věci, které lze udělat pro dítě nebo teenager s Aspergerovým syndromem:

1. Snižuje negativní důsledky přetěžování mozku smyslovými informacemi. Možná, že dítě potřebuje trávit méně času na hlučných místech a je také důležité naučit ho používat speciální smyslové strategie, které mu umožňují vyrovnat se s nepříjemnými vjemy. Zde pomohou specialisté na senzorickou integraci. Je také velmi důležité, aby intenzivní pohybová aktivita byla v životě dítěte přítomna každý den.
2. Pomozte zvládnout dovednosti interakce s ostatními lidmi. Na to existují speciální techniky. Například speciální vizuální výzvy. Lze je přirovnat ke komiksům, které znázorňují situace, které mohou dítě potkat v běžném životě. Užitečná bude pomoc specialistů zabývajících se rozvojem komunikačních dovedností.
3. Snažte se co nejdříve najít obor, ve kterém bude dítě moci ukázat své přednosti. Vytvořit podmínky, aby se mohl tímto směrem rozvíjet a cítil se úspěšný. Zde je velmi důležité najít učitele, se kterým bude mít dítě dobrý kontakt.

Aspergerův syndrom není autismus, i když příznaky jsou velmi podobné. Přestože se tato porucha původně nazývala autistická psychopatie a někteří ji stále přirovnávají k dětské schizoidní poruše, Aspergerův syndrom je něco jiného.

Zajímaví lidé s neobvyklými koníčky

Aspergerův syndrom se objevuje v raném dětství. Nejčastěji je diagnostikována ve věku od 4 do 11 let. V této době si rodiče začínají všímat, že se dítě vyhýbá ostatním dětem a je nemotorné.

Nejnovější odhady uvádějí prevalenci Aspergerova syndromu mezi dva až sedm případů na 1000 lidí.

Přesná příčina Aspergerova syndromu není známa. Někteří vědci se domnívají, že porucha je způsobena genetickými faktory. Odborníci poznamenávají, že lidé s Aspergerovým syndromem mají určité změny v neuronech, ale stále není jasné, zda jsou zděděny nebo se vyskytují během formování mozku.

Aspergerův syndrom provázejí poruchy duševního vývoje a problémy se začleněním do společnosti. Stav sociální izolace zhoršuje výrazná neobratnost. Zároveň jsou zachovány řečové a kognitivní schopnosti. Děti s Aspergerovým syndromem navíc často dosahují vysokého skóre v testech inteligence. Ale empatie a sociální dovednosti u takového dítěte často buď zcela chybí, nebo je těžké je vštípit.

Kromě charakteristik chování mají lidé s Aspergerovým syndromem zajímavou vlastnost: jejich koníčky jsou velmi specifické. Může to být sbírka knih o měnícím se toku podmořských řek v Asii nebo sbírka známek s trojúhelníky.
Člověk s Aspergerovým syndromem není vždy uzavřený. Naopak, tito lidé často rádi mluví o svých zálibách, dlouze a podrobně, aniž by si všimli, že partner o to už dávno ztratil zájem.

Jak jinak se může Aspergerův syndrom projevit?

Mezi hlavní příznaky:

• problémy s udržováním přátelství;
• izolace nebo minimální interakce s ostatními lidmi;
• špatný oční kontakt nebo naopak sklon zírat na ostatní;
• problémy s interpretací gest;
• neschopnost rozpoznat humor, ironii a sarkasmus;
• problémy s vyjadřováním empatie a ovládáním emocí;
• sklon mluvit o sobě;
• vášeň pro úzká témata;
• brát jakékoli informace doslovně;
• touha dodržovat přísný rozvrh a rutinu.

Na rozdíl od jiných poruch autistického spektra nemají lidé s Aspergerovým syndromem opožděnou řeč. Ale někdy mají řečové zvláštnosti, které je odlišují od ostatních.

Některé z řečových charakteristik mohou zahrnovat:

• formální nebo „robotický“ typ řeči;
• nedostatek intonace při mluvení;
• opakující se a hlasitý projev.

Je třeba dodat, že lidé s Aspergerovým syndromem mohou být citliví na hlasité zvuky, pachy nebo texturu jídla.

Děti mohou také působit nemotorně nebo neobratně. Mohou mít potíže s jednoduchými úkoly, jako je chytání míče nebo houpání na hrazdě. Ne každý však pociťuje zhoršenou koordinaci pohybů.

Na co je léčba zaměřena?

Neexistuje žádná léčba, která by pomohla úplně zbavit se této patologie. Hlavním přístupem je behaviorální terapie, jejím cílem je pracovat s komunikačními problémy, které dítě prožívá. Při důsledné práci se s přibývajícím věkem jeho kondice zlepšuje a s ní klesá i sociální neobratnost, která lidi s Aspergerovým syndromem provází.

Empatie je pro lidi s Aspergerovým syndromem velmi důležitá, ačkoli ji sami často neprojevují. Nedostatek interakce s ostatními lidmi vede ke zvýšenému riziku drogové a alkoholové závislosti a také zvyšuje pravděpodobnost sebevraždy. Pokud člověk nemá plně rozvinuté sociální dovednosti, neznamená to, že se bez lidí obejde. Možná není citlivý na něčí smutky, ale určitě potřebuje živou komunikaci.

Drogová terapie je nezbytná, pokud člověk může způsobit újmu sobě nebo ostatním nebo trpí úzkostnou poruchou. V tomto případě se používají atypická antipsychotika a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Jak žijí lidé s Aspergerovým syndromem

Podle zpráv z médií měli Aspergerův syndrom slavný režisér Stanley Kubrick a skladatel Wolfgang Amadeus Mozart, mezi žijícími lidmi jej mají Bill Gates, Elon Musk a ekoaktivistka Greta Thunbergová.

Ukazuje se, že lidé s tímto syndromem mohou nejen žít a socializovat se, ale také dosahovat velkých úspěchů. Vzpomeňte si na Sheldona Coopera z televizního seriálu „The Big Bang Theory“. Mnoho fanoušků této fiktivní postavy mu „diagnostikovalo“ Aspergerův syndrom a scénáristé jej ukázali jako talentovaného fyzika, který si dokázal najít skutečné přátele a překonat společenský ostych. Ale není tomu tak vždy.

Jak se porucha vyvine, závisí na tom, kolik pozornosti je dítěti věnováno. Pokud se neléčí, příznaky se mohou zhoršit. Zároveň se zvýší pravděpodobnost doprovodných duševních poruch – deprese a úzkosti – a poroste riziko sebevražd.

Pokud dítě navštěvuje sezení kognitivně behaviorální terapie a jeho blízcí na něj působí dojmem, že není samo, šance na úlevu od symptomů jsou velmi vysoké. Ano, empatii není tak snadné vštípit, ale je možné vysvětlit společenské normy, pomoci člověku najít svůj sociální okruh a nenechat ho trávit všechny večery samotného doma.

I když lidé s Aspergerovým syndromem nemluví o své touze se společensky přizpůsobit, neznamená to, že nepotřebují komunikaci.