Symptomy a léčba patelární dislokace

Naše klinika zaměstnává pouze vysoce kvalifikované odborníky. Na první nebo následnou návštěvu si můžete domluvit schůzku s gastroenterologem:

1. Telefonicky +7 (495) 153-56-30.
2. Prostřednictvím online registračního formuláře.
3. Na recepci na klinice.

Vlastní laboratoř Vlastní laboratoř na klinice výrazně urychluje proces výzkumu a předoperační přípravy.

Kvalifikovaní specialisté Specialisté kliniky Vash Doctor mají bohaté zkušenosti s léčbou poranění kolenního kloubu a neustále zlepšují své znalosti a dovednosti.

Minimálně invazivní techniky Operace provádíme tak, abychom minimalizovali čas potřebný k rehabilitaci a zároveň vykazovali nejlepší léčebné výsledky.

Individuální přístup Léčba se vybírá na základě výsledků lékařského výzkumu a individuálních charakteristik těla pacienta.

Pooperační péče Po operaci ACL zůstávají naši pacienti až do propuštění v péči lékařů a sester. Sledujeme stav našich pacientů a pomáháme urychlit rehabilitaci po zákroku.

Naši lékaři
Traumatolog – ortoped
Aplikace pro nahrávání
Traumatolog-ortoped, kandidát lékařských věd
Aplikace pro nahrávání

K obvyklé dislokaci může dojít i bez zranění. Může se vytvořit ze starého poranění, pokud pacient odmítl vyhledat lékařskou pomoc včas.

Příznaky

Kvůli kulhání a omezené pohyblivosti kloubů způsobuje patologie pacientovi vážné nepohodlí a brání mu vést aktivní životní styl. Pokud zaznamenáte jeden nebo více příznaků, doporučuje se poradit se s lékařem. Čím dříve diagnostikuje onemocnění a předepíše léčbu, tím nižší je pravděpodobnost nevratných následků. Samoléčba se v tomto případě nedoporučuje.

Hlavní příznaky recidivující dislokace jsou:

• otok v oblasti kolenního kloubu,
• Deformace kolena v důsledku posunutí čéšky,
• Omezená pohyblivost kloubů,
• Neschopnost nohu zatížit, ohnout nebo narovnat,
• Ostrá bolest v koleni.

diagnostika

První fází diagnostiky habituální dislokace pately je lékařské vyšetření s palpací a odběrem anamnézy. Aby bylo možné objasnit diagnózu a odlišit dislokaci od zlomeniny nebo jiného patologického stavu, je nutné podstoupit řada lékařských studií:

• rentgen v několika projekcích,
• magnetická rezonance,
• ČT,
• Artroskopie kolenního kloubu – pokud RTG a MRI neposkytnou dostatečné údaje k diagnostice obvyklé dislokace pately.

Indikace k operaci

Chirurgická léčba recidivující luxace pately se provádí v přítomnosti následující znaky:

• Opakující se dislokace;
• Nestabilita kloubu;
• syndrom bolesti;
• Dislokace čéšky přispívá k traumatizaci periartikulárních tkání a začíná se tvořit chronická artritida;
• Začínají změny ve struktuře nebo destrukce kloubních povrchů;
• Vzhled cizích kostně-chrupavčitých těles v kloubu – „kloubní svaly“.

Kontraindikace k chirurgickému zákroku

Neexistují žádné absolutní kontraindikace k operaci stabilizace pately.

Relativní kontraindikace:

• Akutní infekční nebo zánětlivá onemocnění,
• Chronická onemocnění v období exacerbace,
• Těžké poruchy krvácení,
• Přítomnost maligních nádorů u pacienta.

Léčba obvyklé dislokace čéšky

Léčba recidivující luxace bez ohledu na použitou techniku ​​je zaměřena na obnovení stability v kolenním kloubu.

Konzervativní léčba této patologie zahrnuje úlevu od bolesti poškozené oblasti a redukci kloubní jamky. Poté se na místo luxace aplikuje sádrový obvaz nebo fixační obvaz. Musí se nosit minimálně 6 týdnů. V této době pacient absolvuje paralelní průběh fyzioterapie pomocí cvičební terapie. Po absolvování procedur je nutné absolvovat opakované RTG snímky a rehabilitační kurz pro obnovení hybnosti kolene.

Stabilizaci čéšky chirurgickou metodou lze provést jednou ze dvou technik: otevřenou nebo artroskopickou intervencí. Při provádění otevřené operace na pacientově koleni se provede podélný řez, kterým chirurg získá přístup k fixačním vazům a čéšce. Poté lékař zafixuje čéšku v její normální anatomické poloze a aplikuje stehy.

Artroskopická operace má oproti předchozí metodě kratší dobu rehabilitace a lepší kosmetický efekt. Zákrok se provádí pomocí miniaturních nástrojů přes malé řezy po stranách čéšky. Chirurg tímto způsobem dává čéšce anatomicky správnou polohu a posiluje její fixační vazy.

Rehabilitace

Při použití některé z technik stabilizace čéšky ošetřující lékař vypracuje individuální plán výkonů směřující k plnému obnovení kloubní pohyblivosti.

Rehabilitační plán může zahrnovat:

• Fyzioterapeutické metody léčby,
• Program terapeutické tělesné výchovy a gymnastiky,
• Masáž,
• školení na speciálních rehabilitačních pomůckách,
• Kinezioterapeutické techniky atd.

Léčba habituální (recidivující) dislokace pately na klinice „Vash Doctor“ je prováděna profesionálními lékaři za použití minimálně invazivních technik. Specialisté nedělají velké řezy na kůži kolena a rehabilitace po zákroku je rychlá, aniž by pacienta vyřadila z obvyklého životního rytmu.

Můžete se dozvědět více o postupu, ceně a naplánovat si úvodní konzultaci s odborníkem na telefonním čísle +7 (495) 153-56-30

Potřebujete radu odborníka?

Zavoláme vám zpět za 10 minut. Zkonzultujeme s vámi služby kliniky, sdělíme vám ceny a speciální nabídky. Odpovíme na všechny vaše dotazy a najdeme vhodný čas pro schůzku s lékařem!

Vysoké podpatky – jedná se o porušení vztahu mezi vnitřním povrchem čéšky a předním povrchem tibie. Dislokace může být laterální, vertikální nebo torzní. Bez ohledu na typ dislokace je zranění doprovázeno silnou bolestí, bolestí a neschopností pohybovat kolenním kloubem, hmatným posunem čéšky. Opora na noze je někdy částečně zachována. Diagnóza se provádí na základě výsledků vyšetření a rentgenových dat. Léčba spočívá v přemístění čéšky a její fixaci sádrou. V některých případech je indikován chirurgický zákrok.

ICD-10

S83.0 Dislokace čéšky

• Příčiny
• Klasifikace
• Příznaky patelární dislokace
• diagnostika
• Léčba patelární dislokace
• Ceny za ošetření

Přehled

Vysoké podpatky tvoří 0,4-0,7 % z celkového počtu dislokací. Čéška je malá, kulatá, plochá kost umístěná na přední ploše kolenního kloubu. K čéšce se shora připojují šlachy všech čtyř hlav m. quadriceps femoris. Vlákna šlachy obepínají čéšku ze všech stran a tvoří čéškový vaz v oblasti jejího spodního pólu. Čéška se nachází v malé prohlubni, kterou drží na místě šlachy čtyřhlavého svalu a podpůrné vazy (vnější a vnitřní). Určitou roli v omezení pohyblivosti čéšky hrají femorální kondyly.

Příčiny

Příčinou dislokace čéšky je zpravidla přímé trauma (pád na kolenní kloub, boční úder do oblasti čéšky) v kombinaci s kontrakcí čtyřhlavého svalu. K laterální dislokaci čéšky obvykle dochází při natažené noze. Při ohýbání kolenního kloubu je laterální dislokace prakticky nemožná, protože čéška je pevně přitlačena k interkondylární ploše stehenní kosti. Ve vzácných případech, kdy je bérce ohnutá, je možná vertikální dislokace čéšky.

Pravděpodobnost dislokace čéšky se zvyšuje s mělkou čéškou, špatně vyvinutým laterálním kondylem femuru a narušením vztahu mezi osou m. quadriceps a patelárními vazy. Obvykle, dokud nedojde k poranění, se tyto anatomické rysy nijak neprojeví a zůstanou nepovšimnuty.

Klasifikace

V traumatologii a ortopedii se rozlišují získané (traumatické) a vrozené luxace čéšky. Podle délky trvání úrazu se rozlišuje akutní a chronická dislokace čéšky. Pokud k luxaci dochází opakovaně, nazývá se to habituální luxace. Podle směru posunu se rozlišují:

• boční dislokace čéšky (vnější a vnitřní);
• torzní (rotační) dislokace, při kterých se čéška otáčí kolem své svislé osy;
• vertikální dislokace, kdy se čéška otáčí kolem své horizontální osy a zaklíní se do kloubního prostoru mezi tibií a femurem.

Nejčastěji je pozorována vnější dislokace čéšky, méně často – vnitřní dislokace. Torze a vertikální dislokace čéšky jsou extrémně vzácné.

Příznaky patelární dislokace

Akutní traumatická dislokace je doprovázena silnou bolestí. Kolenní kloub je mírně ohnutý, zvětšený na objemu, rozšířený v příčném směru (s laterálními dislokacemi). Aktivní pohyby jsou nemožné, pasivní pohyby jsou bolestivé a silně omezené. Směr a stupeň posunutí čéšky se určuje palpací. Při úplné luxaci se čéška nachází mimo laterální kondyl femuru v případě nekompletní luxace se nachází nad laterálním kondylem.

Někdy se traumatická dislokace čéšky sama upraví. V takových případech pacienti uvádějí epizodu ostré bolesti v noze, která byla doprovázena pocitem vybočení a posunutí v koleni. Po spontánně redukované dislokaci pately je pozorován mírný až střední otok v oblasti kolenního kloubu. Je možná hemartróza (hromadění krve v kolenním kloubu).

diagnostika

Diagnózu patelární luxace stanoví ortopedický traumatolog na základě charakteristické anamnézy, klinického obrazu a RTG dat. Nejinformativnější jsou srovnávací rentgenové snímky obou čéšek, pořízené tangenciálním rentgenovým zářením zepředu a shora dolů nebo zdola nahoru.

Základem diagnostiky habituální dislokace je opakovaný posun čéšky, ke kterému dochází bez výrazného traumatického dopadu. Obvyklé a chronické dislokace čéšky mohou být indikací pro MRI kolenního kloubu. Při rozhodování, zda je operace vhodná, se provádí diagnostická artroskopie kolenního kloubu.

Léčba patelární dislokace

Akutní luxace se obvykle léčí konzervativně. Dislokace se redukuje v lokální anestezii. Končetina je ohnutá v kyčelním kloubu (pro uvolnění napětí na šlachách čtyřhlavého svalu) a natažená v kolenním kloubu. Poté se čéškou opatrně posouvá, dokud není luxace odstraněna a není aplikována sádrová dlaha.

Po repozici je nutný kontrolní rentgen k potvrzení redukce dislokace a k identifikaci osteochondrálních tělísek, která se někdy tvoří při traumatu. V případě akutní luxace čéšky je indikována imobilizace na dobu 4-6 týdnů. Masáže a fyzioterapie jsou prováděny pod dohledem fyzioterapeuta, bez sundání dlahy. Plná hmotnost na noze je povolena jeden měsíc po zranění.

Chirurgická léčba akutní luxace čéšky se provádí při identifikaci osteochondrálních tělísek a vysoké pravděpodobnosti opakovaných luxací v důsledku změn v kolenním kloubu. Chronické a habituální luxace čéšky jsou indikací k chirurgické léčbě. Po operaci je indikována imobilizace na dobu 4-6 týdnů. Plný rozsah pohybu v kolenním kloubu je povolen po 8-10 týdnech.