Ektropium děložního čípku

Děložní čípek je na vnější straně lemován vrstevnatým dlaždicovým epitelem (SSE). Nemá žádné žlázy a během menstruačního cyklu zůstává prakticky nezměněna. Cervikální kanál je vystlán sloupcovým epitelem (CE), který má mnoho prohlubní – žláz produkujících hlen, jehož vlastnosti se mění v závislosti na věku ženy a fázi menstruačního cyklu.

Hranice mezi těmito dvěma typy epitelu se nejčastěji nachází v oblasti vnějšího cervikálního os a nazývá se transformační zóna. Tato hranice není po celý život ženy stejná.

U všech dívek před pubertou probíhá hranice směrem ven od vnějšího osi a poté se postupně posouvá směrem k cervikálnímu kanálu. U postmenopauzálních žen se transformační zóna nachází přibližně na hranici střední a dolní třetiny cervikálního kanálu. V reprodukčním věku má kvůli individuálním charakteristikám asi čtvrtina mladých žen posunutí transformační zóny směrem ven.

Správný název pro „vrozenou erozi“ je ektopie, což se doslova překládá jako „nachází se venku“.

Dnes se léčba ektopie bez doprovodné patologie provádí pouze v případě extrémně velké oblasti, zejména s přechodem do poševních kleneb (tento stav se nazývá adenóza), a někdy se zvýšenou sekrecí žláz, jejichž vývody se otevírají na povrchu ektopie.

Stručně řečeno, ektopie není onemocněním ani rizikovým faktorem onemocnění, nicméně je doporučeno provádět stěrový test na cytologii (PAP stěr) z děložního čípku u všech žen ve věku 21 až 65 let v intervalu 3 let.

Ektropium

Vyskytuje se po porodu – everze cervikálního kanálu směrem ven. Vypadá to jako eroze, ale vzniká po porodu s rupturou děložního čípku, takže po stranách děložního čípku jsou patrné jizvy. Na rozdíl od ektopie vyžaduje léčbu.

Leukoplakie. Kolposkopicky se jeví jako bílá skvrna na děložním čípku s nejasnými okraji, která není jasně viditelná před ošetřením roztoky a může být na stejné úrovni jako MPE nebo může být vyvýšená nad povrchem. Biopsie je povinná.

Cysty krčních žláz nebo Nabothovy cysty

Ve cylindrickém epitelu cervikálního kanálu jsou žlázy, které vylučují hlen. Když se ektopie zahojí, zůstanou pod rostoucím normálním epitelem a pokračují v produkci hlenu a kanálek ​​se uzavře. Kvůli tomu se natahují a tvoří cysty. Někdy se jejich obsah může infikovat a hnisat. Vyžadujte otevření a odstranění obsahu, pokud je velký.

Kondylomy vznikají jako projev účinků lidského papilomaviru (HPV). Vystupují nad povrch sliznice, mají tenkou stopku, méně často širokou bázi, bledě růžové nebo načervenalé barvy, mohou být tenké, prstovité, jednotlivé nebo ve formě stékajícího květáku. Vyžadují biopsii.

Atrofie je projevem nedostatku estrogenu v těle. Pozorováno v postmenopauze. Epitel je tenký, snadno se poškodí a nerovnoměrně zbarvený Lugolovým roztokem.

Polyp cervikálního kanálu

Proliferace sloupcového epitelu uvnitř kanálu. Příčina může být infekční nebo nádorová. Vyžaduje biopsii a odstranění.

Co si musíte zapamatovat!

1. Neexistuje nic jako eroze děložního hrdla – existuje patologie děložního čípku, která vyžaduje nejprve vyšetření, aby se rozhodlo o potřebě léčby.
2. Každoročně je nutné navštívit gynekologa a při každé návštěvě podstoupit onkocytologické vyšetření a kolposkopii.
3. Když je detekována cervikální ektopie a dochází k zánětlivému procesu, je nejprve léčen zánět a poté je rozhodnuto o potřebě léčby eroze. A co je nejdůležitější, bez toho není možné správně interpretovat výsledky cytologie, biopsie a provádět chirurgickou léčbu.

Eroze a ektropium děložního čípku (dospělí, nemocnice) – eroze je porušením celistvosti sliznice děložního čípku. Skutečná eroze vypadá jako defekt na sliznici a není častá. Taková eroze vždy vyžaduje léčbu, která bude záviset na příčině jejího výskytu. Ektropium je everze (protruze) sliznice, která vystýlá cervikální kanál do pochvy. Tento stav je častější po traumatu děložního čípku během přirozeného porodu.

Příznaky cervikální eroze a ektropia u dospělých

Průběh cervikální eroze může být asymptomatický nebo se projevit patologickým výtokem hlenohnisavého, někdy krvavého charakteru a dráždivou bolestí v křížové oblasti. Je rizikovým faktorem pro vznik cervikálních novotvarů (polypy, rakovina).

Klinické projevy ektropia se rozvíjejí, jsou-li doprovázeny zánětlivými nebo prekancerózními lézemi děložního čípku: to může zahrnovat leukoreu, kontaktní krvavý výtok, nepravidelnosti menstruace a bolest v pánvi.

Pokud je diagnóza cervikální eroze a ektropia potvrzena, abyste zjistili, jak cervikální erozi a ektropium léčit, měli byste kontaktovat lékaře uvedené ve standardu lékařské péče.

Léčba cervikální eroze a ektropia u dospělých v tomto případě zahrnuje užívání léků ze standardu lékařské péče.

Informace poskytnuté na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace ze dne 7. listopadu 2012 N 599n „O schválení standardu specializované lékařské péče pro benigní onemocnění děložního čípku“

Biogenom ukazuje všechna opatření k potvrzení diagnózy, která jsou specifikována v normách Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Přesný seznam opatření může určit pouze váš ošetřující lékař.

Diagnóza onemocnění

Nechte si od lékaře osobně poradit ohledně svého zdravotního stavu.

Pro diagnostiku onemocnění se provádějí následující opatření:

Funkční výzkum

• Registrace elektrokardiogramu
• Cervikální biopsie
• Radiografie plic
• Transvaginální ultrazvukové vyšetření dělohy a přívěsků
• Biopsie děložní tkáně
• Vaginální biopsie
• Transabdominální ultrazvukové vyšetření dělohy a přívěsků

Laboratorní testy

• Obecná analýza moči
• Mikroskopické vyšetření vaginálních stěrů
• Podrobný obecný (klinický) krevní test
• Stanovení hlavních krevních skupin (A, B, 0)
• Stanovení Rh faktoru
• Studium koagulační hemostázy
• Morfologická studie preparátu cervikální tkáně
• Stanovení antigenu k viru hepatitidy B (HbsAg virus hepatitidy B) v krvi
• Stanovení protilátek tříd M, G (IgM, IgG) proti virové hepatitidě C (virus hepatitidy C) v krvi
• Stanovení protilátek tříd M, G (IgM, IgG) proti viru lidské imunodeficience HIV-1 (virus lidské imunodeficience HIV 1) v krvi
• Stanovení protilátek tříd M, G (IgM, IgG) proti viru lidské imunodeficience HIV-2 (virus lidské imunodeficience HIV 2) v krvi
• Provádění Wassermanovy reakce (RW)
• Mikrobiologické vyšetření výtoku z ženských pohlavních orgánů na ureaplasma (Ureaplasma urealyticum)
• Mikrobiologické vyšetření výtoku z ženského genitálu na chlamydie (Chlamydia trachomatis)
• Mikroskopické vyšetření vaginálního výtoku na citlivost na antibakteriální a antimykotické léky
• Molekulárně biologická studie výtoku z cervikálního kanálu pro lidský papilomavirus (Papilloma virus)
• Molekulárně biologická studie výtoku z cervikálního kanálu pro virus herpes simplex 1, 2 (virus herpes simplex 1, 2)
• Molekulárně biologická studie výtoku z cervikálního kanálu pro cytomegalovirus (cytomegalovirus)
• Morfologická studie přípravy vaginální tkáně
• Morfologické vyšetření preparace děložní tkáně
• Stanovení podskupiny a dalších krevních skupin nižší významnosti A-1, A-2, D, Cc, E, Kell, Duffy
• Cytologické vyšetření aspirátu z dutiny děložní

Už jste prošli testy?
Dešifrovat analýzy v bezplatné mobilní aplikaci Biogenom (stažení jedním kliknutím)

Které specialisty byste měli kontaktovat?

• Vedení patologického porodu porodníkem-gynekologem
• Primární schůzka (vyšetření, konzultace) s porodníkem-gynekologem
• Vstupní vyšetření (konzultace) anesteziologem-resuscitátorem
• Primární objednání (vyšetření, konzultace) u praktického lékaře
• Opakované objednání (vyšetření, konzultace) u praktického lékaře

Už jste byli u lékaře? Máte předepsanou léčbu?
Získejte bezplatný druhý názor v aplikaci Biogenom (Získejte druhý názor)

Léčba onemocnění

K léčbě onemocnění se používají následující skupiny léků:

Belladonové alkaloidy, terciární aminy

• Atropin (Atropin, Atropin sulfát, Atropin Nova)

• Bifidobacterium bifidum (Bifidumbacterin, Bifidumbacterin forte, Bifinorm)

• Heparin sodný (Heparin J, Heparin-Ferein, Lyoton 1000)
• Enoxaparin sodný (Gemapaxan, Clexane, Eniksum)

• Kyselina tranexamová (Bitranex, Sanxamik, Cyclohemal)
• Kyselina tranexamová (trameston, tranexam, troxaminát)

Další řešení zavlažování

• Dextróza (glukózový bufus, glukóza-E, glukosteril)

• Chlorid sodný (Aqua-rinosol, Anolyt neutrální ANK, Physiodoza)

Antiarytmika, třída IB

• Lidokain (Versatis, Helicaine, Lioxazin 01)

Bigunidy a amidiny

• Chlorhexidin (Amident, Hexicon, Hexicon D)
• Chlorhexidin (BioAseptic, Hexicon, Hexicon D)

Ostatní antiseptika a dezinfekční prostředky

• Ethanol (lékařský antiseptický roztok, Septol-Sol, Ethylalkohol)

• Natamycin (Pimafucin, Primafungin, Primacin)

• Clotrimazol (Candid, Candizol, Canison)

• Doxycyklin (Vidoksin, tablety s roztokem doxycyklinu, Unidox Solutab)

Peniciliny citlivé na beta-laktamázu

• Fenoxymethylpenicilin

Peniciliny odolné vůči beta-laktamáze

• Oxacilin (oxacilin)

cefalosporiny 1. generace

• Cephalexin (Cephalexin, Ecocefron)

cefalosporiny 2. generace

• Cefuroxim (Zinnat, Cefroxim J, Cefurotec)

cefalosporiny 3. generace

• Cefotaxim (Clafobrin, Claforan, Resibelacta)
• Ceftazidim (Vicef, Fortum, Cefzid)
• Ceftriaxon (Betasporin, Movigip, Hizon)

cefalosporiny 4. generace

• Cefepim (Kefsepim, Movizar, Cepim)

• Azithromycin (Azitral, Ziromin, Sumatrolid Solution Tablets)
• Klaritromycin (Kispar, Klasine, Ecozitrin)
• Josamycin (Vilprafen, Vilprafen Solutab)

• Clindamycin (Clindagel, Clindatop, Clindacin Prolong)

• kanamycin (Kanamycin)
• Tobramycin (Bramitob, Toby Podhaler, Tobrex)
• Gentamicin (Gentamicin, Gentamicin-AKOS, Gentamicin sulfát)
• Amikacin (Amikabol, Amikacin, Selemitsin)

• Ciprofloxacin (Nircip, Ciprolet, Ciflox-Alium)
• Levofloxacin (Lebel, Levotek, Lefsan)
• Moxifloxacin (Kimox, Moflaxia, Floxepol)
• Ofloxacin (Lafrax, Oflomac, Uniflox)

• Nystatin (Nystatin)

• Flukonazol (Diflucan, Medoflucon, Ciscan)

• Interferon alfa (interferon lidský leukocyt, Interferon lidský leukocyt, Lokferon)
• Interferon beta-1a (Rebif, SinnoVex, Teberif)
• Peginterferon alfa-2b (PegAltevir, Peginterferon, Peginterferon alfa-2b)

Deriváty kyseliny octové a příbuzné sloučeniny

• Diklofenak (Voltaren Rapid, Diclonat P, Orthofer)
• Ketorolac (Vatorlak, Ketorol, Ketofril)

Deriváty kyseliny propionové

• Ibuprofen (Bumidol, Mig pro kojence, Nurofen Express Neo)

• Suxamethonium chlorid (Listenon, Suxamethonium chlorid)

• Sevofluran (Sevofluran, Sevofluran-Vial, Sojourn)

• Thiopental sodný (thiopental sodný)

• Fentanyl (Instanil, Lunaldin, Fendivia)

Jiné léky pro lokální anestezii

• Ketamin (ketamin)
• Propofol (Diprivan, Proanes, Propovan)

• Bupivakain (BlokkoS HEAVY, Buvanestin, Marcaine Spinal Heavy)
• Ropivakain (Naropin, Rapinov, Ropivabin)

Analgetika se smíšeným mechanismem účinku

• Tramadol (Tramaclosidol, Tramal, Tramolin)

• Diazepam (Relanium, Relium, Sibazon)

• Midazolam (Dormicum, Midazolam-Hameln, Fulsed)

• Metronidazol (Bacimex, Metron, Metroseptol)

• Difenhydramin (Difenhydramin, Difenhydramin Avexima, Difenhydramin-Vial)

Konečný seznam funkčních a laboratorních vyšetření, lékařských konzultací, ale i medikamentózní terapie stanoví ošetřující lékař.

Prevence onemocnění

• Přerušovaná pneumatická komprese