Jaké typy otitis u dětí jsou nakažlivé a jak se přenášejí

V Dětské léčebně se můžete poradit s otolaryngologem, pokud máte podezření na hnisavý zánět středního ucha u dítěte. Onemocnění v akutní formě je nejčastěji diagnostikováno u dětí do 5 let. Chronická patologie uší se ve většině případů rozvíjí před 18. rokem života.

Specifika patologie

Hnisavý otitis u dětí se objevuje v důsledku bakterií, které pronikají do ucha a vyvolávají zánět. Postižené buňky začnou vylučovat hnisavý exsudát. Jedná se o běžné onemocnění, které představuje asi třetinu všech ušních patologií. Při včasné léčbě dávají otolaryngologové příznivé prognózy. Nesprávná léčba nebo její nedostatek vede ke zhoršení situace.

Zánětlivý proces se může objevit v jakékoli části ucha. Častěji jsou postiženy bubínková dutina a Eustachova trubice. Bakterie pronikají do středního ucha a šíří se tam.

Zánět středního ucha se může objevit v důsledku virové infekce. Při boji s virem se oslabuje lokální imunita a začnou se množit oportunní bakterie. Z tohoto důvodu se objevuje hnis.

Typy zánětu středního ucha u dětí

Podle průtokové formy

• Pikantní. Dítě je nemocné v průměru 3 týdny. Léčba vede k úplnému uzdravení, bez následků.
• Chronický. Patologie je považována za chronickou, pokud do 3 měsíců zcela nezmizí. Příznaky přitom buď zmizí, pak se objeví a přibývají. Ušní bubínek se nestahuje. Dítě si může stěžovat na hluk v uchu, ztrátu sluchu, hnisání, závratě atd.
• Opakující se. S touto formou patologie dítě znovu a znovu onemocní.

Podle lokalizace zdroje zánětu

• Vnější. Bakteriální infekce tkání vnějšího ucha.
• Průměrný. Zánětlivý proces se vyskytuje v Eustachově trubici a bubínkové dutině. Může dojít k nahromadění tekutiny nebo poškození pouze ušního bubínku.
• Interiér. Jedná se o vzácnou formu onemocnění, kdy pacient ztrácí orientaci v prostoru, pociťuje závratě a slyší hluk. K tomu dochází v důsledku poruch vestibulárního aparátu.

Hnisavý zánět středního ucha obvykle postihuje jedno ucho. Děti do 2 let mají vysoké riziko oboustranného onemocnění.

Fáze akutního purulentního otitidy ve středním uchu

1. Preperforační. Je charakterizována hromaděním hnisu v bubínkové dutině. Hmoty tlačí na membránu.
2. Perforovaný. Exsudát protrhne bubínek a vystoupí do zvukovodu.
3. Reparativní. Zánět postupně odezní a poškozená membrána se obnoví.

Příznaky

Akutní onemocnění je doprovázeno závažnými příznaky.

Bolest ucha

Pacienti to přirovnávají k lumbagu. Existují intenzivní vyzařující bolesti. Vrchol bolesti nastává, když exsudát tlačí na membránu.

Porucha sluchu a nepohodlí v uchu

Dítě hůře slyší, protože hnisavé útvary nebo srůsty ruší zvukovou vlnu. Děti navíc pociťují ucpání, zánět a pocit tekutiny v uchu.

Hnisání

Hnis prorazí ušní bubínek a vyjde ven. Kůže kolem ucha kvůli ní otéká a vrásek. Stejný efekt nastává, když je člověk ve vodě delší dobu. Po spaní na boku navíc na polštáři zůstávají stopy hnisu.

Zvýšená teplota

V těžkých případech onemocnění stoupá tělesná teplota, jsou pozorovány příznaky celkové intoxikace: úzkost, ztráta chuti k jídlu, slabost, bolesti hlavy, zimnice, problémy se spánkem.

Známky purulentního otitidy u kojenců

Děti se natahují rukama k postiženému uchu, otáčejí hlavu a mohou odmítat krmení. Poruchy stolice jsou možné.

Mezi závažné příznaky patří:

• nestabilita při chůzi nebo plazení (v důsledku závratí);
• nevolnost, zvracení;
• hodit hlavu dozadu, přitáhnout nohy k břichu.

To vše může naznačovat, že se bakteriální infekce rozšířila do vnitřního ucha nebo mozku.

Příčiny

Hnisavý zánět středního ucha je způsoben bakteriemi. S onemocněním mohou být spojeny viry a plísně. Riziko zranění se zvyšuje:

• pro akutní a chronická infekční onemocnění horních cest dýchacích;
• zubní patologie;
• vrozené imunodeficience;
• podchlazení;
• nevyvážená strava.

Bakterie, které vedou k zánětu středního ucha, se do uší dostávají různými způsoby. Například přes rány, kdy si dítě škrábe kůži špinavýma rukama. Často se onemocnění objevuje na pozadí akutní respirační virové infekce, rinitidy, faryngitidy nebo jiného poškození nosohltanu. V tomto případě patogenní mikroorganismy migrují do střední části Eustachovou trubicí. Když má dítě zarděnky nebo šarla, bakterie se dostanou do ucha krví.

Jednou z častých příčin onemocnění je poranění ušního bubínku. Mikroorganismy z vnějšího ucha přecházejí do středního ucha (otvorem v poškozené tkáni). Nemoc může postihnout všechna oddělení. V takových situacích lékaři diagnostikují zánět středního ucha (současně s vnějším a vnitřním).

diagnostika

Otolaryngolog může diagnostikovat onemocnění při počáteční schůzce. Lékař:

• vyšetřuje uši, nos, hrdlo;
• identifikuje nebo vyloučí problémy s rovnováhou;
• v případě potřeby provádí endoskopické vyšetření nosohltanu.

Ve vzácných případech jsou děti odeslány na rentgen nebo počítačovou tomografii spánkové kosti. V prvním případě se může lékař zajímat o stav mastoidního procesu. Tomografie je obvykle předepsána k podrobnému vyšetření snímků všech částí ucha.

V případě potřeby otolaryngolog kontroluje sluchovou ostrost pomocí audiometrie. Pro děti 3–4 roky se používá herní forma vyšetření. V reakci na podmíněný zvuk dítě provede určitou akci. Postupně se tento zvuk ztiší – až do okamžiku, kdy na něj dítě přestane reagovat. Takto se určuje práh sluchu.

Další možností vyšetření pro děti od 3 let je řečová audiometrie. V tomto případě lékař zkontroluje, jak dobře pacient rozlišuje slova slyšená při různé hlasitosti. Možná forma hry.

Tónová prahová audiometrie se provádí u dětí od 6 let. Používá se profesionální lékařské vybavení, které vytváří zvuky se zadanou frekvencí a hlasitostí. Výsledky se zobrazí jako graf.

Diferenciální diagnostika

Při vyšetření je důležité odlišit hnisavý zánět středního ucha od jiného typu onemocnění. Například z katarální nebo adhezivní. Kromě toho může ucho bolet z jiných důvodů: kvůli zranění, onemocnění krku nebo změnám v temporomandibulárním kloubu.

V případě potřeby otolaryngolog odešle pacienta k jinému specializovanému specialistovi – zubnímu lékaři nebo neurologovi.

Kdy jít k lékaři

Jakmile vás ucho začne bolet, musíte zajít k otolaryngologovi. Pokud se příznaky objeví náhle, v době, kdy není možné okamžitě přijít na kliniku, musíte dítěti podat anestetikum a protizánětlivé léky a dát do nosu vazokonstrikční kapky.

Léčba

Konzervativní

Hnisavý zánět středního ucha se léčí především ambulantně. V pokročilých situacích může být nutná hospitalizace. Otolaryngolog může předepsat následující typy léků a postupů:

• Lokální antibiotika ve formě kapek, antiseptik, protizánětlivých, antipyretických a léků proti bolesti. Pokud je ušní bubínek poškozený, nepoužívejte léky obsahující alkohol.
• Obecná antibiotika: peniciliny, makrolidy a další. Penicilinová antibiotika se nedoporučují alergikům.
• Antihistaminika – v případě imunitní odpovědi na složky léku a také ke zmírnění otoků.
• Vasokonstrikční nosní kapky, díky nimž vzduch lépe proniká do středního ucha, ucpaného hnisavými hmotami.
• Výplach ucha od hnisu.

Chirurgický

Pokud dítě pociťuje nesnesitelnou bolest, kdy exsudát tlačí na bubínek, je proříznut. Postup se nazývá paracentéza.

K odstranění lepkavého hnisu může být předepsána punkce membrány. Někdy se provádí posun bubínkové dutiny – je instalována drenáž, kterou exsudát vychází.

Pokud je zánět středního ucha chronický, provádí se soubor plánovaných postupů:

• obnovit poškozené sluchové kůstky;
• odstranit otvory v ušním bubínku;
• během období remise (bez zánětu) je sluchová trubice ventilována a provádí se vibrační masáž;
• věnujte zvláštní pozornost onemocněním nosohltanu, včetně narovnání nosní přepážky, odstranění mandlí, polypů a adenoidů.

Pro zotavení po chirurgických zákrocích může lékař předepsat laserovou terapii, ultrazvukový výplach nosu a také:

• Elektroforéza je podávání léků kůží pomocí elektrického proudu.
• UFO – ultrafialové záření.
• UHF je účinek elektromagnetických polí na tělo. Metoda má pozitivní vliv na regeneraci tkání.

Jak neléčit hnisavý zánět středního ucha

Příznaky zánětu středního ucha nelze tolerovat. Pokud je léčba předčasná nebo nevhodná, nemoc se stává chronickou nebo se rozvinou komplikace. Musíte pečlivě dodržovat doporučení svého lékaře a vyhnout se samoléčbě.

Tradiční medicína proti hnisavému zánětu středního ucha nezabírá. Je téměř nemožné odstranit hlavní příčinu patologie pomocí odvarů a tinktur. Taková léčba může pouze zmírnit příznaky, pokud je výsledek nepříznivý, může způsobit škodu.

Pokud se u dítěte znovu objeví zánět středního ucha, musíte kontaktovat otolaryngologa. Neměli byste dodržovat stejnou léčebnou taktiku, jakou lékař navrhl minule, protože onemocnění může postupovat jinak a k jeho odstranění budou zapotřebí jiné léky. Lékař by měl předepsat příslušnou léčbu s přihlédnutím ke klinickému obrazu.

Zahřívací obklady na hnisavý výtok jsou zakázány. V případě akutní formy onemocnění se nedotýkejte uší (vyčistěte vatovými tampony).

Léčba předepsaná lékařem musí být dokončena. Pokud bolest odezní, neměli byste přestat užívat léky sami. Neléčený zánět středního ucha může způsobit poruchu sluchu.

Komplikace

Z ucha se hnis může šířit do sousedních i vzdálených orgánů. Například v mozku. Jsou možné následující komplikace:

• meningitida je zánětlivý proces v membránách mozku;
• encefalitida – poškození mozkové hmoty;
• absces – tvorba abscesů;
• mastoiditida – plnění exsudátem mastoidního procesu;
• labyrintitida – zánět středního ucha vnitřního ucha;
• zánět lymfatických uzlin, trombóza, sepse, obrna obličeje a další.

Chronický hnisavý zánět středního ucha může vést ke ztrátě sluchu (následkem destrukce sluchových kůstek), trvalé perforaci ušního bubínku a ztrátě sluchu.

Prevence

Správná péče o uši pomáhá předcházet zánětu středního ucha. Dítě musí být chráněno před častou hypotermií. Všechna virová a bakteriální onemocnění horních cest dýchacích musí být léčena kompletně (pod dohledem lékaře).

Děti, které plavou, jsou náchylné k zánětu středního ucha. Po každém tréninku v bazénu je třeba důkladně vysušit uši a nevycházet na půl hodiny ven, zvláště v chladném období.

Při častém otitis musíte pečlivě sledovat projevy rýmy, abyste zabránili pronikání bakterií do uší z nosu.

Otorinolaryngologové doporučují učit děti, jak se správně smrkat, aby nedocházelo k nadměrné zátěži. Jeden nosní průchod by měl být otevřený.

Jak domluvit schůzku pro své dítě

Přihlásit své dítě k otorinolaryngologovi na naší klinice můžete telefonicky nebo na webových stránkách. Vyplňte formulář zpětné vazby a náš administrátor vám zavolá zpět, aby potvrdil vaši schůzku. Můžete si vybrat jakéhokoli lékaře. Zaměstnáváme specialisty s bohatými zkušenostmi, včetně více než 30 let. Na webu kliniky si můžete přečíst recenze pacientů o naší práci.

zdroje

1. Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, Národní lékařská asociace otolaryngologů. Chronický purulentní zánět středního ucha. Klinická doporučení. – M., 2014. – 24 s.
2. Garov E.V. Chronický purulentní zánět středního ucha: terminologie, diagnostika a taktika léčby // Russian Medical Journal. – 2011. – č. 19 (6). ― S.390–393.
3. Luchikhin L.A. Akutní zánět středního ucha // Ošetřující lékař, 2003. – č. 8. – s. 35–41.
4. Palchun V.T., Kryukov A.I., Kunelskaya N.L. a kol. Akutní zánět středního ucha // Bulletin of Otolaryngology, 1997. – č. 6. – str. 7–11.

Zaznamenali jste nějaké příznaky tohoto onemocnění? Volání!