Příznaky vykloubeného zápěstí: metody léčby

Dislokace kostí ruky — je posunutí kloubních povrchů kostí ruky vůči sobě navzájem v důsledku traumatického poranění. Klinický obraz se skládá z otoku, deformace ruky a ostré bolesti v oblasti poranění. Pohyby zápěstí jsou nemožné nebo silně omezené. Diagnóza je stanovena s ohledem na anamnézu pacienta, stížnosti, výsledky objektivního vyšetření a rentgenového vyšetření. Léčba zahrnuje uzavřenou nebo otevřenou repozici luxace a aplikaci sádrové dlahy. Během období zotavení se provádějí fyzioterapeutické procedury, masáže a cvičební terapie.

ICD-10

• Příčiny
• Patoanatomie
• Typy dislokací zápěstí
  • Skutečné dislokace zápěstí
  • Perilunární dislokace zápěstí
  • Perilunate-perilunate dislokace zápěstí
  • Peritrigerontální-lunární dislokace zápěstí
  • Transkafoidní-perilunární dislokace zápěstí
  • Transskafoidní-translunátní dislokace zápěstí
  • Dislokace metakarpálních kostí
  • Dislokace prstů

  Přehled

  Dislokace kostí ruky tvoří 5 % z celkového počtu dislokací. Poranění jsou klasifikována jako pravá, perilunátní, periskafolunátní, peritriquetrálně-lunátní, transskafolunátní-perilunátní, transskafolunátní-translunátní, dislokace záprstních kostí a článků prstů. Charakteristiky dislokace zápěstí jsou dány anatomickou stavbou kloubu, polohou zápěstí a směrem sil způsobujících poranění.

  Příčiny

  Zranění je obvykle způsobeno pádem se zápěstím ve vzduchu nebo přímým úderem do oblasti zápěstí. Ve většině případů se zranění vyskytuje v každodenním životě méně často, etiologickým faktorem je sportovní nebo průmyslové zranění.

  Patoanatomie

  Tvorba zápěstního kloubu zahrnuje kloubní povrchy vřetenní a loketní kosti nahoře a osm malých kůstek zápěstí dole. Karpální kosti jsou uspořádány ve dvou řadách. Některé anatomické rysy zápěstního kloubu způsobují dislokace lunátní a scaphoideální kosti, které se nacházejí v horní řadě zápěstí. Zbývající kosti zápěstí jsou zřídka vykloubeny.

  Typy dislokací zápěstí

  Skutečné dislokace zápěstí

  Jsou zřídka pozorovány. Při skutečných dislokacích zápěstí jsou kloubní plochy horní řady zápěstních kostí spolu s rukou zcela posunuty vzhledem ke kloubní ploše radia. Častější je úplná dorzální luxace zápěstí, méně častá je úplná luxace palmy. Kompletní dislokace zápěstí mohou být kombinovány se zlomeninou radia a styloidními procesy.

  Perilunární dislokace zápěstí

  Tvoří asi 90 % z celkového počtu dislokací zápěstí. Vznikají při pádu s důrazem na zápěstí nebo při náhlém a násilném vytažení zápěstí. Při perilunátní dislokaci zápěstí je zachován kontakt mezi lunátní a radiální kostí, zatímco zbývající kosti zápěstí jsou posunuty směrem dozadu a do středu. Perilunátní dislokace zápěstí je někdy doprovázena zlomeninami triquetrálních, scaphoideálních kostí a styloidních výběžků.

  Perilunate-perilunate dislokace zápěstí

  Lunátní a scaphoideální kosti zůstávají na svém místě. Zbývající kosti zápěstí jsou posunuty směrem dozadu a směrem ke středu.

  Peritrigerontální-lunární dislokace zápěstí

  Je extrémně vzácný. Triquetrální a scaphoideální kosti zůstávají na svém místě. Zbývající kosti zápěstí jsou posunuty směrem dozadu a směrem ke středu.

  Transkafoidní-perilunární dislokace zápěstí

  Jsou nutně kombinovány se zlomeninou scaphoidní kosti. Při této dislokaci si lunátní kost a centrální fragment scaphoideální kosti udržují svou polohu. Zbývající kosti zápěstí spolu s distálním (umístěným dále od středu) fragmentem scaphoideální kosti jsou posunuty směrem dozadu.

  Transskafoidní-translunátní dislokace zápěstí

  Doprovázeno zlomeninou lunátní a scaphoideální kosti. Proximální (centrální) kostní fragmenty zůstávají na svém místě, zatímco distální jsou spolu se zbytkem zápěstních kostí posunuty směrem dozadu a do středu.

  Dislokace metakarpálních kostí

  Záprstní kosti jsou krátké trubkovité kosti, které spojují zápěstí s kostmi prstů. Záprstní kůstky jsou pevně drženy na místě vazy, takže k jejich dislokaci dochází velmi zřídka. Dislokace metakarpálních kostí jsou téměř vždy kombinovány s jejich zlomeninami. Repozice záprstních kostí se provádí v lokální anestezii. Není-li možná konzervativní repozice, přistupuje se k operačním technikám při nestabilitě fixace Kirschnerovými dráty.

  Dislokace prstů

  

  Možné jsou luxace v interfalangeálních kloubech a luxace v kloubu mezi záprstní kostí a kostí proximální falangy prstu. Nejčastější dislokací je první prst. Příčinou poranění je přílišná extenze nebo méně často přílišná flexe prstu. Vymknutý prst je doprovázen deformací, otokem a silnou bolestí. Pohyb v poraněném kloubu je nemožný. Dislokace je redukována tahem na prst. Neschopnost redukovat zlomeninu je obvykle způsobena poškozením měkkých tkání. V tomto případě se provádí chirurgická redukce.

  Příznaky dislokací zápěstí

  Pacienti si stěžují na ostrou bolest v oblasti poranění. Zápěstní kloub a proximální část ruky jsou oteklé a extrémně bolestivé. Pohyb v kloubu je nemožný nebo silně omezený. V případě skutečné luxace zápěstí se zjišťuje pružný odpor vůči pasivním pohybům.

  Všechny dorzální luxace jsou doprovázeny vyboulením na hřbetu ruky a ohnutím prstů. Při stlačení středního nervu se odhalí porucha citlivosti v inervační zóně. Konečná diagnóza je stanovena na základě rentgenových snímků ve dvou, v pochybných případech ve třech projekcích.

  Léčba dislokací zápěstí

  

  Pacienti by měli neprodleně kontaktovat traumatologické a ortopedické oddělení nebo pohotovost. Redukci čerstvých luxací provádí traumatolog v celkové anestezii, lokální nebo kondukční anestezii. Pacientova paže je ohnutá v loketním kloubu do pravého úhlu. Asistent drží končetinu v dolní třetině ramene. Traumatolog táhne předloktí podél osy a po natažení kloubu tlačí na oblast vyboulení umístěné na zadní straně ruky.

  Po zmenšení je ruka ohnutá v úhlu 40°. Pacientovi se podá sádrový obvaz od loketního kloubu až po základnu prstů. Po dvou týdnech se ruka přesune do neutrální polohy a znovu se fixuje na dva týdny. Pokud je po repozici zjištěna nestabilita v kloubu, provádí se fixace Kirschnerovými dráty. Není-li možná uzavřená repozice a při chronických luxacích zápěstí se aplikuje speciální distrakční aparát.

  Komprese n. medianus je indikací k urgentní chirurgické léčbě. Pooperační doba fixace u transskafoidně-perilunárních dislokací je 3-4 měsíce, u ostatních dislokací ruky – 4-6 týdnů. Bezprostředně po zmenšení dislokace je pacientovi doporučeno hýbat klouby prstů. Po odstranění sádrové dlahy je předepsána fyzioterapie, masáž a terapeutická cvičení pro rozvoj zápěstního kloubu.

  

  Lidská ruka je unikátní struktura, která se skládá z 30 kostí, více než 10 šlach a mezitenčích vazů, 33 svalů, nervů a nervových zakončení. Plní celou řadu životně důležitých funkcí, od psaní až po držení dětské ruky. Bez ohledu na původ zranění ruky komplikují péči o sebe, profesní povinnosti a sportovní cvičení. Léčba úrazu však neznamená úplnou obnovu funkcí ruky, to vyžaduje komplexní rehabilitaci.

  Typy a příznaky poranění ruky

  Nejčastějším typem poranění je pohmoždění měkkých tkání ruky. Modřina může být doprovázena porušením celistvosti kůže. První příznaky zranění:

  • zarudnutí pohmožděné oblasti;
  • výskyt hematomu (subkutánní krvácení);
  • bolestivost;
  • otok;
  • zvýšení místní teploty.

  V závislosti na stupni poranění může člověk zaznamenat omezenou pohyblivost prstů a zápěstí.

  Zlomeniny kostí ruky představují přibližně 30 % všech poranění této oblasti. Pomocí rentgenového vyšetření se určí přesné místo zlomeniny, například falangy prstu, zápěstí nebo metakarpu. V závislosti na umístění fragmentů se rozlišují následující typy zlomenin kostí ruky:

  • otevřené a uzavřené;
  • jednoduché a vícenásobné;
  • s přemístěním úlomků a bez něj;
  • intraartikulární a extraartikulární.

  Když dojde ke zlomenině, člověk zažívá akutní bolest a ostré omezení pohybu ruky. Flexe a extenze jsou doprovázeny crepitem – pocitem tření úlomků o sebe.

  Dislokace zápěstí se nejčastěji vyskytují na zápěstním kloubu. Poranění je doprovázeno ostrou bolestí a silným otokem kolem zápěstí. Osoba nemůže provádět žádné pohyby se zraněnou paží. Někdy kloubní prvky stlačují střední nerv. V tomto případě dochází ke ztrátě citlivosti ruky.

  Ruptura šlach ruky je důsledkem těžké fyzické práce nebo sportovních aktivit s těžkými váhami. Otevřená poranění ruky, jako je poškození ostrým předmětem, jako je nůž, mohou navíc vést k prasknutí. Bezprostředně po úrazu dochází k akutní bolesti a možnému krvácení. Místní teplota se zvyšuje, kůže mění barvu, stává se modrofialovou. Pohyblivost ruky je narušena, poloha prstů se stává nepřirozenou.

  Příčiny poranění rukou

  Ve většině případů jsou zranění ruky výsledkem různých mechanických nárazů:

  • tlak pěstí nebo těžkým předmětem;
  • pád s oporou na rukou;
  • efekt bodnutí a řezu;
  • prodloužená komprese;
  • nadměrné ohnutí nebo prodloužení zápěstí;
  • sportovní aktivity zahrnující zvedání těžkých vah.

  Zvláštní pozornost je věnována onemocněním, která mohou ovlivnit stav kostních struktur a svalově-vazivového aparátu ruky. Mezi takové patologie patří endokrinní, autoimunitní a systémové procesy.

  Léčba

  Taktika léčby poranění rukou závisí na povaze zranění. Přesné údaje se získají po rentgenovém vyšetření. Bez ohledu na diagnózu musí oběť kontaktovat traumatologa pro kvalifikovanou pomoc.

  Dislokace zápěstí vyžadují adekvátní úlevu od bolesti a následnou redukci. K fixaci se používá sádrový obvaz nebo ortopedická ortéza.

  K obnovení integrity zlomených kostí lze použít kovové konstrukce, jako jsou Kirschnerovy dráty. U všech typů zlomenin ruky se používá sádrový odlitek.

  Modřiny a výrony vyžadují kvalitní úlevu od bolesti a použití chladu. Často je nutná komprese elastickým obvazem. Pacienti s trhlinami vazů a měkkých tkání vyžadují chirurgický zákrok.

  Rehabilitace po úrazech rukou

  Pro plné obnovení funkcí rukou jsou nezbytné rehabilitační metody. První 2-3 měsíce je pro poraněnou končetinu nutný klid. Pokud existují indikace, je pacientovi předepsáno:

  • dekongestační masti;
  • protizánětlivé léky, včetně nesteroidních léků pro vnější a orální použití;
  • léky proti bolesti.

  Lékař určí, kdy začít s fyzioterapeutickou léčbou. K tomu dochází většinou po odeznění otoku, ustávání bolestí a na základě výsledků kontrolního RTG vyšetření.

  Komplex skládající se z následujících pomáhá obnovit funkce rukou:

  • magnetoterapie;
  • UHF;
  • elektroforéza;
  • ultrazvuková terapie;
  • laserová terapie;
  • darsonvalizace;
  • elektrická stimulace svalů;
  • tepelná terapie;
  • hydroterapie.

  Pro medicinální elektro- a fonoforézu se používají přípravky z aloe, heparinu, troxevasinu, prednisolonu a chondroxinu.

  Postupně jsou rehabilitační opatření doplňována o kurzy léčebné masáže, kinezioterapie a léčebného tělocviku. K obnovení pohybu prstů se používá May-Kosh-Egyed dlaha, rukavice s prošitými prsty.

  Délku doby zotavení určuje traumatolog nebo rehabilitační specialista.

  Kde podstoupit rehabilitaci po úrazech ruky

  Specialisté Centra restorativní medicíny v Naberezhnye Chelny mají rozsáhlé zkušenosti s rehabilitací pacientů se všemi druhy poranění ruky. Traumatologové používají pro plnou obnovu funkcí ruky speciální termín – terapie rukou, která je účinná při konzervativní i chirurgické léčbě úrazů. Informace o specialistech centra jsou k dispozici na cvm-med.ru.

  Klinika poskytuje potřebné procedury pro rehabilitaci po úrazech ruky:

  • rehabilitace;
  • kinezioterapie;
  • terapeutická masáž;
  • Cvičební terapie.

  Všechny postupy dostupné na klinice jsou zde popsány služby kliniky. Cenu ošetření naleznete v ceníku.

  Hlavním cílem fyzioterapie je normalizace struktury poškozených kostí, chrupavek a šlach. Současně pacienti zaznamenávají snížení a postupné vymizení bolesti, otoku a zánětu v místě poranění.

  Fyzioterapie je nezbytná k přizpůsobení ruky každodenním a profesionálním dovednostem pacienta. Zahrnuje provádění určitých cvičení, která pomáhají zapojit rezervní kapiláry do fyziologických procesů. Tento komplexní proces stimuluje rychlou regeneraci poškozených tkání. Fyzikální specialista volí individuální kurz v souladu s povahou a závažností poranění. Více o lekcích cvičební terapie se můžete dozvědět zde.

  Odborná masáž je nezbytná pro správné prokrvení, a tedy výživu poškozených kostí, chrupavek a měkkých tkání. Specialista pracuje na každém kloubu, stimuluje nervová zakončení, což zajišťuje obnovení inervace prstů. Kompletní informace o praktikovaných metodách léčebné masáže získáte kliknutím na odkaz léčebná masáž.

  Lékaři z Centra restorativní medicíny v Naberezhnye Chelny varují, že zanedbávání lékařské péče, pokusy o nezávislou redukci dislokací a léčba zlomenin vedou ke ztrátě nejdůležitějších funkcí ruky a někdy i k invaliditě pacienta. Neztrácejte svůj drahocenný čas, zavolejte na číslo +7 (8552) 91-05-85, +7 (953) 482-66-62 a domluvte si schůzku.

  

  Masáž pomáhá vyrovnat se s bolestmi v oblasti krční či páteře, špatným krevním oběhem, bolestmi hlavy a také nás na chvíli zavede do světa potěšení a relaxace. Pozitivní psychologické a léčebné účinky masáže na lidský organismus jsou již dávno prokázány, proto masáž podle odborníků patří k nejoblíbenějším procedurám.

  

  Bradylálie je porucha řeči charakterizovaná patologicky pomalou artikulací. Porucha může být buď samostatným stavem nebo sekundárním projevem závažných neurologických onemocnění.

  2017 — 2025 ©Centrum rehabilitační medicíny Všechna práva vyhrazena. Úplné nebo částečné kopírování materiálů bez povolení je zakázáno!

  Licence č. LO-16-01-006209 ze dne 24.08.2017 k výkonu zdravotnické činnosti společnosti Balsam + LLC.