Syfilisové jizvy: kdy se vyskytují a jak je léčit.

Syfilis je pohlavně přenosné onemocnění způsobené spirochétou Treponema pallidum. Klinický obraz onemocnění se může lišit v závislosti na způsobu infekce a konkrétním případu. Většina diagnostikovaných infekcí se vyskytuje pohlavním stykem, takže je považována za jednu z klasických pohlavních chorob, i když někdy se vyskytnou případy infekce prostřednictvím věcí v domácnosti pacienta.

Původce choroby

Původce syfilis, světlá spirochéta, dostal své jméno kvůli špatnému zbarvení hlavními barvivy používanými ve výzkumu. Tuto bakterii poprvé objevili Hoffmann a Schaudin v roce 1905. Tento mikroorganismus se může vyvíjet pouze v bezvzduchovém prostoru a bez hostitelského organismu rychle umírá. V mrazu dokážou přežít o něco déle než v teplém prostředí.

Moderní medicína zná tři typy spirochet:

• původcem klasické syfilis je treponema pallidum;
• původcem endemické syfilis je treponema pallidum endemicum;
• Původcem tropického granulomu je treponema pallidum pertenue.

Spirocheta může být detekována laboratorním testováním materiálu odebraného pacientovi. Nejjednodušší způsob, jak zničit spirochety na povrchu, je pomocí jakéhokoli dezinfekčního prostředku. V těle pacienta se bakterie ničí pomocí antibiotik.

Jak se syfilis přenáší?

Existuje několik způsobů přenosu této nemoci, ale mezi nimi jsou ty nejčastěji diagnostikované a velmi vzácné:

• sexuální – k infekci dochází nechráněným pohlavním stykem;
• domácnost – infekce prostřednictvím běžných domácích předmětů s nemocnou osobou;
• transplacentární – k infekci dochází krevním řečištěm. Nemoc se přenáší z těhotné ženy na její plod.

Naprostá většina případů infekce patogenem syfilis se vyskytuje během sexuálního kontaktu. Infekce prostřednictvím sdílených věcí v domácnosti není vyloučena, ale takové případy jsou extrémně vzácné a v mnoha z nich se jedná o neprokázané kontakty. Šance nakazit se domácí syfilis je tak malá, protože její patogen, světlá spirocheta, nepřežije mimo tělo a na jakémkoli povrchu velmi rychle umírá.

Někdy se u těhotné ženy, která prodělala syfilis, vyskytují transplacentární infekce plodu. To se často stává příčinou vrozené syfilis u dítěte, pokud se již vytvořila, nebo vede ke smrti plodu v raných fázích těhotenství.

Typy syfilis

Celkem existují dvě velké skupiny, do kterých lze typy syfilis zařadit: vrozené a získané. Tyto skupiny jsou dále rozděleny do kategorií, které zahrnují typy syfilis podle stádia. Následující seznam stručně shrnuje moderní klasifikaci různých projevů onemocnění:

• primární sylphis;
• sekundární syfilis: časná latentní forma; sekundární recidivující syfilis; pozdní latentní forma;
• terciární syfilis;
• fetální syfilis;
• časný vrozený sylphis;
• pozdní vrozená sylphis;
• latentní vrozená syfilis;
• neurosyfilis.

Jak se syfilis projevuje?

První příznaky syfilis je poměrně obtížné si všimnout. Jeho klinický obraz je zpravidla tvořen až druhým stádiem onemocnění, ve kterém je mnohem obtížnější vyléčit než první. Příznaky syfilis se liší v závislosti na stádiu, stavu imunitního systému a způsobu infekce. Inkubační doba onemocnění se pohybuje od dvou týdnů do dvou měsíců. Chcete-li podrobně porozumět symptomatickému obrazu onemocnění a příznakům syfilis, měli byste se seznámit s popisem každé fáze jejího vývoje.

Je charakterizována pronikáním patogenu do těla a jeho zavedením do lymfatických uzlin, které se nacházejí nejblíže k místu infekce. Primární období trvá 6-7 týdnů. V místě průniku syfilisu se vytvoří červená skvrna, která se následně změní v malý kulatý vřed. Obvykle k tomu dochází 4 týdny po infekci.

Již v této fázi je možné pomocí analýzy tekutiny uvolněné ze skvrny v laboratoři detekovat bakterie spirochety. Skvrna, lékařsky nazývaná „tvrdý chancre“, by měla vyvolat okamžitou lékařskou pomoc k testování, protože v této fázi je léčba syfilis stále relativně rychlá a jednoduchá. Někdy však skvrna není na povrchu kůže, ale na sliznici, kde je mnohem obtížnější si ji všimnout.

Poté, co se patogen dostane do lymfatických uzlin, začne se vyvíjet lymfangitida; příznaky syfilis budou v tomto případě bolest v lymfatických uzlinách, když na ně tlačí, otoky tkání a zvětšení uzlin. Jeden až dva měsíce po svém objevení se chancre zahojí a může za sebou zanechat malou jizvu. To znamená přechod z primárního stadia do formy latentní syfilis. Po skončení latentního období začíná pacient pociťovat slabost, bolesti hlavy a svalů. Nemoc postupuje do další fáze.

Generalizace infekce začíná přibližně 3 měsíce po infekci a může pokračovat po dobu 3-5 let. Toto období je charakterizováno velmi různorodým obrazem příznaků syfilis, který může zahrnovat:

• vyrážky na různých místech kůže;
• příznaky onemocnění orgánů postižených spirochetami;
• prodromální příznaky – podobné jako u nachlazení (horečka, bolest svalů, malátnost atd.);
• vzhled červených, samostatně umístěných skvrn – syfilom.

V průběhu několika let dochází ke střídání fází aktivní manifestace symptomů a latentního průběhu onemocnění. Červená vyrážka spojená se syfilisem nebolí ani nesvědí, na kůži může zůstat 2–5 týdnů, poté zmizí. Během celého projevu syfilis neobtěžují pacienty, což se stává velmi nebezpečným, protože neléčená syfilis se dále nekontrolovatelně rozvíjí. Po latentní fázi onemocnění se objeví papulární vyrážka. Papuly se zpravidla nacházejí v oblastech zvýšeného pocení a na místech, kde jsou skryté a podléhají tření.

V tomto období jsou pacienti také náchylní k alopecii – vypadávání vlasů na malé části hlavy. V této fázi je syfilis doprovázena sekundární infekcí, protože vyrážka vypadá jako pustuly. Sekundární syfilis postihuje všechny orgánové systémy a celé tělo. Pacienti jsou vysoce nakažliví a nemoc se může přenášet líbáním a jiným přímým kontaktem s vnitřními tekutinami pacienta.

Pokud je léčba nesprávná nebo vůbec ne, sekundární syfilis se vyvine v syfilis terciární nebo viscerální. Tato fáze nastává 3-8 let po infekci. Během tohoto období je postižena kůže, sliznice a kosti. Objevují se dásně – tuberkulózy na kostech a vnitřních orgánech, které jsou náchylné k rozpadu a zjizvení. Vzhled gummas vede k rozvoji závažných degenerativních procesů v kostní tkáni a vnitřních orgánech. V závislosti na tom, které systémy jsou nejvíce postiženy syfilisem, mohou být příznaky následující:

• při poškození centrálního nervového systému dochází k degeneraci osobnosti pacienta;
• když jsou postiženy kosti a klouby, pacient je náchylný k artritidě a dalším onemocněním těchto tkání;
• když jsou postiženy intraabdominální lymfatické uzliny, mesadenitida začíná syndromem silné bolesti;
• Pokud dojde k poškození míchy nebo mozku, může dojít k progresivní paralýze.

V této fázi jsou pacienti méně nakažliví než v předchozích fázích. Průběh onemocnění v této formě není omezen, trvá poměrně dlouho. Pokud se však terciární syfilis neléčí, může být fatální.

Vrozená syfilis se vyskytuje, když je plod infikován transplacentárně. Může se rozvinout od třetího měsíce těhotenství, kdy jsou cévy již dostatečně vytvořeny. Obvykle při intrauterinní infekci plod odumře, ale v některých případech se děti rodí s tělesným a mentálním postižením. Od 1 do 2 let života se syfilis projevuje ve formě papulárních vyrážek na kůži. Děti jsou nemocné, mají patologie v různých orgánových systémech, zaostávají ve vývoji a téměř vždy mají nevratné změny v játrech, srdci a kardiovaskulárním systému. Existují dvě hlavní fáze vrozeného průběhu onemocnění:

• časná vrozená syfilis – papulární vyrážka na hýždích, léze sliznic, hydrocefalus, opožděný duševní a fyzický vývoj;
• pozdní vrozená syfilis – hlavní charakteristikou je přítomnost Hutchinsonovy triády: zubní patologie, projevující se soudkovitými centrálními horními řezáky, poškozením rohovky a labyrintovou hluchotou.

Samoléčba vrozené syfilis je nepřijatelná. Pokud je u matky zjištěna, rozhodne se o ukončení těhotenství nebo zahájení antibiotické terapie, je-li to vhodné. Provádějí se klinické testy, které ukazují rozsah poškození plodu a jeho vývoj.

Klinický obraz symptomů u syfilis

V závislosti na výše uvedených faktorech a fázích vývoje může mít syfilis různé příznaky a projevy. Ale pro každou fázi existují charakteristické znaky, podle kterých ji lze rozpoznat a předepsat vhodnou léčbu. Pro různé fáze vypadá jejich krátký seznam takto.

Příznaky primární syfilis

• vzhled tvrdého chancre – malý vřed, který nebolí ani nesvědí. Obvykle se objevuje na sliznicích genitálií, rtů a úst;
• Zvětšení lymfatických uzlin jeden až dva týdny po objevení vředu;
• vymizení vředu během tří až šesti týdnů po jeho objevení;

Příznaky sekundární syfilis

Další příznaky se vyvíjejí čtyři až šest týdnů poté, co se objeví vřed:

• vzhled bledé, symetrické vyrážky po celém těle;
• bolesti hlavy;
• obecná malátnost;
• zvýšení teploty;
• zvětšené lymfatické uzliny po celém těle;
• výrazná ztráta vlasů na hlavě;
• vzhled širokých kondylomů na genitáliích;
• příznaky terciární syfilis

K rozvoji onemocnění dochází několik let po příznacích popsaných výše:

• poškození nervového systému;
• poškození kostní tkáně;
• patologie srdce a jater.

Pokud zaznamenáte jeden nebo více příznaků primární syfilis, měli byste co nejdříve kontaktovat kliniku. Včasná léčba může zabránit následnému rozvoji onemocnění a s tím spojenými vážnými následky pro organismus.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Je snazší předcházet nemoci, než řešit její následky.

Diagnóza syfilis

Testy na syfilis, vizuální vyšetření pacienta a laboratorní testy jsou hlavními metodami diagnostiky onemocnění. Rozsah testů může být velmi široký, vše závisí na tom, jaké projevy syfilis jsou u pacienta zjištěny. Seznam hlavních metod pro detekci onemocnění zahrnuje krevní testy, které lékaři umožňují získat nejúplnější obraz o stavu pacienta. Mezi nejčastější studie patří:

• Sérologický rozbor je metoda určená k detekci imunoglobulinů, jejichž tvorba je pro tělo člověka se syfilidou typická. Wassermanova reakce (fixace komplementu) je založena na adsorpci komplementu komplexem s antigenem.
• Mikroprecipitační reakce je reakcí antigenu a protilátek, která je detekována pomocí rychlého a jednoduchého lékařského testu.
• Imunofluorescenční reakce (IF) je metoda používaná k detekci syfilis v latentní fázi. Jeden z nejobtížnějších, ale také nejpřesnějších způsobů, jak nemoc odhalit.
• Bakterioskopický rozbor – k vyšetření se odebírá otisk chancre Metoda je účinná pouze v prvních čtyřech týdnech po infekci.

Jak se syfilis léčí?

Léčba syfilis může trvat dva týdny až dva roky v závislosti na fázi, ve které je detekována. Celý průběh léčby je založen na přísném dodržování systému:

• dodržování moderních metod lékařské léčby syfilis;
• dávky léků dostatečné k dosažení pozitivního účinku;
• dodržování trvání intervalů mezi léčebnými cykly;
• použití imunoterapeutických činidel ke stimulaci imunity pacienta;
• dodržování léčebného režimu pacienta doporučeného lékařem.

Boj s následky syfilis spočívá ve velkých dávkách antibiotik, které pomáhají potlačit původce onemocnění. Antibiotika se vybírají individuálně a jejich výběr závisí na tom, čím byl pacient dříve léčen, v jakém stádiu onemocnění je a zda má pacient alergické reakce na léky. Zpravidla se používají léky penicilinové řady, tetracykliny, erythromycin, sumamed, ceftriaxon a další.

V průběhu léčby jsou sledovány biochemické parametry v těle pacienta, kompletní krevní obraz (CBC) a analýza moči (UA). Léčba syfilis u mužů se prakticky neliší od boje proti syfilisu u žen, a to jak v normálním stavu těla, tak během těhotenství.

Pokud existují souběžná pohlavní onemocnění, může být pacientovi předepsán další průběh STI. Průběh léčby upravuje po celou dobu ošetřující lékař, různé druhy antibiotik mohou být zrušeny a předepsány v závislosti na jejich účinnosti a reakci organismu pacienta. Sérologické indikátory hrají jednu z nejdůležitějších rolí při hodnocení reakcí.

Souběžně s léčbou syfilis pomocí antibakteriální terapie je předepsána imunostimulační terapie, vitaminová terapie, pyroterapie a ultrafialové záření. Pouze ošetřující lékař může určit, jak léčit syfilis. Samoléčba této nemoci je přísně zakázána, protože může vést k vážným následkům. Během léčby je pacientovi zakázán jakýkoli sexuální kontakt. Pokud má pacient stálého partnera, provádí se preventivní terapie – léčba osob, které jsou s pacientem neustále v kontaktu.

Prognóza léčby syfilis

Prognóza léčby syfilis přímo závisí na fázi, ve které byla zahájena. Hodně také záleží na chování pacienta. Pokud bylo onemocnění diagnostikováno v jednom z raných stádií a bakterie ještě neměly čas způsobit významné poškození centrálního nervového systému a způsobit nevratné změny ve tkáních a vnitřních orgánech, pak léčba dává pozitivní výsledek.

Léčba zahájená ve stadiu primární, sekundární a latentní syfilis a prováděná pomocí komplexní terapie, moderních antibiotik a metod téměř ve všech případech vede k úplnému uzdravení, přechodu všech sérologických testů na negativní. V tomto případě je zabráněno všem pozdním relapsům syfilis.

V případech, kdy je syfilis zjištěn u těhotných žen, je situace komplikovaná délkou těhotenství a stavem plodu. Když je onemocnění diagnostikováno v první polovině těhotenství a je předepsána okamžitá a správná léčba, žena porodí téměř vždy zdravé dítě. Pokud má dítě vrozenou syfilis, příznivá prognóza je možná pouze při antisyfilitické léčbě a dodržení všech doporučení lékaře.

Léčba syfilis v pozdějších fázích je mnohem méně účinná. Moderní léky mohou zastavit vývoj patologického procesu způsobeného onemocněním, ale ne vždy je možné obnovit poškozené orgány, tím méně je vrátit do normálního fungování.

Prognózu léčby syfilis lze porovnat s jakýmkoli jiným onemocněním, jehož vývoj probíhá ve fázích. Čím dříve je nemoc odhalena, tím je její léčba jednodušší, levnější a rychlejší. Proto je velmi důležité věnovat pozornost jakýmkoli příznakům, které se podobají nástupu onemocnění, a včas navštívit lékaře, aby dostal vhodnou léčbu. Moderní léky a komplexní léčebné metody umožňují zcela zbavit se syfilisu v počátečních stádiích onemocnění.

Prevence syfilis

Obecná prevence syfilis je stejná jako u jiných pohlavně přenosných chorob. Zahrnuje sledování pacientů po jejich léčbě a evidenci všech diagnostikovaných případů onemocnění. Po léčbě syfilis jsou pacienti registrováni na ambulanci pro každé stadium syfilis je registrační lhůta stanovena lékařskými pokyny. Aby se zabránilo šíření infekce, měly by být brány v úvahu všechny sexuální kontakty pacienta a preventivní léčba by měla být prováděna u lidí v úzkém kontaktu s pacientem. Pacientům je zakázáno pohlavní styk nebo darování krve.

Při detekci syfilis je nezbytné léčit pravidelného partnera pacienta, protože pokud je patogen přítomen v jeho těle, je možná reinfekce, i když je samotná syfilis v latentním stadiu.

Osobní prevence syfilis zahrnuje používání kondomu při každém pohlavním styku. Být věrný jednomu dlouhodobému partnerovi může být také dobrým způsobem, jak se chránit. Pokud máte podezření, že váš partner může mít syfilis, měli byste okamžitě jít do nemocnice na vyšetření. Čím dříve se s léčbou onemocnění začne, tím vyšší je šance, že rychle a bez následků pro tělo projde.

Prohlídka “Zdraví žen”

Komplexní vyšetřovací program pro ženské tělo, zaměřený na diagnostiku gynekologických onemocnění a řešení problémů reprodukčního systému.

V případě jakýchkoli dotazů nebo domluvení schůzky volejte: +7 (499) 187-29-96

Syfilis je jednou z nejčastějších sexuálně přenosných nemocí a je v rámci moderní medicíny účinně léčena. Při kontaktu s odborníkem na infekční onemocnění je každému pacientovi s odpovídajícími příznaky poskytnuta specializovaná péče.

Domluvte si schůzku
V případě potřeby budou naplánována další vyšetření

Není vždy možné rozpoznat první projevy syfilis kvůli zvláštnostem jeho vývoje v těle pacienta. V prvních měsících po infekci může být infekční onemocnění pro pacienta i lékaře neviditelné. V tomto případě začnou zřejmé známky okamžitě s vyrážkami sekundárního období. To je zvláště důležité, pokud existují rizikové faktory, jako je nechráněný sex nebo pravidelné střídání sexuálních partnerů.

Při sebemenším podezření na možné projevy syfilis je nutné co nejdříve domluvit schůzku s odborníkem na infekční onemocnění, aby podstoupil příslušnou diagnostiku a testy. V Moskvě to můžete udělat na naší klinice. Pro rezervaci volejte +7 (495) 120-42-12.

První příznaky syfilis u žen

První příznaky syfilis u mužů a žen se mírně liší. Hlavním projevem je tvrdý chancre. Tvoří se v oblasti kůže, kde se treponema podařilo proniknout dovnitř. Chancre spot má pravidelný geometrický tvar a hladké hrany. Jeho povrch je buď hladký a růžovočervený, nebo vločkovitý a šedožlutý. Navíc, pokud se odlupující se povrch odstraní, chancre bude mokrý – tento výtok obsahuje nejvíce treponém a pro zdravého člověka je nakažlivý.

Tvrdé chancre jsou zpravidla nebolestivé, ale ve vzácných případech mohou naopak způsobit silnou bolest. Takové vyrážky mohou být buď jednotlivé, nebo vícenásobné po celém těle. Chancres se nejčastěji nachází v oblasti třísel v blízkosti zevního genitálu, ale mohou se objevit i na jiných částech těla, pokud tam byly vytvořeny podmínky pro infekci. Při nálezu tvrdého syfilisu v oblasti genitálií a současně v opačné části těla, např. na hrudníku, mluvíme o rychle progredující syfilis se zkrácenou inkubační dobou – návštěvu lékaře neotálejte.

U žen je lokalizace primárního syfilomu nejčastěji pozorována na velkých a malých stydkých pyscích, v oblasti zadní komisury, klitorisu a na děložním čípku. Méně často – na stěnách pochvy. Tvrdý chancre může být také umístěn v řiti: kolem svěrače, v análních záhybech. V těchto případech je vývoj chancre obvykle bolestivý.

Je třeba také poznamenat, že vývoj primárního syfilomu, který neovlivňuje genitálie, nastává rychleji: chancres se v kratším čase mění na ulcerativní formace a způsobují bolest. V tomto případě je možný zánět regionálních lymfatických uzlin (uzliny, kterými proudí lymfa z orgánů). Nejčastějšími oblastmi výskytu chancre u extragenitálního primárního syfilomu jsou červený okraj rtů, mléčná žláza, zejména areolae bradavek, podpaží, pupek, prsty a oční víčka.

Chancre na stydkých pyscích může připomínat genitální herpes. Ve snaze vyrovnat se s touto nemocí sami pomocí místních léků můžete vynechat vývoj nebezpečné infekce, takže v případě takových projevů je důležité poradit se s odborníkem na infekční onemocnění.

Známky sekundárního období syfilis u žen

Zákeřnost sekundární syfilis spočívá v tom, že její příznaky lze zaměnit s různými kožními onemocněními, ale zkušený infekční specialista dokáže identifikovat řadu znaků, které pomohou stanovit přesnou diagnózu. Charakteristické příznaky syfilisu v sekundárním období jeho vývoje zahrnují:

• Samotný vývoj onemocnění nezpůsobuje u pacienta subjektivní nepohodlí, probíhá pomalu a rozvíjí se postupně;
• Vyrážka se nachází všude na kůži a sliznicích;
• Vyrážky se nešíří, mají jasné obrysy a nejsou žádné známky zánětu;
• Různé formy vyrážky (vezikuly, papuly, skvrny a jiné formy);
• Sytě červená, hnědá barva vyrážky;
• Vyrážky, vřídky a puchýře mají celistvou strukturu a nemají tendenci se vzájemně slučovat;
• Spontánní vymizení vyrážek bez jizev (s jizvami – extrémně vzácné);
• Absence horečky – během období výskytu vyrážky zůstává tělesná teplota normální;
• Vysoká úroveň infekčnosti;
• Rychlé uzdravení díky specifické terapii.

Nejčastějším sekundárním projevem syfilis je chaotické uspořádání roseoly na povrchu kůže. Barva skvrn se pohybuje od světle růžové až po tmavě růžovou. Tvar bývá kulatý, okraj má jemně trhaný vzor. Velikost jedné roseoly se pohybuje od 2 do 10–15 mm. Skvrny mají tendenci se vyskytovat podél linií napětí kůže a stávají se znatelnějšími, když jsou chladné.

Pokud se včas obrátíte na odborníka na infekční onemocnění, primární a sekundární syfilis může být plně vyléčen. Přihlaste se ke konzultaci se specialisty na infekční klinice H-Clinic v Moskvě na čísle +7 (495) 120-42-12. Pomůžeme vám rychle se vyrovnat s infekcí a vyhnout se komplikacím.