Stolička novorozence s krví

Vzhled krve ve stolici dítěte je alarmující příznak, který může naznačovat problémy s gastrointestinálním traktem a vyžaduje zvláštní pozornost rodičů. Přestože je krev ve stolici u dětí poměrně vzácným jevem, neměli byste ji ignorovat, protože může znamenat vážné zdravotní problémy.

Krev ve stolici dítěte se může projevovat různě: mohou to být tenké proužky, drobné kapky na povrchu nebo výraznější nečistoty, které vypovídají o stupni a možném umístění léze. Například jasně červená krev na povrchu stolice může být důsledkem drobných análních trhlin způsobených zácpou, zatímco tmavá, téměř černá stolice může signalizovat vážnější vnitřní krvácení v horní části trávicího traktu.

Je důležité, aby rodiče bedlivě sledovali stav a příznaky dítěte, dbali nejen na přítomnost krve, ale i na doprovodné znaky – bolesti břicha, zvracení, průjem, nechutenství, případně změny v chování dítěte. Výskyt krve ve stolici může být doprovázen změnou barvy stolice, hlenu nebo zhoršením celkového stavu. Pokud je krev ve stolici doprovázena dalšími alarmujícími příznaky, jako je vysoká horečka, slabost nebo zvracení, vyžaduje to okamžitou konzultaci s lékařem.

Příčiny krve

Vzhled krve ve stolici dítěte může být spojen s řadou důvodů, z nichž každý vyžaduje samostatné posouzení a diagnostiku. Zde jsou hlavní důvody, proč může mít dítě krev ve stolici:

Anální trhliny
Anální trhliny jsou nejčastější příčinou krve ve stolici dítěte. Pokud je stolice dítěte tvrdá a způsobuje nepohodlí během defekace, může dojít k poškození sliznice análního kanálu, což vede k výskytu malého množství krve ve stolici. Takové praskliny se obvykle vyskytují u dětí trpících zácpou a projevují se kapkami nebo pruhy krve na povrchu stolice.

Alergická reakce na jídlo
U kojenců může být krev ve stolici způsobena reakcí na určité potraviny, jako je mléko. Alergická reakce na bílkovinu kravského mléka může mít za následek zánět sliznice trávicího traktu, který může mít za následek krev ve stolici.

Intestinální infekce
Při střevních infekcích způsobených patogenními mikroorganismy, jako jsou Shigella, Salmonella nebo E. coli, dochází k zánětu střevní sliznice, což může způsobit krvácení. V tomto případě je krev ve stolici doprovázena dalšími příznaky, jako je vysoká horečka, zvracení a průjem a vyžaduje lékařskou pomoc.

Zánětlivé onemocnění střev
Zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, mohou způsobit krev ve stolici. Tato onemocnění trávicího traktu způsobují záněty střevní sliznice a vedou ke krve ve stolici a jsou také doprovázeny bolestmi břicha, hubnutím a nechutenstvím.

Polypy ve střevě
Polypy jsou benigní výrůstky na sliznici tlustého střeva, které se někdy vyskytují u dětí. Polypy mohou způsobit krvácení a pruhy krve ve stolici. Obvykle takové případy vyžadují vyšetření a odstranění polypů, aby se předešlo dalším komplikacím.

Červené praporky při nálezu krve ve stolici

Zatímco krev ve stolici dítěte nemusí vždy znamenat vážné onemocnění, existují „červené příznaky“, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc nebo přivolání sanitky:

• Přítomnost značného množství krve ve stolici dítěte, a to nejen pruhy.
• Dehtovitá černá stolice, která může naznačovat krvácení v horní části gastrointestinálního traktu.
• Kombinace krve ve stolici s celkovou slabostí, odmítáním jídla a mdlobami.
• Vzhled modřin na těle dítěte bez zjevného důvodu.

Jakého lékaře bych měl navštívit?

V závislosti na povaze příznaků a věku dítěte se mohou rodiče poradit s pediatrem, gastroenterologem nebo specialistou na infekční onemocnění. Pediatr provede vstupní vyšetření, zjistí možné příčiny krve ve stolici a v případě potřeby vás odešle na další vyšetření. Pokud existuje podezření na střevní infekci nebo zánětlivá onemocnění trávicího traktu, mohou být nutné konzultace s dalšími odborníky a další testy k určení přesné příčiny a zahájení léčby.

Diagnostika příčin krve

Pokud se ve stolici dítěte objeví krev, je nutné pečlivě určit příčiny tohoto příznaku, protože může být spojen s různými onemocněními a poruchami v trávicím traktu. Lékař může předepsat několik diagnostických testů, aby získal úplný obraz o zdraví dítěte a identifikoval možné zdroje krvácení.

Fekální analýzy
První krok v diagnostice obvykle zahrnuje laboratorní vyšetření stolice. Tento test dokáže detekovat infekce, jako je salmonela, shigella nebo E. coli, které mohou způsobit střevní záněty a krvácení. Také rozbor stolice nám umožňuje odhalit stopy skryté krve, určit konzistenci, složení a případnou přítomnost hlenu, který může svědčit o zánětlivých procesech nebo poškození střevní sliznice. Test stolice může také vyloučit parazitární infekce, jako jsou červy, které mohou negativně ovlivnit funkci střev a způsobit krvácení.

Kompletní krevní obraz
Kompletní krevní obraz poskytuje důležité informace o zdravotním stavu dítěte. Lékaři sledují hladinu hemoglobinu, aby vyloučili anémii, která může být důsledkem ztráty krve střevy. Zvýšení hladiny leukocytů a ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) může naznačovat zánětlivý proces v těle. Tyto indikátory pomáhají určit stupeň zánětu, pokud je příčinou krve ve stolici střevní onemocnění nebo infekce.

Kolonoskopie
Kolonoskopie je vyšetření, při kterém lékař pomocí speciálního endoskopického přístroje vyšetří sliznici tlustého střeva. Tato metoda umožňuje odhalit polypy, zánětlivé změny, vředy a další možné zdroje krvácení. Kolonoskopie se objednává, když testy stolice a krve neposkytnou dostatek informací, nebo pokud má lékař podezření na zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida. Pokud jsou polypy nalezeny, mohou být během procedury odstraněny pro další vyšetření a pro prevenci možných komplikací.

Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů
Ultrazvuk pomáhá vizualizovat břišní orgány, jako jsou játra, slezina, slinivka a střeva. Tento test může být užitečný, pokud je příčinou krve ve stolici vnitřní onemocnění, jako je abnormalita ve vývoji střeva, zvětšené lymfatické uzliny nebo abscesy. Ultrazvuk umožňuje určit velikost a strukturu orgánů, identifikovat možné zánětlivé procesy a vyloučit střevní neprůchodnost, která může být také doprovázena krví ve stolici.

Endoskopie horní části gastrointestinálního traktu
V některých případech, pokud je krev ve stolici dítěte doprovázena příznaky, jako je zvracení krve nebo bolest v horní části břicha, může lékař nařídit endoskopii horní části gastrointestinálního traktu. Tento test umožňuje vyšetřit jícen, žaludek a dvanáctník a identifikovat vředy nebo eroze, které mohou také způsobit krev ve stolici.

Alergické testy
Pokud má váš lékař podezření, že krev ve stolici vašeho dítěte může být způsobena alergickou reakcí na určité potraviny (např. bílkovinu kravského mléka), mohou být nařízeny testy na potravinovou alergii. To pomůže vyloučit alergickou enterokolitidu, stav, kdy tělo dítěte negativně reaguje na některé složky potravy, což způsobuje zánět a poškození střevní sliznice.

Každá z uvedených diagnostických metod umožňuje lékaři přesněji určit příčinu výskytu krve ve stolici a vypracovat vhodný léčebný plán. Komplexní vyšetření pomáhá vyloučit možná onemocnění a zvolit nejúčinnější metody pomoci dítěti.

Krvavá stolice dítěte může vypadat jinak v závislosti na zdroji krvácení:

• Krvácení do žaludku a tenkého střeva, tedy v horní části trávicího traktu, je příčinou černé husté stolice, která připomíná dehet. Železo, které je obsaženo v hemoglobinu v krvi, vlivem kyseliny chlorovodíkové v žaludku zčerná.
• Pokud je zdroj krvácení v dolní části gastrointestinálního traktu – tlusté střevo, konečník nebo řitní otvor, pak bude krev tmavě červená až šarlatová.

Příčina krvácení z konečníku může záviset na věku dítěte:

• Pokud je dítě mladší než jeden rok, pak krvavá stolice může znamenat alergii na bílkovinu kravského mléka. Může se objevit jak u kojených dětí, tak u dětí krmených z láhve. U ABCM není krev ve stolici zpravidla jediným příznakem, dítě může trápit bolesti břicha (kojenecká kolika), regurgitace, průjem nebo zácpa. K potvrzení diagnózy se kojící matce doporučuje dva týdny držet bezmléčnou dietu a sledovat, zda se stav dítěte zlepšuje. V případě umělého krmení může pomoci i směs s štěpeným proteinem – hydrolyzátem, kterou by měl předepsat i dětský lékař.
• U dítěte ve věku od dvou let může být krev ve stolici důsledkem juvenilních polypů – novotvarů ve střevech. Po vyšetření může být nutná operace k jejich odstranění.
• Jiné příčiny krvácení z konečníku – jak skrytá krev ve stolici, tak čerstvé šarlatové skvrny – se mohou stejně pravděpodobně vyskytnout u dítěte po jednom měsíci, jednom roce nebo dvou letech. Jsou to anální trhliny, stejně jako zánětlivá a infekční onemocnění střev, helmintické zamoření a střevní obstrukce.

Stolice vašeho dítěte může být zbarvena jídlem nebo léky. Tmavá stolice nesvědčí o krvácení, pokud dítě snědlo červenou řepu, čokoládu nebo jiné potraviny s barvivy, užívalo antibiotika, doplňky železa nebo aktivní uhlí.

Jsou proužky krve ve stolici dítěte nebezpečné?

Krev ve stolici dítěte může být buď důsledkem poruch, které nejsou zdraví nebezpečné, nebo vážným příznakem, u kterého je nutné vyloučit akutní chirurgickou patologii. V žádném případě byste si neměli stanovovat diagnózu sami. Důvod výskytu krve ve stolici by měl určit lékař po vyšetření dítěte.

Pokud krev není smíchána se stolicí, vypadá jako šarlatová kapka nebo zůstává pouze na toaletním papíru, pravděpodobně pochází z anální trhliny. Jedná se o relativně neškodný příznak a často se vyskytuje při zácpě.

Pokud se ve stolici pravidelně objevují pruhy krve, může se jednat o nebezpečný stav. Je nutné co nejdříve zjistit jejich příčinu.

Pokud si všimnete, že na pozadí výskytu krve ve stolici se stav dítěte prudce zhoršil, zbledlo, stalo se letargickým, pociťuje bolesti břicha, pokud krev teče z konečníku, okamžitě zavolejte sanitku.

Krev ve stolici dítěte se zácpou

Zácpa je jednou z nejpravděpodobnějších příčin prasklin na sliznici konečníku a řitního otvoru, a tedy i krve ve stolici dítěte.

Při zácpě se stolice stlačuje a hromadí se v konečníku. Dítě se snaží se jich zbavit. Tkáně se přetahují a jsou snadno poraněny tvrdými výkaly. Jediný případ zácpy zřídka vede k takovým následkům. U dítěte, které pravidelně trpí zácpou, je riziko krve ve stolici mnohem vyšší.

Zácpa je pro miminko bolestivá sama o sobě a bolestivé prasklinky přidávají miminku k utrpení, proto upravte jídelníček a pitný režim dítěte se sklonem k zácpě a nezapomínejte na péči o jemnou pokožku kolem konečníku: omyjte po každé stolici , v případě potřeby ošetřete krémem nebo dětským olejem.

Vyvozujeme závěry:

1. Krev ve stolici dítěte do jednoho roku může u dítěte staršího dvou let znamenat alergii na bílkoviny kravského mléka, nejčastěji řitní trhlinu. Bez ohledu na věk jsou možné anální trhliny v důsledku zácpy, zánětlivých, infekčních, parazitárních onemocnění a střevní obstrukce.
2. U dětí se sklonem k zácpě se mohou objevit anální trhliny, protože tvrdé výkaly poškozují sliznici. Z nich padají kapky šarlatové krve na výkaly a toaletní papír.

Informace ověřené odborníkem

Pediatr nejvyšší kategorie, odborník na výživu, kandidát lékařských věd, docent katedry fakultní pediatrie a propedeutiky dětských nemocí Uralské státní lékařské univerzity