Sprej na bolest v krku: typy a pravidla výběru

Angina je onemocnění, při kterém se zanítí mandle. Projevuje se bolestí v krku a silným otokem sliznice.

Co je angína

Mandle jsou kulaté struktury v krku, které se skládají z lymfoidní tkáně. Zachycuje a zadržuje patogeny a brání jim ve vstupu do dolních cest dýchacích (průdušnice, průdušky, plíce). Mandle se dělí na patrové (žlázy), hltanové, tubární a lingvální. Zánět krčních mandlí (nejčastěji patrových mandlí) se nazývá akutní tonzilitida, neboli angína. Vyvolávají ji různí infekční agens – bakterie, viry nebo plísně. V některých případech se tonzilitida objevuje jako příznak jiných onemocnění, jako je leukémie.

V cizích jazycích se termínem angina (latinsky angina – „dušení“) označuje angina pectoris – syndrom bolesti a sevření hrudníku.

Někdy lékaři používají termín tonzilofaryngitida k popisu anginy pectoris. To je způsobeno skutečností, že mandle se obvykle zanítí spolu s tkáněmi hltanu. Angina pectoris je považována za jedno z nejčastějších onemocnění horních cest dýchacích. Nejběžnější jsou akutní respirační virové infekce (ARVI), jako je chřipka. Vrchol výskytu tonzilitidy se vyskytuje v chladném období – pozdní podzim, zima a brzy na jaře.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Příčiny bolesti v krku

Příčinou akutní tonzilitidy (angíny) jsou patogenní mikroorganismy (viry, bakterie, plísně), které se dostanou na povrch mandlí, proniknou do jejich sliznice a způsobí zánět. Patogeny se přenášejí vzdušnými kapkami a kontaktem s předměty pro domácnost. Zdrojem nákazy bývá nemocný člověk nebo věci z domácnosti, se kterými mohl přijít do styku. Rozvoji onemocnění často předchází hypotermie, nedostatek vitamínů nebo celkové snížení imunity.

Příčiny virové angíny

Nejčastěji je tonzilitida způsobena adenoviry, virem Epstein-Barrové (herpes virus typu IV), viry chřipky, rhinoviry a dalšími patogeny, které způsobují akutní respirační virovou infekci (ARVI).

Ven. krev (+320 ₽) 94 8 dní
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 59 2 dny
59 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 116 8 dní
116 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Šrotování (+510 ₽) 110 4 dny
110 bonusů
Šrotovné 510 ₽

Příčiny bakteriální bolesti v krku

Mezi běžné bakteriální příčiny bolestí v krku patří streptokoky (beta-hemolytické streptokoky skupiny A, streptokoky C a G) a také stafylokoky. Bakteriální tonzilitida se může vyvinout na pozadí akutních respiračních onemocnění, která se projevují rýmou, bolestmi v krku, kašlem a někdy zánětem dutin (sinusitida).

Beta-hemolytický streptokok A způsobuje až 15 % případů bolestí v krku u dětí a až 37 % u dospělých.

Kromě toho může být bolest v krku příznakem bakteriálních onemocnění, jako jsou spalničky, záškrt a břišní tyfus. Při podezření na bakteriální tonzilitidu může lékař nařídit testy na nejčastější patogeny.

Šrotování (+510 ₽) 142 3 dny
142 bonusů
Šrotovné 510 ₽
Šrotování (+510 ₽) 110 4 dny
110 bonusů
Šrotovné 510 ₽
Šrotování (+510 ₽) 138 6 dní
138 bonusů
Šrotovné 510 ₽
Ven. krev (+320 ₽) 73 2 dny
Ven. krev 320 ₽

Příčiny houbové bolesti v krku

Plísňová tonzilitida je nejčastěji způsobena oportunním mikroorganismem Candida albicans. Příznaky tohoto onemocnění jsou zpravidla mírné. Může se objevit v důsledku narušení mikroflóry v dutině ústní v důsledku dlouhodobého užívání antibiotik nebo oslabené imunity, například po léčbě imunosupresivy nebo při infekci HIV.

Šrotování (+510 ₽) 50 1 den
50 bonusů
Šrotovné 510 ₽

Jiné příčiny bolesti v krku

Také tonzilitida se může objevit s některými krevními chorobami – agranulocytózou a leukémií. Snižují imunitu a činí mandle zranitelné vůči jakýmkoli patogenům. Pro rozvoj onemocnění u agranulocytózy a leukémie stačí i drobné poškození sliznice krčních mandlí. Nemoci krve lze zjistit pomocí laboratorních testů.

Ven. krev (+320 ₽) 96 1 den
96 bonusů
Ven. krev 320 ₽
Kostní dřeň 2 299 8 dní
2 bonusů
Kostní dřeň 0 ₽
Kostní dřeň 1 089 8 dní
1 bonusů
Kostní dřeň 0 ₽
Citát materiál 551 5 dní
Citát materiál 0 ₽
Kostní dřeň 551 5 dní
Kostní dřeň 0 ₽

Typy anginy pectoris

• zánět mandlí,
• lingvální tonzilitida,
• faryngeální tonzilitida,
• laryngeální tonzilitida.

Forma anginy je určena stupněm poškození mandlí. Obvykle to závisí na infekčním agens a na tom, jak rychle byla léčba zahájena.

Angina podle jejího průběhu:

• katarální – mandle jsou zanícené a zvětšené, není žádný plak. Hrdlo je červené, s malým otokem;
• folikulární – na povrchu mandlí se objevují malé žlutobílé purulentní skvrny (hnisavé folikuly);
• lakunární – hnis se hromadí v dutinách mandlí (lacunae) a tvoří na jejich povrchu žlutobílé skvrny. Po stisknutí se skvrna vysune jako korek a zanechá za sebou díru – otevřenou mezeru, která může krvácet;
• vláknitý – purulentní plak pokrývá téměř celý povrch mandlí;
• flegmonózní – v tonzile vzniká velká hnisavá dutina (peritonzilární absces), nejčastěji na jedné straně. Nejtěžší forma anginy pectoris;
• nekrotické, nebo ulcerózně-membranózní, je atypické, s odumíráním tkáně mandlí, jakož i tvorbou vředů a šedozeleného povlaku na jejich povrchu. Často se vyskytuje s angínou Simanovsky-Plaut-Vincent, která se vyvíjí na pozadí oslabené imunity.

Kromě toho se angina pectoris liší svou závažností.

К mírná forma patří katarální angína s příznaky akutních respiračních infekcí: teplota do 38 °C, zimnice, střední bolest v krku při polykání. Při této formě onemocnění jsou mandle zanícené, ale není zde žádný hnisavý plak.

Mírná forma doprovázená trvale vysokou teplotou až 39 °C po dobu několika dnů, slabostí, zimnicí, bolestí hlavy a celkovou malátností, dále bolestmi v krku, folikulární nebo lakunární formou zánětu mandlí – s hnisavými skvrnami, zátkami a plakem.

Angina v těžká forma vzniká při teplotě nad 39 °C, neustálé bolesti v krku, těžkých zánětech krčních mandlí s hojným hnisavým výtokem nebo tvorbou abscesů (vazivové, flegmonózní formy). V závažných případech onemocnění zánětlivý proces často postihuje jiné orgány a tkáně (klouby, ledviny, srdce) a také způsobuje vážné komplikace.

Příznaky primární anginy pectoris

Příznaky anginy jsou úzce spjaty s její základní příčinou a jejich závažnost závisí na závažnosti onemocnění a stupni poškození mandlí.

Existují však obecné příznaky, které mohou naznačovat bolest v krku: nepříjemné pocity v krku, otoky a záněty mandlí.

Příznaky tonzilitidy závisí na patogenu a formě onemocnění, ale vždy jsou přítomny nepříjemné pocity v krku, otoky a záněty mandlí.

Zpravidla začíná tonzilitida akutně. Pacient při polykání pociťuje bolest v krku, která se rychle zvyšuje a začíná ho neustále obtěžovat i bez jídla.

Spolu s prvními příznaky stoupá tělesná teplota a objevují se známky celkové intoxikace: slabost, bolesti svalů a kloubů, zimnice.

Pokud se na mandlích vytvoří hnisavý plak nebo zátky, pacient zaznamená nepříjemnou chuť nebo si stěžuje na hnilobný zápach z úst – to je způsobeno aktivním životem mikroorganismů.

Nějaký čas po propuknutí onemocnění se mohou zanítit lymfatické uzliny na krku a pod dolní čelistí – tyto oblasti budou bolestivé při palpaci.

Hlavními příznaky tonzilitidy jsou otoky a zarudnutí mandlí a žlutobílý povlak v krku. Foto: James Heilman

Klasické příznaky tonzilitidy:

• nepohodlí nebo bolest v krku, která se zhoršuje při polykání;
• otok a zarudnutí mandlí; žlutobílý povlak v hrdle;
• teplota nad 37,5 °C;
• zimnice;
• bolesti hlavy;
• bolesti svalů a kloubů;
• zvětšené lymfatické uzliny na krku a pod dolní čelistí;
• hnilobný zápach a nepříjemná chuť v ústech.

Příznaky sekundární anginy pectoris

Tonsilitida se může projevit jako příznak jiných infekčních onemocnění. Sekundární tonzilitida může být herpetická, difterická nebo monocytární. Kromě toho lze tonzilitidu pozorovat s tyfem, šarlami a spalničkami.

Při krevních chorobách – agranulocytóze a leukémii – se může objevit i sekundární angína.

Příznaky herpetické bolesti v krku

Herpangina, neboli herpangina, se nejčastěji rozvíjí u dětí. Je způsoben virem Coxsackie typu A, někdy typu B. Nemoc se přenáší vzdušnými kapénkami a je vysoce nakažlivá.

Bolest v krku dítěte způsobená virem Coxsackie. Jeho charakteristickým příznakem je, že místo plaku se na mandlích objevují puchýře.

Na rozdíl od klasické tonzilitidy se u herpetické angíny místo plaku objevují na sliznici krku a mandlí puchýře.

Zpravidla po 3-4 dnech puchýře zmizí beze stopy, ale pokud dojde k bakteriální infekci, mohou se stát hnisavými. V těžších případech se kromě bolesti v krku objevuje průjem, nevolnost a zvracení.

Příznaky monocytární anginy

Mononukleóza je onemocnění, které se může objevit při primární infekci virem Epstein-Barrové. Nejčastěji se objevuje v dětství a dospívání. Přenáší se vzdušnými kapkami.

Při mononukleóze se vyskytuje vysoká tělesná teplota (až 39 °C), zánět mízních uzlin pod čelistí a na krku, zvětšená játra a slezina. Nejprve se rozvíjí katarální nebo folikulární tonzilitida s otokem, drobnými hnisavými zátkami na mandlích nebo bělavým povlakem později, obraz onemocnění připomíná spíše difterickou angínu;

Příznaky ulcerózní-membranózní tonzilitidy

Původcem Simanovského-Plaut-Vincentovy anginy (ulcerózní-membranózní) jsou oportunní bakterie, Plaut-Vincentův fusiformní bacil a Vincentova spirochéta. Nemoc se vyvíjí na pozadí snížené imunity.

Ulcerativně-membranózní tonzilitida postihuje nejčastěji jednu palatinovou mandli. Onemocnění provázejí příznaky klasické tonzilitidy: tělesná teplota stoupá na 38 °C, objevuje se bolest v krku a hnilobný zápach z úst. Charakteristickým znakem onemocnění je šedozelený povlak na mandlích a také povrchové vředy.

Příznaky bolesti v krku se spalničkami

Spalničky jsou akutní infekční onemocnění způsobené virem spalniček. Během onemocnění může teplota stoupnout až ke 40 °C, zanítí se sliznice úst a horních cest dýchacích, na kůži se objeví vyrážka.

Zánět krčních mandlí při spalničkách se často vyskytuje společně s kožními vyrážkami. Forma anginy pectoris závisí na závažnosti základního onemocnění a může se lišit od střední bolesti a zarudnutí (katarální) až po odumření tkáně mandlí (nekrotické).

Příznaky bolesti v krku při záškrtu

Záškrt se vyvíjí, když je infikován difterickým bacilem. Jde o vysoce nakažlivé a nebezpečné onemocnění, které může narušit činnost srdce, nervové soustavy a ledvin a způsobit také ochrnutí dýchacích svalů a dušení.

Corynebacterium diphtheriae je původcem záškrtu

Nejčastěji onemocnění postihuje mandle a vyskytuje se ve formě záškrtové anginy, která se objevuje druhý den od začátku onemocnění.

Záškrt doprovázejí klasické příznaky anginy v lakunární nebo vazivové formě: zánět krčních mandlí a žlutobílý filmový povlak, který se obtížně odstraňuje a zanechává po sobě krvácející rány. Pacient se také necítí dobře, stoupá mu teplota, zvětšují se mízní uzliny na krku a pod dolní čelistí.

Příznaky bolesti v krku při břišním tyfu

Břišní tyfus je infekční onemocnění střev způsobené infekcí bakterií Salmonella typhi (Salmonella typhi). Projevuje se bolestí břicha, zvracením, průjmem, zánětem břišních lymfatických uzlin, vyrážkou, zvětšením jater a sleziny. V některých případech je doprovázena specifickými příznaky anginy pectoris.

Při tyfové angíně se mandle zanítí a zvětší se. Dva týdny po propuknutí onemocnění se na nich mohou objevit purulentně-nekrotické šedé vředy s hladkým červeným obrysem. Břišní tyfus při správné léčbě zpravidla do měsíce odezní.

Příznaky bolesti v krku při šarlatové horečce

Spála je akutní infekční onemocnění způsobené beta-hemolytickým streptokokem skupiny A, které způsobuje většinu bolestí v krku u dospělých.

Šarlatová horečka se obvykle vyskytuje u dětí při prvním kontaktu s bakterií. Kromě klasických příznaků tonzilitidy má spála další příznaky: jasně červené hrdlo a mandle („hořící hltan“), červený jazyk s povlakem nebo bez něj („malinový“ jazyk), červené hrdlo, zánět kůže (dermatitida) a vyrážka. Teplota stoupá na 39 °C a někdy je doprovázena zvracením.

Při šarlatové horečce získá jazyk a hrdlo jasně karmínovou barvu.

Příznaky anginy pectoris při onemocněních krve

V případě patologií krevního systému se angina vyskytuje v ulcerativní-nekrotické formě. V krku se objeví šedobílý povlak, po kterém je přirozeně odmítnut, na mandlích zůstávají krvácející rány. V některých případech je pozorována destrukce sliznice – nekróza, která se může rozšířit na dásně a patro.

Komplikace

Pokud navštívíte lékaře včas a dostanete správnou léčbu, tonzilitida nevede ke komplikacím. Závažný průběh onemocnění a pozdní léčba však může zhoršit stav pacienta a vést k závažným komplikacím, které způsobí nenapravitelné poškození zdraví.

Mírná nebo středně závažná infekční tonzilitida bez včasné léčby může způsobit zánět sousedních tkání hltanu, přecházející do flegmonózní formy s tvorbou velkých hnisavých dutin v mandlích (hnisavý absces). Další šíření infekce mimo hrdlo spolu s hnisavým výbojem vytváří riziko vzniku nebezpečných patologií.

Například, když je infikována lebeční dutina, může patogen vyvolat zánět membrán a hmoty mozku – meningitidu a encefalitidu, stejně jako kombinaci obou patologií – meningoencefalitidu. Zánět mozku se projevuje záchvaty, silnými bolestmi hlavy a poruchami vědomí a bez urgentní hospitalizace a léčby může onemocnění vést až ke smrti pacienta.

Pokud se patogen a hnisavý obsah z mandlí dostane do krevního oběhu, hrozí infekce – sepse. Při sepsi se bakterie nebo viry šíří krevním řečištěm do jiných orgánů, způsobují jejich dysfunkci a vyvolávají celkový zánětlivý proces, který ohrožuje život pacienta.

Pokud je navíc původcem anginy hemolytický stafylokok skupiny A, může se při šíření infekce vyvinout akutní revmatická horečka. Nejčastěji způsobuje zánět pojivové tkáně v srdci, cévách, mozku a kloubech.

V některých případech, například při nesprávné léčbě nebo v přítomnosti aktivního infekčního zaměření v sousedních orgánech (uši, nos, paranazální dutiny), se angina stává chronickou – chronická tonzilitida. Projevuje se jako středně těžký zánět mandlí s periodickými exacerbacemi.

diagnostika

Diagnózu akutní tonzilitidy (anginy) stanoví praktický lékař nebo otorinolaryngolog (ORL) na základě stížností pacienta a vyšetření krčních mandlí. Pro výběr vhodné léčby odborník také předepisuje testy k posouzení celkového stavu těla a identifikaci možného patogenu.

Seškrábnutí z povrchu mandlí tedy umožňuje identifikovat patogen. Výsledky takové analýzy určují taktiku další léčby a její formu – doma nebo v nemocnici.

To je způsobeno skutečností, že tonzilitida může být nejen nezávislým onemocněním, ale také příznakem nebezpečných infekčních onemocnění, jako je záškrt, který vyžaduje hospitalizaci na infekčním oddělení.

Určení původce anginy pectoris určuje taktiku léčby.

Doporučuje se také provést rychlý test na nejčastější patogen onemocnění – streptokok skupiny A.