Soubor cviků na hrudní a krční spondylózu

Spondylóza je chronické, pomalé onemocnění páteře, charakterizované patologickými změnami, deformací meziobratlových plotének, jejímž výsledkem je výskyt kostních výrůstků na obratlích. Nebezpečí spočívá v tom, že srůstem obratle tvoří slepenec, který ztěžuje pohyb v různých částech páteře. Spondylóza se vyskytuje především ve středním nebo vyšším věku, v některých zdrojích je tento proces nazýván „postupným opotřebením a stárnutím páteřních struktur“.

Příčiny a mechanismus vývoje

Spondylóza je multifaktoriální onemocnění. Existují dva hlavní důvody rozvoje onemocnění, prvním je rozvoj degenerativních procesů meziobratlových plotének. Tyto změny se projevují snížením koncentrace tekutiny a komplexních proteinů v ploténce, což má za následek destrukci, deformaci kolagenních vláken a snížení odpružení meziobratlových plotének. Navíc se časem snižuje elasticita vazivového aparátu. Oba tyto procesy vedou k nadměrnému tlaku na meziobratlovou ploténku, ta se deformuje, „zplošťuje“ a vzdálenost mezi obratli se zmenšuje. V průběhu času získávají obratle kostní výrůstky (osteofyty), pokud není proces v raných stádiích korigován, osteofyty rostou společně, což vede ke snížení pohyblivosti a výskytu bolesti v různých částech páteře. Kromě výskytu bolestivého syndromu vede spondylóza k rozvoji dalších neurologických příznaků, poruch krevního oběhu v důsledku křečí hlubokých svalů páteře.

Za druhý důvod je považováno předchozí poranění nebo mikrotrauma páteře a vazivového aparátu.

Změny mohou postihnout kteroukoli část páteře, nejčastěji však bývají postiženy krční a hrudní úseky pro jejich vysokou pohyblivost.

Rizikové faktory

Mezi faktory ovlivňující progresi spondylózy patří:

• fyzická nečinnost, dlouhé statické zatížení, dlouhodobý pobyt v nepohodlné poloze;
• vrozené kloubní deformity, doprovodná onemocnění ovlivňující metabolismus vápníku a fosforu;
• nevyvážená výživa;
• epizody dlouhodobé hypotermie.

Klasifikace

V závislosti na oblasti poškození se páteř dělí na 3 typy: spondylóza krční, hrudní a bederní páteře.

Nemoc je také klasifikována v závislosti na závažnosti léze a rozlišují se fáze:

• 0 – normální stavba meziobratlových plotének,
• 1 – minimální projevy: izolované osteofyty, ploténky mírně snížené na výšku,
• 2 – střední spondylóza: osteofyty 3-5 mm, ploténky jsou zmenšeny 2krát,
• 3 – těžká spondylóza: mnohočetné, velké osteofyty, snížení výšky disku o více než 50%.

Příznaky

Spondylóza o sobě dlouhodobě nedává nijak vědět a zpravidla jde o náhodný nález při RTG páteře.

Jedna z prvních bolestí, které se objevují, je v různých částech páteře (krk, hrudní oblast, končetiny), zpravidla je bolest pronikavá, často „vyzařuje“ do hlavy, paží, nohou, hrudníku a zesiluje pohybem . Často je taková bolest doprovázena napětím ve svalech postižené oblasti. Velmi často je doprovázena výskytem dalších neurologických příznaků v důsledku stlačení blízkých nervů, jako je zhoršená citlivost, svalová slabost, necitlivost v různých částech těla. V některých případech může člověk zaznamenat problémy s dýcháním, srdečním tepem, funkcí střev a močového měchýře. V pokročilých případech dochází k omezení hybnosti v krční, hrudní a bederní páteři až do úplné imobilizace postižené oblasti.

diagnostika

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka, je mnohem snazší pomoci osobě v počátečních fázích. Nejindikativnějšími výzkumnými metodami jsou: radiografie, počítačová tomografie a magnetická rezonance. K určení příčiny onemocnění lékař často předepisuje další studie, jako je myofasciální diagnostika páteře a kloubů. Na základě výsledků studií je doporučena konzultace s kinezioterapeutem k určení závažnosti léze a vypracování dalšího léčebného plánu.

Komplikace

Spondylóza je plná komplikací, včetně:

• zakřivení páteře,
• tvorba intervertebrálních kýl,
• úplná nebo částečná imobilizace během probíhajícího procesu,
• příznaky spojené s fungováním jiných orgánů (močový měchýř, srdce, gastrointestinální trakt atd.), když je hemodynamika narušena v důsledku křečí hlubokých blízkých svalů.

Je důležité pochopit, že komplikace se vyvíjejí během dlouhodobého průběhu onemocnění při absenci potřebné léčby.

Léčba

V současné době nebyl nalezen úplný lék na spondylózu, existují však dvě možné taktiky: prevence progrese patologie a odstranění stávajících příznaků. Chirurgická intervence u této patologie pouze zhorší stav hlubokých myofasciálních struktur páteře a má mnoho život ohrožujících rizik.

Je nutné začít výběrem individuálního plánu prevence a léčby, který zahrnuje mírný pohybový režim, pohybovou terapii moderní kineziterapeutickou metodou (Bubnovského metoda), léčebné masáže a fyzioterapeutickou léčbu, jako je balneoterapie, paroží, šok vlnová terapie. Těmto pacientům se doporučuje, aby se vyhnuli dlouhodobému statickému zatížení a nucené poloze.

Je důležité si uvědomit, že NSAID a léky proti bolesti pouze maskují syndrom bolesti, aniž by ovlivnily příčinu, která jej způsobuje. Proto užívání léků na spondylózu nevyvolává terapeutický účinek a vyžaduje opatření k odstranění spasmu hlubokých svalů páteře a obnovení hemodynamiky v oblasti meziobratlových plotének. K zastavení progrese patologie. Zde je potřeba vybrat správná cvičení, ve kterých může pomoci fyzioterapeut (fyzikální terapie). Po posouzení fyzického stavu lékař vytvoří program jednotlivých cviků, vybere speciální cviky zaměřené na posílení a protažení hlubokých svalů páteře. Gymnastika zlepšuje prokrvení svalů, snižuje zátěž páteře v důsledku rozvoje svalového korzetu a pomáhá při formování správného a zdravého držení těla.

Gymnastika (Bubnovského metoda)

Jak bylo uvedeno výše, hlavní nelékovou metodou nápravy onemocnění je speciální gymnastika. Centrum Dr. Bubnovského těmto pacientům pravidelně poskytuje pomoc. Osoba absolvuje konzultaci s kinezioterapeutem, který provádí myofasciální diagnostiku pohybového aparátu, analyzuje výsledky dalších výzkumných metod, jako je funkční vyšetření svalů na Bubnovského dekompresních simulátorech, a také vybírá soubor cvičení, které jsou pro každého pacienta přísně individuální. , s přihlédnutím k závažnosti onemocnění, fyzické zdatnosti, věkovým charakteristikám a přítomnosti doprovodných onemocnění. Třídy jsou vedeny pod dohledem instruktora-metodika na multifunkčním simulátoru Bubnovsky, principem jeho fungování je dekomprese, to znamená, že všechna cvičení vylučují axiální zatížení páteře, což vytváří bezpečnost expozice i při výrazných stupních spondylózy. V případě potřeby lze k individuálnímu cvičebnímu programu přidat léčebné masáže a kontrastní procedury (saunoterapie). Tento komplexní přístup pomáhá zpomalit další progresi onemocnění, zlepšuje prokrvení postižené oblasti, posiluje hluboké svalstvo páteře, uvolňuje křeče a tím odstraňuje bolesti a také obnovuje elasticitu vazů, což následně vede ke zlepšení mobilitu a kvalitu života člověka.

Prevence

Nejlepší prevencí degenerativních onemocnění je zdravý životní styl, který je dostupný všem. Vyvážená strava, dostatek vody a pitného režimu, pravidelné používání moderní kineziterapie (min. 3x týdně), procházky na čerstvém vzduchu, léčba doprovodné patologie může zpomalit rychlost rozvoje patologických procesů.

Postupem času se síla a struktura páteře začíná degradovat v důsledku letitého opotřebení. Protože je páteř nosnou strukturou horní části těla, chrání míchu a neustále se ohýbá a narovnává, je náchylná k degenerativním změnám. Ve složitém systému vazů, obratlů, kloubů, nervů a svalů, které tvoří páteř, může téměř každá složka degradovat, jak stárneme.

Spondylóza je lékařský termín používaný k popisu obecné degenerace páteře a meziobratlových plotének, které fungují jako tlumiče nárazů a polštáře. Degenerativní změny se mohou objevit v oblasti krku (známé jako cervikální oblast), střední části zad (hrudní oblast) nebo dolní části zad (bederní oblast) a mají tendenci postupovat, jak člověk stárne. V současné době se ve Spojených státech vyskytuje více než 3 miliony případů spondylózy ročně, z nichž většina se obvykle vyskytuje spolu s dalšími problémy s páteří.

Spondylóza je chronický stav, který často trvá roky nebo po celý život pacienta, ale mnoho lidí nemá žádné příznaky, dokud degenerace páteře nezpůsobí sekundární komplikaci.

Léčba spondylózy neumožňuje zcela se zbavit této nemoci, ale adekvátní komplexní terapie umožňuje vyhnout se závažným komplikacím tohoto stavu.

Příčiny

Hlavními příčinami spondylózy jsou stárnutí a opotřebení nosných struktur, které je způsobeno involučními změnami v těle. Existuje však několik faktorů, které mohou zvýšit riziko vzniku spondylózy:

• Epizody vysokého stresu a zranění, jako jsou ty, které se mohou vyskytnout během manuální práce, sportovních soutěží s velkým nárazem, nehod motorových vozidel nebo těžkých pádů
• Genetická predispozice, vrozené vady páteře nebo rodinná anamnéza bolestí zad
• Stavy, jako je osteoartróza fasetového kloubu, spinální stenóza nebo degenerativní onemocnění ploténky (osteochondróza), benigní nebo rakovinné nádory, kostní výrůstky (osteofyty) a vyhřezlé ploténky.
• Obezita
• Kouření a/nebo nadměrná konzumace alkoholu
• Podvýživa
• Nedostatek cvičení
• Provádění opakujících se pohybů, které nadměrně zatěžují páteř, například v zaměstnáních vyžadujících pravidelné zvedání těžkých předmětů, intenzivní fyzickou aktivitu nebo dlouhé sezení za volantem auta.

Příznaky

Protože spondylóza je souhrnné označení pro degeneraci obratlů a plotének, mohou se příznaky objevit v závislosti na umístění, závažnosti a povaze základního onemocnění. Mezi běžné příznaky, na které je třeba dávat pozor, patří:

• Bolest dolní části zad uprostřed zad nebo v krku
• Herniated disky
• Radikulární projevy
• Ischias
• Necitlivost a slabost v postižené oblasti páteře a souvisejících končetin
• Pocity mravenčení v postižené oblasti a končetinách
• bolesti hlavy
• Omezený rozsah pohybu, ztuhlost páteřních kloubů a pocit, že se kosti o sebe „třou“
• Potíže s udržením rovnováhy a neschopnost vykonávat každodenní činnosti kvůli bolesti nebo nepohodlí

Je nesmírně důležité co nejrychleji identifikovat problémy spojené s každým případem spondylózy, protože mnoho potenciálních problémů je nebezpečných a může vést k dalším komplikacím. Chirurgickou léčbou spondylózy můžete obnovit nebo zlepšit kvalitu svého života.

Pokud se objeví inkontinence moči nebo střev, nehybnost nebo horečka a tyto příznaky se objeví v kombinaci s bolestí zad, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Tyto příznaky mohou být známkou nebezpečného syndromu cauda equine a v takových případech je nutný urgentní chirurgický zákrok!

Diagnóza spondylózy

Vzhledem k tomu, že mnoho lidí se spondylózou nemá žádné příznaky, jsou ke stanovení diagnózy vyžadovány zobrazovací testy. Pokud jsou přítomny příznaky, je nutné odlišit klinické projevy od jiných onemocnění jako je spinální stenóza (krční nebo bederní).

Lékař začíná fyzikálním vyšetřením pacienta, při kterém je nutné zkontrolovat rozsah pohybu, reflexy, svalovou sílu a analyzovat přítomnost změn v chůzi.

Zobrazovací techniky, jako je rentgen, MRI nebo CT, mohou poskytnout podrobný morfologický obraz míšních tkání. Elektromyografie (EMG) může být také nařízena k měření elektrické aktivity a vedení z nervů do svalů.

Léčba

Přibližně 90 % mužů ve věku 50 let a starších – a 90 % žen ve věku 60 let a starších – má nějaké známky degenerativních změn v páteři.

• Závažnost symptomů a výsledky diagnostického zobrazování určují plán léčby spondylózy, který je pro konkrétního pacienta nejlepší. Konzervativní metody léčby spondylózy mohou často zmírnit příznaky, zastavit progresi procesu a pomoci pacientovi vrátit se do každodenního života.
• V závažných případech nebo když nechirurgická léčba spondylózy neposkytne úlevu od symptomů, může být pacientovi doporučen chirurgický zákrok.

Konzervativní léčba

Léky: Specializované léky, které snižují bolest a zánět (NSAID), mohou často snížit bolest a nepohodlí po dlouhou dobu, a často průběh léčby (NSAID v kombinaci se svalovými relaxancii) umožňuje přechod na fyzikální terapii.

Fyzikální terapeutické postupy (ultrazvuková terapie, měkká elektrická stimulace) a lokalizované injekce mohou maximalizovat účinek farmakoterapie).

Alternativní léčba: Kryoterapie, terapeutické masáže, trakční terapie a další léčby založené na důkazech často pomáhají pacientům se spondylózou.

Fyzikální terapie (PT): terapeutická cvičení vybraná lékařem PT umožňují pacientům posílit břišní a zádové svaly. Fyzická aktivita navíc pomáhá zhubnout. Hubnutí a posilování svalů může výrazně snížit závažnost příznaků způsobených spondylózou tím, že méně zatěžuje páteř.

Cvičení pro pacienty se spondylózou by mělo být vždy předepisováno individuálně. Cvičební lékař vybírá cvičení v souladu se stavem konkrétního pacienta.

Je důležité si uvědomit, že pokud nějaké cvičení způsobuje nebo zvyšuje bolest, pak byste toto cvičení neměli dělat!

Fyzické cvičení pro spondylózu má následující pozitivní účinky:

• Udržení nebo zvýšení rozsahu pohybu v kloubech
• Oslabení a protažení napjatých svalů
• Zlepšení funkce a výživy kloubů
• Obnova svalové síly a podpůrné funkce páteře
• Zlepšený krevní oběh a zrychlená regenerace tkání
• Zlepšení kontroly páteře, špatné držení těla nebo postavení kloubů
• Udržování celkové pohody.

Správné cvičení pomůže pacientovi cítit se lépe a udržet nebo zlepšit zdraví svalů a kloubů. Doporučuje se pravidelné cvičení jako plavání, cvičení ve vodě (vodoterapie nebo aqua aerobik), chůze nebo jízda na kole.

K léčbě spondylózy lze doporučit různá cvičení, ale pouze fyzioterapeut může vybrat správná cvičení, která pomohou snížit bolesti zad a ztuhlost kloubů.

Léčba spondylózy u každého pacienta závisí jak na morfologických změnách páteře, tak na klinickém obrazu a přítomnosti doprovodných onemocnění. Pro podrobnější informace o konkrétní léčebné metodě kontaktujte svého lékaře.

Hlavní metody léčby spondylózy

• klid na lůžku (pokud je bolest silná)
• Včasné ošetření zranění
• Snížení stresu, který zvyšuje bolest
• Akupunktura
• Fyzická cvičení na posílení svalů trupu
• Cvičení pro zlepšení rovnováhy pohybů a propriocepce
• Silová cvičení
• Protahovací cvičení
• Biomechanická analýza pohybu
• Aerobní cvičení
• Léky
• Ortopedické výrobky
• fyzioterapie
• Masáž měkkých tkání
• blokády
• Tepelné balíčky
• Manuální terapie pro mobilizaci kloubů
• Kinesio tejping
• Jóga

chirurgická léčba

Chirurgická léčba spondylózy je zpravidla nutná pouze v případě syndromu přetrvávající bolesti nebo neurologického deficitu, který nelze zmírnit konzervativními léčebnými metodami, nebo při výskytu závažných neurologických příznaků. V poslední době se většina operací spondylózy (nebo jiných onemocnění páteře) provádí pomocí minimálně invazivních technik.

Hlavní metody operace spondylózy:

Dekomprese nervů

Zadní přístup – zákrok se provádí u pacienta k odstranění kostních výrůstků, zvětšených vazů nebo jizevnaté tkáně, které stlačují míchu a/nebo nervové kořeny. Tento postup se běžně používá k léčbě degenerativního onemocnění plotének (osteochondróza) a/nebo fasetové artritidy. Tato technika může být také použita k léčbě pacientů, kteří podstoupili předchozí operace, včetně páteřních fúzí.

Foraminotomie

Jedná se o postup, při kterém se chirurgickou manipulací rozšiřuje spinální foramen, kanál, kterým nervový kořen vystupuje z páteře. Zúžení foraminálního kanálu je obvykle způsobeno osteochondrózou nebo spondyloartrózou. Kostní ostruhy, zjizvená tkáň nebo herniace (vyčnívající) meziobratlové ploténky, které se tvoří v důsledku osteochondrózy nebo spondyloartrózy, mohou zúžit přední foraminální kanál a způsobit různé patologické stavy. Foraminektomie/foraminotomie rozšiřuje foraminální kanál na jeho normální šířku.

Tepelná ablace fasetových spojů

Tepelná fasetová ablace je laserová eradikace senzorických nervů, které způsobují bolest. Během tepelné ablace chirurgové odpařují podrážděné a bolestivé nervy kolem fazetových kloubů.

Prevence a svépomoc

Pacient může mít vyšší riziko rozvoje spondylózy kvůli rodinné anamnéze, práci nebo jiným rizikovým faktorům. Jednoduché změny v pacientově životním stylu však mohou zlepšit zdraví páteře a potenciálně snížit bolest nebo závažnost onemocnění.

• Nezbytná je pravidelná fyzická aktivita
• Udržování normálního metabolismu
• Výživné a zdravé jídlo
• Protahování po celý den
• Rozvoj dobrého držení těla
• Minimalizace dopadů špatných návyků (alkohol, kouření)
• Dostatečná hydratace

• neurologie
• fyzioterapie
• Hardwarová terapie
• Traumatologie a ortopedie
• Artrologie
• Podiatrie
• Revmatologie
• Manuální terapie
• Osteopatie
• Reflexologie
• Karboxyterapie
• Masážní terapie
• Dietetika
• gynekologie
• Pediatrics
• ORL (otorinolaryngologie)
• urologie
• Infuzní terapie