Skolióza tvaru S a C: stupně, úseky, cvičení

Porucha struktury páteře se nazývá skolióza. Skolióza se obvykle začíná rozvíjet v dětství. Pokud se tato patologie nezaznamená včas, následky budou nevratné. V některých případech dokonce dochází k invaliditě.

Skolióza se dělí na pravostrannou skoliózu a levostrannou skoliózu (deformace v odpovídajícím směru).

Existuje také klasifikace skoliózy podle počtu oblouků zakřivení:

1. skolióza ve tvaru C – 1 oblouk zakřivení;
2. Skolióza ve tvaru písmene S – 2 oblouky zakřivení;
3. Skolióza ve tvaru Z – 3 oblouky zakřivení.

Pokud jde o klasifikaci podle lokalizace onemocnění, lze skoliózu rozdělit na:

1. cervikální skolióza;
2. hrudní skolióza nebo hrudní skolióza;
3. skolióza páteře nebo bederní skolióza;
4. smíšené (thorakolumbální skolióza, cervikothorakální skolióza).

Stupně skoliózy:

1. stupeň: Onemocnění je prakticky nemožné určit okem, protože úhel zakřivení není větší než 10 stupňů, ale je patrný sklon.

2. stupeň: Asymetrii páteře můžete určit podle oka, protože úhel sklonu je již od 10 do 25 stupňů. Je pozorována častá bolest zad. Svaly, které nesou největší zátěž, tvoří svalový válec.

3. stupeň: Vytvoří se žeberní hrb, je pozorována deformace hrudníku, úhel zakřivení může dosáhnout 50 stupňů. Bolesti zad jsou pravidelné a intenzivní. Asymetrie zad, shrbení, možnost stlačení cév a míchy.

Stupeň 4: Zakřivení je více než 50 stupňů. Vnitřní orgány začínají trpět, fyzickou námahu, byť sebemenší, snáší velmi těžko. Existuje vysoká pravděpodobnost zastavení růstu.

Příčiny

Příčiny skoliózy můžeme rozdělit na získané a vrozené.

Získané příčiny mohou být způsobeny nedostatkem vitaminu D (rasová skolióza). Při poranění dolních končetin, ale i poškození nervových tkání a struktur. Skolióza, u které nelze určit příčinu, se nazývá idiopatická. Zranění a nádory páteře mohou také vyvolat rozvoj skoliózy. Kromě toho existují také nemoci, jako je osteoporóza, následky tuberkulózy a osteomyelitida.

Ty vrozené zase mohou vyprovokovat nesprávně vytvořené hemivertebra, vertebrální výběžky, oblouky. A také srůstem žeber nebo obratlů.

Příznaky

Příznaky skoliózy zahrnují:

• Bolesti zad, zejména po chůzi nebo námaze
• Deformace hrudníku, vzniká žeberní hrbol (konvexní mezižeberní prostory se rozšiřují a konkávní naopak zapadají)
• Slouch
• Asymetrie boků nebo ramen
• Při předklonu se kolena spojí, jedna strana zad je vyšší než druhá, lopatky jsou asymetrické.
• Asymetrie v podpoře: jedna strana je vyšší než druhá.
• V důsledku skoliózy a změn v oblasti hrudníku člověk nemůže normálně dýchat kvůli nedostatku kyslíku v těle, vzniká hypoxie, která je chronická. Negativně ovlivňuje všechny procesy v těle.
• V břišní dutině s bederní a lumbosakrální skoliózou dochází k narušení fungování vnitřních orgánů a gastrointestinálního traktu. Trpí i pánevní orgány a pánev samotná se zakřiví. U dívek to může mít v budoucnu za následek problémy s porodem.

Léčba

K odhalení skoliózy většinou stačí jednoduché vizuální vyšetření, k přesnému určení pomůže rentgen.

Skoliózu je potřeba léčit komplexně. Medikamentózní léčba pomůže zastavit destruktivní procesy. Lékaři předepisují především chondroitin a glukosamin, dále vitamíny B6 a D. V první řadě je pacientovi předepsán léčebný tělocvik. Cvičení je zaměřeno na posílení zádových a břišních svalů, formování pevného svalového korzetu a korekci držení těla. Trénink by měl být denně, v průměru hodinu.

Masáž je předepsána pro uvolnění svalových skupin, které jsou pod pravidelným napětím. Zátěž lze odlehčit i pomocí speciálních korzetů. Fyzioterapie je dalším prostředkem v boji proti skolióze. Reflexoterapie, vibrační terapie, elektrická stimulace jsou vynikající pomocné metody při léčbě skoliózy. Chirurgie je poslední možností, pokud jsou jiné způsoby léčby neúčinné.

Abyste zabránili rozvoji skoliózy od raného věku, musíte pečlivě sledovat stav páteře. V kojeneckém věku by dítě nemělo mít možnost se posadit před termínem porodu. V budoucnu musíte sledovat polohu dítěte, nemůžete dlouho sedět u počítače. Sport nebo tanec jsou vynikajícím řešením pro prevenci skoliózy, protože sedavý způsob života vyvolává rozvoj onemocnění páteře. Strava by měla být vyvážená a v případě potřeby lze užívat vitamíny.

Oddělení léčby skoliózy Ústavu tělesné rehabilitace již 5 let vkládá veškeré své úsilí, znalosti a zkušenosti do pomoci lidem trpícím skoliózou. Prevence a léčba skoliózy je jednou z prioritních oblastí našeho ústavu. Nespoléháme se na vratké lékařské představy o skolióze, ale na fakta. Pokud je s vaší páteří něco v nepořádku, určitě kontaktujte specialisty v našem ústavu.

Miliony lidí na celém světě trpí skoliózou. A skolióza se nejčastěji rozvíjí u dospívajících ve věku 12 až 17 let. Rozvoj skoliózy v této věkové skupině je spojen s intenzivním růstem pohybového aparátu. U dospělých pacientů má skolióza idiopatickou nebo dědičnou genezi.

Skolióza prvního stupně je obtížně zjistitelná, protože tento stupeň deformace je téměř neviditelný. Dítě si na nic nestěžuje a skoliózu může vizuálně určit pouze lékař, ale pozorní rodiče mohou mít podezření na onemocnění. Včasná diagnostika a léčba skoliózy prvního stupně vám však umožňuje zastavit proces deformace páteře a snížit úhel zakřivení.

Klasifikace skoliózy

Skolióza páteře se dělí na několik typů podle příčiny, průběhu onemocnění, klinického obrazu a charakteru deformace. Rozlišují se následující typy skoliózy:

• Vrozená forma. Tato forma skoliózy vzniká v důsledku nedostatečného nitroděložního vývoje, který vede k narušení tvaru páteře.
• Získaná forma může vzniknout za nepříznivých podmínek: vadné držení těla při sezení, různé patologické stavy, které vedou k oslabení pohybového aparátu – infekce (tuberkulóza, poliomyelitida), Marfanův syndrom, nádory. Nesprávné držení těla může u dětí na základní škole vyvolat rozvoj skoliózy 1. stupně.

Získaná skolióza také zahrnuje:

• Neurogenní forma – vývoj je způsoben přítomností určitých neurologických poruch, které způsobují svalovou slabost;
• Statická forma – rozvíjí se s disproporcí dolních končetin.
• Idiopatická skolióza, která se vyskytuje v 80 % případů, nemá zjevnou příčinu.

Stádia a typy skoliózy

Vývoj skoliózy prochází několika fázemi.

Skolióza prvního stupně u dítěte je velmi počáteční fáze, existují malé odchylky. Pokud však zakřivení není věnována náležitá pozornost, mohou se vyvinout další, složitější fáze.

Ten druhý – zakřivení už je znát, začíná se tvořit hrb.

Konečným stádiem jsou výrazné změny na hrudníku, vzniká velký kostěný obratlový hrbol a pohyblivost obratlů se stává nevýznamnou.

V závislosti na konfiguraci existuje několik typů zakřivení:

• Jeden oblouk zakřivení má tvar C.
• Dva oblouky zakřivení – ve tvaru S.
• Tři oblouky zakřivení – ve tvaru Z.

Je třeba vzít v úvahu, že i malé změny v geometrii páteře mohou v budoucnu vést k vážným následkům, pokud nebudou přijata žádná opatření k léčbě skoliózy.

Výbušné faktory

Nemoc se posuzuje s přihlédnutím k úhlu zakřivení. Nejjednodušší je první stadium onemocnění. Zde začíná deformace. Za skoliózu prvního stupně se považuje úhel nejvýše 10 stupňů. Lékaři identifikují hlavní možné faktory, které mohou vést k této patologii páteře:

• Spinální trauma a nádory;
• Systémová onemocnění pojivové tkáně;
• Komplikace osteoporózy;
• Poruchy držení těla od dětství;
• Genetické určení;
• Trauma končetin a pánve.

Nejčastěji je skolióza diagnostikována u adolescentů, přičemž vrchol výskytu onemocnění nastává mezi 10. a 15. rokem. Nemoc se mnohonásobně častěji vyskytuje u dívek. Nejspíše kvůli křehkosti kostí a slabosti svalového systému. Nejčastěji se u dětí vyskytuje idiopatická skolióza I. stupně. Existují návrhy, že jeho vývoj může být ovlivněn faktory, jako je nedostatek vápníku, dědičnost, zrychlený růst a špatné držení těla.

Příznaky

Skolióza 1. stupně označuje počáteční fázi vývoje deformace páteře. Může být lokalizován v krční, hrudní a bederní oblasti. V současnosti jde o nejčastější onemocnění.

• Při pohledu zepředu se skolióza prvního stupně jeví jako naklonění zad na stranu.
• Mírná asymetrie je sotva patrná. Při skolióze v hrudní oblasti hrudníku je pozorována mírná asymetrie lopatek – jedna nad druhou s lokalizací v bederní oblasti – asymetrie pánve, pas je špatně definován;
• U dětí se skoliózou lze v raném věku zaznamenat asymetrii kožních záhybů na stehnech. Je třeba poznamenat, že skolióza u dětí je často spojena se stavem, jako je dysplazie kyčelního kloubu.

Příznaky skoliózy 1. stupně jsou následující:

• Nepohodlí po dlouhých procházkách, jakékoli fyzické aktivitě (včetně po sportu).
• Nepříjemné pocity po dlouhém stání

Příznaky se neobjevují vždy a v počáteční fázi vývoje se skolióza nejčastěji vyskytuje bez znatelných příznaků.

Klinické projevy

Existuje levostranná a pravostranná vizuálně zjistitelná skolióza. Častější je levostranná skolióza 1. stupně. S tímto typem deformace jsou komplikace detekovány paralelně s hemodynamickými a respiračními poruchami. Počáteční stadium je charakterizováno křivkou ve tvaru C. Následně postupně dochází ke vzniku zakřiveného oblouku a to umožňuje tělu kompenzovat narušenou biomechaniku páteře. V počáteční fázi vývoje se oblouk tvoří poměrně zřídka. S-tvarovaná páteř 1. stupně se může objevit pouze v přítomnosti jakýchkoli vývojových anomálií. Nejčastěji se skolióza vyskytuje v hrudní oblasti.

Hrudní skolióza I. stupně se vyznačuje drobnými klinickými projevy. Existuje sotva znatelné zakřivení, zřídka – bolest zad. Úplná absence příznaků vede k tomu, že rodiče nevěnují pozornost některým poruchám polohy těla dítěte nebo mírnému shýbání.

Je však nutné pamatovat na to, že první stupeň skoliózy je pouze začátkem patologického procesu. Prognóza onemocnění bude záviset na tom, jak byla přijata včasná opatření k léčbě skoliózy. V opačném případě bude onemocnění postupovat, změní se konfigurace páteře a procesy se stanou nevratnými.

Pravostranná skolióza 1. stupně

Skolióza se dělí na levostrannou a pravostrannou podle toho, kam směřuje horní úhel zakřivení páteře. Toto patologické porušení geometrie páteře může vést nejen k narušení biomechaniky pohybů a strukturálních změn, ale také k výrazným poruchám funkce vnitřních orgánů.

Při pravostranné skolióze dochází k ovlivnění vnitřních orgánů umístěných vlevo (srdce, plíce, trávicí orgány). Předpokládá se, že skolióza I. stupně v dětství je spojena se slabostí nosných struktur v období intenzivního růstu pohybového aparátu. Existují však případy, kdy je skolióza způsobena abnormalitami ve vývoji kostních struktur a vazů. Možné anomálie:

• Extra (zbytkové) obratle;
• Abnormální vývoj jednotlivých obratlů;
• Možnost fúze sousedních obratlů;
• Abnormální vývoj v celé lumbosakrální oblasti.

Pokud jsou takové poruchy v páteři, může se v raném věku objevit pravostranná hrudní skolióza. Ve věku jednoho roku dítěte již může být stanovena diagnóza.

diagnostika

Skoliózu může diagnostikovat ortoped na základě vyšetření pacienta. Každý patologický proces dává specifický klinický obraz a je základem pro diagnostiku stupně a stádia změn na páteři. Lékař věnuje zvláštní pozornost: přítomnosti asymetrie lopatek, žeber a kyčlí, jakož i posunutí páteře z fyzické osy. Diagnostika se provádí v následujících pozicích:

• Poloha ve stoje s rukama dolů po těle;
• Pacient se předkloní o 90 stupňů.

K ověření diagnózy je pacientovi předepsán rentgenový snímek páteře. Tato opatření jsou dostatečná nejen ke stanovení přesné diagnózy a identifikaci rozsahu onemocnění, ale také k identifikaci možných doprovodných patologií.

terapie

léčení

Pokud používáte pouze léky, neměli byste počítat s jejich významnou účinností ani na začátku vývoje deformace. Paralelně se používají léky ke zmírnění bolesti a snížení možného zánětu (přípravky vápníku a imunomodulátory).

Cvičební terapie

Fyzická cvičení hrají hlavní roli v léčbě skoliózy 1. stupně. Pomáhají posilovat svaly a stabilizovat vývoj páteře. Je však třeba mít na paměti, že přetížení může mít negativní vliv, zvyšuje nestabilitu motorických segmentů a vede k progresi deformace.

Principy léčebného tělocviku jsou založeny na individuálním přístupu ke každému pacientovi. Největší účinek cvičební terapie je pozorován v počáteční fázi skoliózy.

Cviky vybírá fyzioterapeutický lékař, cílem sezení je posílení svalů a úprava zakřivení. Techniky fyzické rehabilitace ve velkém procentu případů vedou ke zlepšení konfigurace páteře. Kromě toho se doporučuje dělat dýchací cvičení, koupat se a chodit na masáž.

Simulátory

Zádové svaly můžete posilovat pomocí cvičení na posilovacích strojích, ale pouze pod dohledem instruktora fyzikální terapie. Svaly zesílí, zvětší se a lépe podpírají páteř. Po 20-30 dnech pravidelného cvičení si pacienti všimnou, že únava mizí a je snazší udržet záda ve vzpřímené poloze.

masáž

U skoliózy prvního stupně se používají speciální lékařské techniky. Důvodem je nervové napětí ve svalech páteře. Na straně konvexity jsou oslabené a natažené, na opačné straně jsou svaly nezvykle napjaté a zkrácené. Navíc je nutné masírovat celé tělo, nejen oblast zakřivení. Masáž uvolňuje svalové napětí a zlepšuje mikrocirkulaci v měkkých tkáních.

Samomasáž pro skoliózu je kontraindikována. To by měl provádět pouze odborník. Pokud jsou masážní pohyby prováděny nesprávně, situace se může jen zhoršit.

Плавание

Plavání je považováno za velmi účinnou metodu léčby skoliózy. Pohyby těla při plavání musí být opatrné a měřené rychlé pohyby a přetížení jsou zakázány. Nejlepší možností je až 60 minut denně.

fyzioterapie

Fyzioterapie se také používá při léčbě skoliózy 1. stupně. Metody tělesného ovlivnění zlepšují a posilují účinek tělesných cvičení (fyzikální terapie). Fyzioterapie může zahrnovat různé procedury (elektroforéza, tepelná zátěž, svalová elektrická stimulace).

Prevence

Hlavním pravidlem prevence skoliózy je správné držení těla (vždy mějte rovná záda).

Pro udržení svalů ve správné poloze je potřeba neustále cvičit a posilovat zádové svaly. V tomto případě by mělo být jídlo také správné, bohaté na bílkoviny a vitamíny B.

Někteří ortopedi doporučují nosit speciální korzet. Toto doporučení je ale značně kontroverzní. Při stálém a dlouhodobém nošení korzetu dochází ke svalové hypodynamii, ochabují a ochabují. Použití korzetu je možné pouze podle potřeby, kdy se očekává zátěž a nošení by nemělo přesáhnout několik hodin denně. Doporučuje se věnovat více pozornosti fyzickému rozvoji, pouze správné cvičení přinesou páteři skutečné výhody.

Je nutné pravidelně navštěvovat ortopeda. Ten bude sledovat průběh nemoci a upravovat systém léčby.

• neurologie
• fyzioterapie
• Hardwarová terapie
• Traumatologie a ortopedie
• Artrologie
• Podiatrie
• Revmatologie
• Manuální terapie
• Osteopatie
• Reflexologie
• Karboxyterapie
• Masážní terapie
• Dietetika
• gynekologie
• Pediatrics
• ORL (otorinolaryngologie)
• urologie
• Infuzní terapie