Sopky a kašel u dítěte bez horečky

Nachlazení a infekce dýchacích cest jsou u dětí mnohem častější než u dospělých, protože dětský imunitní systém není plně vyvinut. Statistiky ukazují, že více než dvě třetiny návštěv dětského lékaře souvisí s rýmou a kašlem dítěte. Takové příznaky samozřejmě vyžadují léčbu lékařem, bez ohledu na důvody jejich výskytu, zejména u dítěte raného a předškolního věku.

Rýma a kašel doprovázené vysokou teplotou obvykle naznačují akutní respirační virovou infekci. Příznaky onemocnění se objevují během prvních 2–3 dnů po infekci. Kromě výše uvedených příznaků může malé dítě zaznamenat:

• plačtivost a neklidné chování;
• nedostatek chuti k jídlu;
• průjem;
• podráždění očí;
• bolestivé pocity v uších, jeden nebo oba.

Pokud se objeví takové příznaky onemocnění, je třeba okamžitě přijmout opatření. Včasná a adekvátní léčba pomůže rychle zmírnit příznaky a předejít komplikacím.

Někdy malý potřebuje naléhavou pomoc. Sanitku je třeba zavolat v následujících situacích:

• dítě odmítá pít;
• ztratil vědomí nebo náhle přestal reagovat na otázky;
• dýchání bylo obtížné;
• teplota stoupla nad 39,5 stupně.

Běžné příčiny

Příznaky se mohou vyvinout nejen u virových, ale také bakteriálních infekcí. Nemoci, jejichž příznaky zahrnují kašel a rýmu, doprovázené vysokou horečkou, jsou:

• SARS, akutní respirační infekce;
• Chřipka;
• Bronchitida; laryngitida, tracheitida
• Zápal plic;
• Sinusitida, čelní sinusitida;
• Číšný kašel.

Další důvody:

• Projevy alergií. Pokud dojde ke kontaktu s látkou, která způsobuje přecitlivělost imunitního systému, dochází k alergické reakci. Může být vyjádřen otokem a zarudnutím sliznic, tvorbou hlenu, různými vyrážkami a svěděním. Příznaky se objevují přesně v okamžiku kontaktu s alergenem, teplota se nezvyšuje.
• Otrava. Někdy je kašel dítěte způsoben toxiny, které se do těla dostávají z nedostatečně umytého ovoce, dlouho skladovaných potravin a špinavých rukou. Některé viry, například rozšířený rotavirus, se přenášejí vzdušnými kapénkami. Pak spolu s kašlem bude dítě obtěžovat problémy s gastrointestinálním traktem: objeví se nevolnost, zvracení a průjem.
• Cizí těleso. Dítě může náhodně vdechnout nebo spolknout malé cizí těleso: malé části hračky, knoflíky. To může vytvořit překážku pohybu vzduchu v dýchacích orgánech nebo narušit jejich fungování. Podrážděním sliznice cizím drobným předmětem se spustí kašlací reflex, který je zpočátku zaměřen na odstranění cizích těles z těla.

diagnostika

Pro přesnou diagnostiku příčin se používají laboratorní testy: kompletní krevní obraz (CBC), obecný rozbor moči (OAM) a rentgen.

Lékař může využít i rychlé diagnostické metody: PCR (Polymerase Chain Reaction) a IFA (Immunofluorescence Assay). Provádějí se také specializovaná vyšetření k potvrzení nebo vyloučení záškrtu, meningitidy, zápalu plic a astmatu.

Specialista s příslušnou kvalifikací může stanovit správnou diagnózu, určit stadium a závažnost onemocnění a předepsat v tomto případě nejúčinnější léčbu.

Jak léčit kašel a rýmu u dítěte?

Váš lékař vám sdělí, jaká opatření máte učinit, když se příznaky objeví po provedení diagnostických testů.

Léky by neměly být zneužívány, pokud pro to neexistuje přímá indikace. Když ale teplota dítěte stoupne, je lepší dát mu antipyretikum. Léky obsahující aspirin a analgin jsou v dětství kontraindikovány. Předpokládá se, že léky obsahující paracetamol jsou pro děti bezpečnější.

Rýma může být rychle a bezpečně léčena místními léky – kapkami, spreji, stejně jako speciálními postupy: inhalace, oplachování. Imunitu byste měli posílit i zařazením potravin s vysokým obsahem vitamínů do jídelníčku.

Na kašel pomáhají sirupy předepsané lékařem. Jejich působení je zpravidla zaměřeno na pomoc při odstraňování hlenu. To podporuje rychlejší zotavení.

Co dělat, když jsou rýma a kašel závažné?

Léky a procedury předepsané dětským lékařem, dostatek teplých nápojů a důsledné dodržování režimu mohou dítěti pomoci rychle a bez komplikací. Je důležité vyhnout se průvanu. Pokud však příznaky během několika dní neustoupí, doporučuje se znovu konzultovat lékaře. To eliminuje možnost zápalu plic, spalniček a meningitidy. Je také nutné předcházet komplikacím spojeným s ušima a očima.

Dítě má kašel a rýmu, má jít na procházku?

Musíte se zaměřit na blaho dítěte. Pokud je teplota normální a není vyrážka, procházky za příznivého počasí budou pro dítě prospěšné. Pokud je chladné počasí, můžete jít na procházku pouze tehdy, když je venku bezvětří a ticho a teplota neklesne pod nulu stupňů. Dítě tak příliš neprochladne a nebudou hrozit komplikace.

Pokud nemůžete chodit venku nebo je to z nějakého důvodu nežádoucí, měli byste místnost pravidelně větrat. To by mělo být provedeno alespoň třikrát denně. Kromě toho je žádoucí, aby vlhkost byla 60 stupňů nebo více.

Je možné koupat dítě?

Můžete prát pouze v případě, že není vysoká teplota. Při koupeli nebo sprše byste neměli dovolit podchlazení, protože tělo je v tuto chvíli oslabeno „studenými“ příznaky.

Po koupeli je potřeba dítě dobře osušit, obléknout ho podle ročního období a vyhnout se průvanu. Chůze by měla být odložena o šest hodin, zejména v chladném období.

Pokud je kašel způsoben alergií, můžete plavat jako obvykle.

Informace ověřené odborníkem

Otolaryngolog (ORL) Praxe – 40 let

Akutní respirační onemocnění jsou nejčastější infekční patologií v dětství. Rodiče často zahajují léčbu sami a lékař je postaven před „pokročilé“ procesy. Aby rodiče neohrožovali zdraví svých vlastních dětí, pojďme si říci, jaké typické chyby dělají při léčbě akutních respiračních infekcí u dětí.

Alfiya Antonova Pediatr, Městská nemocnice č. 3, Cheboksary

ARI (akutní respirační onemocnění, akutní respirační infekce, nachlazení) o sobě nedají okamžitě vědět, první příznaky u dětí mohou být úzkost, odmítání jídla, špatný spánek. A teprve později se objevují příznaky onemocnění, jako je rýma, kýchání, horečka a kašel. A tady se bez lékaře neobejdete. Nachlazení totiž při nesprávném a nedostatečném poskytování včetně samoléčby často vede ke vzniku skupiny často nemocných dětí, vzniku chronických ložisek infekce, onemocnění trávicího traktu, ledvin a přispívá k tvorbě alergických onemocnění a opoždění psychomotorického a fyzického vývoje.

Chyba číslo jedna: touha „snížit“ teplotu. Ke zvýšení tělesné teploty (hypertermie, horečka) může dojít na pozadí akutních infekčních onemocnění (ARI, pneumonie, střevní infekce a řada dalších), s dehydratací, přehřátím, poškozením centrálního nervového systému atd. Proto, než teplota začne klesat, je nutné zjistit důvod, který způsobil její zvýšení. S tím vám může pomoci lékař. Je také důležité si uvědomit, že snížení teploty zlepšuje pohodu, ale neovlivňuje příčinu onemocnění. Vysoká teplota je především ochranná reakce a snížení její úrovně není vždy oprávněné. Řada virů a bakterií se při teplotě nad 37–38 °C přestává množit, zvyšuje se vstřebávání a trávení bakterií, aktivují se lymfocyty – krvinky zapojené do boje s infekčními agens a tvorba protilátek – bílkovinných látek, které neutralizují; působení mikroorganismů – je stimulováno; Řada ochranných látek, včetně interferonu, proteinu s antivirovým účinkem, se uvolňuje až při teplotách nad 38°C. Proto lékaři důrazně doporučují nepoužívat antipyretika, pokud teplota dítěte nepřesáhne 38,5 ° C. V této situaci většinou ke zlepšení přenosu tepla stačí: dítě odkrýt, otřít vodou pokojové teploty, nechat vodu oschnout, aniž bychom dítě oblékali (odpařování zvyšuje přenos tepla), položit na čelo vlhký studený ručník. V současnosti se nedoporučuje utírat vodkou, protože Je možné, že se alkohol vstřebá (zejména u malých dětí) a otráví se dětský organismus až do stavu komatu. Rodiče však musí před příjezdem lékaře jasně znát situace, kdy je třeba dítěti podat antipyretikum: zpočátku zdravé děti starší 2 měsíců s teplotou nad 38,5 °C (v oblasti podpaží), do 2 měsíců – nad 38 °C; při teplotách nad 38°C u dětí s perinatálním poškozením centrální nervové soustavy, vrozenými srdečními vadami s poruchami krevního oběhu, dědičnými metabolickými abnormalitami; při teplotách nad 38 °C u dětí, které již dříve prodělaly křeče spojené s horečkou; při jakékoli teplotě doprovázené bolestí, bledostí, těžkou malátností a poruchou vědomí. Je důležité si uvědomit, že antipyretika neovlivňují příčinu horečky a její trvání a také prodlužují dobu vylučování viru při akutních respiračních infekcích. Ke snížení teploty dítěte lze doporučit léky na bázi paracetamolu (působí 2–3 hodiny) nebo ibuprofenu (působí až 6 hodin, působí poměrně výrazně protizánětlivě, ale často způsobují nežádoucí účinky – bolesti břicha , nevolnost, zvracení, střevní potíže, krvácení); ale analgin (způsobuje těžké poškození krvetvorného systému) a aspirin (může způsobit Reyeův syndrom – těžké poškození jater a mozku) se z rozhodnutí ruského farmaceutického výboru nedoporučují dětem do 16 let! Amidopyrin, antipyrin a fenacetin jsou také kontraindikovány u dětí pro jejich nepříznivý vliv na krvetvorný systém, časté alergické reakce a možnost vyprovokování křečového syndromu.

Chyba číslo dvě: pravidelné užívání léků proti horečce. Je třeba se vyvarovat dlouhodobého pravidelného užívání (2-4x denně) antipyretik z důvodu rizika nežádoucích účinků a možné obtížnosti diagnostiky bakteriálních komplikací (otitis, pneumonie apod.). Pokud svému dítěti pravidelně podáváte léky proti horečce, můžete vytvořit nebezpečný vzhled pohody! S takovou taktikou „kurzu“ bude maskován signál o vývoji komplikace (pneumonie nebo jiná bakteriální infekce), a proto se ztratí čas pro zahájení její léčby. Proto by měla být opakovaná dávka antipyretika podána pouze v případě, že teplota opět stoupne. Současné podávání antipyretika a antibiotika ztěžuje hodnocení účinnosti antibiotika.

Chyba číslo tři: nekontrolované užívání léčivých bylin. Léčivé byliny (fytoterapie) jsou široce používány při léčbě akutních respiračních infekcí. Od pradávna se lidé léčili bylinkami a nashromáždili velké množství znalostí o jejich vlastnostech. Je důležité tuto zkušenost využít moudře. Při akutních respiračních infekcích může lékař doporučit infuze na bázi heřmánku, měsíčku, šalvěje, eukalyptu apod. (ke kloktání, inhalaci, perorálnímu podání). K použití léčivých bylin je však třeba přistupovat opatrně: je třeba si pamatovat dávkování a nezapomínat na kontraindikace. Předepisovat svému dítěti bylinky bez pochopení jejich účinků je prostě nebezpečné. Rostlinnou medicínu by měli používat zvláště alergici a děti do 12 let, u kterých je užívání jakýchkoli léčivých bylin možné pouze po poradě s lékařem.

Chyba číslo čtyři: touha oblékat se tepleji, když teplota klesá. Dítě s vysokou teplotou by nemělo být oblečeno tepleji než obvykle. Procesy tvorby tepla a přenosu tepla jsou vzájemně propojeny, pomáhají udržovat stálou tělesnou teplotu. „Zabalení“ dítěte na pozadí zvýšené tvorby tepla vede k narušení přenosu tepla, což přispívá k prudkému zhoršení celkového stavu až po ztrátu vědomí z přehřátí. Když tělesná teplota stoupá, je třeba udělat vše pro to, aby tělo mělo příležitost ztratit teplo: oblečení musí být volné a lehké.

Chyba číslo pět: strach, že dítě příliš prochladne. Nemocné dítě potřebuje čerstvý vzduch. Místnost byste měli větrat co nejčastěji (to lze provést v nepřítomnosti dítěte) a pravidelně (2krát denně) provádět mokré čištění. Časté větrání usnadňuje dýchání a snižuje výtok z nosu. Místnost, kde se dítě nachází, by měla mít stálou teplotu (20–22°C) a optimální vlhkost (60 %).

Chyba číslo šest: užívání antibiotik při jakékoli akutní respirační infekci. Jak známo, většinu ARI (90 % a více) způsobují respirační viry (často se jim říká ARVI – akutní respirační virové infekce), bakteriálních ARI je málo. Viry, na rozdíl od bakterií (jednobuněčných mikroorganismů), jsou velmi jednoduché ve struktuře a nejsou buňkami, nemohou žít a množit se samy a dělají to pouze uvnitř jiných organismů (včetně lidí), přesněji uvnitř buněk. Antibiotika nepůsobí na viry, navíc nejenže nezabraňují bakteriálním komplikacím, jako je zápal plic (zánět plic), otitis (zánět středního ucha), sinusitida (zánět vedlejších nosních dutin), ale také potlačením růst normální mikroflóry otevírá cestu k osídlení dýchacích cest mikroorganismy rezistentními na antibiotika. Iracionální užívání antibiotik u akutních respiračních virových infekcí často vede k negativním důsledkům – zvýšení počtu mikroorganismů rezistentních na léky, rozvoj dysbiózy (změny ve složení mikroflóry) střeva a snížení imunity dítěte. . Nekomplikované akutní respirační virové infekce nevyžadují antibiotika. Jsou indikovány pouze u bakteriálních komplikací, které může určit (a vybrat vhodný antibakteriální lék) pouze lékař. Přednost se dává penicilinům (amoxicilin, synonymum flemoxin), biseptol se nepoužívá (původci bakteriálních akutních respiračních infekcí k němu získali rezistenci). Jedním ze způsobů, jak omezit příliš rozšířené používání celkových antibakteriálních přípravků na akutní respirační infekce, je užívání léků, které působí lokálně a tlumí patogenní flóru na sliznici dýchacích cest, prakticky bez účinku na celý organismus (bioparox – používá se u dětí starších 30 měsíců).

Chyba číslo sedm: léčba rýmy během akutních respiračních infekcí vazokonstrikčními léky až do „uzdravení“. Vazokonstrikční léky (Nazivin, Naphthyzin, Otrivin, Galazolin atd.) pouze dočasně ulehčují dýchání nosem, ale neodstraňují příčiny rýmy. Navíc je lze používat pouze první tři dny při delším užívání, mohou dokonce zvýšit rýmu a způsobit nežádoucí účinky včetně atrofie (ztenčení s následnou dysfunkcí) sliznice nosní dutiny. Je třeba také připomenout, že vazokonstrikční kapky z nosní dutiny u dětí se mohou poměrně rychle vstřebat do krve a mají celkový účinek na tělo, což vede ke zvýšení srdeční frekvence, zvýšení krevního tlaku, bolestem hlavy a celkové úzkosti. O otázce jejich použití a dávkování se rozhoduje až po konzultaci s lékařem. Pro vyplachování nosu u dětí se doporučuje používat izotonické roztoky (fyziologický roztok, aquamaris, physiomer). Připravují se z mořské vody, která se sterilizuje a obsah soli se upraví na izotonickou koncentraci (odpovídající koncentraci solí v krvi). Léky pomáhají normalizovat tekutost a viskozitu hlenu. Předpokládá se, že soli a mikroelementy obsažené v mořské vodě (vápník, draslík, hořčík, železo, zinek atd.) pomáhají zvyšovat motorickou aktivitu řasinek, které odstraňují bakterie, prach atd. z nosní dutiny a aktivují regenerační procesy, procesy hojení ran v buňkách nosní sliznice a normalizace funkce jejích žláz. Oplachování se provádí 4-6krát denně (v případě potřeby častěji) střídavě v každém nosním průchodu.

Chyba číslo osm: užívání léků na „kašel“ (antitusika, expektorancia, léky na ředění hlenů). Kašel je ochranná reakce zaměřená na odstranění cizorodých částic (viry, bakterie apod.) z dýchacích cest a její potlačení nevede k vyléčení. Antitusika (glaucin, libexin, butamirát atd.) jsou indikována ke snížení suchého, častého kašle vedoucího ke zvracení, poruchám spánku a chuti k jídlu (bolestivý, vyčerpávající kašel), který je velmi vzácně pozorován u akutních respiračních infekcí. Nejčastěji se kašel s akutní respirační infekcí rychle (během 3-5 dnů) změní na vlhký kašel a pak je užívání antitusik jednoduše kontraindikováno, protože zabraňuje odtoku hlenu. Expektorancia jsou léky, obvykle rostlinného původu, které usnadňují uvolňování sputa při kašli. Není nutné je používat u akutních infekcí, jsou indikovány pouze u chronických procesů. Expektorancia by se měla používat se zvláštní opatrností u malých dětí, protože Nadměrná stimulace center zvracení a kašle v prodloužené míše, která se nacházejí poblíž, může vést k aspiraci (zvratky vstupující do dýchacího traktu). Otázku užívání mukolytik (léků ředících hlen), jako je bromhexin, ambroxol, acetylcystein, rozhoduje pouze lékař. Používají se v přítomnosti hustého, viskózního, obtížně oddělitelného sputa.

Chyba číslo devět: užívání antihistaminik. Antihistaminika hrají důležitou roli v léčbě alergických onemocnění, která je dána klíčovou rolí histaminu (biologicky aktivní látky uvolňované při alergiích) při vzniku klinických projevů alergií. Tyto léky jsou vysoce účinné zejména u rýmy (rýma) alergického původu (používají se především léky druhé generace – cetirizin (Zyrtec), loratadin (Claritin), fexofenadin (Telfast).V současné době se většina lékařů přiklání ke snížení léková zátěž pro akutní respirační infekce, včetně odmítnutí použití antihistaminik, protože neexistuje žádný důkaz o nutnosti jejich použití Léky této skupiny jsou předepisovány pro akutní respirační infekce pouze dětem s alergickými onemocněními.

Chyba číslo deset: fyzioterapie vč. „domácí prostředky“. U dětí by se neměly používat hořčičné náplasti, baňkování, náplasti na pálení a tření. Jejich účinnost nebyla prokázána, jsou bolestivé, představují riziko popálení a mohou vést k rozvoji alergických reakcí. Účinnost ozařování hrudníku (oteplování) také nebyla prokázána a návštěva kliniky pro kurz fyzioterapie je nebezpečná z hlediska opětovné infekce.

Chyba číslo jedenáct: touha krmit dítě násilím. U nemocných dětí při akutních respiračních infekcích klesá sekrece trávicích šťáv a dochází ke změnám střevní motility. Špatná chuť k jídlu je přirozenou reakcí těla na nemoc, protože všechny jeho zdroje jsou zaměřeny na boj s infekcí a trávení potravy je poměrně energeticky náročný proces. Pokud dítě odmítá jíst, nemělo by být nuceno (může to vést ke zvracení), ale mělo by být krmeno několikrát denně malými porcemi lehce stravitelného jídla (omeleta, kuřecí vývar, nízkotučný jogurt, pečené ovoce). Zároveň je důležité podávat dítěti dostatek tekutin: teplý čaj s medem (pouze pro děti od 1 roku, při absenci alergie), džem, citronovou, brusinkovou nebo brusinkovou šťávu, kompot ze sušeného ovoce, zásaditý minerální voda bez plynu (případně s mlékem), ovocné šťávy nebo čistá voda. Obecným pravidlem je, že tělo by se nemělo přetěžovat a strava dítěte by měla mít správnou hustotu, tekutá nebo polotekutá; Pacientovi je předepsáno jídlo v malých porcích, samozřejmě s ohledem na chuťové preference dítěte. Vyhýbat byste se však měli kořeněným jídlům, těžko stravitelným jídlům a konzervám.

Chyba číslo dvanáct: nemocné dítě by mělo zůstat v posteli. Režim dítěte by měl odpovídat jeho stavu: klid na lůžku – v těžkých případech klid na lůžku (se střídáním středně aktivního bdění a odpočinku v posteli, stejně jako povinný denní spánek) – když se stav zlepší, a normální – 1-2 dní po poklesu teploty.

Chyba číslo třináct: používání samoléčby, zanedbání konzultace s lékařem, když se stav dítěte změní. Je důležité si uvědomit, že projevy akutních respiračních virových infekcí mohou být příznaky vážnějších onemocnění, jako je tonzilitida, spála a řada dalších infekcí. Záškrt a meningitida (zánět mozkových blan) mohou začít bolestí v krku a horečkou a oddalování diagnózy a léčby může vést ke smrti! Stanovení správné diagnózy v těchto případech není snadné. Proto se při prvních příznacích onemocnění musíte poradit s lékařem, který předepíše vhodnou léčbu.

Všechna léčebná opatření se provádějí pouze podle předpisu a pod dohledem lékaře.