Pneumonie: Vyšetření pomocí fluorografie

Pro zvýšení efektivity rentgenové diagnostiky pneumonie byl studován stav nitrohrudních lymfatických cév.
uzly pomocí digitální fluorografie plic ve srovnání s počítačovou tomografií (CT), včetně použití aerosolu
lymfografie. Bylo sledováno celkem 120 hospitalizovaných pacientů s komunitní pneumonií ve věku 17 až 90 let.
Digitální fluorografie plic (u 100 osob) byla provedena při přijetí do nemocnice a znovu po 10-15 dnech u 20 pacientů
Bylo provedeno víceřezové CT skenování následované aerosolovou lymfografií. Na základě dat digitální fluorografie pro diagnostiku
U pravostranné pneumonie horního a středního laloku má větší diagnostickou hodnotu vizualizace paratracheálních skupin
lymfatické uzliny na postižené straně a v případě levostranné pneumonie – dolní karinální a tracheobronchiální skupiny.
U pneumonie dolního laloku je důležité identifikovat dolní karinální a tracheobronchiální skupiny na postižené straně.
Při negativní dynamice pneumonie horního laloku se zvýšil počet pacientů se zobrazenými lymfatickými uzlinami paratracheální a tracheobronchiální skupiny o 1/3 a s lokalizací dolního laloku se zvýšil také počet osob s tracheobronchiálními lymfatickými uzlinami o 1/3. Multislice CT nám umožnilo spolehlivě identifikovat uzly všech lokalit bez ohledu na jejich topografickou a anatomickou lokalizaci. Vzorce detekce zvětšených intratorakálních lymfatických uzlin v závislosti na lokalizaci
pneumonie byla podobná jejich vizualizaci na fluorografii. Hodnocení stupně jejich funkční aktivity bylo provedeno pomocí aerosolové CT lymfografie, která potvrzuje diagnostický význam zvětšených lymfatických uzlin podle lokalit s přihlédnutím ke straně léze a lobární lokalizaci.

Klíčová slova

O autorech

nevládní organizace „Ústavní klinická nemocnice v obci. Barnaul”
Rusko
Altajská státní lékařská univerzita
Rusko
Altajská státní lékařská univerzita
Rusko

Reference

1. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Jakovlev S.V. a další Komunitní pneumonie u dospělých: praktická doporučení pro diagnostiku, léčbu a prevenci. Novosibirsk; 2004.

2. Vlasov P.V. Radiologická diagnostika akutní pneumonie. Med. vizualizace 2003; 4: 10-20.

3. Tyurin N.E. CT vyšetření hrudních orgánů. SPb.: ELBI-SPb; 2003.

4. Jakovets V.V. Rentgenová diagnostika onemocnění hlavy, krku a hrudníku. Petrohrad: Hippokrates; 2002.

5. Domniková N.P., Logvinenko A.S., Levin O.B. Rentgenově negativní případy nemocniční pneumonie. V knize: Aktuální otázky moderní medicíny: Abstrakta zpráv 6. vědecké a praktické konference lékařů. Novosibirsk; 1996.

6. Lazareva Ya.V. Význam počítačové tomografie v diagnostice a klasifikaci tuberkulózy nitrohrudních lymfatických uzlin u dětí. Problém. trubice. 2005; 12: 14-19.

7. Konovalov V.K., Kolmogorov V.G., Varnakov P.M. a další Metoda nepřímé lymfografie nitrohrudních lymfatických uzlin v experimentu. Patent Ruské federace na vynález č. 2155072 ze dne 27.08.2000.

8. Konovalov V.K., Shoikhet Ya.N., Lazarev A.F. a další Funkční aktivita nitrohrudních lymfatických uzlin u plicních onemocnění. Problém. klín. med. 2005; 1: 40-52.

9. Trubnikov G.V. Metodika a metodologické základy poznání terapie. Barnaul: ASMU; 2001.

10. Higgins C., Pettersson H., eds. Rentgenologie hrudníku a srdce. Londýn: Merit Communications; 1991.

11. Naidich L., Zeryouni E., Siegelman S. Počítačová tomografie a magnetická rezonance hrudníku. New York; 1991.

12. Bisenkov L.N., Grishakov S.V., Shalaev S.A. Operace rakoviny plic v pokročilých stádiích onemocnění. SPb.: Hippokrates; 1998.

13. Kharchenko V.P., Chkhikvadze V.D., Kuzmin I.V. Lymfatická diseminace rakoviny plic a standardizace lymfatických kolektorů. Sov. med. 1991; 2: 61-64.

14. Rosenshtraukh L.S., Rybakova N.I., Wiener M.G. Rentgenová diagnostika respiračních onemocnění. M.: Medicína; 1987.

15. Digitální fluorograf FC-01-Electron: Uživatelská příručka pro program DIRA. Petrohrad; 2003.

Fluorografie a rentgenové záření patří mezi nejběžnější instrumentální techniky používané k posouzení stavu plic a hrudníku. A někdy na snímcích získaných těmito metodami můžete vidět ztmavnutí v plicích. Co to znamená a měli byste panikařit?

Náš odborník v této oblasti:
Ivanov Anton Alexandrovič
lékařský ředitel, onkolog, chirurg, onkolog, chemoterapeut, člen korespondent Ruské akademie přírodních věd
Praxe: 24 let

Pokud fluorografie prokáže ztmavnutí v plicích, nezačínejte si hned dělat starosti. Fluorografické vyšetření přes všechny své výhody není 100% přesné. Během fluorografie se obraz plic pacienta přenáší ze speciální obrazovky na film, což umožňuje lékaři posoudit hustotu tkání a vidět určité odchylky od normy. Fluorografie je prakticky neškodná (na rozdíl od rentgenu) a je dostupná, ale interpretace jejích výsledků hodně závisí na kvalifikaci lékaře. Je to specialista, kdo dešifruje přijaté obrázky. A na fluorografii si opravdu může všimnout ztmavnutí v plicích.
Takové „artefakty“ mohou být buď příznakem nemoci, nebo běžnou vadou obrazu. Proto, když jsou zjištěny, lékař zpravidla předepisuje objasňující vyšetření.
U rentgenu je situace podobná. Zde je také poměrně vysoká pravděpodobnost, že ztmavnutí je pouze příznakem chyby při vyšetření. Pacient si může zapomenout sundat si šperky z krku, může si povzdechnout při rentgenování atd. Pokud je tedy na rentgenovém snímku plic ztmavnutí, pak je také nutné podstoupit objasňující vyšetření.

Příčiny ztmavnutí v plicích

Výskyt tmavých skvrn na plicích na fotografiích může mít také méně příjemné příčiny než prostá chyba. Ztmavnutí tedy může naznačovat přítomnost nádoru nebo metastáz v plicích. Může být příznakem tuberkulózy, zápalu plic, průduškového astmatu a dalších plicních onemocnění. Také ztmavnutí obrazu je často viditelné u silných kuřáků.
Tmavé skvrny mohou naznačovat přítomnost zánětlivého procesu, tekutiny nebo dokonce cizího tělesa v plicích. Nebo mohou být způsobeny strukturálními rysy plic nebo reziduálními účinky po nedávné nemoci, kterou pacient prodělal.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Typy plicních zákalů

V plicích jsou různé typy tmavých skvrn, které mohou naznačovat přítomnost konkrétního onemocnění. Důležitý je jak tvar tmavé skvrny, tak její umístění. Takže například ztmavnutí v horním laloku pravé plíce často naznačuje tuberkulózu. Mnohočetné jasné tmavé léze mohou naznačovat nádor, zatímco rozmazané léze mohou znamenat zápal plic. Ztmavnutí, které připomíná stíny, může naznačovat přítomnost tekutiny v plicích.
V závislosti na tom, jaký typ ztmavnutí je pozorován, může radiolog odkázat pacienta na jiného specialistu – onkologa, pulmonologa atd. Další studie a testy objasní diagnózu.

Ztmavnutí plic na MRI

Obecně se MRI k vyšetření plic často nepoužívá. Faktem je, že snímky MRI špatně vizualizují vzduchem naplněné alveoly a dýchání a srdeční tep subjektu často vytvářejí na snímcích zbytečné artefakty. MRI však může být předepsáno v případech, kdy není možné nebo vysoce nežádoucí provést rentgenový snímek. Na MRI jsou tedy odesílány těhotné ženy a také pacienti, kteří potřebují časté sledování průběhu onemocnění (rentgenové záření je v tomto případě nežádoucí kvůli časté radiační zátěži). Pokud je diagnostikována rakovina, MRI lze použít k určení stádia onemocnění.
Co znamená ztmavnutí v plicích na MRI? Tento obrázek zpravidla naznačuje, že zdravá tkáň v plicích je nahrazena patologickým novotvarem. Vysoká hustota novotvaru ve srovnání s plicní tkání vytváří na snímku tmavou skvrnu. Stojí za to objasnit, že taková hustota může být způsobena nejen přítomností nádoru, ale také jinými procesy – například ucpáním průdušek nebo parazitární infekcí alveolů.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

MRI plic poskytuje nejlepší výsledky u nádorů (zejména těch, které pronikají do pohrudnice a blízkých tkání), hydrothoraxu a cystické fibrózy. I tyto výsledky však potřebují objasnění.

Tma v plicích na CT

Počítačová tomografie, stejně jako MRI, umožňuje detekovat patologická ložiska v plicích. CT vyšetření je obvykle předepsáno, pokud jsou přítomny příznaky, jako je přetrvávající kašel, těžká dušnost, horečka a hemoptýza.
Zdravá plicní tkáň přenáší rentgenové záření normálně, a proto se na snímku jeví jednotně. Patologické procesy však mění strukturu tkáně a podle toho se mění její zobrazení v obraze. Takže během zánětlivého procesu se v alveolech objevuje exsudát (kapalina). S nádory se postižená oblast stává hustší. Takové oblasti blokují rentgenové záření a vizuálně vypadají na snímku tmavší ve srovnání s okolní zdravou tkání.
Tmavé skvrny na CT vyšetření mohou být jednostranné nebo oboustranné. Lze pozorovat jak jednotlivá ložiska, tak celkové ztmavnutí plic.
Nejčastější příčiny tmavých skvrn jsou:
● zánětlivé procesy (pneumonie, abscesy),
● benigní a maligní novotvary,
● infarkty,
● cysty způsobené parazity,
● zranění,
● cizí tělesa,
● tuberkulóza,
● cévní patologie,
● pneumokonióza,
● systémové a imunitní patologie,
● plicní edém,
● krvácení.
V přítomnosti nahromaděné tekutiny mají tmavé skvrny na snímku zpravidla nejasné hranice a jejich velikost je často obtížné přesně určit. Proto CT sken plic, stejně jako MRI, vyžaduje další instrumentální testy k přesné diagnóze – ke zjištění, co znamená ztmavnutí v plicích.
CT i MRI však mohou poskytnout specialistovi cenné informace – zejména při identifikaci novotvarů. Mnoho nádorových onemocnění se neprojevuje v raných stádiích, proto jsou diagnostikovány poměrně pozdě, kdy je již léčba obtížná. V tomto ohledu odborníci doporučují absolvovat pravidelná vyšetření, aby byly problémy včas odhaleny.

Přihlaste se na konzultaci
Můžeme vám zavolat zpět: +7 499 495-42-64 Domluvte si schůzku

Na klinice MAMMA můžete podstoupit komplexní diagnostiku. Moderní přístrojové vybavení a lékaři nejvyšší kategorie jsou zárukou přesné diagnózy. A inovativní léčebné metody používané na klinice umožňují úspěšně zvládnout i vážná onemocnění. Volejte: +7 499 495-42-64. Pracujeme pro vás XNUMX hodin denně!