Katarální ezofagitida: příznaky, léčba, prevence

Nejčastější formy refluxní ezofagitidy u dětí jsou katarální a edematózní. Hloubka léze se také liší a může zasahovat od povrchových vrstev až po hluboké submukózní tkáně, doprovázené krvácením. Pokud je tedy toto onemocnění zjištěno, je nutná okamžitá léčba.

Příčiny ezofagitidy u dětí

U akutní formy dochází nejčastěji k zánětu sliznice jícnu v důsledku krátkodobě působícího poškozujícího faktoru. Patologie může být způsobena:

• akutní virové infekce, které vedly ke komplikacím;
• mechanický náraz a jiná poškození;
• tepelné a chemické popáleniny způsobené konzumací horkých a kořeněných jídel;
• Alergenní produkty při konzumaci dítětem vyvolávají okamžitou reakci v dětském těle. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité vyloučit z jeho jídelníčku potraviny, na které je dítě alergické.

V chronické formě jsou příčiny ezofagitidy u dětí:

• zneužívání velmi horkých, kořeněných jídel;
• dysfunkce žaludku;
• alergické reakce;
• metabolické poruchy – hypovitaminóza, nedostatek prvků;
• tkáňová hypoxie;
• dlouhodobá intoxikace.

Refluxní ezofagitida u dětí vzniká v důsledku funkční poruchy dolního jícnového svěrače a zkrácení orgánu.

Příznaky ezofagitidy u dětí

Klinický obraz akutní formy závisí na stupni zánětlivého procesu. Katarální typ ezofagitidy není doprovázen žádnými příznaky. Při postižení hlubších vrstev je nejčastějším projevem onemocnění bolestivé polykání a nepohodlí při konzumaci teplého nebo studeného jídla. V závažných stádiích jsou příznaky refluxní ezofagitidy u dětí:

• pálivá bolest za hrudní kostí;
• mírná nebo ostrá bolest při polykání;
• dysfagie;
• neustálé pálení žáhy;
• nadměrné slinění.

Po několika dnech mohou být příznaky ezofagitidy u dětí méně intenzivní. Po několika týdnech se však na stěnách jícnu nemocného dítěte tvoří hrubé jizvy, což vede k rozvoji stenózy. Tento stav je plný progrese dysfagie a regurgitace potravy. Proto při prvních příznacích onemocnění byste měli kontaktovat specializovanou kliniku pro kompletní diagnostiku žaludku a střev.

Chronická refluxní ezofagitida u dětí se projevuje:

• časté pálení žáhy, které se stává intenzivnějším při konzumaci mastných a kořeněných jídel, sycených nápojů;
• říhání;
• těžké dýchání během spánku.

Dítě trpící chronickou ezofagitidou je predisponováno k častým zápalům plic a rozvoji bronchiálního astmatu. Děti do 1 roku trpí častou regurgitací ihned po krmení. Jedním z příznaků refluxní ezofagitidy u dětí je hypotrofie (nedostatek tělesné hmotnosti v poměru k její délce).

Komplikace ezofagitidy u dětí

Pokud neexistuje včasná a adekvátní léčba refluxní ezofagitidy u dětí, zvyšuje se riziko vzniku různých nežádoucích účinků. Patologie je nebezpečná kvůli vývoji komplikací, jako jsou:

• peptický vřed jícnu – výskyt defektu v orgánu, který vede k tvorbě hrubých jizev a jeho zkrácení;
• zúžení lumen jícnu, doprovázené zhoršeným průchodem bolusu potravy do žaludku a ztrátou hmotnosti;
• perforace stěny jícnu;
• hnisavá onemocnění – absces, flegmona;
• Barrettova choroba (prekancerózní stav).

Pokročilá ezofagitida u dětí může způsobit vývoj maligních novotvarů. Nemůžete ignorovat výskyt prvních příznaků a odložit léčbu, pokud již byla předepsána ošetřujícím lékařem.

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Rodiče by měli pečlivě sledovat stravu a trávicí trakt svého dítěte. Měli by být varováni příznaky, jako jsou:

• pálení žáhy;
• průjem;
• prodloužená zácpa;
• neustálé říhání, plynatost;
• bolest břicha;
• ztráta chuti k jídlu.

Pokud se objeví výše uvedené příznaky, doporučuje se poradit se s gastroenterologem. Lékař vyšetří dítě, vyslechne stížnosti, posoudí nutriční charakteristiky a předepíše další vyšetření.

Můžete vyhledat pomoc od JSC “Medicine” (klinika akademika Roytberga). Specialisté našeho multidisciplinárního lékařského centra diagnostikují a léčí:

• gastritida jakékoli formy a etiologie;
• pankreatitida;
• žaludeční vřed;
• duodenitida;
• kolitida;
• ezofagitida;
• hepatitida;
• zácpa, průjem;
• nevolnost, říhání, zvracení.

Diagnostika ezofagitidy

Odborníci zpravidla rychle identifikují diagnózu, protože lokalizace bolestivého syndromu je specifická a charakteristická. Lékař vyslýchá nemocné dítě a rodiče, zjišťuje možnou příčinu ezofagitidy u dětí a provádí vyšetření.

K potvrzení diagnózy používá JSC “Medicine” (klinika akademika Roytberga):

• EGDS. Umožňuje vizualizaci změn na sliznici jícnu a jejich závažnosti. Studie se provádí nejdříve 6 dní po nástupu příznaků onemocnění. V případě potřeby odborník odebere biopsii sliznice a odešle vzorek k histologickému rozboru;
• Rentgenová diagnostika. Pomáhá odhalit změny obrysu orgánu, přítomnost vředů, otoky stěn a nahromadění hlenu.

Léčba ezofagitidy

Lékařská taktika je určena závažností a formou patologie. Léčba refluxní ezofagitidy u dětí může být prováděna jak ambulantně, tak v nemocnici.

U mírných forem patologie je nemocné dítě omezeno na konzumaci potravy po dobu 1-2 dnů.

• šetrná dieta č. 1;
• antacida a adstringenty;
• léky, které regulují motorickou funkci horní části gastrointestinálního traktu.

Během terapie je malý pacient omezen v konzumaci horkých, hrubých a kořeněných jídel a také potravin, které vyvolávají syntézu žaludeční šťávy.

V závažných případech léčba ezofagitidy u dětí doprovázená intoxikací zahrnuje:

• jemná dieta;
• užívání antacidů a obalových látek;
• zavedení detoxikačních roztoků;
• antibakteriální léky.

V případě ulcerózní ezofagitidy u dětí je výplach žaludku přísně zakázán. Vyžaduje antibakteriální léčbu. Pokud je léčba drogami neúčinná, používá se k sanitaci chirurgická intervence. Pokud nejsou žádné komplikace a pacient dodržuje přísnou dietu a životosprávu, je prognóza příznivá.

Prevence esophagitis

Aby se předešlo onemocnění dítěte způsobenému tepelným popálením, měli by rodiče pečlivě sledovat teplotu jídla a nápojů, které dítě konzumuje. Do jídelníčku se nedoporučuje zařazovat kořeněná a hrubá jídla, protože mohou poškodit vnitřní výstelku jícnu.

Poměrně často jsou děti hospitalizovány s chemickými popáleninami jícnu. Abyste předešli nehodám, je důležité uchovávat chemikálie pro domácnost mimo dosah dětí.

Hlavní metodou prevence chronické ezofagitidy je pravidelné sledování gastroenterologem. Během vyšetření může lékař doporučit průběh léčby ezofagitidy u dětí.

Při rozvoji chronické ezofagitidy je předepsána šetrná strava a lázeňská léčba.

Jak si domluvit schůzku s odborníkem

Pro domluvení schůzky s dětským gastroenterologem zanechte svůj požadavek na našem webu. Uveďte prosím své kontaktní údaje: jméno, telefonní číslo. Po odeslání přihlášky budete určitě kontaktováni a nabídnuto pro vás vhodné datum a čas. Můžete si také zavolat telefonicky; +7 (495) 775-73-60. Naše adresa: Moskva, 2. ulice Tverskoy-Jamskoy, budova 10, stanice metra Majakovskaja.

– chronický zánět jícnu v důsledku refluxu žaludeční šťávy.

Podle statistik je tento stav pozorován u 40% pacientů s GERD. Refluxní ezofagitida se projevuje pálením žáhy, dušností, poruchou střevní peristaltiky a bolestí za hrudní kostí. V počáteční fázi onemocnění nezpůsobuje výrazné nepohodlí a je obvykle detekováno mnohem později, během exacerbace nebo s výraznějšími příznaky.

Etiologie onemocnění

Refluxní ezofagitida vzniká při poruše svalové činnosti jícnu, při vystavení chemickým a mechanickým faktorům, které ovlivňují stav sliznice. Kyselina chlorovodíková v žaludku ovlivňuje sliznici jícnu, což vede k rozvoji zánětlivé reakce.

Hlavní etiologické faktory onemocnění:

• Nemoci trávicího traktu. Reflux žluči je obvykle spojen s nedostatečností jícnového svěrače při dyskinezi žaludku a jícnu, gastroptóze a brániční hernii. Refluxní ezofagitida se může také objevit v důsledku infekce Helicobacter pylori, žaludečních vředů a hyperacidní gastritidy.
• Nutriční charakteristiky. Gastrointestinální motilitu ovlivňuje přejídání, rychlá konzumace špatně rozžvýkaného jídla a produkty obsahující kofein. Rizikové faktory, které mohou vyvolat refluxní ezofagitidu: konzumace tučných a smažených jídel, kořeněná jídla, zneužívání mouky a těstovin, které dlouho přetrvávají v gastrointestinálním traktu.
• Mít špatné návyky, jako je pití alkoholu nebo kouření. To ovlivňuje fungování jícnových svěračů a v důsledku toho i stav sliznice a průběh refluxní ezofagitidy.
• Přítomnost doprovodných onemocnění, které vyvolávají rozvoj refluxní ezofagitidy nebo zhoršují její průběh. Mezi taková onemocnění patří diabetes mellitus, sklerodermie, systémové patologie a obezita.
• Období těhotenství a hormonální změny. V těle těhotné ženy se zvyšuje produkce progesteronu a estrogenu, které ovlivňují tonus svalové tkáně, včetně fungování jícnového svěrače. V posledních fázích těhotenství se zvyšuje nitrobřišní tlak, což souvisí s velkou velikostí plodu.
• Dlouhodobé užívání některých léků. Refluxní ezofagitida se může vyvinout po dlouhodobém užívání spazmolytik, antagonistů vápníku a anticholinergik, které ovlivňují tonus a peristaltiku gastrointestinálního traktu. Dráždivě na sliznici jícnu působí i antibiotika a protizánětlivé léky.
• V důsledku pooperačních komplikací v oblastech jícnového otvoru bránice. To lze pozorovat při resekci žaludku, gastrektomii, vagotomii.

Patogeneze onemocnění

Sliznice jícnu za normálních podmínek odolá působení dráždivých látek, včetně kyseliny chlorovodíkové. To je možné při normální funkci žláz submukózních tkání, které produkují hydrogenuhličitany a mucin. Tyto látky ovlivňují regenerační schopnost buněk, zajišťují normální průtok krve a metabolické procesy. V přítomnosti etiologických a provokujících faktorů jsou narušeny ochranné vlastnosti sliznice jícnu a v důsledku toho se vyvíjí refluxní ezofagitida.

Na vznik refluxní ezofagitidy má vliv i pokles tlaku dolního jícnového svěrače. Záchvaty spontánní relaxace svěrače se zvyšují, stejně jako množství zpětného toku kyseliny chlorovodíkové do jícnu. Čím více záchvatů refluxu, tím aktivněji se rozvíjí zánětlivé a erozivní poškození sliznice jícnu.

Příznaky

V počátečních stádiích nemusí mít refluxní ezofagitida výrazné příznaky a projevuje se pouze nepříjemnými příznaky v podobě pálení žáhy, potíží s polykáním nebo říháním. S přibývajícími případy refluxu kyseliny chlorovodíkové do jícnu se příznaky stávají výraznějšími. 85 % pacientů s refluxní ezofagitidou uvádí mezi nepříjemné příznaky pálení žáhy. To je způsobeno dlouhodobým vystavením sliznice kyselinám. Retrosternální bolest a pálení jsou výrazné při zneužívání sycených nápojů a alkoholu. Nemoc o sobě dává vědět i při změně polohy a ohýbání těla.

Druhým nejčastějším příznakem je říhání, které uvádí polovina pacientů s refluxní ezofagitidou. Nadměrná fyzická aktivita a náhlé změny polohy mohou dokonce způsobit regurgitaci.

Některé příznaky refluxní ezofagitidy mohou připomínat jiné podobné patologie, které nesouvisejí s gastrointestinálním traktem. Například záchvaty kašle nebo dušení, které jsou výraznější v noci. Příznaky, jako je bolest na hrudi nebo abnormální srdeční rytmy, mohou také doprovázet refluxní ezofagitidu. Onemocnění se může projevit i v dutině ústní, obvykle doprovázené stomatitidou nebo erozí sklovinné tkáně.

Další nepříjemné příznaky, které mohou naznačovat vývoj refluxní ezofagitidy:

• Hypersalivace (zvýšené slinění), které je kompenzačním znakem těla v reakci na podráždění. Při hypersalivaci se zvyšují ochranné mechanismy sliznice jícnu.
• Bolest při polykání, která je obvykle spojena s vývojem komplikace ve formě zúžení lumen jícnu.
• Bolest v epigastrické oblasti a za hrudní kostí, která může vyzařovat do krku a levé strany hrudní kosti. Takové bolestivé pocity se mohou objevit u anginy pectoris a onemocnění srdečního svalu, a proto je důležité provést diferenciální diagnostiku a předepsat další výzkumné metody.

Na základě samotných příznaků jícnu lze mít podezření na problém v gastrointestinálním traktu a předepsat testy k objasnění diagnózy. Existuje ale řada mimojícnových příznaků, které reflux také často doprovázejí – ezofagitida. V tomto případě se pacienti často obracejí na příbuzné specialisty a teprve poté navštíví gastroenterologa a určí přesnou příčinu vývoje nepříjemných příznaků.

Příznaky neezofageální refluxní ezofagitidy:

• Patologické změny na hlasivkách: výskyt granulomů nebo vředů.
• Záchvaty přetrvávajícího kašle bez tvorby sputa.
• Zánětlivé projevy v oblasti dásní.
• Vyzařující bolest, která vyzařuje do dolní čelisti.
• Nepříjemný zápach z úst.