Skrytá a nebezpečná patologie – akutní cervicitida: jak podezřívat a léčit. Cervicitida – léčba. Metody léčby chronické cervicitidy

Cervicitida je zánětlivý proces děložního čípku. Patologie se vyskytuje u přibližně 70% žen v plodném věku. Rozlišuje se exo- a endocervicitida. Pokud je zánět lokalizován v cervikálním kanálu, pak mluvíme o endocervicitidě. Při exocervicitidě se vaginální část děložního čípku zanítí.

Onemocnění se může vyskytovat v akutní i chronické formě. Rozlišuje se difuzní a fokální cervicitida.

Patologie může být specifická a nespecifická. Zánět způsobený působením oportunní mikroflóry je nespecifický. Specifická cervicitida je způsobena patogenní mikroflórou, která se může přenášet sexuálně.

Příčiny cervicitidy

Zánětlivý proces se vyvíjí v důsledku infekce nebo pod vlivem neinfekčních faktorů. Nejčastěji je cervicitida způsobena patogeny přenášenými pohlavním stykem.

Výskyt patologie může být vyvolán jinými nemocemi, stejně jako alergiemi na různé látky, například hygienické výrobky, latex, antikoncepční spermicidy.

• nedostatek estrogenu v těle;
• cervikální trauma;
• nádory;
• oslabená imunitní obrana těla;
• prolaps děložního čípku a poševních stěn;
• IUD v děloze;
• sex během menstruace;
• kyselé výplachy, nesprávné použití spermicidů.

• dříve trpěli touto patologií;
• trpí souběžnými zánětlivými onemocněními genitourinárního systému;
• již měli STI;
• vstoupil do sexuálních vztahů brzy;
• mít více než jednoho partnera;
• sklon k promiskuitním sexuálním vztahům bez použití ochrany proti infekcím.

Příznaky Cervicitis

• při vyšetření nátěrů, ve kterých je detekován zvýšený počet leukocytů (krvinek, které reagují na přítomnost patogenní mikroflóry);
• u gynekologa při vyšetření děložního čípku pomocí zrcátka. Je hyperemický a edematózní.

• hojný vaginální výtok slizniční nebo purulentní povahy;
• pálení a svědění v pochvě;
• přítomnost krvavého výtoku během nebo po pohlavním styku, stejně jako mezi obdobími;
• tahání nebo tupá bolest v dolní části břicha;
• časté, obtížné močení, doprovázené bolestí;
• ve vzácných případech zvýšení tělesné teploty.

Často jsou příznaky endocervicitidy vymazány od samého počátku onemocnění. Například u chlamydiové infekce jsou příznaky patologie sotva patrné, ale s kapavkou jsou jasně vyjádřeny.

Neodhalené nebo neúplně vyléčené onemocnění v akutním stadiu přechází do chronického stavu. Trvání je způsobeno reinfekcí a přítomností patologií genitourinárního systému, které snižují imunitní odpověď těla.

Chronická forma procesu se projevuje přítomností mukopurulentního nebo zakaleného výtoku. Často je pozorována pseudoeroze.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Diagnóza cervicitidy

• vyšetření ženy na gynekologickém křesle, jehož hlavními kritérii jsou otok a zarudnutí sliznice;
• laboratorní testy: cytologický, bakteriologický rozbor, mikroskopie, pH-metrie poševního výtoku;
• speciální výzkumné metody: ELISA, PCR;
• kolposkopie, která umožňuje přesnější diagnózu a také určuje účinnost nadcházející terapie;
• vaginální ultrazvuk.

Účelem PCR diagnostiky je detekovat STI, které způsobily zánět. Přítomnost patogenní mikroflóry je zpravidla nejčastější příčinou rozvoje cervicitidy. K identifikaci patogenů se odebere stěr z cervikálního kanálu a krev se také testuje na bledý treponém, viry hepatitidy a HIV.

Pokud existují stížnosti související s poruchami močení, je pacientova moč analyzována. V případě chronického onemocnění se z postižené oblasti děložního čípku odebere biopsie s následnou histologií.

Provedení cytologického vyšetření výtoku z cervikálního kanálu nám umožňuje odhalit patologické buňky, posoudit jejich vlastnosti a stupeň poškození a také účinnost terapie v čase. V případě dlouhodobého zánětlivého procesu výsledek cytogramu ukáže přítomnost fibroblastů, plazmatických buněk, histiocytů a lymfoidních elementů ve velkém množství.

Pokud je zánět vyprovokován obrannými mechanismy, budou detekovány buněčné infiltráty různého původu. Cytologické vyšetření stěru nám umožní identifikovat patogeny herpes viru, HPV, cytomegaloviru, trichomoniázy, kandidózy a chlamydií.

Před začátkem menstruace nebo po jejím skončení by mělo být provedeno gynekologické vyšetření a testování stěru. Nejlepší možností je od pátého dne, při absenci špinění. V den návštěvy gynekologa a den předem se nedoporučuje používat přípravky určené pro intimní hygienu ani používat vaginální přípravky. 1-2 dny před vyšetřením byste se měli zdržet pohlavního styku a vyvarovat se sprchování.

Léčba cervicitidy

V závislosti na důvodu vývoje zánětlivého procesu je vybrán režim léčby cervicitidy. Pokud je cervikální léze způsobena bakteriální infekcí, antibiotika jsou předepsána v závislosti na citlivosti odhalené během bakteriální kultivace. Pokud je příčinou onemocnění virová infekce, k léčbě cervicitidy se používají antivirotika.

Hlavním problémem při léčbě onemocnění je přítomnost několika patogenů najednou a také jejich nedostatečná citlivost na antibiotika. V těchto případech lékař podává několik antibakteriálních léků současně.

Léčba onemocnění by měla být komplexní, proto by měly být kromě antimikrobiálních látek eliminovány predisponující faktory a léčena doprovodná patologie.

Antimikrobiální léčba perorálními léky by měla být kombinována s použitím topických látek.

• dietní doplňky;
• bylinné přípravky.

Pokud se patologie vyvinula v důsledku nedostatku estrogenu, pak se dává přednost lokální léčbě cervicitidy pomocí čípků Ovestin. Použití tohoto léku pomáhá obnovit vaginální kyselost a mikroflóru a také normalizovat stav sliznice.

Aby se zabránilo relapsům a obnovila vaginální mikroflóra, předepisují se probiotika a provádí se také imunokorekce.

Pokud žena otěhotní během cervicitidy, infekce může způsobit přerušení těhotenství. Když patogenní mikroflóra pronikne do vyvíjejícího se plodu v raných stádiích, mohou se tvořit vývojové anomálie, může se vyvinout placentární insuficience a v důsledku toho je možná jeho smrt.

Cervicitida je akutní nebo chronický zánět děložního čípku. Výskyt této patologie je 60-70% mezi všemi zánětlivými onemocněními pánevních orgánů. V mnoha případech jsou cervikální léze kombinovány se zánětem pochvy a vulvy, což je způsobeno blízkou lokalizací genitálií. Neexistují žádné specifické příznaky cervicitidy; onemocnění se často vyskytuje v nízkopříznakové nebo latentní formě, která se objevuje pouze při rozvoji komplikací. Aby se zabránilo progresi onemocnění, ženám se doporučuje podstoupit každoroční preventivní prohlídky u gynekologa a také konzultovat s lékařem při prvních příznacích onemocnění.

Příčiny cervicitidy

K zánětlivým procesům v děložním čípku dochází, když je narušena normální poševní mikroflóra. To vytváří podmínky pro aktivaci oportunních mikroorganismů nebo zvyšuje pravděpodobnost nákazy sexuálně přenosnými infekcemi. Nejčastěji se onemocnění vyvíjí v důsledku infekčního procesu způsobeného E. coli, enterokoky, stafylokoky a streptokoky. Normálně mohou být tyto bakterie přítomny v genitálním traktu v malém množství, ale onemocnění se rozvíjí pouze v případech, kdy imunitní systém nedokáže zastavit jejich množení. Zánět je také způsoben patogeny sexuálně přenosných infekcí: chlamydie, trichomonas, gonokoky. Chronická cervicitida je také často způsobena lidským papilomavirem (HPV). Nebezpečné jsou zejména vysoce onkogenní kmeny, které při dlouhodobém přetrvávání mohou vést k rozvoji dysplazie až rakoviny děložního čípku.

K rozvoji onemocnění přispívají následující faktory:

• používání nekvalitních tamponů a kondomů, které dráždí sliznici vaginální části děložního čípku;
• alergická reakce na produkty intimní hygieny, spermicidní složky, vaginální tablety a čípky;
• přítomnost skutečné eroze nebo pseudoeroze (ektopie děložního čípku);
• častá změna sexuálních partnerů, nechráněné sexuální kontakty;
• trauma cervikální sliznice během invazivních gynekologických výkonů;
• užívání antibiotik, které narušují složení vaginální mikroflóry.

Akutní cervicitida je nejčastěji infekčního původu a rozvíjí se u sexuálně aktivních mladých pacientů. Chronické varianty onemocnění jsou typičtější pro ženy středního věku a na jejich vzniku hrají významnou roli neinfekční faktory, především ty způsobené nerovnováhou lokální imunity.

Získejte konzultaci
Požádejte o zavolání zpět a náš administrátor vás bude kontaktovat

Příznaky cervicitidy

Akutní forma onemocnění probíhá jako nespecifický zánět pohlavního ústrojí. Žena zaznamená hlenovitý nebo hlenohnisavý výtok z pochvy, může pociťovat svědění a nepohodlí, při močení se může objevit bolest a pálení. Při pohlavním styku se může objevit mírná bolest. Když se proces šíří do vnitřní vrstvy dělohy, vzniká intenzivní bolest v podbřišku, stoupá tělesná teplota a celkový stav se zhoršuje.

Při cervicitidě je děložní čípek zanícený a zarudlý, jsou možné eroze a kontaktní krvácení. Při postižení cervikálního kanálu vyčnívá epitel do pochvy v podobě červeného lemu na sliznici. Tyto znaky zjišťuje lékař při gynekologickém vyšetření.

Chronická cervicitida probíhá s minimálními klinickými příznaky a v období remise se nijak neprojevuje. Exacerbace onemocnění jsou pozorovány s hypotermií, změnou sexuálního partnera, změnami hormonálních hladin a sníženou imunitou. Typickým znakem chronického procesu je krvácení po mechanickém kontaktu s děložním čípkem: při pohlavním styku, při gynekologických stěrech nebo zavádění vaginálních čípků.

Komplikace nemoci

V těžkých případech cervicitidy, endometritidy, ooforitidy a adnexitidy. Chronické formy zánětu jsou plné jizevnatých deformací a stenózy cervikálního kanálu. Žena má v těhotenství problémy s početím dítěte, zvyšuje se riziko potratu, předčasného porodu, cervikální insuficience.

Ignorování příznaků nebo pokus o léčbu cervicitidy na vlastní pěst může vést k závažným komplikacím, včetně aktivace lidského papilomaviru a rozvoje dysplazie. Zároveň se v děložním čípku objevují atypické buňky a výrazně se zvyšuje riziko zhoubných nádorů.

Metody diagnostiky

Pokud má žena známky zánětlivého procesu v genitálním traktu, měla by se poradit s gynekologem. I při minimálním patologickém výtoku z pochvy nebo diskomfortu v podbřišku se vyplatí navštívit lékaře, aby vám neunikl rozvoj chronické cervicitidy.

Vyšetření začíná sběrem obtíží a anamnézy a standardním vyšetřením na gynekologickém křesle. Před výběrem léčby cervicitidy lékař prohlédne děložní čípek v zrcadle, odebere biomateriál pro laboratorní testování a provede řadu testů pro screeningovou detekci oblastí změněné sliznice. Standardní diagnostický komplex zahrnuje následující metody:

1. Rozšířená kolposkopie. Při aplikaci Lugolova roztoku (Schillerův test) nebo slabě koncentrované kyseliny octové na sliznici děložního čípku může lékař vidět oblasti změny barvy epitelu. Tyto zóny odpovídají atypickým změnám na pozadí chronické cervicitidy (v takové situaci je nutné rozšířené vyšetření).
2. Pap test. Cytologický screening se provádí u všech pacientů k vyloučení nebo potvrzení přítomnosti dysplastických buněčných změn. K jeho provedení postačí stěr z cervikálního kanálu, který se vyšetří pod mikroskopem.
3. Mikrobiologický výzkum. K určení, který patogen způsobil cervicitidu, je diagnostika doplněna mikroskopií a bakteriální kultivací stěru z genitálního traktu. V případě potřeby je izolovaná kultura testována na citlivost na antibiotika.
4. PCR diagnostika. Moderní metoda předepisovaná při detekci nízkopříznakových forem onemocnění k potvrzení infekce ženy onkogenními kmeny HPV.

V rámci komplexního vyšetření lékař transvaginálním přístupem provede ultrazvuk pánevních orgánů. Rychlé a nebolestivé vyšetření pomáhá vyloučit zánětlivé komplikace cervicitidy a zkontrolovat stav dělohy a přívěsků. Hysteroskopie, hysterografie, CT a další speciální diagnostické možnosti se využívají, pokud vstupní vyšetření vykazuje známky závažných onemocnění.

Léčba cervicitidy v “Tauras-Med”

Lékaři naší kliniky používají různé metody medikamentózní terapie, které efektivně „fungují“ u nekomplikovaných forem onemocnění. K odstranění etiologického faktoru cervicitidy je nutné zvolit antimikrobiální terapii s přihlédnutím k typu patogenu. Ty mohou zahrnovat antibiotika pro lokální a systémové použití, antimykotika, některá antivirová léčiva a antiseptika. Vzhledem k tomu, že pro zánět děložního čípku jsou typické smíšené infekce, lékař volí léčebný režim individuálně a zahrnuje do něj několik léků.

Invazivní metody se používají k léčbě chronické cervicitidy, která je doprovázena buněčnými atypiemi, jizvanými změnami a dalšími komplikacemi. V gynekologii je možné provádět minimálně invazivní intervence ve formě kauterizace, kryodestrukci, ošetření laserem nebo rádiovými vlnami. Takové postupy selektivně postihují patologicky změněné tkáně bez ovlivnění zdravých oblastí, což urychluje rehabilitaci a umožňuje zachovat anatomické a funkční rysy děložního čípku.

Při výběru léčebného programu cervicitidy se cena bude odvíjet od farmakologické skupiny a počtu užívaných léků, četnosti návštěv u lékaře a nutnosti minimálně invazivních nebo chirurgických metod léčby. Přesná cena léčby bude pacientovi oznámena po vstupní konzultaci a stanovení diagnózy.

Efektivní léčba zánětu děložního čípku je možná pouze s individuálním výběrem léčebného plánu a neustálým sledováním gynekologa. Pokud zaznamenáte známky patologie pohlavních orgánů, neodkládejte kontakt s lékařem. Lékaři Tauras-Med poskytují komplexní diagnostiku a léčbu cervicitidy a dalších onemocnění ženského reprodukčního systému.

Chcete-li si domluvit schůzku s gynekologem v Tauras-Med, kontaktujte nás telefonicky nebo zanechte žádost v online formuláři na této stránce.