Scalene syndrom

Svaly scalene jsou skupinou svalů umístěných na přední a boční části krku. Rozlišují se přední, střední a zadní scalene svaly. Plexus brachialis a arteria subclavia procházejí mezi předním a středním svalem scalene, zatímco podklíčková žíla a brániční nerv procházejí před úponem předního svalu scalene na prvním žebru.

Klinicky relevantní anatomie

začátek

• PLM: přední tuberkuly příčných výběžků obratlů C3-C6.
• SLM: zadní tuberkuly příčných výběžků obratlů C2-C7.
• ZLM: zadní tuberkuly příčných výběžků obratlů C5-C7.

Příloha

• SLM: scalene tuberculum prvního žebra.
• SLM: horní povrch prvního žebra za a. subclavia.
• LSR: boční plocha druhého žebra.

Inovace

• BMP: brachiální plexus, C5-C7.
• BPP: brachiální plexus, C3-C8.
• BMP: brachiální plexus, C7-C8.

Krevní zásobení

Vzestupná krční tepna, větev thyrocervikálního kmene (zásobuje všechny scalenové svaly).

Funkce scalenových svalů

Funkcí předních a středních scalenových svalů je elevace prvního žebra, provádějí také flexi a lateroflexi krční páteře. Účinek zadního svalu scalene spočívá ve zvednutí druhého žebra a naklonění krku k sobě. Spolu s sternocleidomastoideem jsou svaly scalene pomocnými dýchacími svaly.

Přátelé, již brzy se bude konat seminář Georgyho Temicheva „Diagnostika a terapie problémů v krku“. Zjistit více…

Patologie

Syndrom myofasciální bolesti spojený s postižením skalenových svalů je regionální bolestivý syndrom, při kterém bolest pochází z krku a vyzařuje dolů do paže. Tento stav může být primární nebo sekundární k základní patologii krční páteře. Při potížích souvisejících s bolestí šíje a ramenního pletence hraje důležitou roli aktivita spouštěcích bodů lokalizovaných ve svalech scalene. Terapeut musí dobře rozumět této svalové skupině a jejím spouštěcím bodům, pokud má nabídnout účinná řešení problémů souvisejících s bolestí na hrudi, bolestí horní části zad, bolestí ramene, stejně jako s bolestí v zápěstí/ruce nebo nadřazené části těla. outlet syndrom.

Spouštěcí body ve svalech scalene mohou způsobit bolest na hrudi a potíže s dýcháním. Takoví pacienti se přitom často obávají, že mají problémy se srdcem.

Diferenciální diagnostika

• Syndrom horní apertury.
• Subakromiální tendinitida.
• Tendinitida bicepsu dlouhé hlavy.
• Laterální epikondylitida.
• Křečovité torticollis.
• Syndrom karpálního tunelu.
• Kostoklavikulární syndrom (syndrom krčního žebra).

Činnosti, které vyvolávají bolest ve svalech scalene

• Hyperflexe krku při nehodě.
• Kašel.
• Dušnost (osoby s astmatem, emfyzémem, bronchitidou nebo zápalem plic jsou zvláště náchylné k problémům se skalenovými svaly).
• Přítahy nebo zvednutí paží do úrovně pasu.
• Pracujte po dlouhou dobu s hlavou otočenou na jednu stranu.
• Spaní na břiše s hlavou otočenou na jednu stranu.
• Nošení těžkého batohu nebo kabelky.
• Nosit košili s pevným límečkem nebo pevně zavázat kravatu.

Testování scalenových svalů

• Osoba je umístěna na zádech s hlavou zvednutou a otočenou v opačném směru než jsou hodnocené svaly; ruce má zvednuté nad hlavou.
• Terapeut se postaví k pacientově hlavě a položí mu prsty na čelo.
• Osoba je požádána, aby naklonila hlavu k hrudi proti lehkému odporu poskytnutého terapeutem.

Léčba

První věc, kterou musíte udělat, abyste se zbavili spouštěcích bodů, je odstranit základní příčiny stavu.

Pokud chcete pracovat přímo se spouštěcími body ve svalech scalene, můžete například prsty pravé ruky nahmatat spoušťový bod na levé straně krku, jemně na něj zatlačit a chvíli podržet. Stejně tak můžete pracovat s dalšími body na této i opačné straně.

Před protahováním je užitečné přiložit si na krk horký obklad nebo nahřívací polštářek po dobu 10-15 minut. Také, abyste uvolnili krk, musíte dýchat bránicí (pomalé hluboké dýchání).

Lehněte si na záda. Chcete-li snížit rameno (tj. zvýšit napětí) na straně, kterou chcete protáhnout, zasuňte ruku na stejné straně pod hýždě. Druhou ruku položte nad hlavu tak, aby se prsty dotýkaly vršku protějšího ucha (tedy té strany, kterou chcete natáhnout) a jemně vytáhněte hlavu nahoru. Pokuste se přitisknout ucho k rameni.

Nyní musíte otočit hlavu a míra rotace závisí na tom, který scalene sval chcete protáhnout.

• Pro ovlivnění ZLM otočte obličej k ruce, která táhne.
• Chcete-li PLM natáhnout, otočte svůj obličej od přitahující ruky.
• Chcete-li protáhnout SLM, musíte se dívat přímo před sebe (na strop) nebo mírně směrem k ruce, která provádí protahování.

Když otočíte hlavu, zaměřte se na nejvíce napjatý sval. Udržujte napětí po dobu 6-7 sekund.

Chcete-li posílit svaly scalene, posaďte se do pohodlného křesla. Položte dlaň pravé ruky na pravou stranu hlavy (tato ruka bude fungovat jako stabilizátor). Nakloňte hlavu k pravému rameni a pravou rukou udržujte odpor. Toto cvičení opakujte 8-12krát na každou stranu. Posilováním svých skalenových svalů zvyšujete svou schopnost stabilizovat krční páteř, což snižuje riziko budoucího zranění.

Další cvičení pro zvýšení síly: sedněte si nebo se postavte rovně s elastickým pásem omotaným kolem hlavy. Držte konce pásky pevně rukou, abyste zajistili určité napětí v pásce. Odtáhněte pásek od hlavy a snažte se udržet hlavu v neutrální poloze. Vydržte v této poloze, uvolněte se a cvik opakujte.

Scalenus syndrom nebo scalenus syndrom je komplex specifických symptomů, které zahrnují bolest, necitlivost a sníženou sílu v krku, rameni a paži. Patologie nastává, když jsou poškozeny cévy v kostoklavikulárním prostoru. Jeho vývoj mohou ovlivnit úrazy, nadváha, špatné držení těla a různé anomálie. Pokud se scalenus syndrom neléčí, povede to k narušení normální funkce ruky.

Příznaky scalene syndromu

• syndrom bolesti v krku, vyzařující do horních končetin
• bolesti hlavy
• brachialgie
• pseudokardialgie
• snížená svalová síla a tonus
• atrofické změny
• necitlivost prstů
• edém
• pálení nebo mravenčení v ruce
• porucha jemné motoriky

Při kompresi tepny je narušena citlivost, kůže ruky zbledne a je obtížné nahmatat puls.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 10. září 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Scalene sval syndrom se vyskytuje z následujících důvodů:

• cervikální osteochondróza – tvoří se osteofyty, které působí dráždivě na nervové kořeny a podporují tonickou svalovou kontrakci. Postupně se vzdálenost mezi skalenovými svaly zmenšuje, což vede ke stlačení cév.
• zakřivení páteře – nesprávné postavení hlavy s předklonem, lordóza krční páteře a vadné držení těla způsobují anatomické změny svalových a kostních struktur. V důsledku toho se prostor mezi svaly scalene zmenšuje a dochází ke kompresi.
• úrazy – zlomenina prvních dvou žeber nebo klíční kosti, poškození měkkých tkání krku a hrudníku vede ke změně meziskalenového prostoru a zmenšuje ho tvorbou otoků
• vrozené anomálie – se zvýšenou hustotou vazů, které spojují páteř a žebro, se prostor mezi klíční kostí a horními žebry zmenšuje, což vyvolává kompresi neurovaskulárního svazku
• nadváha – během těhotenství nebo nadváhy se zvětšuje objem krční tkáně, což vede ke zmenšení vzdálenosti mezi skalnatými svaly
• sportovní aktivity – vzpírání, některá bojová umění, tenis, basketbal a plavání přispívají ke zvětšení šíjových svalů, což způsobuje kompresi

Typy syndromu skalenových svalů

Lékaři rozlišují 3 typy onemocnění:

• neurogenní – vyvíjí se na pozadí poškození nervů brachiálního plexu a je charakterizován bolestí, poruchou citlivosti a periferní parézou horní končetiny
• arteriální – vzniká v důsledku stlačení podklíčkové tepny a je doprovázeno bledostí kůže, necitlivostí, chladem kůže a snížením pulzace tepen poraněné paže
• žilní – vzniká při stlačení podklíčkové žíly. Způsobuje otoky, modrou kůži a sníženou citlivost ruky

diagnostika

Neurolog nejprve pacienta vyšetří a palpací zjistí, jak moc se zmenšila délka svalu scalene. Poté stanoví hypotenzi, sníženou pulsaci v a. radialis a parézu na postižené končetině.

Pro studium vývojových vad v hrudníku a pro identifikaci osteochondrózy jsou předepsány rentgenové paprsky. Úroveň degenerativních změn v nervových kmenech lze zkontrolovat pomocí elektroneuromyografie. Při podezření na nádor páteře nebo intervertebrální kýlu je nutná MRI krční páteře. Počítačová tomografie může pomoci vyšetřit kostní změny v krční páteři. K posouzení průtoku krve v podklíčkových cévách lékaři předepisují ultrazvuk brachiocefalického kmene. V některých případech je nutná konzultace s kardiologem.

CT (počítačová tomografie)

MRI (magnetická rezonance)

Ultrazvuk (ultrazvuk)

Na kterého lékaře se obrátit

Po úrazu si domluvte schůzku s ortopedickým traumatologem, pokud bolest není spojena s dislokacemi nebo modřinami, domluvte si schůzku s neurologem. Ve složitých případech, kdy konzervativní terapie nepomůže, se poraďte s chirurgem.

Vedoucí lékař Centra lékařské radioterapie Petrohrad
Traumatolog-ortoped

Vedoucí lékař CMRT Moskva
Traumatolog-ortoped

Profesor • doktor lékařských věd • doktor nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Vertebrolog • Reflexolog

Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Reflexolog

Lékař nejvyšší kategorie
Neurolog • Osteopat • Chiropraktik • Reflexní lékař

PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Sportovní lékař • Ultrazvukový lékař • Traumatolog-ortoped

Lékař nejvyšší kategorie
Cefalgolog • Otoneurolog • Neurolog • Algolog

PhD v lékařských vědách
Chirurg • Flebolog • Traumatolog-ortoped

Léčba syndromu skalenových svalů

Léky proti bolesti v kombinaci s nesteroidními protizánětlivými léky a sedativními léky mohou pomoci zmírnit bolest spojenou se syndromem skalenových svalů. V případě intenzivní bolesti lékař předepisuje terapeutické blokády glukokortikoidy a lokálními anestetiky. Svalové relaxanty pomohou uvolnit svalové tonické napětí. Pro udržení výživy nervových kmenů jsou indikovány vitamíny B.

Průběh léčby syndromu skalenových svalů zahrnuje také manuální terapii. K uvolnění svalů je předepsána lokální myofasciální masáž a postizometrická relaxace. Magnetoterapie, ultrazvuková terapie a ultrazvuková fonoforéza s hydrokortisonem nebo lidokainem pomůže zmírnit bolest a snížit zánět. Kinezioterapie se používá k obnovení motorické aktivity. Svalovou tkáň můžete posílit pomocí terapeutických fyzických cvičení a masáží.

Ve složitých případech lékař předepisuje chirurgický zákrok, během kterého je vypreparován sval scalene. Pokud jsou u pacienta zjištěny kostní abnormality, chirurg je opraví.

K léčbě syndromu skalenových svalů se v síti klinik CMRT používají následující metody: