Syndrom líného oka u dospělých a dětí

Amblyopie („líné oko“) je oční onemocnění charakterizované trvalým snížením zrakové ostrosti v jednom nebo obou očích, které nelze korigovat brýlemi nebo kontaktními čočkami.

Normálně obrazy předmětů dopadají na centrální oblasti sítnice každého oka. Pokud postupně zavřete každé oko a porovnáte výsledné obrázky, všimnete si, že se od sebe poněkud liší, protože oči vidí předměty z různých úhlů. Lidský mozek má schopnost tyto dva obrazy spojit do jednoho, díky čemuž získáme trojrozměrný obraz předmětů a rozlišíme hloubku. Tomu se říká binokulární vidění. Pokud je z nějakého důvodu obraz z jednoho oka nejasný, rozmazaný nebo špatně rozlišitelný, mozek, aby se ochránil před dvojitým viděním, „vypne“ hůře vidící oko od vizuálního procesu. V důsledku toho jsou jeho funkce potlačeny až k úplné ztrátě zraku.

Stupně tupozrakosti

V závislosti na závažnosti onemocnění existují čtyři stupně amblyopie:

• nízký stupeň – zraková ostrost 0,8-0,4;
• střední – zraková ostrost 0,3-0,2;
• vysoký stupeň – zraková ostrost 0,1-0,05;
• velmi vysoký stupeň – zraková ostrost 0,04 a nižší.

U koho se může rozvinout amblyopie?

U dospělých se tupozrakost obvykle stává důsledkem neřešených zrakových problémů v dětství – předškolním nebo základním školním věku, kdy se zrakový systém aktivně vyvíjí. Nejčastěji se amblyopie vyskytuje:

• při šilhání, kdy se zraková ostrost v šilhavém oku snižuje. Tato dvě onemocnění spolu zpravidla nejen „koexistují“, ale také tvoří „začarovaný kruh“: tupozrakost je provokována strabismem a zhoršuje jeho průběh, což přispívá k ještě většímu strabismu;
• v případě dlouhodobé absence korekce krátkozrakosti, dalekozrakosti nebo astigmatismu;
• pokud je rozdíl v lomu mezi očima větší než 3 dioptrie;
• při nošení nesprávně vybraných brýlí;
• při dlouhodobé překážce průchodu světla na sítnici, např. při zakalení rohovky, vrozeném zakalení čočky (katarakta), poklesnutí horního víčka (ptóza).

Jaké je nebezpečí amblyopie?

Pokud tupozrakost nezačnete léčit včas, může „líné“ oko přestat vidět úplně. V dospělosti je poškození amblyopického oka nevratné. Lidé s amblyopií postrádají binokulární vidění – schopnost mozku správně spojit dva obrazy z obou očí do jednoho celku. Tato schopnost je nezbytná pro schopnost posoudit hloubku, pořadí objektů v zorném poli, objem obrazu a integritu vnímání. Zhoršené binokulární vidění přináší značná omezení: může komplikovat profesionální činnosti a koordinaci pohybů. Tupozrakost u dospělých není korigována optickými prostředky a u tupozrakého oka není možné obnovit vidění: změny jsou nevratné.

Příznaky amblyopie

Pokud zaznamenáte následující alarmující příznaky, měli byste co nejdříve kontaktovat kliniku:

• špatná koordinace pohybů, zhoršení prostorové orientace;
• únava očí;
• rozmazání viditelných předmětů, jakýsi „závoj“ před očima;
• duchy;
• pokles zrakové ostrosti;
• porušení vnímání barev;
• rozvoj strabismu.

V počátečních stádiích může být tupozrakost asymptomatická – toto onemocnění lze odhalit pouze na speciální klinice, například v očním centru Eximer (Kyjev).

Existuje speciální termín, který definuje dobu, kdy je účinnost léčby tupozrakosti nejvyšší – „senzitivní období“. Účinnost opatření k odstranění „líného oka“ přijatých v pozdější fázi u dospělých je snížena na minimum. To je důvod, proč oční lékaři důrazně doporučují systematická diagnostická vyšetření, která umožňují včasné odhalení patologických změn zrakového systému.

Je možné tupozrakost odhalit vlastními silami?

Snížení zrakové ostrosti u amblyopie se může objevit bez zjevné příčiny. Někdy možná ani nemáte podezření, že máte nějakou nemoc. Amblyopie může být zjištěna během očního vyšetření v dospělosti. Časté jsou případy, kdy po náhodném zavření jednoho oka člověk zjistí, že jeho druhé oko nevidí. Přesnou diagnózu může stanovit pouze oční lékař na základě důkladného vyšetření zrakového ústrojí.

Diagnóza amblyopie

Amblyopie v dětství musí být identifikována co nejdříve, protože v průběhu času se může onemocnění pouze zhoršovat, až do úplného potlačení zrakových funkcí tupozrakého oka. Komplexní diagnostické vyšetření umožňuje nejen identifikovat amblyopii v raném stadiu, kdy je pokles zrakové ostrosti reverzibilní, ale také určit příčinu rozvoje „líného oka“, který je nezbytný pro účinnou léčbu.

Amblyopie: co dělat?

Pokud je u dítěte zjištěna tupozrakost, musí být okamžitě zahájena léčba. Je důležité si uvědomit, že amblyopie v dětství sama o sobě nezmizí, bude se pouze progredovat. V dětství je při správné a včasné léčbě možné zcela obnovit zrakovou ostrost a normalizovat funkci binokulárního vidění. Existuje speciální termín, který definuje dobu, kdy je účinnost léčby tupozrakosti nejvyšší – „senzitivní období“, které končí v osmi až devíti letech. Čím dříve je tedy amblyopie zjištěna a je zahájena vhodná léčba, tím větší je pravděpodobnost úplného uzdravení.

Léčba amblyopie u dětí v Kyjevě

Léčba amblyopie je složitý, vícestupňový proces, který vyžaduje úsilí ze strany dítěte i rodičů, ale zachování zraku stojí za to. Léčba začíná nejprve odstraněním příčiny amblyopie, poté je úsilí zaměřeno na obnovení funkcí vizuálního analyzátoru, tedy zlepšení zrakové ostrosti. Na klinice Eximer (Kyjev) se k léčbě tupozrakosti používá moderní hardware včetně unikátních přístrojů, jejichž fungování je založeno na principu biologické zpětné vazby. Postupy jsou předepsány přísně individuálně pro každé dítě a jsou sledovány ve všech fázích ošetřujícím lékařem. Včasná komplexní hardwarová léčba umožňuje obnovení zrakové ostrosti až do její úplné normalizace.

Prevence amblyopie

1. Pravidelná diagnostika zraku dítěte pomocí moderních přístrojů. V dětství je třeba vyšetření provádět minimálně 1x ročně při problémech se zrakem (strabismus, dalekozrakost), pak 2x ročně;
2. Výběr brýlí a kontaktních čoček pro děti by měl provádět kvalifikovaně, na specializované klinice, zkušený odborník na základě údajů z diagnostického vyšetření.
3. Čas od času děti potřebují změnit optickou korekci: zrakový systém dítěte se vyvíjí a mění. Výměna by měla probíhat pouze na doporučení a pod dohledem oftalmologa.
4. Dodržování režimu zrakové zátěže, správná organizace pracoviště studenta.

Léčba amblyopie u dospělých

Donedávna byla tupozrakost považována za onemocnění, které bylo možné léčit pouze v raném dětství (do 7-9 let). S příchodem programu počítačové neuroterapie „AMBLIOPY RevitalVision“ se situace změnila. Dospělí pacienti dostali příležitost zlepšit zrak ztracený v důsledku tupozrakosti.

Počítačová neuroterapie „AMBLYOPIA RevitalVision“

„AMBLIOPY RevitalVision“ je soubor cvičení pomocí počítačového programu, vyvinutý izraelskými lékaři, klinicky testovaný a schválený pro použití v USA a Izraeli.

Výsledky klinických studií neuroterapie

• průměrné zlepšení zrakové ostrosti – 2 řádky optometrické tabulky;
• 100% zvýšení kontrastní citlivosti.

Neuroterapeutický program je nejúčinnější u pacientů ve věku od 9 do 55 let trpících jednostrannou tupozrakostí. Léčebný program je vybírán individuálně pro každého pacienta na základě výsledků první testovací kontroly a v průběhu léčebného procesu je neustále upravován podle stupně vnímavosti zrakového systému. Náklady na léčbu tupozrakosti v Kyjevě najdete v sekci „Ceny“.

Amblyopie (líné oko) – je patologie charakterizovaná přetrvávající ztrátou zraku, kterou nelze léčit optickými pomůckami (brýlemi nebo kontaktními čočkami). Zrakové postižení vzniká v důsledku zkreslených signálů vstupujících do mozku a nesprávného vnímání informací zrakovou kůrou mozku. Ve většině případů dochází k poškození zraku na jednom oku, méně časté je poškození oboustranné.

V případě amblyopie je u dítěte poměrně obtížné odhalit klinické příznaky, onemocnění je v časných stádiích asymptomatické. Někdy si rodiče všimnou, že jejich dítě nedokáže zaměřit svůj pohled na jeden předmět, má zhoršené vnímání barev a je dezorientované v prostoru.

Amblyopie je nebezpečné onemocnění, hlavní příčina prudkého poklesu zrakové ostrosti nejen u dětí, ale i u lidí v produktivním věku. Včasná diagnostika nám umožňuje vyvinout účinný léčebný plán a dosáhnout vysoce pozitivních výsledků až po kompletní obnovení zrakových funkcí.

Rizikové faktory

Některé patologické stavy a nepříznivé faktory mohou vést k rozvoji funkčních poruch vizuálního analyzátoru:

1. ametropie – odchylka lomivé síly oka od hodnot souvisejících s věkem;
2. strabismus;
3. Mozková obrna;
4. porucha duševního vývoje;
5. III a IV stupeň nedonošenosti dítěte;
6. nízká porodní hmotnost;
7. přítomnost oftalmologických onemocnění u blízkých příbuzných (amblyopie, strabismus, katarakta).

Přítomnost špatných návyků u těhotných žen (kouření a pití alkoholu) zvyšuje riziko vzniku dysfunkcí zrakového systému několikrát.

Symptomatické příznaky

Příznaky amblyopie nelze vždy zjistit včas, protože v mírném stadiu onemocnění neexistuje žádný klinický obraz a pouze kvalifikovaný odborník může mít podezření na přítomnost poruch.

Příznaky amblyopie jsou následující:

1. snížené vidění v jednom nebo obou očích, které nelze korigovat brýlemi;
2. zrakové vnímání předmětů a jejich prostorových charakteristik (velikost, umístění předmětů vůči sobě) je narušeno;
3. příznaky strabismu (pokud jsou přítomny) se stávají závažnějšími, to znamená, že asymetrická poloha rohovek vzhledem k vnitřním koutkům a vnějším okrajům víčka se stává nápadnější;
4. dítě má potíže se vstřebáváním vizuálních informací.

Klasifikace choroby

Amblyopie může být vrozená (primární) nebo získaná (sekundární). V závislosti na příčinách vývoje patologických procesů se rozlišují následující typy poruch:

1. K refrakční formě dochází, když akomodační aparát nefunguje správně a předměty nejsou jasně zaostřeny jedním okem – pak se tato amblyopie nazývá anizometropní nebo oběma očima, při absenci optické korekce. Refrakční anomálie zahrnují takové patologie, jako je krátkozrakost nebo dalekozrakost, refrakční vady způsobené deformací tvaru čočky, rohovky nebo oční bulvy.
2. Disbinokulární – vyskytuje se na pozadí strabismu (zraková kůra mozku vnímá informace pouze z jednoho oka, aby potlačila dvojité vidění předmětů).
3. Hysterická (psychogenní slepota) – na pozadí duševní poruchy dochází k prudkému poklesu vidění.
4. Zatemňovací amblyopie se u dětí vyskytuje, když se optické médium oka zakalí. Následně eliminace zákalu nepřináší pozitivní výsledky – zraková ostrost je prudce snížena i přes absenci strukturálních defektů v zadním segmentu oka. Příčinou zatemnění, nejobtížněji léčitelné formy, je vrozená katarakta, zakalení sklivce a rohovky.
5. Neurogenní forma vzniká v důsledku zánětu zrakového nervu. Trvalý pokles zrakové ostrosti přetrvává i po úplném zhojení zánětlivých procesů.
6. Makulopatie – vidění se zhoršuje v důsledku onemocnění makuly, která se nachází v centrální oblasti sítnice.
7. istagmický – ke snížení zrakové ostrosti dochází při nekontrolovaných oscilačních pohybech oční bulvy.
8. Kombinovaná amblyopie nastává, když existuje několik různých funkčních poruch vizuálního analyzátoru.

Stupně závažnosti patologických procesů

Amblyopie se projevuje od mírného snížení zrakových funkcí až po prudké zhoršení viditelnosti předmětů. V první fázi onemocnění je téměř nemožné včas odhalit zrakové postižení u dítěte. Lehký stupeň tupozrakosti (zraková ostrost 0,4-0,8) je diagnostikován při preventivních prohlídkách u očního lékaře.

Průměrný stupeň (zraková ostrost 0,2-0,3) postižení také nemusí mít žádné klinické příznaky a zjišťuje se při oftalmologickém vyšetření.

Při vysokém stupni amblyopie se zrak dítěte zhoršuje (zraková ostrost 0,1-00,5) a zrakové vnímání informací se snižuje.

Nejvyšší stupeň postižení (od 0,04 a níže) se projevuje prudkým poklesem zraku dítě nevidí předměty.

Metody diagnostiky

Včasná diagnóza amblyopie výrazně zvyšuje šance na úplné obnovení zrakové ostrosti u dítěte. Pro zajištění včasného záchytu oftalmologických poruch se provádějí každoroční preventivní prohlídky. Pokud existuje genetická predispozice, je vyšetření zraku vyžadováno u dětí od prvních měsíců po narození.

Konečná diagnóza se stanoví na základě výsledků komplexního vyšetření zraku.

Vizometrie

Postup se provádí k určení zrakové ostrosti dítěte pomocí speciálních tabulek, které zobrazují obrázky nebo písmena, v závislosti na věku dítěte. Ve vzdálenosti 5 metrů od stolu pacient zavře jedno oko, načež pojmenuje obrázek nebo písmeno, na které lékař ukazuje. Test se provádí pro každé oko při určitém osvětlení místnosti.

Výsledky mohou být ovlivněny některými faktory, které odborník bere v úvahu – miminko je v neznámém prostředí, takže se může snadno vyděsit a dát nesprávné odpovědi. Abychom této situaci předešli, je důležité vytvořit mezi dítětem a lékařem vztah založený na důvěře. Je také nutné zajistit, aby byl pacient obeznámen s písmeny a obrázky na stole.

Pokud malé dítě neumí pojmenovat obrázky, může být podezření na amblyopii, pokud dojde k negativní reakci na okluzi (záplatování) lépe vidícího oka.

Detekce zrakového postižení při vstupní konzultaci vyžaduje opakování procedury. Následné vyšetření začíná špatně vidícím okem.

Diagnostika refrakce

Ke stanovení lomivé síly očí se používá refraktometrie nebo skiaskopie. Před zákrokem se dítěti podají do očí kapky léku na rozšíření zornice. Na klinice Lege Artis probíhá vyšetření pomocí moderního počítačového autorefraktometru.

Refraktometrie umožňuje diagnostikovat takové poruchy zraku, jako je krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus.

Test zorného pole

Provádí se k diagnostice poruch centrálního a periferního vidění, které jsou důsledkem nejen oftalmologických, ale i neurologických patologií.

Stanovení úhlu strabismu

Při rozvoji tupozrakosti na pozadí strabismu lékař určí úhel strabismu podle Hirschberga. K tomu je dítě požádáno, aby se podívalo na oftalmoskop, po kterém lékař zaznamená odrazy světla. Normálně se oslnění promítá do středu zornice, ale se strabismem – na okraj zornice, v jejích mezích nebo za jejími hranicemi, což určuje úhel odchylky.

Určení povahy fixace zraku je nejdůležitějším diagnostickým postupem pro jakoukoli formu amblyopie, protože plán léčby závisí na fixaci zraku.

Nechte si udělat kompletní oční vyšetření
na oční klinice Lege Artis
Je čas napravit svůj zrak!
Domluvte si schůzku telefonicky:
Hovor je zdarma

Léčba amblyopie

V dětství se k odstranění syndromu líného oka používají konzervativní metody léčby. Základem terapie jsou optické korekční metody – brýle nebo kontaktní čočky. Optická korekce je povinná u refrakčních forem poškození zraku. Brýle vybírá odborník v závislosti na konkrétní poruše. Pro děti se doporučuje kupovat brýle s vysoce kvalitními čočkami.

Běžnou léčebnou metodou je okluze. Podstata techniky je založena na zavírání zdravého oka tak, aby fungovalo pouze postižené oko špatně vidící.

V případě tupozrakosti obou očí se stejným poklesem zrakové ostrosti na pravém i levém oku se rodičům nabízí následující schéma nošení okluzoru: pravé oko v sudé dny v měsíci, levé v liché dny. Pokud je rozdíl ve ztrátě zraku u obou očí odlišný, je schéma aplikace okluzoru upraveno pro každého pacienta individuálně.

Spolu s okluzí lékař předepisuje speciální oční cvičení, která zlepšují prokrvení zrakového orgánu, trénují akomodační aparát a celkově zlepšují vidění.

Použití okluze se provádí pod dohledem lékaře; dítě je pravidelně předváděno oftalmologovi, který reguluje dobu nošení okluzoru.

Léčba amblyopie pomocí hardwarových metod dává vysoce pozitivní výsledky. V závislosti na povaze zrakové fixace se používají různé typy pleoptiky.

Hardwarové ošetření je dětmi dobře snášeno, protože trénink očí probíhá v herním režimu.

Pamatujte, že léčba tupozrakosti je v dětství vysoce účinná! Tím, že nyní po 18 letech odmítáte korekci a léčbu brýlí v naději na operaci, připravujete své dítě o možnost vidět svět ve všech jeho barvách, mít plné binokulární vidění a omezujete jeho profesní volbu!

Amblyopie je zraková dysfunkce, která se obtížně léčí. Čím dříve je nemoc diagnostikována, tím lepších výsledků lze dosáhnout při korekci zraku. Kromě toho patologie zjištěná před dosažením 7 let umožňuje úplné obnovení zraku, ale neměli bychom zapomínat, že příznivý výsledek amblyopie závisí na základní příčině poruchy.