Rakovina konečníku: obecné informace

Rektum je poslední úsek trávicího traktu. Je součástí tlustého střeva, esovitého tlustého střeva, končí u řitního otvoru a dostal své jméno, protože nemá žádné ohyby a jde rovně.

Rektum má tři části:

• Anorektální část je poslední částí, kde se nachází svěrač.
• Ampulární část je nejširší část střeva, kde se hromadí výkaly.
• Nadampulová část je umístěna nad ampulkou, což je poměrně malá část.

Rakovina konečníku je maligní novotvar koncové části tlustého střeva tvořený epiteliálními buňkami. Podle statistik je na 4. místě mezi všemi onkologickými patologiemi, na 2. místě mezi onkologickými patologiemi trávicího traktu.

Vznik patologických buněk začíná narušením apoptózy (programovaná buněčná smrt), po které dochází ke vzniku a růstu nádoru s invazí do sousedních orgánů a následným metastázováním systémem krevních a lymfatických cév.

Předisponující faktory

To jsou faktory, které přispívají k rozvoji této patologie, ale nejsou etiologické.

• Genetická predispozice – přítomnost této patologie u blízkých příbuzných.
• Stravovací návyky – častá konzumace červeného masa a mléka ve stravě.
• Onemocnění střev – nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, přítomnost polypů (mnohočetná polypóza), hemoroidy.

Typy rakoviny konečníku

1. Podle histologického obrazu (buňky tvořící nádor):

• Adenokarcinom
• Signet ring cell carcinom
• Solidní rakovina
• Spinocelulární karcinom
• Scirrhus je vazivová rakovina.

2. Podle umístění nádoru (jeho lokalizace v konečníku):

• Umístění ampule v 80 % případů.
• Umístění supraampule v 15 % případů.
• Anorektální lokalizace v 5 % případů.

3. Podle povahy růstu nádoru:

• Endofytický růst – uvnitř střevní stěny.
• Exofytický růst – do lumen střeva.
• Smíšený růst (nejběžnější).

4.Po etapách:

• Fáze jedna: buňky se liší od normálních, nádor je malý. Neexistují žádné klinické projevy.
• Fáze 2: Buňky se výrazně liší od normálních a nádor lze detekovat při rektálním vyšetření. Jsou možné první klinické projevy.
• Stádium třetí: nádor se tvoří z atypických buněk, má značnou velikost, roste za konečník a může prorůstat do sousedních orgánů a tkání. Existují zřejmé klinické projevy.
• Čtvrté stadium má všechny znaky třetího stadia, ale existují i ​​metastázy v jiných orgánech.

Příznaky

Prvními nespecifickými příznaky jsou pohyby střev:

• Střídavý průjem a zácpa
• Stolice smíšená s hlenem
• Pocit neúplného pohybu střev.

Běžné příznaky rakoviny jsou:

• Náhlé, nevysvětlitelné hubnutí.
• Subfebrilní teplota po dlouhou dobu.
• Pocit slabosti a vyčerpání.

Specifické příznaky rakoviny konečníku jsou:

• Krev ve stolici (vzhledem k tomu, že fekální hmoty traumatizují nádor, krev se uvolňuje).
• Zácpa způsobená tím, že nádor prorůstá do střevního lumen a ztěžuje průchod stolice.
• Bolest, když nádor prorůstá do sousedních orgánů.
• V případě metastatických lézí plic, jater a mozku existují odpovídající příznaky.

Vyšetření pro podezření na rakovinu konečníku.

• Obecný krevní test.
• Analýza stolice na okultní krev.
• Průzkum prstů.
• Sigmoidoskopie.
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny.
• Rentgenové paprsky světla.
• Kolonoskopie s biopsií.
• MRI a/nebo CT.

Léčba

1. Chirurgická léčba. Je považován za zlatý standard v léčbě rakoviny konečníku. Operace se provádějí ve všech stádiích rakoviny. Hlavním úkolem je odstranit nádorové zaměření. Chirurgicky se odstraňují i ​​metastázy v jiných orgánech.

Často se během operace odstraní celý konečník s řitním svěračem a stomie se umístí na přední stěnu břišní. Prostřednictvím této stomie se výkaly uvolňují do speciálního kolostomického vaku. Po stabilizaci stavu pacienta se provede opakovaná operace k obnovení integrity střeva s vytvořením nového análního svěrače.

Někdy se operace provádí v jedné fázi, tedy bez vytvoření stomie. Ale u tohoto typu rakoviny existuje mnoho kontraindikací pro okamžitou chirurgickou intervenci.

2. Chemoterapie. U karcinomu rekta se dělí na neoadjuvantní, adjuvantní a elektivní.

• Neoadjuvantní chemoterapie se podává před operací a je zaměřena na zmenšení velikosti nádoru a/nebo velikosti a počtu metastáz před operací.
• Plánovaná chemoterapie je jednou z hlavních metod léčby po operaci v přítomnosti metastáz.
• Adjuvantní chemoterapie se provádí po operaci, při absenci metastáz. Pokud je pacient v budoucnu ohrožen rozvojem metastáz, pak adjuvantní chemoterapie snižuje riziko jejich vzniku o 80 %.

3. Radiační terapie se používá jako další metoda léčby tohoto typu rakoviny.

Statistiky a předpověď

Zvláštností této lokalizace rakoviny je, že tato oblast je hojně zásobena krví. Z tohoto důvodu se metastázy u rakoviny konečníku vyskytují často a poměrně rychle. Čím je pacient mladší, tím rychleji probíhají všechny procesy. Naopak, čím starší je osoba, u které je diagnostikována tato patologie, tím pomaleji a úspěšněji bude nemoc postupovat.

Nejpříznivější prognóza je pro první a druhou fázi rakoviny konečníku. Po operaci a následné obnově střevní celistvosti může být člověk zcela vyléčen.

Stádium III vyžaduje delší léčbu, často s adjuvantní, neoadjuvantní chemoterapií a chirurgickým zákrokem. Proto je potřeba více síly a času na zotavení a návrat do normálního života.

Ve čtvrtém stádiu moderního světa má člověk každou šanci zvýšit očekávanou délku života a jeho kvalitu. Při včasné léčbě, správné diagnóze a dobré diagnostice.

Lékaři EuroCityClinic vám pomohou v každé fázi diagnostiky a léčby. Všechny fáze projdete ruku v ruce s vysoce kvalifikovanými specialisty, kteří vám pomohou zotavit se nebo udržet slušnou kvalitu života.

Konečník — úplně poslední část trávicího traktu. Je pokračováním tlustého střeva, ale výrazně se od něj liší svými anatomickými a fyziologickými vlastnostmi.

Výskyt polypů, adenomů a zánětlivých ložisek naznačuje, že v posledním úseku střevní trubice probíhá patologický proces. Nejčastěji se na tomto pozadí vyvíjí. rakovina konečníku. Léčba tohoto onemocnění je obvykle úspěšná, protože onemocnění je dobře prozkoumáno. I když je onemocnění pokročilé, může být vyléčeno, pokud terapii provádějí kvalifikovaní zkušení onkologové.

Podle celosvětových statistik je ročně diagnostikováno téměř 800 tisíc lidí s rakovinou tlustého střeva a konečníku. Ve světovém „žebříčku“ onkologických onemocnění je na 4. místě.

Onemocnění je nejčastější u pacientů žijících ve vyspělých zemích. Jejich stabilní ekonomika vede k poklesu fyzické aktivity lidí, a to vede k vysokému riziku rozvoje obezity – a v důsledku toho i rakoviny tlustého střeva. Například v USA je ročně diagnostikováno 145 tisíc lidí s rakovinou konečníku.

V Bělorusku rakovina konečníku nejčastěji postihuje muže a osoby starší 45 let, zejména po 75 letech.

Příznaky kolorektálního karcinomu

Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že se vyvíjí dlouhou dobu bez příznaků. Proto by měl být člověk upozorněn výskytem následujících alarmujících příznaků:

• změny v povaze pohybů střev (pomalá defekace, průjem, plynatost, falešné nutkání, „stužkovitá stolice“, nadměrná tvorba plynu atd.);
• špatný zdravotní stav (nedostatek chuti k jídlu, nízký výkon, ztráta síly, pravidelné záchvaty bolesti břicha, ztráta hmotnosti);
• krev, hlen ve stolici.

Tyto signály naznačují možné problémy se střevy, jmenovitě možnost takového onemocnění, jako je rakovina konečníku. Příznaky, které vyžadují léčbu zahájit vyšetřením, mohou naznačovat progresivní proces.

Pokud nemoc postupuje, její příznaky jsou:

• anémie
• přítomnost tekutiny v břišní dutině
• hnisavé nečistoty ve výkalech
• střevní obstrukce
• silné záchvaty bolesti

Příznaky rakoviny mohou zahrnovat pocity nepohodlí a těžkosti. Rakovinu konečníku je lepší léčit v rané fázi, pak je možné úplné vyléčení.

Rizikové faktory pro kolorektální karcinom

Existuje několik příčin onemocnění:

1. Nutriční vlastnosti. Čím více živočišných tuků, alkoholu a červeného masa člověk konzumuje, tím vyšší je riziko vzniku zhoubného nádoru. Rozvoj onemocnění zhoršuje absence nebo malé množství vápníku ve stravě, rostlinná strava bohatá na vlákninu a také vitaminy D a C. Sedavý způsob života moderního člověka a nadbytek výživy vedou ke vzniku patologie v střeva.
2. Dědičnost. Z genetických faktorů považují odborníci za důležité dva syndromy: FAP (familiární adenomatózní polypóza) a HNPCC (hereditární nepolypózní rakovina tlustého střeva). Pokud byly podobné diagnózy v nejbližší rodině, je důležité pravidelné preventivní vyšetření, protože dědičná predispozice zvyšuje riziko vzniku zhoubného nádoru.
3. Onemocnění tlustého střeva (přítomnost polypů, kolitida, Crohnova choroba, adenomy, zánětlivé procesy atd.). Pokud jsou takové diagnózy přítomny, měli by pacienti pravidelně podstupovat vhodná vyšetření, aby se zabránilo rozvoji rakoviny. Pacienti s polypy by měli vyšetření věnovat zvláštní pozornost, protože mají potenciál degenerovat do zhoubného nádoru.
4. Mezi příčiny rozvoje nádoru patří nezdravé návyky (pití alkoholu a kouření). Oslabují imunitní systém a mohou vyprovokovat (pokud existuje predispozice k rakovině) vývoj novotvarů ve střevě. Rizikovým faktorem je také imunodeficience.
5. Zhoubné nádory v mléčných žlázách a genitáliích žen mohou způsobit rozvoj rakoviny tlustého střeva.
6. Pacienti ve věku 50 let a starší. Rakovina konečníku se poměrně často vyskytuje u starších lidí.

Jak se určuje stadium rakoviny konečníku?

Existují čtyři stupně: I, II, III, IV. Některé klasifikace také berou v úvahu nulu.

Rakovina konečníku: stadia, léčba

Fáze nula (preinvazivní rakovina). Je asymptomatická. V této fázi onemocnění pacienta trápí pocit těžkosti a zácpa. Nádor je často detekován náhodně při palpaci nebo při rektoskopii či kolonoskopii. Nádor je malý, rakovinné buňky jsou odstraněny chirurgicky a není nutná žádná další léčba.

Stádium I (invazivní rakovina). Nádor je malé velikosti (do 2 cm), pronikl do vrstev střevní stěny, ale nepřekročil její hranice. Neexistují žádné metastázy, a proto onkologové nejčastěji provádějí operaci.

Etapa II. Onemocnění přesahuje střevo, ale tkáně kolem orgánu nejsou postiženy metastázami. Léčba je chirurgická.

Stupeň III. Metastázy se rozšířily do blízkých lymfatických uzlin, ale nepronikly do vzdálených. Léčba se musí kombinovat. Dnes onkologové praktikují ozařování a/nebo chemoterapii před a po operaci.

Etapa IV. Orgány a/nebo lymfatické uzliny vzdálené od střeva jsou ovlivněny rakovinnými buňkami. Metody terapie závisí na oblasti metastáz:

• kombinovaná rozsáhlá chirurgická intervence + další chemoterapie;
• předoperační chemoterapie – odstranění nádorů, metastáz – masivní chemoterapie;
• předoperační chemoradiační léčba – operace – výkonná pooperační chemoterapie. Jedním z hlavních cílů lékařů v této fázi je prodloužit pacientovi život a zlepšit jeho průběh.

Diagnóza rakoviny konečníku

K včasnému odhalení kolorektálního karcinomu využívá moderní medicína různé typy diagnostiky:

1. Digitální rektální vyšetření.
2. Krevní test na okultní krvácení (hemokulturní test).
3. Kolonoskopie.
4. Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření).
5. Nádorové markery.
6. MRI (magnetická rezonance).
7. Sigmoidoskopie.
8. PET (pozitronová emisní tomografie).
9. Rektoskopie.
10. CT (počítačová tomografie).

Nejjednodušší metodou je rektální vyšetření pomocí prstů. Specialista může nahmatat útvary ve střevě ukazováčkem, posoudit jejich povahu a provést biopsii.

Při podezření na rakovinu konečníku diagnostika pokračuje. Výkaly se vyšetřují na přítomnost okultní krve. Pokud je detekován, je pacient odeslán na kolonoskopii.

Tato metoda je jediným a nejvíce informativním způsobem, jak ověřit přítomnost novotvaru v konečníku. Endoskop se zavede do řitního otvoru, aby se prozkoumal vnitřní povrch střeva, předem vyčištěný klystýrem nebo projímadly. Během zákroku lékař nejen odebere vzorky tkáně, ale může odstranit i případné nalezené polypy.

Při kolonoskopii může odborník vyšetřit sigmoidální tlusté střevo (sigmoidoskopie) nebo konečník (rektoskopie).

Během ultrazvuku je orgán vyšetřen pomocí ultrazvukového senzoru. Toto vyšetření nám umožňuje zjistit, jak daleko nádor pronikl střevní stěnou, zda jsou novotvary v sousedních tkáních nebo metastázy v lymfatických uzlinách.

Nádorové markery umožňují určit stupeň aktivity nádorových buněk.

MRI nejpřesněji ukazuje přítomnost nádorových procesů v pánvi. Tento test je povinný při potvrzení potřeby chemoradiační terapie před operací.

PET skeny detekují rakovinné buňky tak, že je zviditelní pomocí speciálních látek podávaných intravenózně.

Při provádění CT se používají kontrastní látky, které pomáhají vizualizovat zhoubné nádory v konečníku a také detekovat orgány postižené metastázami.

Metody léčby rakoviny konečníku

1. chirurgická léčba
2. Chemoterapie.
3. Radiační terapie.
4. Kombinace metod.

chirurgická léčba

Pokud nádor postihuje submukózní a slizniční vrstvy střeva, provádí se pouze chirurgická intervence. Pokud je rakovina konečníku malá, odstraní se pomocí kolonoskopu přes řitní otvor.

Když operaci rakoviny konečníku provádějí vysoce kvalifikovaní onkologové a s dostupností speciálního vybavení, lze nádor odstranit pomocí transanální endomikrochirurgie.

Pokud nádor pronikne do svalových vrstev, provede se operace s úplnou nebo částečnou excizí postižené oblasti.

Kombinovaná operace je předepsána, když se nádorové buňky šíří do blízkých orgánů. Operace se provádí v jednom bloku. V případě invaze metastáz do vaječníků, plic, jater apod. lékařská konzultace rozhodne o jejich etapové nebo jednostupňové resekci.

radiační terapie

Pokud nádor prorostl všemi vrstvami střeva nebo jsou nalezeny metastázy v blízkých lymfatických uzlinách, je před jeho odstraněním použita radiační terapie. 5 dní – délka léčby nádoru ionizujícím zářením v Bělorusku (krátkodobá) s následnou operací 0–5. den po ukončení ozařování.

Při zjištění lokálně pokročilého nádoru v konečníku je pacient léčen jeden až jeden a půl měsíce chemoradiací s následným rozhodnutím o chirurgické léčbě.

Chemoterapie

Tato metoda léčby se používá pro rozšířené nádorové procesy ve 3. a 4. stádiu onemocnění. Chemoterapie je předepisována jak izolovaně, tak v kombinaci s radioterapií (chemoradiační terapií) před a po operaci.

Po odstranění nádoru ve stádiu 3 rakoviny tlustého střeva se pro preventivní účely provádějí další chemoterapeutická sezení.

Dispenzární pozorování

Aby se zabránilo relapsu onemocnění, je pacient první dva roky pod ambulantním pozorováním. To je nutné pro včasné odhalení nových polypů, které se u pacientů po operaci často vyskytují.

Cílem dispenzárního sledování je zabránit rozvoji recidivujícího onemocnění. Po dobu 2 let po operaci musí pacient každých 6 měsíců navštívit onkologa a podstoupit vyšetření předepsaná lékařem, a pokud se objeví stížnosti, podstoupit neplánované vyšetření. Pokud je recidiva onemocnění odhalena včas, má pacient velkou šanci na úspěšnou léčbu.

Jak předcházet rakovině tlustého střeva a konečníku?

Rakovině konečníku se lze vyhnout. Onemocnění se vyvíjí v přítomnosti dlouhodobých polypů. Jejich vzhled je asymptomatický, takže pro včasné odhalení těchto nezhoubných útvarů je třeba u osob starších 45 let podstoupit kolonoskopii.

Pokud při vyšetření lékař u pacienta objeví polypy, bude schopen je bezbolestně odstranit. Po takovém odstranění by měl pacient ročně podstoupit kolonoskopii, aby se zabránilo vzniku nových polypů.

Pokud nejsou v konečníku detekovány žádné útvary, lze kolonoskopii opakovat po 10 letech. Mezi těmito vyšetřeními stačí čas od času udělat hemokulturní test na okultní krvácení.

Ceník

* Poznámka:
Ceny jsou uvedeny pro zahraniční občany. Občané Běloruské republiky mohou získat lékařské služby zdarma. Další podrobnosti.

*Ceny jsou přibližné, protože Platba za služby se provádí v běloruských rublech. třít. *Všechny typy služeb a přesné ceny můžete vidět na stránce

Resekce příčného tračníku

Resekce sigmoidního tlustého střeva

Resekce rektosigmoidálního spojení tlustého střeva

Transabdominální resekce rekta

Abdominoanální resekce rekta s poklesem sigmoidálního tračníku do análního kanálu s vytvořením koloanální anastomózy

Abdominoperineální exstirpace rekta

Tvorba smyčkové kolostomie (ascendo-; transverzální-; sigmostoma)

Tvorba bypassové anastomózy

Obstrukční resekce tlustého střeva

Transanální excize nádoru rekta a análního kanálu

Obnovení kontinuity tlustého střeva

Koloprotektomie s ileostomií (bez váčku)

Totální koloprotektomie s vytvořením rezervoáru tenkého střeva a preventivní ileostomií

Abdominoanální resekce rekta s intersfinkterickou resekcí, snížení sigmoidálního tračníku do análního kanálu s tvorbou koloanálu

Uzavření smyčkové kolostomie (ileostomie)

Ceny v běloruských rublech. S výjimkou anestezie

Materiály na toto téma:

• Chemoterapie: vlastnosti léčby, možné komplikace a rehabilitace
• Chirurgická léčba rakoviny: indikace a metody