Postupy

Psychosomatika vzniku gastritidy

Pojďme si povídat o propojení duše a těla. o vlivu psychického stavu člověka (i v dětství a řekl bych zvláště!) na stav fyzického zdraví. Jako gastroenterolog se pokusím toto téma obsáhnout z hlediska onemocnění trávicího traktu.

Rozhovor vede dětská lékařka, gastroenterolog a nutriční specialistka z kliniky Náš lékař – Ekaterina Valerievna Isaeva.

Vzájemné působení mezi „duší“ a „tělem“, mezi mentálními a somatickými faktory nemoci bylo známo a diskutováno lékaři starověku. Democritus (5. století př. n. l.) věřil, že duše může být často příčinou tělesného neštěstí. Platón (4. století př. n. l.) byl přesvědčen, že k šílenství (mánii) u mnoha lidí dochází v důsledku somatického onemocnění. Mnozí považují M. Cicera (1. století př. n. l.) za prvního „psychosomatika“, který jako první vyjádřil odůvodněné názory na dopad zármutku, silného emočního strádání na lidské zdraví a výskytu fyzických nemocí z duševního utrpení.

Platón ve svých dílech napsal: „Velkou chybou je, když fyzické a duševní nemoci léčí různí lékaři. Tělo je přece neoddělitelné od duše.“ Tato chyba se ale neustále opakuje.

Lékař nemůže pacienta považovat za „soubor samostatných orgánů a systémů“ a také nebrat v úvahu vliv psychiky na ně!

Interdisciplinární přístup k medicíně proto považuji za jediný správný.

A gastroenterologie je ještě častěji nazývána „menší formou psychologie a (v některých případech) vedlejší formou psychiatrie“.

Dovolte mi jeden malý příklad: kdo neslyšel o termínu „nemoc medvědů“?! Zodpovědný student, chystající se ráno na důležitou zkoušku, má „střevní nevolnost“ bez známek infekce. Je tak vzrušený, že se nemůže „vzdálit od záchodu“.

Úzké spojení mezi emocemi a gastrointestinálním traktem (GIT), kterému se obrazně říká „znějící orgán emocí“, je známo již dlouho, protože první emoce lidí a zvířat byly spojeny s potěšením z jídla.

Jde o velmi zajímavé téma, které mohu popsat na velkém množství listů papíru, ale abych vás neunavoval, stručně vyzdvihnu příznaky a syndromy, které se u poruch psycho-emocionální sféry vyskytují:

Symptomy a syndromy psycho-emocionálních poruch

onemocnění jícnu – bolestivý syndrom, funkční bolest na hrudi, funkční dysfagie;
gastroduodenální onemocnění – funkční dyspepsie, aerofagie, funkční zvracení;
střevní onemocnění – syndrom dráždivého tračníku (IBS), funkční nadýmání, funkční zácpa, funkční průjem;
funkční bolest břicha;
poruchy žlučových cest – dysfunkce žlučníku, dysfunkce Oddiho svěrače;
anorektální poruchy – funkční fekální inkontinence, funkční anorektální bolest, funkční zácpa.

Příznaky:

gastralgie nesouvisející s příjmem potravy, obligátní spojení s emočními faktory a únavou, charakterizované obrazností a výraznou objektivitou;
psychogenní nevolnost a zvracení;
křeče jícnu;
knedlík v krku (globus hystericus);
aerofagie – trvalé, záchvatovité, často hlasité říhání vzduchu;
psychogenní halitóza – falešný pocit nepříjemného zápachu z úst pacienta;
dysgeuzie je neurogenní porucha chuti, která se projevuje jako pocit hořkosti v ústech, který není závislý na jídle a nemá organický základ;
glossodynie – porucha citlivosti jazyka
psychogenní průjem – imperativní nutkání k defekaci se může objevit v nejnevhodnější situaci s rozvojem stavu úzkostného očekávání opakování těchto jevů („nemoc medvěda“, „alarmový průjem“);
zácpa s neurogenní složkou – zvýšená obava z defekačního aktu a vznik úzkosti při jeho opoždění, fixace pozornosti na frekvenci, množství a kvalitu vlastních stolic.