Kontrola hladiny cholesterolu doma
I lidé daleko od medicíny vědí, že vysoký cholesterol je špatný. Ne každý však chápe, proč je tento ukazatel tak důležitý. Řekneme vám, co je cholesterol, jak se špatný cholesterol liší od dobrého cholesterolu, jak jeho hladinu snížit bez léků a co dělat, když diety nepomáhají.
Autoři a odborníci
Adelina Akhunová
Autor Health Mail
Alena Černíková
Materiál je schválen odborníkem
Co je cholesterol
Proč snížit hladinu cholesterolu
8 způsobů, jak snížit hladinu cholesterolu bez léků
Co můžete a nemůžete jíst, pokud máte vysoký cholesterol
Co dělat, když tyto metody nepomáhají snížit hladinu cholesterolu
Rada lékaře
Otázky a odpovědi
Co je cholesterol
Proč snížit hladinu cholesterolu
8 způsobů, jak snížit hladinu cholesterolu bez léků
Co můžete a nemůžete jíst, pokud máte vysoký cholesterol
Co dělat, když tyto metody nepomáhají snížit hladinu cholesterolu
Rada lékaře
Otázky a odpovědi
Cholesterol je důležitým ukazatelem lidského zdraví. Pokud je jeho hladina zvýšená, je třeba upravit jídelníček a někdy užívat léky předepsané lékařem. S odborníkem si probereme, co je cholesterol, co ovlivňuje a jak jeho hladinu případně snížit.
Co je cholesterol
Chemický název pro cholesterol je cholesterol, v krevním testu se tento ukazatel obvykle označuje jako Chol (сholesterol) nebo TC (celkový cholesterol). Tato látka podobná tuku se nachází v buněčných membránách a podílí se na syntéze hormonů, žlučových kyselin a vitamínu D. Posouzení hladiny cholesterolu však není tak jednoduché: dělí se na „dobrý“ a „špatný“.
Aby se cholesterol dostal do tkání, potřebuje transportní komplexy – lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) a lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL).
LDL transportuje cholesterol z jater do buněk, které si vezmou tolik látky, kolik potřebují, a přebytek hromadí. Tento nahromaděný cholesterol se nazývá „špatný“.
HDL se podílí na zpětném transportu cholesterolu z buněk do jater. Cholesterol, který se v játrech syntetizuje na žlučové kyseliny, je považován za „dobrý“.
Proč snížit hladinu cholesterolu
Tato látka hraje klíčovou roli v metabolismu, bez ní by metabolismus nebyl možný, proto je nesprávné cholesterol démonizovat. Jeho nadměrný obsah v krvi má ale také negativní dopad na zdraví. Jedním z nejzávažnějších důsledků vysokého cholesterolu je ateroskleróza.
V důsledku poruch metabolismu lipidů se cholesterol ukládá v cévách a tvoří aterosklerotické pláty. Zužují lumen a blokují cévu, narušují krevní oběh, což může vést k infarktu a mrtvici.
Abyste tomu zabránili, musíte sledovat hladinu celkového cholesterolu v krvi. Důležité: normální hodnoty se budou lišit v závislosti na pohlaví a věku.
Hladiny cholesterolu pro muže a ženy
| Věk | Muži, mmol/l | Ženy, mmol/l |
| 20 – 30 let | 3,16-6,32 | 3,16-5,75 |
| 30 – 40 let | 3,57-6,99 | 3,37-6,27 |
| 40 – 50 let | 3,91-7,15 | 3,81-6,86 |
| 50 – 60 let | 4,09-7,15 | 4,20-7,77 |
| 60 – 70 let | 4,12-7,10 | 4,45-7,85 |
| starší 70 let | 3,73-6,86 | 4,48-7,25 |
Příznaky vysokého cholesterolu
Hypercholesterolémie neboli vysoký cholesterol nemá žádné zjevné příznaky. Pacienti s vysokým skóre obvykle nemají žádnou bolest ani nepohodlí. Existují však nepřímé příznaky, které by vás měly vyzvat ke kontrole hladiny cholesterolu. Zde jsou hlavní příznaky hypercholesterolémie:
- xantomy jsou benigní žlutobílé kožní výrůstky, které se nejčastěji objevují na očních víčkách;
- rohovkový oblouk – bílý prstenec (lipidové usazeniny) podél okraje rohovky.
V pokročilých případech, kdy se v cévách tvoří plaky kvůli vysokému cholesterolu, mohou nastat problémy se srdcem:
- dušnost;
- křeče;
- bolesti na hrudi;
- porušení srdečního rytmu.
8 způsobů, jak snížit hladinu cholesterolu bez léků
Pokud je hladina cholesterolu v těle zvýšená a je pozorována dyslipidémie (nerovnováha v poměru tuků), je nutné změnit životní styl. Toto je první linie terapie. Řekneme vám, co dělat pro normalizaci situace.
1. Jezte mononenasycené tuky
Pokud chcete snížit hladinu cholesterolu, nemusíte tuky z jídelníčku úplně vyřazovat. Výzkum ukazuje, že nízkotučná dieta snižuje hladiny lipoproteinů s nízkou hustotou (LDL), neboli „špatného“ cholesterolu. Zároveň se snižuje hladina „dobrého“ cholesterolu, lipoproteinu s vysokou hustotou (HDL).
Mononenasycené tuky naopak snižují špatný cholesterol a neovlivňují dobrý cholesterol. Zabraňují také oxidaci LDL, která způsobuje pomalejší růst aterosklerotických plátů.
Mononenasycené tuky se hojně vyskytují v olivovém a řepkovém oleji, stromových ořechách (mandle, vlašské ořechy, lískové ořechy, kešu ořechy) a avokádu.
2. Jezte polynenasycené tuky
Snižují hladinu „špatného“ cholesterolu (LDL) a snižují riziko srdečních onemocnění. Například v jednom experimentu norští vědci z univerzity v Oslu nahradili nasycené tuky ve stravě 115 dospělých polynenasycenými tuky. Po osmi týdnech se hladina celkového cholesterolu a LDL cholesterolu snížila o 10 % (1).
Další studie z Harvard Medical School zahrnovala 13 614 dospělých. Nahradili 15 % celkových kalorií polynenasycenými tuky. Riziko rozvoje ischemické choroby srdeční se snížilo téměř o 20 % (2).
Polynenasycené tuky také snižují riziko rozvoje metabolického syndromu a cukrovky 5. typu. Nahrazení XNUMX % celkových dietních kalorií polynenasycenými tuky stačí ke snížení rizika tohoto onemocnění.
Polynenasycené tuky se hojně vyskytují ve vlašských ořechách, rybách (losos, tuňák, pstruh) a rostlinných olejích: sójovém, kukuřičném a slunečnicovém.
3. Vyhněte se trans-tukům
Jedná se o tuhé tuky, které se vyrábějí z tekutých rostlinných olejů chemickým procesem hydrogenace. Tak se jim říká: hydrogenované tuky. Jsou velmi zdraví škodlivé: zvyšují množství „špatného“ cholesterolu a snižují hladinu „dobrého“ cholesterolu.
Studie z roku 2016 publikovaná v Journal of the American Heart Association zjistila, že trans-tuky jsou zodpovědné za 8 % úmrtí na kardiovaskulární onemocnění (3). Jiná studie zjistila, že zákon omezující trans-tuky v New Yorku by snížil úmrtí na srdeční choroby o 4,5 % (4).
Mezi trans-tuky patří margarín a pomazánky. Hojně se nacházejí také v hotovém pečivu a cukrářských výrobcích.
4. Přidejte do jídla rozpustnou vlákninu
Potřebují ho prospěšné bakterie, které žijí ve střevech. Tyto mikroorganismy snižují hladiny lipoproteinů s nízkou a velmi nízkou hustotou.
Například ve studii vědců z University of Minnesota skupina mužů snídala po dobu šesti týdnů ovesné vločky s rozpustnou vlákninou. V důsledku toho se jejich hladina cholesterolu snížila o 4–6 % (5).
Rozpustná vláknina se hojně vyskytuje ve fazolích, hrachu, čočce, ovoci, ovsu a celých zrnech. Můžete také užívat speciální doplňky stravy s touto složkou (psyllium).
5. Cvičení
Analýza 13 studií publikovaných v časopise Sports Medicine zjistila, že pouhých 30 minut fyzické aktivity pět dní v týdnu stačí k normalizaci hladiny cholesterolu a snížení rizika srdečních onemocnění. Vhodné jsou i cvičení s nízkou intenzitou, jako je závodní chůze (6).
Studie z roku 2019 u 425 starších dospělých zjistila, že mírná fyzická aktivita snižuje krevní tlak, hladinu cukru v krvi a zvyšuje hladinu „dobrého“ HDL cholesterolu (7).
Další bonus fyzického cvičení: pomáhá vám zhubnout.
6. Zbavte se nadváhy
I pár kilo navíc přispívá k vysoké hladině cholesterolu.
Dvouletá studie švýcarských vědců z Institutu klinické chemie v Bernu ukázala, že hubnutí zvyšuje dobrý cholesterol. Úroveň škodlivých látek se nemění (8).
7. Přestaňte kouřit
Normálně imunitní buňky odstraňují cholesterol ze stěn krevních cév do krve a transportují ho do jater. U kuřáků je tento mechanismus narušen, což způsobuje rychlejší růst aterosklerotických plátů. Výzkum to potvrzuje.
Například čtyřleté sledování více než 7 000 případů srdečního infarktu a mozkové mrtvice ukázalo, že kouření bylo spojeno se zvýšením hladiny celkového cholesterolu a snížením dobrého cholesterolu (9).
Vzdání se špatného návyku vám umožní tento proces zvrátit.
8. Vzdát se alkoholu
Existují omezené důkazy, že mírné množství vína zvyšuje hladinu HDL a snižuje riziko srdečních onemocnění. V jedné malé studii nizozemští vědci zjistili, že pití 24 gramů alkoholu z bílého vína denně zvýšilo hladinu HDL o 5 %. Subjekty, které pily hroznovou šťávu, takové změny nezaznamenaly (10).
Jiná studie naznačuje, že alkohol také zlepšuje zpětný transport cholesterolu z cévních stěn do krve a jater (11). Tím se snižuje riziko ucpání tepen. K potvrzení tohoto je však zapotřebí další výzkum. Pokud tedy nepijete alkohol, neměli byste s tím začínat.
Pokud pijete, dělejte to s mírou. Dospělým ženám jakéhokoli věku a mužům nad 65 let je povolen jeden drink denně. Pro muže do 65 let – až dva denně. Jedna porce je hrnek piva (330 ml), sklenka vína (140 ml) nebo panák vodky (40 ml) (12).
Ale hlavní je mít na paměti, že úplné odmítnutí alkoholu je vždy lepší než částečné.
I malé dávky alkoholu mají podle rozsáhlé studie prováděné po dobu 26 let negativní účinky na organismus.
Co můžete a nemůžete jíst, pokud máte vysoký cholesterol
První věc, kterou musíte udělat, pokud máte vysoký cholesterol, je upravit svůj jídelníček. Je důležité věnovat zvláštní pozornost tukům ve stravě: upřednostňovat polynenasycené a mononenasycené tuky a snížit spotřebu trans-tuků a nasycených tuků na minimum.
| Jeden může | Nemůžete |
| libové hovězí | Mastné vepřové maso |
| Kuře | Jehněčí |
| Divoká kachna | kachna domácí |
| Králík maso | domácí husa |
| Krůta bez kůže | Uzeniny (klobásy, párky, párky, šunka) |
| Mastné mořské ryby (losos, chum losos, růžový losos, tuňák) | Šproty |
| Libové říční ryby (okoun, štika, cejn, candát, kapr) | Mastné říční ryby (karas, kapr, ruff) |
| Rostlinné oleje (olivový, lněný, slunečnicový) | Margarín |
| Mléko bez laktózy | Máslo |
| Kefír bez tuku | Mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku |
| Nízkotučný tvaroh | Plnotučné mléko |
| Jogurt | kysané mléčné výrobky s obsahem tuku nad 10 %, zakysaná smetana, tvaroh, jogurt, zmrzlina) |
| Nízkotučné sýry (ricotta, mozzarella, chechil, tofu) | Tučné sýry (rokfort, mascarpone, hermelín, gouda, čedar, gorgonzola) |
| bílky | Žloutky |
| Ovoce | cukrovinky |
| Syrová zelenina | Brambory |
| sušené ovoce | Smažená zelenina |
| Celozrnný chléb | Bílý chleba |
| Domácí suchary | Pečení pečiva |
| Těstoviny z tvrdé pšenice | Sladké sycené nápoje |
| Fazole (fazole, čočka, cizrna) | Leštěná rýže |
| Ořechy (vlašské ořechy, mandle, lískové ořechy, piniové oříšky) | kokos |
| Nízkotučné dezerty (želé, pudink s odstředěným mlékem) | Rychlé občerstvení |
Co dělat, když tyto metody nepomáhají snížit hladinu cholesterolu
Hladinu cholesterolu by měl posoudit lékař. Analýza rizik bere v úvahu nejen laboratorní ukazatele celkového cholesterolu, ale také doprovodné diagnózy a rodinnou anamnézu. Při dyslipidémii je důležité nejen dodržovat dietu, ale také dodržovat zásady zdravého životního stylu: přestat kouřit, omezit konzumaci alkoholu, sportovat, stanovit si spánkový režim.
Pokud jsou rizika rozvoje srdečního onemocnění v důsledku hypercholesterolémie příliš vysoká a úprava životního stylu nepřináší požadované výsledky, může lékař navrhnout medikamentózní terapii. V praxi se používají statiny, sekvestranty žlučových kyselin, inhibitory absorpce cholesterolu, inhibitory PCSK9 nebo kombinace těchto léků.
Rada lékaře
— Je velmi důležité sledovat parametry lipidového spektra. — vysvětluje Alena Cherniková, endokrinoložka, kandidátka lékařských věd, vedoucí výzkumná pracovnice Institutu endokrinologie Národního lékařského výzkumného centra Almazov. — Mezi rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění patří dvě složky lipidového spektra: triglyceridy a cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL-C). Cholesterol ale není nepřítel, ale důležitá složka metabolismu. Jen jeho nadbytek nebo nesprávný poměr lipoproteinů s nízkou a vysokou hustotou (kdy je hodně „špatného“ cholesterolu a málo „dobrého“) vede k nebezpečným následkům.
Normálně se tělo vyrovnává s rozdělením lipoproteinů na „dobré“ a „špatné“ samo. Existují však faktory, které vedou k porušení této rovnováhy:
- špatné návyky, jako je kouření;
- nevyvážená strava;
- nedostatek fyzické aktivity;
- nadváha;
- některé endokrinní patologie;
- poruchy trávicího traktu;
- genetická predispozice.
Dodržováním zásad zdravého životního stylu můžete hned napravit čtyři příčiny, které vedou ke zvýšení cholesterolu.
Zdravý člověk bez bolestí či jiných příznaků většinou nemyslí na kontrolu stavu cév nebo zjišťování hladiny cholesterolu. To je důvod, proč mnoho pacientů zpočátku ani netuší, že mají problémy s metabolismem lipidů.
Následující kategorie lidí si musí pravidelně kontrolovat hladinu cholesterolu:
- pacienti s hypertenzí;
- ženy v menopauze;
- muži starší 40 let;
- lidé s nadváhou;
- pacienti vedoucí sedavý životní styl;
- pacienti s kardiovaskulárními patologiemi;
- kouřící pacienty.
Náš druhý odborník Artem Zazhigalkin, lékař a gastroenterolog v lékařském centru XXI století také poznamenává:
„Bez cholesterolu je buněčný život nemožný, protože právě tato látka tvoří její membránu. Nízká i vysoká hladina cholesterolu hraje důležitou roli ve fungování těla. Vysoké hladiny této sloučeniny jsou spojeny s rizikem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění a život ohrožujících stavů. Nízké – riziko narušení metabolických procesů a některých funkcí organismu jako celku.“
Otázky a odpovědi
Endokrinoložka Alena Cherniková odpovídá na oblíbené otázky o cholesterolu a způsobech jeho snížení.
Co jsou statiny a jak pomáhají snižovat cholesterol?
Pokud existují indikace pro sledování lipidového spektra (určuje je lékař s přihlédnutím k individuálním rizikům), je nutné užívat speciální léky. Mezi nimi jsou statiny. Mechanismus účinku statinů je založen na aktivní supresi enzymu odpovědného za syntézu cholesterolu v játrech. Léčba statiny je oficiálně uznávána jako nejúčinnější metoda léčby hyperlipoproteinémie. Jedná se o jedinou skupinu léků, která ovlivňuje všechny parametry lipidového spektra. Statinů se není třeba bát: následky aterosklerózy – infarkt a mozková mrtvice – jsou mnohem hroznější.
Můžete pít kávu, pokud máte vysoký cholesterol?
Americký úřad pro potraviny a léčiva doporučuje, aby bylo pro dospělé bezpečné konzumovat až 400 mg kofeinu denně. To je asi 4-5 šálků kávy. Navíc pro muže je lepší mít méně než pro ženy.
Hodně záleží na kávě samotné: odrůda, pražení, porce. Cafestol a kahweol, které jsou obsaženy v kávě, jednak zvyšují celkovou hladinu cholesterolu, jednak působí protizánětlivě, dobře působí na játra a snižují riziko vzniku cukrovky a rakovina.
Je nízký cholesterol škodlivý?
Již jsme řekli, že cholesterol se používá k výstavbě všech buněk v těle. Nadměrná redukce cholesterolu proto není prospěšná.
Jaké sladkosti můžete jíst, když máte vysoký cholesterol?
Nárůst „špatného“ cholesterolu je způsoben živočišnými tuky, které se nacházejí ve většině sladkostí. Proto je vhodné z jídelníčku zcela vyloučit produkty vyrobené z margarínu, másla, mléka a smetany.
Sladkosti se ale úplně vzdávat nemusíte. Cukrářské výrobky lze nahradit sladkostmi rostlinného původu, které jsou naopak užitečné při poruchách metabolismu lipidů. Může to být například kozinaki nebo pastila. Ale pozor, vysoká hladina cholesterolu je často kombinována s poruchami metabolismu sacharidů (prediabetes a diabetes mellitus v takových případech by měla být konzumace jakýchkoli sladkostí omezena);
Seznam zdrojů: