Artritida a psychosomatika: příčiny, léčba, projevy

terč výzkum – identifikace známek neuropatické bolesti (NP) u pacientů s revmatoidní artritidou (RA) na základě dotazníku Pain DETECT a neurologického vyšetření.

Pacienti a metody. Celkem bylo vyšetřeno 208 pacientů (39 mužů a 169 žen, průměrný věk 47,7 let) s RA a syndromem chronické bolesti. Pacienti podstoupili revmatologické a neurologické vyšetření, diagnostiku NP pomocí dotazníku PainDETECT, posouzení závažnosti zánětu (index DAS28), intenzitu bolesti pomocí vizuální analogové škály, afektivní poruchy (HADS) a kvalitu života (EQ-5D). .

Výsledky a diskuse. Celkem 28 pacientů (172 %) mělo střední a vysokou aktivitu onemocnění podle DAS82,7. Známky možné a vysoce pravděpodobné NB podle dotazníku PainDETECT byly zjištěny u 29,8 a 26,9 % pacientů; Signifikantně častěji byly detekovány u pacientů se syndromem silnější bolesti, klinicky významnou úzkostí a horší kvalitou života, ale nebyly spojeny s aktivitou RA podle DAS28. Poškození somatosenzorického nervového systému (polyneuropatie, tunelové syndromy, cervikální myelopatie) bylo zjištěno u 77,6 % pacientů s možnou a 80,4 % s vysoce pravděpodobnou NB. U zbývajících pacientů mohla být NB způsobena centrální senzibilizací.

Závěr. Syndrom chronické bolesti u pacientů s RA v akutním stadiu je způsoben nejen aktivním zánětlivým procesem v oblasti kloubu a okolních tkání, ale také poškozením somatosenzorického nervového systému a centrální senzibilizací.

Klíčová slova

O autorech

Federální státní rozpočtová vědecká instituce „Výzkumný ústav revmatologie pojmenovaný po V.A. Nasonová“
Rusko

115522, Moskva, dálnice Kashirskoe, 34A

Federální státní rozpočtová vědecká instituce „Výzkumný ústav revmatologie pojmenovaný po V.A. Nasonova“; Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Ruská lékařská akademie průběžného odborného vzdělávání“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace
Rusko

115522, Moskva, Kaširskoje shosse, 34A,

125993, Moskva, st. Barrikadnaya, 2/1, budova 1

Federální státní autonomní vzdělávací instituce vysokoškolského vzdělávání „První moskevská státní lékařská univerzita pojmenovaná po I.M. Sechenov“ Ministerstva zdravotnictví Ruské federace (Sechenov University)
Rusko

119021, Moskva, st. Rossolimo, 11, str

Reference

1. Nasonov EL, Karateev DE, Balabanova RM. Revmatoidní artritida. V knize: Nasonov EL, Nasonova VA, redakce. Revmatologie: Národní směrnice. Moskva: GEOTAR-Media; 2008. S. 290-331.

2. Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Revmatoidní artritida. Lanceta. 2016. května 3 doi: 10.1016/S)140-6736(16)30173-7

3. Nasonov EL, redaktor. Revmatologie. Ruské klinické pokyny. Moskva: GEOTAR-Media; 2017. S. 17-57.

4. Koop SMW, deset Klooster PM, Vonkeman HE, et al. Vlastnosti bolesti podobné neuropatii a průřezové asociace u revmatoidní artritidy. Arthritis Res Ther. 2015. září 3;17(1):237. doi: 10.1186/s13075-015-0761-8

5. Lee YC. Účinek a léčba chronické bolesti u zánětlivé artritidy. Curr Rheumatol Rep. leden 2013;15(1):300. doi: 10.1007/s11926-012-0300-4

6. Filatova ES, Turovskaya EF, Alekseeva LI, et al. Analýza patogenetických mechanismů chronické bolesti kloubů u pacientů s revmatoidní artritidou a osteoartrózou kolenních kloubů. Vědecká a praktická revmatologie. 2014;52(6):631-5. doi: 10.14412/1995-4484-2014-631-635

7. Good AF, Christopher RP, Koepke GH, et al. Periferní neuropatie spojená s revmatoidní artritidou: klinická a elektrodiagnostická studie u 70 po sobě jdoucích pacientů s revmatoidní artritidou. Ann Intern Med. 1956;63:87-99 doi: 10.7326/0003-4819-63-1-87.

8. Ahmed S, Magan T, Vargas M, et al. Použití nástroje PainDETECT u revmatoidní artritidy naznačuje neuropatické a senzibilizační složky v hlášení bolesti. J Pain Res. 2014. října 14;7:579-88. doi: 10.2147/JPR.S69011. eSbírka 2014.

9. Meirinhos T, Aguiar R, Ambrosio C, Barcelos A. Neuropatická bolest u revmatických onemocnění: průřezová studie. Ann Rheum Dis. 2014;73:A76. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-205124.174

10. Perrot S, Dieude P, Perocheau D, Allanore Y. Srovnání bolesti, zátěže bolestí, strategií zvládání a postojů mezi pacienty se systémovou sklerózou a pacienty s revmatoidní artritidou: průřezová studie. Pain Med. 2013 List;14(11):1776-85. doi: 10.1111/pme.12213. Epub 2013, 30. července.

11. Hochman JR, francouzský MR, Bermingham SL, Hawker GA. Nervová bolest z osteoartrózy. Arthritis Care Res (Hoboken). červenec 2010;62(7):1019-23. doi: 10.1002/acr.20142

12. Hochman JR, Gagliese L, Davis AM, Hawker GA. Symptomy neuropatické bolesti v komunitní kohortě OA kolena. Osteoartróza chrupavky. června 2011;19(6):647-54. doi: 10.1016/j.joca.2011.03.007. Epub 2011, 8. dubna.

13. Oteo-Alvaro A, Ruiz-Iban MA, Miguens X, et al. Vysoká prevalence rysů neuropatické bolesti u pacientů s osteoartrózou kolena: průřezová studie. Procvičování bolesti. 2015 září;15(7):618-26. doi: 10.1111/papr.12220. Epub 2014, 21. dubna.

14. Askin A, Özkan A, Tosun A, et al. Kvalita života a funkční kapacita jsou nepříznivě ovlivněny u pacientů s osteoartrózou s neuropatickou bolestí. Kaohsiung J Med Sci. březen 2017;33(3):152-8. doi: 10.1016/j.kjms.2016.12.007

15. Kim TW, syn SM, Lee JS. Neuropatická bolest u ankylozující spondylitidy: metaanalýza. Z Rheumatol. únor 2020;79(1):95-102. doi: 10.1007/s00393-019-0654-3

16. Gok K, Cengiz G, Erol K, Ozgocmen S. Komponenta neuropatické bolesti u axiální spondyloartritidy a vliv na zátěž nemocí. J Clin Rheumatol. 2018 září;24(6):324- 7. doi: 10.1097/RHU.0000000000000711

17. Amris K, Jespersen A, Bliddal H. Samostatně hlášené somatosenzorické symptomy neuropatické bolesti při fibromyalgii a chronické rozšířené bolesti korelují s počtem citlivých bodů a prahy tlakové bolesti. Bolest. Prosinec 2010;151(3):664-9. doi: 10.1016/j.pain.2010.08.023. Epub 2010, 15. září.

18. Rehm S, Koroschetz J, Gockel U. Průřezový průzkum 3035 pacientů s fibromyalgií: podskupiny pacientů s typickými komorbiditami a profily senzorických příznaků. Revmatologie (Oxford). 2010 Jun;49(6):1146- 52. doi: 10.1093/rheumatology/keq066. Epub 2010, 17. března.

19. Haanpaa M, Attal N, Backonja M, et al. Pokyny NeuPSIG pro hodnocení neuropatické bolesti. Bolest. leden 2011;152(1):14-27. doi: 10.1016/j.pain.2010.07.031. Epub 2010, 19. září.

20. Lee YC, Cui J, Lu B a kol. Bolest přetrvává v remisi revmatoidní artritidy DAS28, ale ne v remisi ACR/EULAR: longitudinální observační studie. Arthritis Res Ther. 2011. června 8;13(3):R83. doi: 10.1186/ar3353

21. Lanzillo B, Psappone N, Criscil C, a kol. Subklinické postižení periferních nervů u pacientů s revmatoidní artritidou. Arthritis Rheum. 1998;41:1196-202. doi: 10.1002/1529-0131(199807)41:73.0.CO;2-R

22. Nadkar MY, Agarwal R, Samant RS, et al. Neuropatie u revmatoidní artritidy. J Assoc Physicians Indie. únor 2001;49:217-20.

23. Bayrak AO, Durmus D, Durmaz Y, a kol. Elektrofyziologické hodnocení polyneuropatického postižení revmatoidní artritidy: vztah mezi demorafickými, klinickými a laboratorními nálezy. Neurol Res. 2010;32:711-4. doi: 10.1179/016164109×12581096870195

24. Ramos-Remus C, Duran-Barragan S, Castillo-Ortiz JD. Mimo klouby. Neurologické postižení revmatoidní artritidy. Clin Rheumatol. leden 2012;31(1):1-12. doi: 10.1007/s10067-011-1841-z. Epub 2011. září 20

25. Agarwal V, Singht R, Wiclaf a kol. Klinická, elektrofyziologická a patologická studie neuropatie u revmatoidní artritidy. Clin Rheumatol. Červenec 2008;27(7):841-4. doi: 10.1007/s10067-007-0804-x. Epub 2007, 15. prosince.

26. Muramatsu K, Tanaka H, ​​​​Taguchi T Periferní neuropatie předloktí a ruky u revmatoidní artritidy: diagnóza a možnosti léčby. Rheumatol Int. Srpen 2008;28(10):951-7. doi: 10.1007/s00296-008-0630-8. Epub 2008. června 6.

27. Davydov OS, Yakhno NN, Kukushkin ML, et al. Klinická doporučení pro diagnostiku a léčbu. AMI „Medforum“; 2018. S. 1-82.

28. Abrahams MJ. Neuropatická bolest při potížích měkkých tkání. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2007 duben;21(2):223-44. doi: 10.1016/j.berh.2006.12.005

29. Bliddal H, Danneskiold-Samsoe B. Chronická rozšířená bolest ve spektru revmatologických onemocnění. Best Pract Res Clin Rheumatol. červen 2007;21(3):391-402. doi: 10.1016/j.berh.2007.03.005

30. Hochman JR, Davis AM, Elkayam J, et al. Symptomy neuropatické bolesti na modifikovaném PainDETECT korelují se známkami centrální senzibilizace u kolenní osteoartrózy. Osteoartróza chrupavky. 2013 září;21(9):1236-42. doi: 10.1016/j.joca.2013.06.023

31. Soni A, Batra RN, Gwilym SE, et al. Neuropatické rysy bolesti kloubů: komunitní studie. Arthritis Rheum. červenec 2013;65(7):1942-9. doi: 10.1002/art.37962

32. Filatová ES, Erdes SF. Etiopatogenetické faktory periferní neuropatické bolesti u revmatoidní artritidy. Journal of Neurology and Psychiatry. S.S. Korsáková. 2017;117(8):67-71. doi: 10.17116/jnevro20171178167-71

33. Clauw DJ. Fibromyalgie: klinický přehled. JAMA. 2014. dubna 16;311(15):1547-55. doi: 10.1001/jama.2014.3266