První pomoc při pankreatitidě doma

Chronická pankreatitida je jedním z nejčastějších onemocnění trávicího systému. Vyznačuje se zánětlivým procesem, při kterém je narušena jedna z hlavních funkcí slinivky břišní – tvorba enzymů: látek, které štěpí bílkoviny, tuky a sacharidy, které se do našeho těla dostávají s potravou. Pankreatitida je obecně zánětlivé onemocnění slinivky břišní.

Příznaky

• Bolest v horní části břicha šířící se do zad (někteří pacienti pociťují bolest pletenců);
• Někdy se pankreatitida projevuje jako tupá bolest pod levým žebrem;
• Nadýmání nebo kručení v žaludku;
• Nejčastěji jsou pozorovány volné stolice, vzhled „mastných“ výkalů a nestrávené částice potravy ve výkalech;
• Vzhled sucha v ústech a plaku na jazyku;
• Zhoršení chuti k jídlu;
• Hubnutí v důsledku zhoršené absorpce živin;
• Zvracení a nevolnost;
• Závratě;
• Slabost, celková malátnost, možné zvýšení tělesné teploty jako projev celkové intoxikace;
• Někdy se objevuje bolest v srdci, podobná angině pectoris, a nestabilita krevního tlaku.

Diagnóza pankreatitidy

Diagnostika je založena na sběru charakteristických stížností, laboratorních a instrumentálních výzkumných metod.

V závislosti na závažnosti onemocnění se mohou změny pohybovat od exokrinní pankreatické enzymatické insuficience až po výrazné změny v krvi a podle výsledků ultrazvuku vyžadující intenzivní péči.

Mezi laboratorní metody patří:

• coprogram – test stolice ke zjištění enzymatické nedostatečnosti slinivky břišní. Současně je ve stolici detekován neutrální tuk, nestrávený škrob, vláknina a svalová vlákna;
• biochemický krevní test: amyláza, lipáza, trypsin, glukóza může být zvýšena, celková bílkovina může být snížena;
• klinický krevní test umožňuje určit zánětlivý proces;
• test moči na hladinu amylázy potvrzuje diagnózu pankreatitidy;
• poruchy elektrolytů ve formě snížených hladin draslíku, sodíku a vápníku mohou vést k závažným komplikacím kardiovaskulárního systému.

Instrumentální diagnostické metody umožňují vizuálně posoudit stupeň změny slinivky břišní:

• Ultrazvuk pankreatu je „zlatým“ standardem v primární diagnostice pankreatitidy kvůli absenci kontraindikací studie a dostatečné jednoduchosti techniky;
• Rentgenový snímek břišní dutiny umožňuje vizualizovat kameny ve slinivce nebo žlučníku, zvýšenou tvorbu plynu ve střevech jako nepřímý příznak nedostatku enzymů při pankreatitidě;
• Počítačová tomografie umožňuje přesněji určit patologické změny v pankreatu a sousedních orgánech;
• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS, gastroscopy) umožňuje posoudit stav sliznic žaludku a dvanáctníku, identifikovat nepřímé známky poškození slinivky břišní a značně usnadňuje diferenciální diagnostiku vředové choroby.

Léčba pankreatitidy

Předpis lékaře pro léčbu pankreatitidy závisí na závažnosti zánětu ve slinivce břišní. Mírné formy onemocnění jsou pozorovány ambulantně pod neustálým dohledem gastroenterologa nebo terapeuta. Pacienti se středně závažnou zánětlivou aktivitou vyžadují infuzní terapii v denním nebo nonstop nemocničním prostředí a u závažných projevů mohou být nezbytné chirurgické techniky.

Účinná léčba mírných i těžkých projevů pankreatitidy začíná dietními doporučeními. Dodržování diety a výživy umožňuje zastavit nevratné změny ve slinivce břišní a snížit pravděpodobnost nových exacerbací.

Terapeutická dieta pro pankreatitidu

Hlavním nepřítelem slinivky břišní je alkohol.
Blokuje produkci enzymů žlázou a v případě existujícího chronického zánětu zpomaluje procesy regenerace (obnovy) jejích buněk. Lidé s pankreatitidou by se proto měli navždy vzdát alkoholických nápojů. Jediná sklenka vodky nebo vína může způsobit exacerbaci, která bude možná muset být ošetřena v nemocnici.
Co pít na slavnostních hostinách i v běžném životě? Minerální voda (Essentuki 17, Arkhyz, Slavyanovskaya), která má příznivý účinek díky obsaženým solím, plynům a mikroelementům. Ovocné kompoty, bobulovité ovocné nápoje, zelený a černý čaj jsou povoleny. Ale je lepší se vzdát kávy. Bylo prokázáno, že pití kávy u lidí trpících pankreatitidou může vést k ještě závažnější dysfunkci a poškození pankreatické tkáně.
Čekanka může být dobrou alternativou kávy při pankreatitidě. Neobsahuje kofein, proto je pro člověka trpícího tímto onemocněním naprosto bezpečný.

Mastná a kořeněná jídla.
Ze stravy je nutné vyloučit tučné a kořeněné omáčky (kečup, majonéza), tučné maso a mléčné výrobky – klobásu, párky, uzeniny, smažené maso, smažené kuře, dále tvrdý sýr, zakysanou smetanu, smetanu. To však vůbec neznamená, že proteinové produkty již nemají místo na vašem stole. Naopak bílkoviny jsou stavebním materiálem pro poškozené buňky slinivky břišní a měly by se stát základem vašeho jídelníčku. Stejné maso nebo ryby lze vařit chutně a prospěšně pro vaše zdraví. Optimálním způsobem vaření je vaření v páře a jídlo můžete také vařit nebo péct v troubě. Před pečením ořízněte z masa tuk a z kuřete odstraňte kůži – ulevíte tak své slinivce od zvýšeného zatížení jídlem. Je lepší jíst bílé ryby než červené. Z mléčných výrobků dejte přednost nízkotučnému tvarohu, jogurtu bez ovocných přísad a kefíru.

Výrobky obsahující jednoduché sacharidy (cukr, mouka) by měly být omezeny.
Faktem je, že stejně jako u cukrovky, pankreatitida často způsobuje zvýšení hladiny cukru v krvi, protože zánět způsobuje, že slinivka produkuje inzulín. Proto se budete muset vzdát sladkostí. Můžete jíst sušené ovoce v malém množství, nebo ještě lépe čerstvé ovoce, kromě banánů a hroznů. Zelenina se nejlépe konzumuje vařená nebo dušená jako samostatné jídlo nebo příloha. Mimochodem, jako přílohu můžete vařit i pohanku a rýži. Jakákoli kaše je povolena, ale je lepší s vodou nebo odstředěným mlékem.

Dietní pravidla pro pankreatitidu:

• Jezte 4-5x denně v malých porcích.
• Jezte pouze vlažná jídla a vyhýbejte se velmi teplým nebo velmi studeným jídlům a nápojům.
• Pokud se po konzumaci nějakého produktu, byť dietou povoleného, ​​necítíte dobře, vyřaďte jej ze svého jídelníčku.
• Zkoušejte nová jídla opatrně.
• Omezte příjem soli na 10 gramů denně, ale nevylučujte ji ze svého jídelníčku úplně.

Dodržování těchto jednoduchých, ale důležitých dietních pravidel pro pankreatitidu pomůže výrazně snížit pravděpodobnost vzniku exacerbací chronické pankreatitidy. Pokud najednou nemůžete odolat, přejídáte se nebo sníte něco zakázaného, ​​vezměte si enzymatický přípravek doporučený vaším gastroenterologem.

Lékařská terapie

Medikamentózní terapie je zaměřena na úlevu od bolesti, odstranění enzymatického deficitu, normalizaci dysfunkčních gastrointestinálních poruch, obnovu pankreatické tkáně a odstranění syndromu intoxikace.

Léčba pankreatitidy sami doma je nebezpečná. I když vaše manipulace zmírnily stav, při první příležitosti se poraďte s lékařem. Pokud dojde k záchvatu pankreatitidy, je nutné komplexní vyšetření k určení taktiky léčby.

Hlavní skupiny léků:

• inhibitory protonové pumpy různých generací (omeprazol, rabeprazol, pantoprazol aj.) nebo blokátory histaminových H2 receptorů (quamatel) jsou základem pro léčbu acid-dependentní pankreatitidy, pomáhají ulevit od bolesti a zastavit zánět v žláze;
• pankreatické enzymy jako substituční terapie se používají k odstranění enzymatického nedostatku, zlepšení trávení potravy, odstranění nadýmání, kručení v břiše, pomáhají zlepšit pohyby střev, snižují bolest a eliminují dyspepsii;
• v některých případech je naopak nutné použít inhibitory proteinolýzy (antienzymy) k zastavení destrukce slinivky břišní jejími enzymy;
• spazmolytika odstraňují křeče hladkého svalstva trávicího traktu, čímž odstraňují bolest, zlepšují vylučovací funkci slinivky břišní (zlepšují trávení, eliminují dyspepsii);
• prostředky pro boj s intoxikací (roztoky pro intravenózní infuze).

Těžké formy onemocnění vyžadují pozorování ve 24hodinové nemocnici, protože mohou vyžadovat chirurgický zákrok, pokud se vyvinou komplikace (nekróza, hnisavé abscesy, přetrvávající stenóza pasáží atd.).

Prognóza a prevence

Průběh onemocnění bývá příznivý, pokud pacient dodržuje doporučení lékaře o dietě, výživě, pitném režimu, vzdává se špatných návyků (na prvním místě alkohol včetně nikotinu), snaží se vyhýbat stresu a přijímá dostatečné množství vitamínů. .

Doporučuje se pravidelné sledování gastroenterologem nebo terapeutem, aby se zjistilo zhoršení gastrointestinálního traktu a včasná náprava poruch, včetně těch, které postihují pankreas

Pankreatitida je zánět tkáně slinivky břišní. Tento stav vyvolává narušení odtoku orgánových sekretů a je obvykle způsoben špatnou průchodností vylučovacích cest. Nemoc je nebezpečná, protože během jejího vývoje se vylučované šťávy nedostanou do lumen dvanáctníku, hromadí se a tráví tkáň žlázy.

Dnes je pankreatitida diagnostikována poměrně často. Navíc je detekován nejen u dospělých, ale také u dětí. Mohou za to jak poruchy příjmu potravy, tak nadměrná konzumace alkoholu a nekontrolované užívání různých léků.

Pojďme zjistit, zda lze pankreatitidu léčit, jaké prostředky se k tomu používají, jaké je nebezpečí patologie a kterého lékaře bychom měli kontaktovat, pokud máme příznaky onemocnění, abychom zachovali zdraví a zachránili slinivku?

Příčiny onemocnění

Pankreatitida se vyvíjí pod vlivem řady negativních faktorů, z nichž hlavní zahrnují:

• Nadměrná a dlouhodobá konzumace alkoholických nápojů. Alkohol zvyšuje saturaci pankreatických šťáv a vede ke křečím svěrače, který reguluje jejich průtok do dvanáctníku.
• Onemocnění žlučových kamenů. Žlučové kameny mohou blokovat jeho kanály a způsobit zánět v tkáních
• Poruchy metabolismu lipidů. Pankreatitida může být způsobena přejídáním a obezitou. V takových podmínkách se zvyšuje produkce enzymů, které mohou způsobit zánětlivou reakci.
• Virové infekce. Pankreatitida se může vyvinout na pozadí příušnic, spalniček, hepatitidy, planých neštovic a dalších onemocnění
• Poruchy metabolismu vápníku. S takovými patologiemi se tkáně žláz ztvrdnou a jejich sekreční funkce je narušena. Kromě toho dochází k spasmu pankreatických vývodů
• Autoimunitní onemocnění. Protilátky se stávají agresivními vůči buňkám pankreatu a jsou schopny je zničit během alergických a jiných reakcí
• Parazitární napadení. Když se paraziti hromadí, je možné zablokovat eferentní kanály pankreatu
• Otrava nebo intoxikace. U takových lézí je možné přetížení enzymových systémů

Pankreatitida může být také důsledkem poškození kanálků orgánu během chirurgických zákroků a zranění, vyvinout se na pozadí endokrinních poruch a patologií struktur trávicího systému, dlouhodobého užívání určitých léků, změn v krevních cévách, atd.

Důležité! Příčiny onemocnění se objevují jak jednotlivě, tak v kombinaci. To určuje stupeň poškození slinivky břišní, závažnost pankreatitidy a prognózu léčby.

Jak se projevuje: příznaky a příznaky

Mezi hlavní příznaky akutní pankreatitidy (zánět slinivky břišní) patří:

• Silná bolest v hypochondriu. Může se soustředit na pravou i levou stranu. V některých případech se bolest stává dráždivou
• Říhání s nepříjemným zápachem
• Poruchy stolice
• Nevolnost a opakované záchvaty zvracení

V některých případech jsou bolesti v levém nebo pravém hypochondriu a další příznaky pankreatitidy doprovázeny celkovým zhoršením stavu. Pacient trpí dušností, suchem v ústech, slabostí, zvýšeným pocením a zvýšenou tělesnou teplotou. Nemoc je také charakterizována některými vnějšími projevy.

Vývoj pankreatitidy může být indikován takovými příznaky, jako jsou:

• Změna kůže. Zmatní a získá zemitý nádech.
• Vzhled nahnědlých skvrn v nadpupeční oblasti a v bederní oblasti
• Mechanická žloutenka

Důležité! U akutní formy onemocnění pacient často vyžaduje urgentní hospitalizaci. Léčba pankreatitidy se v tomto případě provádí v nemocnici.

U chronické formy onemocnění jsou její příznaky většinou méně výrazné. Pacienti si stěžují na bolest pouze po konzumaci tučných nebo smažených jídel, stejně jako alkoholu. Zbytek času má pacient pouze mírné nepohodlí. Pacienti si také stěžují na periodický průjem, zácpu a plynatost.

Jak se pankreatitida projevuje v latentní formě?

V tomto případě je onemocnění asymptomatická.

Důležité! Akutní a chronická pankreatitida je zřídka nezávislé onemocnění. Obvykle je postiženo několik orgánů trávicího systému najednou. Zánětlivým procesem trpí žlučník a jeho vývody, žaludek, játra a dvanáctník. Z tohoto důvodu pacient potřebuje komplexní diagnostiku. Umožňuje identifikovat všechny existující patologie gastrointestinálního traktu.

Jak probíhá vyšetření?

Před zahájením léčby je nutná komplexní diagnostika. K jeho předepsání musí pacient navštívit lékaře.

Kdo léčí pankreatitidu a ke kterému specialistovi se mám objednat?

Pokud se objeví příznaky onemocnění, je indikována konzultace s gastroenterologem. Právě tento lékař shromažďuje anamnézu, provádí vyšetření a předepisuje seznam diagnostických postupů.

Při jmenování gastroenterolog určuje stav kůže, jazyka, oční skléry a slinných žláz. Vyžaduje se palpace a poklep. Specialista identifikuje řadu příznaků, které jsou pro onemocnění charakteristické. Během rozhovoru lékař určí, jak dlouho pacient trpí příznaky patologie a jak výrazné jsou.

K objasnění diagnózy pacient obvykle předkládá:

• Obecný rozbor krve. Zvýšená hladina leukocytů a snížená ESR nám umožňují vyvodit závěry o přítomnosti zánětlivého procesu
• Chemie krve. Lékař se v něm zajímá o hladinu pankreatických enzymů, jako je alkalická fosfatáza a amyláza, a také bilirubin
• Analýza moči. V něm může odborník zhodnotit obsah amylázy a diastázy

V případě potřeby může pacient podstoupit testy stolice na parazity a další laboratorní testy.

Při podezření na akutní nebo chronickou pankreatitidu se provádějí následující diagnostické postupy:

• Ultrazvuk. Díky tomuto vyšetření může lékař určit velikost slinivky břišní a její tvar, přítomnost oblastí fibrózy a zhutnění
• Gastroskopie. Tato diagnóza umožňuje určit stupeň zánětu stěn žaludku a dvanáctníku.
• Radiografie. Toto vyšetření může odhalit sraženiny nebo kameny v kanálcích, které je blokují

Lze provádět laparoskopická vyšetření, ale i počítačovou tomografii a magnetickou rezonanci. Obvykle jsou předepisovány v obtížných případech, s rozvojem patologických komplikací.

Jak léčit pankreatitidu slinivky břišní?

Odborníci vyvinuli 3 základní pravidla pro konzervativní léčbu patologie. Pacient vyžaduje chlad, hlad a odpočinek.

Odpočinek zajišťuje zpomalení oběhových procesů, což snižuje průtok krve do postižené slinivky břišní. Na oblast hypochondria se přikládají studené obklady. Pomáhají snižovat místní teplotu v oblasti zánětu a zmírňují silnou bolest. Půst zastavuje produkci enzymů, které vyvolávají zánětlivý proces. Obvykle musí pacient odmítat jídlo po dobu 1-6 dnů (v závislosti na závažnosti stavu).

Léčba pankreatitidy nutně zahrnuje užívání řady léků.

Obvykle jsou pacientům předepsány:

• Spazmolytika a nesteroidní protizánětlivé léky. Umožňuje zmírnit křeče gastrointestinálního traktu a záněty ve slinivce břišní
• Antibiotika. Jsou předepsány pro aktivní infekční proces
• Pankreatické enzymy. Zajistěte normální trávení
• Antisekreční činidla. Doporučují se k potlačení vnější i vnitřní sekrece

Pacienti potřebují inzulínové léky, když jsou poškozeny oblasti produkce hormonů.

Po odeznění akutní zánětlivé fáze se k léčbě pankreatitidy přidává fyzioterapie.

Pacientům se obvykle doporučuje:

• elektroforéza
• ultrazvukové procedury
• diadynamické proudy
• UV a laserové ozařování krve
• magnetické ošetření

Procedury mají analgetický a protizánětlivý účinek, zlepšují krevní oběh a zlepšují metabolické procesy v tkáních a pomáhají odstranit otoky.

Používají se v případech, kdy jsou konzervativní metody nepraktické nebo nedávají požadovaný výsledek. Typicky intervence zahrnují odstranění celého orgánu nebo jeho části s následným výběrem enzymatické substituční terapie.

Indikace pro operace jsou:

• úplné zničení slinivky břišní
• detekce píštělí, nekrózy, cyst, abscesů a nádorů
• přetrvávající ucpání orgánových kanálků kameny

Předpokladem pro léčbu pankreatitidy je speciální výživa. U některých pacientů se stává celoživotním.

Dieta č. 5 pro pankreatitidu

Obvykle se pacientům doporučuje jíst oddělená jídla. Je to relevantní, protože slinivka obvykle nezvládne velké množství pestré stravy.

Pacientům se doporučuje, aby se zcela vyhnuli jakýmkoli přípravkům, které stimulují zvýšenou sekreci.

• tučná a smažená jídla
• koření
• masové, houbové a rybí vývary
• čokoláda
• kávu a silný čaj

Dále je vhodné co nejvíce omezit čerstvou zeleninu a ovoce, alkohol, uzená jídla a rychlé občerstvení.

Důležité! V prvních dnech po exacerbaci je mimořádně nutné dodržovat přísnou dietu č. 5.

• Porcovaná dílčí jídla až 8krát denně
• Velikost jedné porce není větší než 300 g
• Konzumace mletých potravin
• Nízká teplota jídla
• Minimální příjem soli (ne více než 10 gramů denně)
• Místo cukru použijte sladidlo

Pacientovi se doporučuje konzumovat potraviny, které jsou vařené nebo dušené. Postupně lze stravu změkčit.

Důležité! Nebezpečným důsledkem akutní pankreatitidy je její přechod do chronické formy. V tomto případě je úplné obnovení pankreatu nemožné. Při včasné léčbě a pravidelném sledování gastroenterologem však lze dosáhnout remise.

Co dalšího je nebezpečné na akutní a chronické pankreatitidě slinivky břišní? Samozřejmě s jeho komplikacemi. Zvažme je také.

Komplikace pankreatitidy

Komplikace chronické formy patologie jsou:

• diabetes mellitus
• celkové vyčerpání organismu
• rozvoj doprovodných onemocnění gastrointestinálního traktu (cholecystitida, vředy atd.)
• cysty
• obstrukční žloutenka

Komplikace akutní pankreatitidy jsou:

• selhání jater a ledvin
• hypovolemický šok (nedostatek kyslíku v tkáních trávicího traktu)
• zánět pobřišnice
• kardiovaskulární a respirační selhání

V akutní formě jsou také možné abscesy a sepse, hnisavý zánět, tvorba píštěle a krvácení.

Zjistili jsme, co je pankreatitida a jak ji léčit, určili jsme nebezpečí onemocnění a jeho důsledky. Máte-li jakékoli dotazy, zeptejte se svého lékaře při návštěvě. Zkušení gastroenterologové v MEDSI jsou připraveni vám říci vše o tom, jak patologie vzniká a proč je třeba ji co nejdříve odhalit a léčit. Navíc vysoce kvalifikovaní odborníci diagnostikují onemocnění. Poté určí léčebný program pankreatitidy s využitím moderních technologií, technik a léků. Pacient bude moci získat potřebné služby na jedné klinice a v pohodlných podmínkách.

Autor článku: Geletey Ivan Ivanovich – přednosta gastroenterologické ordinace MEDSI St. Petersburg.

Zdroje:

• Puzan A. E., Lyzikov A. A. Chronická pankreatitida. – 2002
• Kubyshkin V. A. Akutní pankreatitida // Pacific Medical Journal. – 2009. – č. 2 (36). – s. 48-52
• Maev I.V., Kucheryavyi Yu.A., Moskaleva A.B. Chronická pankreatitida: mýty a realita // Pharmateka. – 2010. – č. 12. – S. 24-31
• Volkov V. E., Volkov S. V. Akutní pankreatitida // Zprávy Národní akademie věd a umění Čuvašské republiky. – 1996. – č. 1. – S. 130-141