Známky a příznaky luxace – poskytování první pomoci

Jedním z nejčastějších poranění pohybového aparátu u dětí zůstávají luxace – mechanické narušení pohyblivého kloubního skloubení. Mohou se vyskytovat samostatně nebo v kombinaci s jinými zraněními: zlomeniny, subluxace, podvrtnutí a modřiny. Jakákoli dislokace u dítěte je důvodem pro povinnou konzultaci s traumatologem. Zkušení odborníci z dětského oddělení „SM-Clinic“ provedou potřebnou diagnostiku a poskytnou pomoc malému pacientovi jakéhokoli věku.

Příčiny dislokací

Ve většině případů je luxace důsledkem zranění v důsledku pádu, prudkého otočení nebo zkroucení končetiny nebo jiné části těla. Někdy dochází k poškození tohoto typu v důsledku patologických procesů postihujících kloubní a kostní tkáň.

Existují také vrozené stavy způsobené nitroděložními vývojovými poruchami, nevyvinutím jednotlivých prvků kloubního a kostního skloubení. U novorozenců může při těžkých porodech docházet k luxacím komplikovaným nesprávnou polohou plodu a dalšími anomáliemi.

Klasifikace

Podle původu se dislokace dělí na vrozené a získané. Mezi vrozené stavy patří stavy způsobené vývojovými abnormalitami nebo nitroděložní onemocnění, mezi získané stavy pak různá zranění získaná během života a patologické stavy.

Traumatické luxace jsou podle povahy jejich výskytu primární, tedy vyskytující se poprvé, a habituální, kdy se pod vlivem mírného vnějšího tlaku opakují na stejném místě.

Také s přihlédnutím k charakteristikám poškození kostí u dětí a době poranění se rozlišují dislokace:

• otevřené, doprovázené poškozením měkkých tkání a kůže, a uzavřené, když není poškozena celistvost kůže;
• nekomplikované a komplikované, když jsou spolu s kloubem poškozeny krevní cévy nebo nervová vlákna;
• čerstvé, zatuchlé i staré.

Samostatnou skupinu tvoří ireducibilní dislokace, které jsou doprovázeny posunem měkkých tkání, což brání rychlé uzavřené repozici.

Známky dislokací u dětí

Akutní poranění vždy provází ostrá bolest v poraněné části těla. V okamžiku dislokace kloubu může dítě slyšet charakteristické křupání nebo cvaknutí, po kterém se objeví silná, šířící se bolest. Dochází k posunu kloubních konců kostí, což se navenek projeví ve formě deformace kloubu.

Další příznaky dislokace u dítěte jsou:

• výrazný otok měkkých tkání;
• zarudnutí kůže v oblasti poranění;
• výskyt modřin a subkutánních hematomů v místě poranění;
• ostrá bolest při pokusu o pohyb;
• snížená citlivost, pocit necitlivosti a mírné brnění v poraněné oblasti.

V některých případech, kdy jsou postiženy krevní cévy, může kůže pod poškozenou oblastí zblednout a zchladnout, což naznačuje narušení prokrvení tkání.

První pomoc při výronech

Primárním úkolem dospělých je zajistit úplnou nehybnost poškozeného kloubu. To lze provést pomocí dlahy, pevně srolovaného oblečení, těsného obvazu a dalších vhodných předmětů. Dítěti by se nemělo dovolit došlapovat, opírat se o poraněné místo nebo provádět jiné úkony, které mohou vést k dalšímu posunu kloubních struktur.

V případě rozsáhlého poškození je lepší se s dítětem vůbec nehýbat a nedotýkat se jej, s výjimkou situací, kdy mu hrozí nebezpečí (například na frekventované silnici, v blízkosti potenciálně nebezpečných předmětů). Je nutné zavolat záchranku, nebo pokud jde o zranění lehkého charakteru a nepostihuje dolní končetiny, odvézt pacienta sami do nejbližšího specializovaného zdravotnického zařízení.

Při silných bolestech lze podat paracetamol nebo ibuprofen podle hmotnosti, nikoli věku, dávkování.

Pro zmírnění otoku a zmírnění bolesti přiložte na poraněné místo alespoň na 20 minut chlad: chladící zábal z lékárny, sáček ledu, zmrzlinu, láhev z lednice, mražené potraviny.

• pokuste se opravit dislokaci sami;
• dát dítěti léky určené pro dospělé (aspirin, nimesulid);
• Povzbuďte dítě, aby se pohybovalo samostatně, pokud jsou zraněny nohy nebo pánevní oblast;
• zahřejte místo poranění.

Je velmi žádoucí snížit dislokaci během následujících 2-3 hodin po poranění, protože po čtyřech hodinách dochází k silnému otoku měkkých tkání, což komplikuje léčebná opatření.

diagnostika

Při vizuální prohlídce lékař zhodnotí stav kloubu a kůže, zjišťuje okolnosti úrazu a ptá se rodičů na chronická onemocnění a další stavy, které mohly zranění způsobit.

Hlavní instrumentální diagnostickou metodou pro příznaky dislokace u dítěte je radiografie, která umožňuje traumatologovi vizuálně posoudit stav kloubu, chrupavky a měkkých tkání. V případě komplikovaných poranění může být předepsáno CT nebo MRI v případě poškození cév a nervů jsou do vyšetření zapojeni cévní specialisté nebo neurochirurgové.

Dislokace nohy jsou vzácné a představují asi 2 % všech traumatických poranění lidských dolních končetin. Ve většině případů jsou tato poranění doprovázena rupturami vazů a často jsou kombinována se zlomeninami. Nejčastěji se jedná o neúplné luxace kotníku (subluxace), které nejsou doprovázeny zlomeninami. Mnohem méně časté jsou izolované (úplné) dislokace hlezenního kloubu, zpravidla jsou doprovázeny zlomeninami a rupturami vazů.

Dislokace v kloubech nohy se dělí na:

• Subtalární luxace nohy (talokalkaneonavikulární kloub)
• Dislokace nohy v Chopartově kloubu (příčný tarzální kloub)
• Dislokace metatarzálních kostí v Lisfrancově kloubu (poměrně vzácné poranění, kromě silné bolesti a otoku, je doprovázeno znatelným rozšířením a zkrácením nohy)
• Dislokace falangů prstů na nohou

Každý z nich má své vlastní charakteristické rysy (téměř všechny se vyskytují s posunem nohy).

Příčiny traumat.

K takovým zraněním často dochází z následujících důvodů:

• inverze chodidla
• ostré otočení nohy
• přímý úder do metatarzu nebo prstů na nohou
• nešťastný pád nebo skok na nohy z velké výšky

Je nesmírně důležité včas vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc, jinak mohou být následky vykloubení nohy katastrofální: existuje vysoká pravděpodobnost vzniku onemocnění, jako je artritida nebo artróza; pohyblivost poškozeného kloubu po jeho zhojení může být obtížná; Je možná částečná nebo úplná svalová atrofie a oběhové problémy v končetinách.

Známky dislokací kostí nohy.

Při různých dislokacích kotníku má pacient následující příznaky (objevují se poměrně rychle):

• dochází k akutní bolesti
• okamžitý otok
• modřiny
• cyanóza
• zjevná deformace v oblasti hlezenního kloubu

Diagnostika.

Po nehodě musí být postižený okamžitě převezen na traumatologické oddělení a nesmí provádět žádné pohyby nohou (aktivní ani pasivní). Při přijetí pacienta lékař provede podrobné vyšetření poraněné končetiny a sestaví kompletní anamnézu Hlavní metodou diagnostiky luxací nohy zůstává radiografie. Pouze s pomocí rentgenového snímku může traumatolog provést přesnou diagnózu (určit typ dislokace) a zahájit vhodnou léčbu V případě komplikovaných dislokací s zlomeninami může být nutná chirurgická intervence.

Léčba.

Léčba by měla být prováděna pouze kvalifikovaným traumatologem.

• Redukce dislokace kostí nohy pomocí lokální nebo celkové anestezie
• Fixace redukovaného kloubu sádrovou dlahou
• Doba imobilizace se pohybuje od 8 do 12 týdnů (v závislosti na typu luxace a závažnosti přidružených poranění)
• Předepisování léků proti bolesti (pokud je to nutné)
• V prvních dnech je nutné zajistit pacientovi zvýšenou polohu nohy a chlad
• Po celou dobu léčby je přísně zakázáno se o poraněnou končetinu opírat a chodit po ní.

Rehabilitace

Během období zotavení po odstranění sádrové dlahy je pacientovi předepsán soubor procedur.

• fyzioterapie
• Kurz terapeutického cvičení (přísně podle pokynů lékaře)
• Masážní terapie
• Vitaminová terapie
• Плавание

Preventivní opatření.

• Plné zatížení nohy je povoleno nejdříve po jednom měsíci (u nekomplikovaných dislokací) nebo po třech (u těžkých zranění). Během této doby lze v případě potřeby použít berle.
• Po úrazu kotníku musí pacient rok nosit ortopedickou obuv se supinátorem.
• Pravidelná fyzická aktivita pro posílení svalů dolních končetin
• Dodržování bezpečnostních opatření při práci, při sportu, při pohybu na kluzkém povrchu
• Vaše každodenní strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vitamíny a vápník.