Průběh operace flebektomie dolních končetin
Pokud tedy máte k onemocnění predispozici nebo jste již objevili jeho první příznaky, neváhejte – přijďte k nám do Centra inovativní flebologie.
Metody léčby křečových žil.
V současnosti je jedinou účinnou léčbou křečových žil operace. Operace však mohou být různé – s řezem tkáně nebo bez ní, v celkové nebo lokální anestezii, v délce 10 minut až několika hodin, prováděné ambulantně nebo s dlouhodobou hospitalizací. Naše Centrum infekčních nemocí využívá minimálně invazivní metody ( EVLO, RFO, skleroterapie) ve své praxi. Ale kvůli přehlednosti a úplnějšímu pochopení toho, jak se jedna léčebná metoda liší od druhé, vám nabízíme stručný přehled nejběžnějších účinných metod.
Chirurgická léčba křečových žil
1. Operace Troyanov-Trendelenburg (od roku 1995 – krossektomie).
Crossektomie zahrnuje podvázání a přeříznutí velké safény (GSV), kde vstupuje do femorální žíly (safenofemorální junkce) a provádí se k odstranění vertikálního venózního refluxu.
Jedná se o poměrně komplikovaný postup doprovázený tkáňovým řezem (1-5 cm v oblasti třísel). Navzdory popularitě této metody na některých klinikách v zemi má řadu významných nevýhod a její výsledek přímo závisí na profesionalitě flebologů (často to však dělají praktičtí chirurgové). Jde o to, že zde je důležité nejen nepoškodit zdravé stehenní cévy, ale také provést řez s milimetrovou přesností a také podvázat všechny stávající přítoky. Pokud není splněna alespoň jedna z podmínek, můžete se stát invalidou na celý život a také očekávat v blízké budoucnosti recidivu křečových žil, a co je nejhorší, rozvoj trombózy a plicní embolie (smrtelné onemocnění, ke kterému dochází při prasknutí krevní sraženiny).
2. Operace Madelung (nebo její variace – operace Babcock).
Tento chirurgický zákrok zná většina z nás pod názvem „flebektomie“ a spočívá v odstranění hlavních klinických projevů křečových žil – rozšířených kmenů a podkožních žil, které do nich zatékají. V poslední době se operace Madelung pomocí lampasových řezů prakticky nepoužívá. Šetrnější Babcockovu operaci provádí většina státních klinik v zemi, ale její efekt, stejně jako kosmetický výsledek, jsou někdy dost diskutabilní.
Podstatou Babcockovy metody je odstranění poškozených žilních kmenů pomocí speciálních sond. Jsou taženy žílou od kotníku ke kolenu a od kolenního kloubu do oblasti třísel. Operace se provádí v celkové anestezii, sondy se zavádějí třemi řezy do kůže nohou.
Flebektomie podle Madelunga nebo Babcocka má také řadu významných nevýhod:
• výskyt hematomů při odstraňování podkožních žil;
• otevření žilního krvácení během operace;
• dlouhá doba zotavení.
3. Kombinovaná flebektomie.
Kombinovaná flebektomie (operace Babcock-Narath) se provádí v případech, kdy není možné protáhnout Babcockův katétr jakoukoliv částí poškozené žíly. V tomto případě se na kůži dělají další řezy v místech, kde je pro sondu obtížné projít. Zákrok se stejně jako výše uvedené metody radikální chirurgie provádí v celkové anestezii a má nevýhody a komplikace vlastní standardní flebektomii.
Alternativa k radikální operaci
Všechny výše uvedené nevýhody a důsledky radikální chirurgické intervence, stejně jako zvýšené nároky na estetický výsledek léčby, donutily flebology po celém světě hledat alternativní způsoby odstranění křečových žil. A v současné době naše Centrum inovativní flebologie úspěšně praktikuje šetrnější operace: EVLO, RFO a skleroterapii (jediný správný způsob léčby určuje flebolog na základě výsledků diagnostiky a míry zanedbání onemocnění) .
1. EVLO (endovaskulární laserová obliterace).
EVLO je tepelné laserové ošetření stěn kmenů velké a malé safény. Operace se provádí pod stálou ultrazvukovou kontrolou ambulantně, provádí se přes drobné nebolestivé vpichy v oblasti kolene, nezanechává jizvy na kůži a umožňuje úplné odstranění žilního refluxu a „varikózního syndromu“
2. Radiofrekvenční ablace (obliterace)
RFO je také tepelný účinek na stěny žil. Pouze se na rozdíl od EVLO provádí pomocí elektromagnetického záření o určité frekvenci a umožňuje odstranění hlubokých (perforujících) a velkých poškozených žil v jakékoli fázi křečových žil (včetně těch s trofickými projevy). Princip operace je stejný jako u laserové obliterace: v lokální anestezii se provede punkce v oblasti kolene, do které se zavede světlovod a pod kontinuální vizuální kontrolou ultrazvukem se aplikuje elektromagnetické záření do křečové žíly ( následně se jednoduše rozpustí).
3. Skleroterapie.
Metoda skleroterapie spočívá v zavedení speciálních sklerotizujících činidel poslední generace (sklerosantů) do GSV nebo SSV. Množství a koncentrace léčiva se volí v závislosti na průměru poškozené cévy. Samotná operace nezpůsobuje fyzické nepohodlí a je poměrně účinná (obliterace žil se vyskytuje během 1-3 měsíců po zákroku).
Všechny uvedené alternativní (minimálně invazivní) technologie léčby křečových žil lze použít jako monoterapii, jsou vysoce účinné a umožňují vynikající kosmetické výsledky. Nejdůležitější ale je, že ihned po zákroku můžete jít domů a bez omezení se věnovat běžným činnostem.
Jaké jsou výhody minimálně invazivní chirurgie?
• Lze provést v jakékoli fázi vývoje křečových žil (operace je indikována pouze v případě, že patologie již získala pokročilou formu).
• Nemají žádné kontraindikace.
• EVLO a RFO se provádějí v lokální anestezii (tradiční operace se provádějí v celkové anestezii);
• Provádí se ambulantně (radikální operace vyžadují pobyt v nemocnici minimálně 7 dní).
• Provádějí se bez řezů, to znamená, že nezanechávají jizvy na kůži (ostatně bez jizev není operace).
Jak je vidět, pro radikální chirurgii je stále obtížnější konkurovat alternativním metodám (EVLO, RFO, skleroterapie). Ale naše městské nemocnice bohužel nemají peníze na vybavení operačních sálů, ale nic jiného nabídnout nemohou. Lasery, světlovody, sklerosanty a další specializovaná zařízení dobré kvality jsou totiž velmi drahé. To ale neznamená, že ambulantní operace křečových žil budou také stát slušné peníze.
Naše Centrum inovativní flebologie nabízí velmi příznivé ceny za celý ceník služeb a je ultramoderním léčebným zařízením, které každého z vás v co nejkratším čase vrátí do předchozího aktivního života.
Milujeme naši práci a máme každou příležitost pomoci každému pacientovi!