Jak léčit Dupuytrenovu kontrakturu?

Dupuytrenova kontraktura je běžný stav, který způsobuje deformaci prstů na rukou nebo nohou. Je to všechno o silném nárůstu pojivové tkáně šlach. Onemocnění nejprve postihuje prsteníček a malíček. Toto onemocnění je zpravidla častější u mužů. Ženy trpí onemocněním 10x méně často a v lehčí formě.

V nejranějších stádiích není onemocnění perzistentní a lze jej snadno korigovat. Správná a včasná léčba nově vznikajících neurologických poruch s včasnou diagnózou ve většině případů omezuje pohybové omezení pacienta nebo je dokonce zcela odstraňuje. Pokud však dojde ke zpoždění, onemocnění bude pouze postupovat, což vede k rozvoji přetrvávajících sekundárních změn v kloubech: aktivní stadium se změní na pasivní, což vyžaduje složitější korekci.

Příznaky onemocnění

V oblasti, kde je prst natažený, se objeví bulka. Toto je první známka toho, že byste měli kontaktovat odborníka. Léčba kontraktur musí začít včas, jinak nemoc začne postupovat.

Tyto plomby postupně znesnadňují pohyb prstu. Uzel roste, tvoří se srůsty a zkracují se šlachy. V důsledku toho se vytvoří kontraktura.

Zpočátku vzhled hrudky nezpůsobuje žádnou bolest. Když je onemocnění pokročilé, objeví se nepohodlí. Bolest může vyzařovat do obou paží a dokonce i do ramene.

Dupuytrenova kontraktura ruky může mít za následek úplnou nehybnost kloubu, nazývanou ankylóza. Je obtížné diagnostikovat takovou patologii, protože její průběh neustále postupuje a často závisí na vnějších faktorech.

Klasifikace Dupuytrenovy kontraktury

Před výběrem metody léčby kontraktur byste měli vědět, o jaký typ patologie se jedná. Na prstech obou rukou a na nohou se proces vyskytuje méně často než na prstu jedné ruky.

Kromě nejjednodušší klasifikace se nemoc vyznačuje dalšími charakteristikami:

v závislosti na době vzhledu (získané nebo vrozené);
omezením pohybů: rotace, flexe, extenze, abdukce, addukce.
podle funkčnosti: nevýhodná (končetina si nezachová funkčnost) a výhodná (kloub má omezenou pohyblivost).

Lékaři také rozlišují kontraktury pasivní, aktivní a kombinované, které se liší svými typy. S ohledem na to se provádí léčba Dupuytrenovy kontraktury ruky s chronickými nebo primárními projevy.

Aktivní patologie jsou rozděleny do následujících typů:

psychogenní – pozorováno ve vzácných případech, zejména během hysterických záchvatů;
centrální neurogenní – detekováno při postižení mozku nebo méně často míchy;
neurogenní periferní – v důsledku poškození periferních nervů, doprovázené syndromem bolesti.

V ortopedii a traumatologii je onemocnění často pozorováno u mužů. Patologie je často bilaterální. Rychlá progrese nastává v mladém věku.

Často jsou také pozorovány pasivní kontraktury, které jsou rozděleny do několika typů:

tendogenní – šlachy se zkracují v důsledku srůstů;
myogenní – objevují se reflexní kontrakce a zánětlivé procesy;
ischemické – vznikají v důsledku omezeného krevního zásobení;
dermatogenní – jizvy se tvoří v důsledku hlubokých popálenin nebo zánětlivých onemocnění;
desmogenní – pozorováno s významným poškozením vazů;

иммобилизационные - следствие длительного ограничения подвижности ног или рук;

Účinná metoda léčby Dupuytrenovy kontraktury ruky se volí v závislosti na závažnosti onemocnění:

I – patologický uzel má zhutnění ne více než 1 cm, mobilita je zachována, ale při dotyku je cítit určitá bolest;
II – malá pečeť se přemění na jizvu, která ovlivňuje falangu postiženého prstu, což se ukáže o 30-90 stupňů (pohyblivost je znatelně narušena);
III – vláknitý uzel se šíří na celý prst a pohyblivost kloubu je ostře narušena (je pozorována úplná ankylóza);
IV – v některých případech je několik prstů srostlých do velké jizvy, takže je nelze narovnat (funkce ruky je zcela narušena).

Přečtěte si více

Odkud se berou štěnice v bytovém domě, přečtěte si článek na webu GEKTOR

Příčiny onemocnění

Přesné příčiny onemocnění „křivé prsty“ dosud nebyly zjištěny. Před několika desetiletími se předpokládalo, že kontraktura se objevila v důsledku nesprávného metabolismu bílkovin a solí v těle. Tyto názory byly ale brzy vyvráceny. Možné příčiny patologie jsou:

vážné onemocnění orgánu, které způsobilo narušení fungování pojivových tkání;
poruchy ve vývoji kostních a kloubních struktur (vrozené);
dědičnost;
diabetes mellitus;
zánět a/nebo destrukce v kloubech;
těžká fyzická práce;
skřípnutý nerv atd.

Jak se nemoc diagnostikuje?

Během vyšetření specialista také měří rozsah aktivních a pasivních pohybů pacienta a v případě potřeby předepisuje:

další MRI nebo CT postiženého kloubu v pasivní formě;
povinná konzultace s neurologem pro neurologický typ;
návštěva psychoterapeuta, pokud je zjištěna hysterická forma.

Kromě toho vás ošetřující lékař může odeslat na elektromyografii, typ diagnostiky bioelektrické aktivity svalů, který vám umožní vyvodit závěry o funkčním stavu nervů kloubu.

Korekční metody

V léčbě Dupuytrenových kontraktur existují dva hlavní přístupy: konzervativní a chirurgický. Po provedení všech nezbytných testů a vyšetření lékař vybere metodu v každém konkrétním případě.

Jednou z metod chirurgické léčby Dupuytrenovy kontraktury je Metoda profesora Ulzibata .

Při ošetřování kontraktur touto metodou chirurg řeže kontraktury pomocí speciálního skalpelu.

Výhody této metody léčby kontraktur jsou:

1. Minimálně invazivní, tj. úplná absence řezů a v důsledku toho úplná absence pooperačních stehů a jizev na palmárním povrchu ruky.

2. Krátká doba provozu, přibližně 15-20 minut.

3. Není potřeba pooperační imobilizace.

4. Zákrok se provádí v nějakém typu lokální anestezie.

5. Krátká pooperační rekonvalescence, která při použití tradičních metod chirurgické léčby kontraktur může trvat až několik měsíců.

Co naše klinika nabízí?

V našem lékařském centru se léčba Dupuytrenovy kontraktury provádí pomocí úspěšné metody Ulzibat, která zahrnuje chirurgický zákrok. Konzervativní terapie nevede vždy k pozitivní dynamice, takže jediným východiskem je použití etapové chirurgie. Naši lékaři obratně odstraňují svalové kontraktury malým počtem punkcí. Použití pokročilé technologie Ulzibat vám umožní rychle obnovit zdraví vašich končetin bez traumatického poškození kůže.

Specialisté kliniky budou problému věnovat velkou pozornost a co nejdříve jej vyřešit.

Požádejte o zpětný hovor