Komprimujte při dně
Dna způsobuje tvorbu krystalů kyseliny močové uvnitř nebo kolem kloubů.
Zánět může způsobit bolest, zarudnutí, místní teplo a otoky postižených kloubů, takže jsou citlivé na dotek a obtížně se pohybují. Některé z příčin dny zahrnují genetickou predispozici, nadváhu, užívání některých léků (jako je cyklosporin), špatná funkce ledvin a špatné návyky, jako je nadměrné pití alkoholu a slazených nápojů.
Tophi jsou nodulární výrůstky, které se tvoří u lidí s chronickou, nekontrolovanou dnou. Tophi se může nakazit, způsobit bolest a vést ke snížení funkce. Tophi lze léčit léky snižujícími hladinu kyseliny močové (např. benzbromaron, probenecid, allopurinol, febuxostat, peglotikasa, lesinurad (lesinurad)), chirurgickým zákrokem nebo jinými metodami.
Charakteristika studia
Toto je shrnutí Cochranova přehledu intervencí pro léčbu tofiů. Literární rešerše probíhala do 28. srpna 2020. Našli jsme pět studií farmakologických intervencí. Účastníci pocházeli z celé řady zemí, včetně Spojených států, Kanady, Mexika, Jižní Afriky, Austrálie, Nového Zélandu a Evropy. Všechny studie byly financovány farmaceutickými společnostmi.
Klíčové výsledky
Srovnání peglotikázy (dávkované každé dva týdny) s placebem (léčba neúčinným přípravkem) (1 studie; 79 účastníků)
Resorpce (redukce) tofů
U více lidí (33 více ze 100) došlo po šesti měsících léčby peglotikasou (podávané každé dva týdny) k vymizení jednoho nebo více tofů ve srovnání s placebem (rozmezí: o 16 % více až o 50 % více »).
Při použití peglotikázy se tofy vyřešily u 40 ze 100 lidí.
Při použití placeba se tofy vyřešily u 7 ze 100 lidí.
Celkový počet nežádoucích příhod
Nežádoucí účinky peglotikázy zaznamenalo více lidí (o jednu osobu více ze 100) ve srovnání s placebem (rozmezí: o 9 % méně až o 7 % více).
Nežádoucí účinky se vyskytly u 95 ze 100 lidí léčených peglotikázou.
Nežádoucí účinky se vyskytly u 94 ze 100 lidí při užívání placeba.
Srovnání peglotikázy (jednou měsíčně) s placebem (1 studie; 79 účastníků)
Resorpce (redukce) tofů
U více lidí (o 14 více ze 100) došlo po šesti měsících léčby peglotikasou (podávanou jednou měsíčně) k vymizení jednoho nebo více tofů ve srovnání s placebem (v rozmezí od 1 % horšího po 29 % lepšího »)
Při použití peglotikázy se tofy vyřešily u 21 ze 100 lidí.
Při použití placeba se tofy vyřešily u 7 ze 100 lidí.
Celkový počet nežádoucích příhod
Pět více lidí ze 5 zaznamenalo nežádoucí účinky u peglotikázy ve srovnání s placebem (rozmezí: o 100 % méně až o 20 % více).
Nežádoucí účinky se vyskytly u 100 ze 100 lidí léčených peglotikázou.
Nežádoucí účinky se vyskytly u 95 ze 100 lidí při užívání placeba.
Srovnání kombinace lesinurad+allopurinol s monoterapií alopurinolem (2 studie; 103 účastníků)
Resorpce (redukce) tofů
U menšího počtu lidí (o 11 méně ze 100) došlo po 12 měsících léčby lesinuradem 200 mg plus alopurinolem k úplnému vymizení tofu ve srovnání se samotným alopurinolem (rozmezí: 28 % horší až 6 % horší lepší“).
U 21 ze 100 lidí se tofy upravily, když byl lesinurad 200 mg použit v kombinaci s alopurinolem.
Při monoterapii alopurinolem se tofy upravily u 32 ze 100 lidí.
U menšího počtu lidí (o 7 méně ze 100) došlo po 12 měsících léčby lesinuradem 400 mg plus alopurinolem k úplnému vymizení tofu ve srovnání se samotným alopurinolem (rozmezí: o 25 % horší až o 11 % lepší »).
U 25 ze 100 lidí se tofy upravily kombinací 400 mg lesinuradu a alopurinolu.
Při monoterapii alopurinolem se tofy upravily u 32 ze 100 lidí.
Kombinace lesinurad (400 mg) + febuxostat versus kombinace lesinurad (200 mg) + febuxostat (1 studie; 129 účastníků)
Resorpce (redukce) tofů
U více lidí (7 více ze 100) došlo k úplnému vymizení tofu po 12 měsících léčby lesinuradem 400 mg ve srovnání s lesinuradem 200 mg, obojí v kombinaci s febuxostatem (rozsah od „10 % horší“ do „ „23 % lepší“) .
U 66 ze 100 lidí se tofy upravily, když byl lesinurad 400 mg použit v kombinaci s febuxostatem.
U 59 ze 100 lidí se tofy upravily, když byl lesinurad 200 mg použit v kombinaci s febuxostatem.
Celkový počet odhlášených účastníků z důvodu nepříznivých událostí
Pouze jedna studie uváděla nežádoucí účinky samostatně u účastníků s tofy.
Více lidí (9 více ze 100) vystoupilo ze studie kvůli nežádoucím účinkům po 12 měsících léčby lesinuradem 400 mg ve srovnání s lesinuradem 200 mg, obojí v kombinaci s febuxostatem (v rozmezí od 3 % méně do „43 % více“ ).
70 ze 100 lidí, kteří užívali lesinurad 400 mg v kombinaci s febuxostatem, ze studie vystoupilo
61 ze 100 lidí, kteří užívali lesinurad 200 mg v kombinaci s febuxostatem, ze studie vystoupilo.
Celkový počet nežádoucích příhod
O 15 více lidí ze 100 se vyskytly nežádoucí příhody u lesinuradu 400 mg ve srovnání s lesinuradem 200 mg, obojí v kombinaci s febuxostatem (rozmezí: o 3 % méně až o 18 % více).
97 ze 100 lidí zaznamenalo nežádoucí příhodu při léčbě lesinuradem 400 mg v kombinaci s febuxostatem
Nežádoucí příhoda se vyskytla u 82 ze 100 pacientů léčených lesinuradem 200 mg v kombinaci s febuxostatem.
Jistota důkazů
Důkazy střední jistoty ukázaly, že peglotikáza, podávaná každé dva týdny nebo jednou za měsíc, pravděpodobně podporuje rozlišení jednoho nebo více tofů. Důkazy střední jistoty ukázaly, že lesinurad (v dávce 400 mg nebo 200 mg) v kombinaci s alopurinolem pravděpodobně nepřispívá k ústupu tofů u dny. Důkazy s nízkou jistotou ukázaly, že lesinurad 400 mg ve srovnání s lesinuradem 200 mg (oba v kombinaci s febuxostatem) může zlepšit rozlišení tofů a neovlivňuje výskyt nežádoucích účinků nebo vysazení v důsledku nežádoucích účinků. Tato studie však nezahrnovala skupinu s placebem.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Elena Razumovskaya. Střih: Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia na základě Ruské lékařské akademie kontinuálního odborného vzdělávání (RMANPO). Máte-li dotazy týkající se tohoto překladu, kontaktujte nás na adrese: [email protected]