Proč odtéká plodová voda: příčiny a příznaky

Plodová voda nebo plodová voda je biologicky aktivní tekuté prostředí, které se nachází uvnitř plodových membrán během těhotenství. Chrání dítě před infekcemi. Normálně voda praskne (tj. praskne plodový vak) přímo během porodu nebo před začátkem porodu v plném termínu.

Pokud se tak stane před termínem porodu, pak dochází k vážnému ohrožení života a zdraví matky a dítěte.

Daniil Zaboev, porodník-gynekolog nejvyšší kvalifikační kategorie z perinatálního centra města Irkutsk, hovořil o tom, jak lékaři pomáhají ženám s předčasným nebo prenatálním protržením blan..

Plodová voda je nezbytná pro normální vývoj dítěte. Fungují jako tlumič nárazů mezi miminkem a stěnou dělohy a chrání ho před mechanickým stlačením zvenčí.

Kromě toho mají vody antibakteriální vlastnosti, chrání před vnějšími vlivy mikrobů, chrání pupeční šňůru před stlačením, napomáhají dozrávání plic a jsou zdrojem živin pro miminko.

Díky vodám se dítě může hýbat, což podporuje normální vývoj kosterně-svalového systému a vody také udržují teplotní režim.

Objem plodové vody může kolísat. Plodové membrány zabraňují úniku vody. Na jejich síle a celistvosti závisí stav plodové vody a prognóza těhotenství. Plodové membrány jsou hermeticky uzavřeny.

Příznaky, které mohou těhotnou ženu přimět k myšlence na prosakující vodu: vodnatý výtok, který se objeví náhle, tekutější a hojnější než dříve.

Jaké jsou příčiny úniku plodové vody?

Mohou se velmi lišit. Nejčastěji je uvolňování plodové vody způsobeno nějakým zánětlivým procesem v těle. Únik může být také způsoben isthmicko-cervikální insuficiencí, anatomickými abnormalitami ve struktuře dělohy, významnou fyzickou námahou, traumatem břicha a mnoha dalšími faktory.

Co dělat, když voda začne unikat?

První věc, kterou musíte udělat, je zaznamenat čas, pečlivě prozkoumat barvu vod a v klidu se připravit do porodnice.

Otázka, jak dlouho může dítě zůstat bez vody, určuje další lékařskou taktiku: vyčkávací nebo aktivní.

V porodnici při příjmu podstoupíte kompletní ultrazvukové vyšetření. Pokud jsou vody čisté, nejsou výrazné oligohydramniony a další kontraindikace pro vyčkávací přístup, pak je výhodnější.

Aktivní taktika zahrnuje provádění činností zaměřených na rozvoj práce. S každou pacientkou probíráme možné porodní taktiky. Individuální přístup a šetrné, pečlivé vedení porodu je pro nás i naše těhotné velmi důležité.

Jaká léčba se provádí?

Další taktika zvládání těhotenství v případě úniku plodové vody do značné míry závisí na období. Čím větší je, tím lepší je prognóza.

V naší porodnici pro těhotné s prenatální rupturou blan je organizováno 24hodinové sledování miminka a nastávající maminky.

Denně se provádí tříhodinová termometrie, kvartzizace oddělení, dopplerovský ultrazvuk a monitorování plodu pomocí CTG 4x denně.

Zánětlivé markery jsou bez problémů vyšetřovány a antibiotická profylaxe je podávána včas: po 18 hodinách v případě donošeného těhotenství a ihned v případě předčasného porodu. K prevenci předčasného porodu se podávají tokolytika. Hormonální léky se také používají k urychlení zrání plic dítěte, protože většina takových porodů je předčasná.

Jak to miminko zvládne bez plodové vody?

Produkce plodové vody pokračuje po celé těhotenství a je produkována placentou a ledvinami dítěte. Vody se obnovují každých pár hodin, přičemž je neustále udržováno optimální chemické složení.

Nemá toto prodloužení vliv na zdraví miminek?

ne Snažíme se prodloužit těhotenství minimálně na 34 týdnů, abychom stihli miminko připravit tak, aby se narodilo s minimálními dýchacími obtížemi.

Proč dochází k předčasnému protržení vody a jak se mu lze vyhnout?

Častou příčinou předčasného prasknutí vody je infekce. Například pokud žena trpí chronickým onemocněním pánevních orgánů nebo opakovaně prodělala akutní respirační virové infekce během těhotenství. To se také stává, když je v anamnéze mnoho potratů.

Někdy je ale těžké pojmenovat přesný důvod.

Proto hlavní rada ženám: postarejte se o sebe, sledujte své ženské zdraví, vyhněte se virovým infekcím a kontaktu s nemocnými lidmi během těhotenství.

Ale každopádně by se žena měla mít ráda, snažit se více odpočívat a chovat se v tomto období jako křišťálová váza z doby Ludvíka IV. A její rodina musí takové podmínky vytvořit. Manžel by si neměl přinášet problémy v práci domů, může klidně sám zajít do obchodu, vzít manželku na dobrý film nebo jí dát květiny.

Samozřejmě byste neměli zacházet do extrémů a vytvářet kolem sebe vakuum. Těhotenství není nemoc. Ale pracovat až do samotného porodu a pak jezdit do porodnice se také nedoporučuje.

Ze společenských důvodů může dnes většina žen zažít radost z těhotenství jen jednou nebo dvakrát za život. Proto je nutné se ujistit, že si tyto nádherné pocity budete pamatovat po zbytek života: první pocit zrození života ve vás, první pohyby dítěte, komunikace s „bříškem“.

Žena by si měla těhotenství užívat. K tomu potřebuje přijít do této životní etapy co nejzdravější. Koneckonců, je úžasné, když si dítě vybere své vlastní datum narození.

Plodová voda jsou umístěny v amniotickém vaku a jsou biotopem dítěte po dobu 9 měsíců. Množství vody se může neustále měnit a teprve před porodem se její objem zmenšuje.

Funkce plodové vody

Plodová voda podporuje normální vývoj miminka, chrání dítě před tlakem stěn dělohy a před vnějšími fyzickými vlivy. Plodová voda je navíc spolehlivou bariérou proti pronikání patogenních mikroorganismů. NA hlavní funkce jsou:

1. Ochrana před infekcí, které se mohou dostat k dítěti vertikálně (prostřednictvím genitálií matky);
2. Zabraňuje stlačení pupeční šňůry, čímž se vytvoří volný tok krve k dítěti;
3. mechanické – chrání plod před nepříznivými vnějšími vlivy (pád, tlačení apod.), vytváří podmínky pro volný pohyb;
4. Je biologicky aktivní prostředí, při kterém dochází k neustálé výměně mezi matkou a dítětem a k vylučování chemických látek.

Když dojde k výronu, všechny tyto funkce trpí, ale nejnebezpečnější komplikací je intrauterinní infekce plodu, protože k úniku dochází v důsledku porušení celistvosti fetálních membrán, ztrácí se těsnost ochrany dítěte před vnějším prostředím a je narušena jeho sterilita. To vytváří příležitost pro pronikání bakterií, virů, plísní atd.

Příznaky úniku plodové vody

Ve třetím trimestru je proces zvyšujícího se výtoku fyziologický, takže je tak důležité, aby ho nastávající matka určila včas. předčasné prasknutí plodové vody.

1. Množství uvolněné tekutiny se zvyšuje s pohybem nebo změnou polohy.

2. Pokud je prasknutí malé, pak může voda stékat po nohách a žena nedokáže zadržet výtok ani při napětí v pánevních svalech.

3. Pokud je trhlina velmi malá, lze netěsnost určit pouze pomocí testu nebo nátěru.

Typy úniku plodové vody

Pokud k úniku došlo před začátkem porodu a zejména během předčasné těhotenství, může způsobit infekční komplikace, předčasný porod a následky spojené s těmito stavy. Odtok plodové vody se rozlišují v závislosti na době, kdy k tomu došlo:

1. Včasné — vyskytuje se na konci první doby porodní s úplným nebo téměř úplným otevřením děložního čípku;
2. Předčasné – prasknutí plodové vody před začátkem porodu;
3. Brzy – únik plodové vody po začátku porodu, ale před úplnou dilatací děložního čípku;
4. Opožděný — odtok plodové vody po úplném otevření děložního čípku ve druhém období (k tomu dochází v důsledku nadměrné hustoty amniových membrán);
5. vysoký prasknutí membrán – ruptura plodových blan nad cervikálním os.

Pokud těhotenství probíhá normálně, dochází k profuznímu úniku plodové vody minimálně ve 38. týdnu těhotenství. Je poměrně těžké tento proces nepoznat, protože v jednu chvíli odchází z těla přibližně půl litru vody. Má mírnou specifickou vůni a je následována zvyšujícími se kontrakcemi.

Skupina rizik

Nejčastější příčiny předčasného úniku plodové vody jsou:

1. Přítomnost infekčního a zánětlivého zaměření u matky;
2. Takzvaná isthmicko-cervikální insuficience (když není děložní čípek dostatečně uzavřený a nedokáže se vyrovnat s tlakem rostoucího dítěte);
3. Mechanické trauma během těhotenství;
4. Špatně stlačená část plodu (obvykle v důsledku úzké pánve ženy a dalších anomálií);
5. Vícečetné těhotenství a polyhydramnion;
6. Amniocentéza, odběr choriových klků a kordocentéza (diagnostické výkony v těhotenství, prováděné z genetických a jiných indikací).

Léčba úniku plodové vody

Jako takový léčba předčasného úniku plodové vody neexistuje. V závislosti na fázi těhotenství lékaři volí různé taktiky. U donošených těhotenství začíná spontánní porod ve většině případů během 2-3 hodin. Pokud do 3 hodin chybí, zahájí porodníci-gynekologové indukci porodu (stimulaci porodu).

Pokud je však děložní čípek nezralý (není připraven na narození dítěte), nejprve se vytvoří hormonální pozadí pro jeho zrání. Pokud existují kontraindikace pro přirozený porod, provádí se císařský řez.

Pokud je těhotenství předčasné, vše závisí na jeho délce. V období do 35 týdnů a při absenci známek infekce se používá vyčkávací přístup, protože Každý den je pro plod důležitý. Během této doby se nezralé dýchací cesty dítěte připravují hormonálními léky (glukokortikoidy). Žena a dítě jsou neustále pod dohledem nemocničních lékařů:

1. Provádí se antibakteriální terapie a prevence fetální hypoxie;
2. Žena odpočívá na lůžku;
3. Stav dítěte (CTG – srdeční činnost, ultrazvuk, Doppler – hodnocení průtoku krve, pohyb plodu) i matky (laboratorní testy, měření tělesné teploty) je neustále sledován.

Po 35 týdnech jsou dýchací cesty dítěte považovány za zralé a léčba vyčkávání se již nepoužívá. Podle připravenosti porodních cest volí lékař císařský řez nebo přirozený porod.

U termínů do 20. týdne již většinou není možné miminko s takovým problémem zachránit. A pokud se mu to podaří, narodí se s celou řadou patologií (slepota, hluchota, respirační selhání, paralýza). Po důkladném vyšetření matky je vydán lékařský verdikt o možnosti udržení těhotenství a očekávaných důsledcích takového kroku.

Prevence úniku plodové vody

1. Včasná léčba isthmicko-cervikální insuficience (zavedení sutury na děložním čípku, zavedení porodnického pesaru) a hrozby ukončení těhotenství (konzervační terapie);
2. Sanitace genitálního traktu a dalších možných zdrojů infekce (tonzilitida, kaz, pyelonefritida atd.

Předčasný únik plodové vody nemusí mít žádné následky, pokud je těhotenství donošené, nedochází k infekci a porod probíhá normálně. Čím blíže k termínu porodu praskne voda, tím je prognóza příznivější.

Pokud potřebujete pomoc od kvalifikovaných porodníků a gynekologů, kontaktujte naše lékařské centrum, kde vám vždy pomohou!

Recenze porodníků a gynekologů lékařské centrum „Zdraví“. k dispozici na odkazu.

Záznam porodníkům a gynekologům zdravotnického střediska „Zdraví“ město Kirzhach telefonicky: 8 (49237) 2-95-56.

Kirzhach, ulice Gagarin 23