Proč nelze vyléčit chronickou prostatitidu

Prostata je malá žláza velikosti vlašského ořechu, která se u mužů nachází těsně pod močovým měchýřem a obklopuje močovou trubici, dutou trubici, která odvádí moč z močového měchýře. Prostata produkuje sekret, který zvyšuje objem spermií a činí je tekutějšími. To je důležité, protože spermie naředěné sekretem prostaty zvyšuje šance na úspěšné početí dítěte.

Prostatitida je onemocnění prostaty, při kterém si pacient stěžuje na časté, obtížné močení, bolesti hráze, šourku nebo penisu. Tyto příznaky se mohou objevit po použití toalety nebo během ejakulace. Někteří pacienti s prostatitidou však nemusí mít ani podezření, že mají tuto nemoc, protože nemusí mít žádné nepříjemné příznaky. V tomto případě je nemoc objevena náhodou, když se pacient obrátí na urologa z jiného důvodu, například z neplodnosti.

Tři fakta o prostatitidě

Podle různých odhadů se prostatitida vyskytuje u 2,2–9,7 % mužů. To je srovnatelné s výskytem ischemické choroby srdeční a cukrovky.

Prostatitida se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji postihuje muže ve věku 30–50 let.

U některých lidí příznaky prostatitidy časem zmizí samy. To však neznamená, že lze nemoc ignorovat a nechat ji neléčit. Po nějaké době se prostatitida může vrátit, zhoršit nebo se stát chronickou – v této situaci onemocnění trvá měsíce a její příznaky se objevují znovu a znovu.

Proč prostatitida vzniká?

Zánět prostaty může být bakteriální nebo abakteriální (to znamená, že není spojen s účinky bakterií).

Bakteriální prostatitida

Onemocnění způsobují patogenní mikroby, které nejčastěji postihují urogenitální trakt, např. E. coli, Proteus nebo Klebsiella. Kromě toho může být rozvoj bakteriální prostatitidy způsoben sexuálně přenosnými infekcemi, jako jsou chlamydie, původce chlamydií, ureaplasma, původce ureaplasmózy, trichomonas, původce trichomoniázy, a neisserie, původce kapavky .

Bakteriální prostatitida může být akutní, kdy onemocnění začíná náhle, se závažnými příznaky, jako je silná bolest a horečka, nebo chronická, kdy se příznaky onemocnění objevují nebo mizí během tří nebo více měsíců.

Abakteriální prostatitida

Abakteriální prostatitida je nyní považována za jednu z variant syndromu chronické pánevní bolesti. Důvody, proč k tomuto stavu dochází, jsou různé. Podle některých údajů může být problém spojen s neúplnou relaxací močového svěrače, která způsobuje zvýšený tlak v močovém měchýři. V důsledku toho se část moči dostane do prostaty a vyvolá zde zánětlivou reakci. Ještě častěji jsou „prostatitidy“ symptomy způsobeny drážděním pánevních nervů v důsledku problémů v lumbosakrální páteři (například s vyhřezlou ploténkou) – v důsledku toho máme co do činění s chronickou pánevní bolestí bez zánětu .

Kromě toho se má za to, že stres může také zvýšit riziko vzniku tohoto onemocnění.

Prostatitida, zejména bakteriální, se může objevit u každého muže. Současně existují faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění:

• pacient dříve trpěl prostatitidou;
• osoba byla diagnostikována s infekcí močových cest;
• pacient měl v anamnéze pánevní trauma, měl nedávnou biopsii prostaty nebo měl zaveden močový katétr;
• pacient má slabý imunitní systém, například kvůli HIV nebo AIDS.

Jak poznat prostatitidu

Příznaky prostatitidy závisí na tom, jaká forma onemocnění je u pacienta zjištěna. Příznaky akutní bakteriální prostatitidy tedy mohou zahrnovat následující:

• pocit nevolnosti, horečka, zimnice – podobné chřipce;
• bolest v perineu, během ejakulace, v oblasti šourku, v oblasti konečníku, v podbřišku a někdy ve svalech;
• často chcete jít na toaletu, zejména v noci, a močení je bolestivé, obtížné nebo dokonce nemožné;
• Moč může být zakalená nebo obsahovat krev.

U chronické bakteriální prostatitidy jsou příznaky podobné, ale obvykle mírnější a trvají alespoň tři měsíce. Hlavním příznakem abakteriální zánětlivé prostatitidy je pánevní bolest, a to i během ejakulace. Někdy může být pro člověka obtížné jít na toaletu. Bolest je sice většinou méně výrazná než u akutní bakteriální prostatitidy, přesto nemoc výrazně zhoršuje kvalitu života.

Je obtížné nezávisle odlišit bakteriální prostatitidu od nebakteriální prostatitidy. Pacienti to však dělat nemusí – lékař by měl stanovit přesnou diagnózu. Stačí si zapamatovat tři příznaky prostatitidy: bolest v pánevní oblasti, obtížné nebo bolestivé močení a bolestivou ejakulaci. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste co nejdříve navštívit lékaře.

Jak léčit prostatitidu

Taktika léčby prostatitidy závisí na příčině onemocnění. K rozlišení bakteriální prostatitidy od abakteriální lékař před zahájením léčby předepíše celkovou analýzu a kultivaci sekretu prostaty nebo moči získané bezprostředně po masáži prostaty a obsahující sekreci prostaty. V některých případech se také provádí krevní test na hladinu prostatického specifického antigenu (PSA). Tyto testy mohou odhalit známky zánětlivého procesu. Kromě toho urologové často předepisují testy na sexuálně přenosné infekce, protože jejich patogeny mohou také způsobit prostatitidu.

V některých případech, k provedení diferenciální diagnostiky s jinými onemocněními, která mají příznaky podobné prostatitidě, urologové předepisují další testy, jako je CT vyšetření močových cest, ultrazvukové vyšetření prostaty nebo cystoskopie. Během tohoto postupu lékař vyšetřuje pacientovy močové cesty pomocí cystoskopu, nástroje, který připomíná dlouhou tenkou trubici.

Konstantin Lokshin, urolog-androlog z nemocnice GMS:

Bakteriální prostatitida se léčí antibiotiky a léky, které zlepšují močení. Délka léčby je obvykle 2 až 4 týdny.

Jiné léčby nefungují. Například prostatitida se dnes již neléčí masáží prostaty. Mnoho fyzioterapeutických postupů obecně také nemá žádnou důkazní základnu, takže jejich provádění je zbytečné.

Léčba prostatitidy, která není způsobena bakteriální infekcí, je obvykle zaměřena na úlevu od nepříjemných příznaků onemocnění – tedy snížení bolesti, nepohodlí a zánětu. Pro každého pacienta musí být terapie zvolena individuálně.

Jak se vyhnout rozvoji prostatitidy

• Mít pravidelně sex. Harmonický intimní život je nejspolehlivější metodou prevence.
• Použijte kondom. To se týká především lidí, kteří mají mnoho sexuálních partnerů. Kondom je potřeba, aby se zabránilo nakažení pohlavně přenosnými chorobami, které jsou nejčastější příčinou onemocnění.
• Vyhněte se silné hypotermii, která také přispívá k rozvoji bakteriální prostatitidy.

S tím výsledkem, že

Prostatitida je onemocnění prostaty, při kterém si pacient stěžuje na bolest v pánevní oblasti, obtížné nebo bolestivé močení a/nebo bolestivou ejakulaci. Pokud se objeví některý z těchto tří příznaků, měli byste co nejdříve navštívit lékaře.

Bakteriální prostatitida se léčí antibiotiky a léky, které zlepšují močení. Délka léčby je obvykle 2 až 4 týdny. Účinnost masáže prostaty a fyzikální terapie nebyla prokázána.

Abyste se vyhnuli prostatitidě, musíte se snažit o pravidelný sex, nezapomeňte používat kondomy a vyvarujte se extrémní hypotermie.

Chronická prostatitida — zánětlivé onemocnění prostaty, charakterizované bolestí v oblasti pánve a pánevních orgánů, močovou a sexuální dysfunkcí. Poruchy močení se mohou projevit jak zvýšením frekvence močení, tak pocitem pálení a nepohodlí v močové trubici. Úplná impotence s chronickou prostatitidou se zpravidla nevyskytuje, ale většina pacientů zaznamenává snížení tvrdosti penisu, snížení schopnosti opakovaného pohlavního styku a zkrácení doby trvání pohlavního styku (předčasná ejakulace ). Chronická prostatitida je zánět prostaty, který nemusí být pouze infekční.

Co je to prostata?

Prostata je nepárový žlázo-svalový orgán kapkovitého tvaru o objemu asi 20 cm3, existující pouze u mužů. Nachází se přímo pod močovým měchýřem, zcela obklopuje močovou trubici. Prostata se podílí na tvorbě části semenné tekutiny (spermie).

Jaký je výskyt chronické prostatitidy?

Chronická prostatitida je nejčastějším onemocněním mužského reprodukčního systému (až 50 % mužů trpí tou či onou formou prostatitidy) a jedním z nejčastějších onemocnění u mužů různého věku obecně, častěji u mužů relativně mladých ( 20-40 let), proto má nemoc společenský význam. Míra výskytu ve městech ležících v oblastech s nízkými sezónními teplotami, výraznými teplotními výkyvy a vysokou vlhkostí je obzvláště vysoká a dosahuje 70 %.
Obyvatelé teplých oblastí, kteří se dočasně nebo trvale přestěhovali do oblastí s nižšími průměrnými teplotami, často onemocní, což platí zejména pro Moskvu.

Je chronická prostatitida život ohrožující?

Chronická prostatitida není život ohrožujícím onemocněním, má však vzhledem ke svému dlouhému kolísavému průběhu a možné sexuální dysfunkci extrémně negativní dopad na kvalitu života pacientů, srovnatelný s infarktem myokardu. Chronická prostatitida přímo či nepřímo zhoršuje mezilidské vztahy v rodině a může způsobit vážné psychické problémy včetně depresí.

Způsobuje prostatitida rakovinu?

Prostatitida a rakovina prostaty jsou dvě nezávislá onemocnění, která jsou na sobě nezávislá. Podle posledních studií však může dlouhodobá chronická prostatitida vést ke zvýšenému riziku vzniku rakoviny prostaty.
Pro včasnou diagnostiku karcinomu prostaty po 50. roce života je vhodné provést vyšetření krve na prostatický specifický antigen (PSA). Hladina PSA u prostatitidy se může mírně zvýšit, ale to neznamená diagnózu rakoviny. Je nutné léčit prostatitidu a poté znovu vyšetřit hladinu PSA. V případech, kdy PSA zůstává zvýšené, je indikována biopsie prostaty.

Jaké jsou příčiny prostatitidy?

Existuje mnoho důvodů pro rozvoj chronické prostatitidy:
– infekce,
– poruchy nervové regulace a krevního oběhu,
– hypotermie,
– oslabení lokální i celkové imunity.
Původci infekční prostatitidy mohou být různé bakterie, viry, chlamydie, ureaplasma, mykoplazma, plísně, trichomonas a další mikroorganismy, v poslední době výrazně narůstá úloha sexuálně přenosných infekcí (STI) ve výskytu prostatitidy. Tradičně jsou původci prostatitidy E. coli, stafylokoky a streptokoky. Hlavní zdroje infekce prostaty: onemocnění ženských pohlavních orgánů (bakteriální vaginóza atd.); orální-genitální nebo anální pohlavní styk; infekce z jiných ložisek infekce v těle.
Mezi příznivé podmínky pro vznik prostatitidy patří sedavý způsob života a profese spojené s působením vibrací na organismus (řidiči vozidel apod.), podchlazení.

Nemůže být prostatitida způsobena infekcí?

Existuje nezávislá abakteriální forma prostatitidy, nazývaná také městnavá prostatitida, u které přes všechny klinické příznaky prostatitidy nedochází k zánětlivým změnám nebo infekcím v sekretu prostaty. Příčinou jsou stagnující procesy v prostatě a pánvi, neúplné vyprazdňování sekretu, přetékání krví, otoky, které vedou k poruchám kontraktilních, sekrečních a dalších funkcí orgánu. Ke stagnaci prostaty přispívá masturbace, sexuální perverze, nepravidelný sexuální život, přerušovaný a záměrně prodloužený pohlavní styk, sexuální nespokojenost, konzumace alkoholu a kořeněných jídel, onemocnění konečníku (hemoroidy, anální trhlina atd.). Někdy je perzistující prostatitida spojena s alergickými a autoimunitními procesy.

Jedním z nejdůležitějších mechanismů pro vznik a udržení zánětu v prostatě je detrusorosfinkterová dysenergie (porucha regulace činnosti svaloviny močového měchýře a svalu zadržujícího moč), která se rozvíjí za výše popsaných podmínek. To způsobuje, že moč proudí zpět do kanálků prostaty, což způsobuje rozvoj chronické prostatitidy.

Jaké testy je třeba provést k potvrzení nebo vyloučení chronické prostatitidy?

Diagnóza chronické prostatitidy zpravidla nezpůsobuje urologovi potíže, ale identifikace příčinného faktoru onemocnění je možná pouze po důkladném laboratorním vyšetření za použití celé řady moderních metod.
Prostatitida se může projevit různými příznaky (obtíže, bolesti, časté močení). Může také vyvolat pocit horka, bolest v podbřišku nad ohanbí nebo v tříslech, mezi nohama v perineu a vést k funkčním poruchám pohlavního styku (snížený zájem o sex, předčasná ejakulace, oslabení a/nebo neschopnost dosáhnout adekvátní erekce, rozmazaný orgasmus atd.), být příčinou mužské neplodnosti.
Klinické příznaky prostatitidy jsou často špatně vyjádřeny, obtížně se diagnostikují a jsou důvodem, proč pacienti vyhledají lékařskou pomoc pozdě.
Nejdůležitější vyšetření pro chronickou prostatitidu jsou:
– digitální rektální vyšetření,
– mikroskopie sekrece prostaty (nebo 2-skleněný test),
– kultivace sekretu prostaty se stanovením citlivosti na antibiotika),
— PCR diagnostika pro pohlavně přenosné choroby,
– transrektální ultrazvukové vyšetření.
Někdy jsou vyžadovány urodynamické a endoskopické studie.

Jak se léčí chronická prostatitida?

Léčba chronické prostatitidy je vážný problém a měla by být komplexní, včetně vícesměrné medikamentózní terapie na pozadí lokálních (a někdy i obecných) fyzioterapeutických účinků, pohybové terapie, které jsou vybírány individuálně v závislosti na klinických projevech onemocnění a charakteristikách onemocnění. pacient. V posledních letech se stále více využívá termoterapie (zahřátí prostaty na 45 C°).
Základem léčby prostatitidy způsobené infekcí jsou antibiotika, která se často užívají několik týdnů nebo měsíců. V těžkých případech prostatitidy je nutná hospitalizace za účelem intenzivní léčby.
Abakteriální prostatitida je obtížnější léčit, protože její příčina není vždy jasná. K eliminaci možné latentní infekce je vhodné použití antibakteriálních látek. Další léčebné metody jsou zaměřeny na zlepšení celkové pohody: nesteroidní protizánětlivé léky (ibuprofen, diklofenak, piroxikam, naproxen); bahenní terapie, horké sedací koupele o teplotě 40-45°C, b-blokátory, bylinné přípravky, enzymatické přípravky a multivitaminy. Nelze nezmínit účinnost masáže prostaty u chronické prostatitidy. Tento postup je jedním z nejúčinnějších v léčbě chronické prostatitidy.

Je možné znovu dostat prostatitidu?

Pravděpodobnost recidivy prostatitidy u pacientů, kteří ji prodělali, je poměrně vysoká. Po vysazení léčby a užívání antibiotik může v případech, kdy se infekce zcela neodstraní, onemocnění opět zhoršit. V těchto případech je indikováno dlouhodobé užívání antibakteriálních léků, aby se zabránilo relapsu.
Abakteriální prostatitida je zpravidla chronická a je vhodná dlouhodobá léčba včetně lázeňské léčby.

Co mohu udělat, aby se prostatitida neopakovala?

• dodržovat zdravý životní styl, stravu bez přemíry kořeněných, dráždivých jídel a omezit konzumaci alkoholu;
• věnovat se tělesné výchově a speciální léčebné tělesné výchově zaměřené na zlepšení krevního oběhu v pánevních orgánech a posílení jeho svalů (dřepy, švihy a pohyby na kole s nohama, napětí perineálních svalů zatahováním řitního otvoru atd.); jsou velmi účinné;
• zapojit se do prevence, rychle a adekvátně léčit infekční onemocnění v jiných orgánech (včasná návštěva zubaře);
• prevence stagnace v pánevní oblasti (eliminace zácpy atd.) A onemocnění konečníku;
• vysvětlit mladým mužům potřebu věnovat se sportu (atletika, plavání, lyžování, bruslení) nebo fyzikální terapii a škodlivost nadměrné masturbace.

Pro dospělou populaci – zejména mezi profesemi v rizikové skupině – o regulaci pohlavního styku, nepřípustnosti příležitostných sexuálních vztahů, zatížené četnými infekcemi, které jsou základem většiny případů prostatitidy.