Testy na drozd

Candida albicans způsobuje v lidském těle kandidózu – onemocnění kůže, sliznic a vnitřních orgánů. Nejčastějším projevem této infekce je poškození urogenitálního systému – urogenitální kandidóza. Laboratorní diagnostika urogenitální kandidózy se skládá z několika metod: mikroskopické vyšetření urogenitálního výtoku, mykotická kultivace se stanovením citlivosti na antibiotika, stanovení specifických protilátek proti Candida albicans v krevním séru a PCR testování (stanovení DNA Candida albicans). Metoda PCR (polymerázová řetězová reakce) je nejcitlivější a nejspecifičtější a test trvá 2-3 hodiny.

Výzkumná metoda – Real Time PCR

Materiál pro výzkum – Urogenitální seškrab

Doba provádění

Analýza bude připravena do 3 dnů, kromě dne odběru. Lhůtu lze v případě potřeby prodloužit o 1 den. Výsledky obdržíte emailem. e-mail ihned, když je připraven.

Doba realizace: do 3 dnů, kromě dne odběru, kromě soboty a neděle (kromě dne odběru biomateriálu)

Jak se připravit

V předstihu

• stěry se odebírají k vyšetření v ošetřovně pro ženy, místnost je vybavena gynekologickým křeslem
• odběr vzorků u žen se neprovádí během menstruace (na pozadí krvácení) a nedoporučuje se 5 dní před začátkem očekávané menstruace

• Diskutujte se svým lékařem o užívání antibakteriálních léků a léků obsahujících mikroorganismy, protože to může vést k falešně negativním a falešně pozitivním výsledkům testů stěru
• Sběr urogenitálních stěrů se doporučuje nejdříve 2 týdny po ukončení léčby
• Nemějte pohlavní styk po dobu 72 hodin před odběrem urogenitálních stěrů
• 48 hodin před odběrem urogenitálních stěrů nepoužívejte lokální chlór obsahující a antibakteriální léky, pro ženy: neprovádějte kolposkopii a transvaginální ultrazvuk

V den doručení

• v den testu stěru neprovádějte procedury genitální hygieny, ženám se nedoporučuje používat vaginální výplachy, tampony a vlhčené ubrousky
• Při odběru stěru z močové trubice se 2 hodiny před analýzou zdržte návštěvy toalety

• Postup pro odběr urogenitálního stěru u mužů. Pro odebrání stěru muž stojí, zdravotník odstraní hlen a zavede jednorázovou sondu do močové trubice do hloubky 3 cm, opatrně pohybuje nástrojem, vyjme jej z močové trubice

• Postup pro odběr urogenitálního stěru u žen. K odběru stěru sedí žena na gynekologickém křesle, zdravotník prohlédne genitální trakt, zavede do pochvy zrcátko – sterilní nástroj, odstraní hlen

• poté sonda odebere materiál z nejvíce postižené oblasti: zadní poševní klenba, děložní hrdlo nebo močová trubice

Výsledek

opis

Interpretace výsledků testů má informativní charakter, není diagnózou a nenahrazuje rady lékaře. Referenční hodnoty se mohou lišit od uvedených v závislosti na použitém zařízení, skutečné hodnoty budou uvedeny ve výsledkovém listu.

Pozitivní výsledek: V analyzovaném vzorku byla detekována DNA Candida albicans: Infekce Candida albicans.

Negativní výsledek: V analyzovaném vzorku nebyla detekována žádná DNA Candida albicans: žádná infekce Candida albicans. K negativnímu výsledku testu může dojít i při porušení pravidel pro odběr materiálu, kdy vzorek neobsahuje DNA patogenu v množství dostatečném k provedení testu.

Jednotka měření: kvalitativní test, výsledek je uveden jako: pozitivní, negativní

Referenční hodnoty: nebyla zjištěna žádná DNA

Гарантия качества

Studii provádí CFX-96 Touch „Real Time“ Amplifier Bio-Rad, USA

Multifunkční vysokorychlostní zesilovač v reálném čase, umožňující analýzu PCR studií v 96 vzorcích současně

Candida albicans, detekce DNA (nátěr)

Candida albicans (Candida albicans podle PCR, Candida albicans DNA) patří mezi houby rodu Candida. V současné době je popsáno více než 150 druhů Candida, ale pouze 9 z nich je považováno za patogeny lidských infekcí: C. albicans, C. krusei. C, parapsilosis, C tropicalis, C. pseudotropicalis, C. lusitaniae. C. dubliniensis a C. glapata. Plísně rodu Candida způsobují v lidském těle kandidózu – onemocnění kůže, sliznic a vnitřních orgánů. Nejčastějším projevem této infekce je poškození urogenitálního systému – urogenitální kandidóza. Urogenitální kandidóza není klasifikována jako sexuálně přenosná infekce (STI), protože k onemocnění často dochází bez sexuálního kontaktu. V některých případech však může být infekce přenášena sexuálně (například kandidální balanopostitida u mužů po kontaktu s nemocnou ženou) nebo je kontaktem vyprovokována.

Někteří autoři připisují sexuální přenos 30–40 % případů vaginální kandidózy. Avšak pouze 5-25% sexuálních partnerů žen s kandidózou je zjištěno, že jsou nositeli houby. Epidemiologické studie ukazují, že urogenitální kandidóza se vyskytuje 10krát častěji u žen než u mužů. Většina moderních vědců však považuje urogenitální kandidózu (zejména u žen) za endogenní infekci a nepovažuje pohlavní přenos za významný. Zdrojem poševní kandidózy mohou být plísně, které jsou saprofyty na kůži, v dutině ústní, nebo plísně z vnějšího prostředí.

V 90 % případů je urogenitální kandidóza způsobena Candida albicans, v ostatních případech je to C. tropicalis, C. krusei, C. glapata aj. Na rozvoj urogenitální kandidózy mají vliv endogenní (imunodeficience, deficity vitamínů, endokrinopatie, onkohematologická onemocnění) a exogenní faktory (radioterapie, antibiotická terapie, užívání imunosupresiv, hormonální antikoncepce, cytostatika). V současnosti neexistuje obecně uznávaná klinická klasifikace urogenitální kandidózy. Většina výzkumníků navrhuje rozlišovat mezi akutní a recidivující urogenitální kandidózou, nosičstvím kandidózy a poté indikovat aktuální diagnózu.

Kandidové zánětlivé změny u žen jsou charakterizovány lézemi omezenými na předsíň pochvy (vulvitida) nebo pochvy (vaginitida), méně často však lze pozorovat i kombinované léze (vulvovaginitida), kandidóza se projevuje jako uretritida a cystitida. Pro muže je typická kandidální balanopostitida, méně často uretritida, prostatitida, epididymitida a cystitida. Diagnóza urogenitální kandidózy se provádí na základě charakteristiky klinického obrazu onemocnění a výsledků laboratorních testů. Laboratorní diagnostika urogenitální kandidózy se skládá z několika metod: mikroskopické vyšetření urogenitálního výtoku, mykotická kultivace se stanovením citlivosti na antibiotika, stanovení specifických protilátek proti Candida albicans v krevním séru a PCR testování (stanovení DNA Candida albicans). Metoda PCR (polymerázová řetězová reakce) je nejcitlivější a nejspecifičtější a test trvá 2-3 hodiny.

Analýza bude připravena do 3 dnů, kromě dne odběru. Lhůtu lze v případě potřeby prodloužit o 1 den. Výsledky obdržíte emailem. e-mail ihned, když je připraven.

Studii provádí CFX-96 Touch „Real Time“ Amplifier Bio-Rad, USA

Multifunkční vysokorychlostní zesilovač v reálném čase, umožňující analýzu PCR studií v 96 vzorcích současně

Molekulárně biologická studie na Candida albicans

Tento test nám umožňuje detekovat kvasinky podobné houbám v krvi Candida albicans způsobující onemocnění, jako je kandidóza (drozd).

Příčiny kandidózy:

• nekontrolované užívání antibakteriálních léků;
• přítomnost doprovodných onemocnění – patologie štítné žlázy, diabetes mellitus;
• převaha potravin s vysokým obsahem cukru a sacharidů ve stravě;
• užívání imunosupresiv, které mají depresivní účinek na fungování imunitního systému (steroidní hormony, chemoterapeutické léky);
• stavy imunodeficience: fyziologické (těhotenství, menstruace, laktace) a patologické (onkologie, AIDS, transplantace orgánů);
• dlouhodobé užívání antikoncepce.

Studijní charakteristiky:

• Typ biomateriálu: faryngeální (orofaryngeální) stěr, první část ranní moči, rektální seškrab, urogenitální seškrab.
• Synonyma (rus): kandidóza, původce drozdů (kandidóza), kvasinkám podobné houby rodu Candida
• Synonyma (eng): C. albicans, NAA (DNA, PCR).
• Výzkumná metoda: Polymerázová řetězová reakce v reálném čase.
• Doba realizace: 4 dní

Vliv Candida Albicans na tělo

Přes skutečnost, že kandidóza není sexuálně přenosná infekce sexuální kontakt s lidmi s kandidózou může způsobit zánět. U žen se většinou projevuje v podobě tzv „drozd“, který je doprovázen svěděním genitálií, charakteristickým zápachem a sýrovým výtokem. U mužů je nejčastěji postižena předkožka.

Candida albicans je také příčinou onemocnění dutiny ústní a jícnu. Se sníženou imunitou může houba proniknout do dýchacího systému a způsobit kandidální zápal plic. Mikroorganismus je také nozokomiální infekce močových cest.

Klinické příznaky

Když se rozvine kandidóza, mohou se objevit následující příznaky: charakteristické rysy patologický proces, např.

• časté, obtížné a bolestivé močení;
• nepohodlí a bolest během pohlavního styku;
• zvětšení lymfatických uzlin umístěných v oblasti třísel;
• otok, zarudnutí genitální sliznice;
• malá červená vyrážka na kůži perinea.

Druhy kandidózy:

• Pikantní. Vyskytuje se spontánně, pod vlivem určitých faktorů, které vyvolávají rychlou proliferaci kvasinkovitých hub (užívání antibiotik, stavy imunodeficience atd.). Vyskytuje se s výraznými charakteristickými příznaky. Při správné a včasné léčbě končí akutní kandidóza uzdravením pacienta.
• Chronická kandidóza. Ve většině případů se vyvíjí kvůli nedostatečné účinnosti terapie nebo její nepřítomnosti během akutního stádia patologie. Projevy onemocnění mohou pacienta obtěžovat trvale nebo pouze při exacerbaci, po které následuje období remise.

Indikace ke studiu

Molekulárně biologická analýza Candida albicans se provádí v těchto případech:

• projevy příznaků kandidální vulvovaginitidy, balanoposthitis a dalších onemocnění způsobených Candida albicans;
• sledování účinnosti antifungální terapie;
• chronická onemocnění genitourinárního systému;
• vyšetření při plánování těhotenství;
• diagnostika původce pneumonie;
• přítomnost sexuálně přenosných infekcí u pacienta (za účelem vyloučení urogenitální kandidózy);
• potvrzení urogenitální kandidózy u sexuálního partnera;
• poškození kůže a sliznic, které se vyvinuly v důsledku antibiotické terapie;
• zánětlivý proces v dutině ústní, akutní nebo chronické povahy;
• podezření na kandidózu jakékoli lokalizace;
• jako preventivní screeningové vyšetření.

Příprava na analýzu Candida albicans

Pacienti jsou doporučeni dodržovat následující pravidla před provedením škrábání pro analýzu Candida albicans:

1. odběr materiálu se u žen během menstruace a 3 dny po ní neprovádí;
2. dva dny před testem se musíte zdržet sexuální aktivity;
3. Před vyšetřením není dovoleno se umýt – večer před vyšetřením se provádějí hygienické postupy;
4. intravaginální výplach je před vyšetřením zakázán;
5. několik dní před vyšetřením byste měli přestat užívat antibiotika a hormonální léky a také používat vaginální čípky, pokud existují;
6. Informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, protože některé z nich mohou ovlivnit výsledky testu;
7. Doporučuje se 2 hodiny před testem nemočit.

Jak probíhá sběr biologického materiálu?

• Pro muže. Zdravotnický pracovník používá sterilní vatový tampon k ošetření oblasti vnějšího otvoru močové trubice. Do močové trubice se pomalu zavádí tenká nylonová sonda (hloubka ponoření – 2-3 cm). Otáčením sondy se provede seškrábnutí epiteliálních buněk, po kterém se odešle do zkumavky.
• ženy. Žena si lehne na gynekologické křeslo. Pomocí zrcátka zdravotník obnaží děložní čípek a vyšetří genitální trakt. Vnější otvor močové trubice se ošetří čistým vatovým tamponem. Hluboko do močové trubice se zavede kartáček a jediným rotačním pohybem kartáčku se shromažďuje sekret sliznice. Kartáček s odebraným biologickým materiálem se vloží do zkumavky, kde se ve svém obsahu (přepravním médiu) opláchne.

Metodologie analýzy

Candida albicans je detekována molekulárně biologickou analýzou metodou polymerázové řetězové reakce. Tato metoda detekce mikroorganismu se skládá ze tří fází: izolace houbové DNA, reprodukce určitých jejích fragmentů a její identifikace. Jedná se o moderní diagnostickou metodu, jejíž senzitivita dosahuje 90 % a specificita – 98 %.

Molekulárně biologická studie na Candida spp. v dynamice

Doporučuje se podstoupit opakovanou analýzu na houby Candida 2 týdny po ukončení léčby. To nám umožní vyhodnotit terapeutický účinek a v případě příznivého průběhu potvrdit uzdravení pacienta. Doporučuje se provést opakovaný test ve stejné instituci, kde byl odebrán biologický materiál pro úvodní analýzu. To je nezbytné pro co největší spolehlivost konečných hodnot, protože během výzkumného procesu nedochází ke změně zařízení nebo testovacího systému.

Interpretace výsledků výzkumu

Negativní výsledek lze interpretovat dvěma způsoby: nepřítomností nebo nevýznamnou koncentrací mikroskopické houby v testovaném vzorku. Pozitivní výsledek ukazuje na přítomnost Candida albicans. Metoda PCR umožňuje pouze přibližný odhad počtu mikroorganismů, takže konečnou diagnózu stanoví lékař, který v případě potřeby předepíše další vyšetření.

Rušivé hodnoty

Spolehlivost molekulárně biologického testování na houby Candida může být přímo ovlivněna terapií pomocí antimykotik. Užívání antimykotik vede ke snížení koncentrace Candida spp. ve studovaném biologickém materiálu. To zase může vést k falešně negativním výsledkům testu.

Konečné hodnoty molekulárně biologického výzkumu Candida spp. může interpretovat pouze lékař. Nezávislá interpretace laboratorních testů není povolena. Samoléčba patologie může vyvolat její chronicitu s následnými častými recidivami. Nesprávně zvolený lék pro léčbu kandidózy nebo neadekvátní dávka způsobí vývoj rezistence na lék.

Konečná diagnóza se stanoví na základě anamnézy, charakteristik průběhu patologie, stížností pacienta a informací získaných během laboratorních testů.

Význam včasné diagnostiky kandidózy

Přítomnost symptomů charakteristických pro kandidózu u pacientů je absolutní indikací pro molekulárně biologické testování na Candida spp. Včasná diagnostika a nezbytná medikamentózní terapie mohou pomoci předejít potenciálním komplikacím kandidózy.

Tyto zahrnují:

• U mužů: rozvoj chronických onemocnění, jako je balanopostitida, balanitida, uretritida, prostatitida, orchitida.
• U žen: rozvoj chronické ooforitidy, salpingitidy, uretritida, cystitida.

Ve zvláště závažných případech se může vyvinout generalizovaná kandidóza, jejíž komplikace jsou vysoce nebezpečné a zahrnují:

• zúžení močové trubice a předkožky;
• vaginální stenóza;
• porušení procesů trávení;
• vývoj alergických reakcí;
• vznik duševních poruch.