Proč dochází ke krvácení uprostřed cyklu?

Děložní krvácení se týká běžného patologického stavu, který je doprovázen uvolňováním krve z genitálního traktu mimo menstruační cyklus. V tomto stavu žena potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Jinak může krvácení vést k anémii, šoku a dalším nebezpečným komplikacím.

ON CLINIC zaměstnává zkušené gynekology, kteří mají k dispozici inovativní metody léčby krvácení. Vyžadují komplexní vyšetření ženy, stanovení skutečných příčin poruchy a předepsání vhodné terapie. Na naší klinice si můžete domluvit schůzku s lékařem a získat veškerou potřebnou pomoc, pokud máte krvácení nebo jiné příznaky onemocnění.

Klasifikace choroby

Krvácení může být juvenilní (dospívající), klimakterické a reprodukční. Nejčastěji je příčinou těchto poruch dysfunkce jiných pohlavních orgánů. Samostatně se rozlišuje anovulační krvácení. Toto krvácení se objeví po zpoždění menstruace. Typ krvácení určuje gynekolog na základě údajů z vyšetření.

Možné příčiny krvácení

Krvácení je ve většině případů spojeno s některými gynekologickými onemocněními a vrozenými vývojovými anomáliemi. Jsou snadno detekovatelné při standardním ultrazvukovém vyšetření. Krvácení v pubertě (juvenilní) nemusí mít organický původ. Vznikají především po dlouhém zpoždění menstruace. Krvavý výtok v tomto případě překračuje obvyklý objem krevní ztráty typický pro menstruační cyklus konkrétní pacientky.

Krvácení z genitálního traktu je pro zdraví dívky nebezpečné, protože je často kombinováno se zánětlivými procesy postihujícími orgány reprodukčního systému. Pokud ignorujete příznaky juvenilního krvácení, existuje riziko rozvoje neplodnosti v budoucnu.

Příčiny dysfunkčního krvácení během reprodukčního období mohou být: změna klimatické zóny, stres, předchozí infekce a chirurgické operace na pánevních orgánech. Chronické zánětlivé procesy mohou být také příčinou a způsobit ztluštění ovariální membrány, snížení její citlivosti na některé hormonální látky produkované v těle v různých fázích menstruačního cyklu. V důsledku takových změn může dojít k periodickému krvácení.

Během menopauzy je krvavý výtok z genitálního traktu charakterizován trváním a frekvencí. Důvodem jejich výskytu v tomto období jsou poruchy v regulačním systému hypotalamus-hypofýza-ovariální. V důsledku selhání produkce hormonálních látek dochází k poruchám v procesu zrání folikulů. Objevují se určité změny v trvání fází menstruačního cyklu. Jak se funkčnost vaječníků s věkem snižuje, začíná růst vnitřní vrstva dělohy. V důsledku toho se v tomto období objevují polypy, které se často projevují jako profuzní krvácení a nutnost urgentní chirurgické intervence.

Kromě dysfunkce vaječníků v menopauze často progredují atrofické procesy, adenomyóza a maligní změny na děložním čípku. Na pozadí takových onemocnění dochází také ke krvácení. Příčinou mohou být antikoncepce, hormonální léky, které jsou ženě v tomto období předepisovány v rámci substituční léčby.

Krvácení může být také příznakem potratu nebo mimoděložního těhotenství. K posouzení závažnosti stavu pacienta a určení přesných příčin onemocnění je nutné provést komplexní vyšetření v krátkém časovém období.

Krvácení po zavedení IUD

Nitroděložní tělísko (IUD) je tělísko ve tvaru T, které je vyrobeno ze speciálního hypoalergenního materiálu obsahujícího slitiny mědi a stříbra. Tato antikoncepce se používá proti nechtěnému těhotenství, ale lze ji použít i při hormonálních poruchách. Některé ženy však po zavedení IUD pociťují silnou menstruaci a krvácení.

IUD potlačují patologické růsty endometria, snižují velikost myomatózních uzlin, obnovují menstruační cyklus a snižují chronickou pánevní bolest. Pokud se však během prvních 3-6 měsíců po instalaci IUD nezastaví silná menstruace nebo dojde ke krvácení, musí být antikoncepce okamžitě odstraněna.

Někdy je důvodem výskytu příznaků a silného vaginálního výtoku po použití IUD to, že pacientka nedodržuje určitá omezení. Dva týdny po zákroku je zakázán intimní kontakt, návštěva lázní nebo veřejného bazénu. V tomto období byste neměli zvedat těžké předměty ani si dávat horkou koupel. Jinak může pacientka během adaptační fáze na nitroděložní tělísko začít krvácet.

Sleva na úvodní návštěvu lékaře Akce -30%

Úvodní konzultace s lékařem, jehož odbor jste v ON CLINIC nikdy nenavštívili, se slevou – místo .

Diagnostika krvácení

K zastavení krvácení musí žena jít do zdravotnického zařízení a podstoupit vyšetření. Účelem vyšetření je po zastavení krvácení zjistit skutečné příčiny. Specialisté musí identifikovat příčinu, potvrdit nebo vyloučit organickou patologii pánevních orgánů: přítomnost endometriózy, novotvarů, polycystických onemocnění a dalších běžných onemocnění s děložním krvácením.

Navíc v případě děložního krvácení provádějí gynekologové před léčbou ultrazvukovou diagnostiku a laboratorní krevní testy. Hormonální studie mohou pomoci odhalit onemocnění vaječníků, endokrinních žláz a dalších orgánů. Žena může vyžadovat další konzultace se specializovanými specialisty, včetně endokrinologa. Nemoci endokrinních žláz jsou často kombinovány s gynekologickými patologiemi a mohou vyvolat objemné děložní krvácení, které vyžaduje léčbu. K vyloučení růstu mozkových nádorů je předepsán rentgen sella turcica. Novotvary v této oblasti mohou narušit rovnováhu mezi pohlavními hormony a způsobit sekundární děložní krvácení.

Gynekolog pečlivě prostuduje charakteristiky menstruačního cyklu pacientky. To nám umožní vybrat individuální diagnostické schéma pro léčbu různých příčin děložního krvácení. Liší se od mimoděložního těhotenství a silné menstruace.

Příznaky děložního krvácení

Klinické projevy při krvácení závisí na základním onemocnění, které je způsobuje. Žena může zaměnit vaginální výtok za menstruaci. To je častý důvod opožděného zahájení terapie.

Juvenilní krvácení může být mírné a trvat několik týdnů. Ale i mírný výtok krve po dlouhou dobu je indikací k konzultaci s gynekologem a podstoupení objasňující diagnózy.

Na pozadí zjištěných příznaků onemocnění pohlavních orgánů u žen v reprodukčním věku obvykle dochází k průlomovému krvácení. Vyznačují se hojností a vyžadují hospitalizaci a neodkladnou lékařskou péči.

Během děložního krvácení se objevují další příznaky:

• bledost pokožky;
• fyzická slabost;
• závratě;
• nižší krevní tlak;
• bolest
• zvýšená srdeční frekvence;
• ztráta vědomí

Při častém děložním krvácení se objevuje posthemoragická anémie. Kromě bledé a suché pokožky se u ženy mohou objevit problémy s kardiovaskulárním systémem, což se projevuje kolísáním krevního tlaku, zrychleným tepem, zvýšenou úzkostí, fyzickou slabostí.

Děložní krvácení během menopauzy je doprovázeno nepravidelnostmi cyklu. Menstruace se stává nepravidelnou a může několik měsíců chybět. Mnoho žen pociťuje během perimenopauzy silné krvácení s krevními sraženinami. Takové projevy mohou naznačovat přítomnost polypů, děložních fibroidů a jiných nebezpečných novotvarů. Vyžadují pravidelnou diagnostiku a včasnou chirurgickou léčbu.

Krvácení během těhotenství

Krvácení během těhotenství naznačuje riziko spontánního potratu. Příčiny souvisí jak s chronickými onemocněními, tak s vlivem vnějších faktorů. V důsledku rychlého poklesu hladiny progesteronu dochází také ke krvácení z genitálního traktu.

Opatrné by měly být zejména ženy, které mají v anamnéze vícenásobné potraty. Spontánní ukončení těhotenství obvykle začíná menší bolestí v podbřišku a špiněním. Během tohoto období je nutné poradit se s lékařem.

Pokud má žena během těhotenství děložní krvácení, může se u ní rozvinout preeklampsie nebo eklampsie. Tyto těžké stavy jsou charakterizovány dysfunkcí kardiovaskulárního, respiračního a vylučovacího systému. Je možné zvýšení nebo prudké snížení krevního tlaku a zvýšení srdeční frekvence. I drobné krvácení z genitálního traktu během těhotenství ukazuje na riziko potratu a je indikací k urgentní návštěvě gynekologa.

Krvácení po porodu

Poporodní krvácení se může objevit bezprostředně po narození dítěte nebo během několika týdnů po porodu. Závažnost stavu ženy určuje odborník v závislosti na výši ztráty krve. Poporodní krvácení se může objevit až 5-6 týdnů po narození dítěte. Někdy žena zaměňuje svůj stav za obnovení menstruačního cyklu, zvláště pokud nekojí.

Děložní krvácení je pro ženu při porodu život ohrožující. Vzhledem k intenzivnímu prokrvení dělohy v tomto období může poměrně rychle způsobit nevratné následky na zdraví rodičky, včetně rozvoje DIC syndromu – poruchy hemostázy, která může vyústit až v dysfunkci vnitřních orgánů včetně plic, játra a ledviny.

Nejčastěji dochází k poporodnímu krvácení v důsledku zadržení zbytků placenty v dutině děložní. Mezi důvody může patřit přítomnost myomu, fibromu, zjizvené změny v děložní tkáni nebo císařský řez u matky.

Nadměrné krvácení vede k rozvoji hemoragického šoku. Za bezpečný úbytek se považuje 0,5 % hmotnosti ženy. Při krvácení dochází k silné bolesti břicha. Několik dní před nástupem patologického stavu se z genitálního traktu začnou uvolňovat krevní sraženiny. Tento příznak by měl ženu upozornit a přimět ji navštívit gynekologa.

Stále máte otázky?
Chcete vědět více a zkontrolovat ceny?
Můžete nás kontaktovat telefonicky
+7 495 223-22-22 nebo si zavolejte

Vlastnosti léčby

Lékařská taktika děložního krvácení závisí na příčinách, výsledcích vyšetření a provedeném komplexním vyšetření. Léčba může vyžadovat hospitalizaci, zejména při prodloužené infuzní léčbě. K zastavení krvácení se používají léky s hemostatickými vlastnostmi. Kromě toho odborníci předepisují vitamínové komplexy obsahující železo. Konzervativní terapie odstraňuje příznaky anémie, zlepšuje celkovou pohodu pacienta a předchází nebezpečným komplikacím.

Perorální antikoncepce pro děložní krvácení

Antikoncepční léky se aktivně používají pro různé příčiny gynekologických onemocnění (včetně děložního krvácení a souběžných patologií). Například s endometriózou, polypy, polycystickým onemocněním. Takové léky snižují tloušťku endometria, mají příznivý účinek na regeneraci tkání a snižují pravděpodobnost krvácení z průniku. Kombinovaná perorální antikoncepce také snižuje pravděpodobnost maligní degenerace reprodukční tkáně. Hormonální léčba umožňuje specialistům převzít kontrolu nad průběhem chronických patologií.

Antikoncepce na krvácení z dělohy je předepsána dlouhodobě. Během tohoto období by žena měla navštívit gynekologa, provést krevní a močové testy a pravidelně podstupovat ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Na základě pokynů lékaře se provádí diagnostická kyretáž dutiny děložní. Nejčastěji se metoda používá v přítomnosti polypů a jiných novotvarů, včetně glandulárních-cystických deformací endometria.

Hysteroskopie pro děložní krvácení

Hysteroskopie dělohy je endoskopický diagnostický a chirurgický lékařský výkon, který se provádí za účelem posouzení stavu endometria a cervikálního kanálu pomocí optického systému. Lékař zavede potřebné nástroje přes pochvu ženy. Tato technika se aktivně používá při minimálně invazivních chirurgických zákrocích pro různé příznaky děložního krvácení.

Před zákrokem žena absolvuje standardní vyšetření pro minimálně invazivní gynekologické intervence. Zahrnuje laboratorní diagnostiku, kolposkopii, ultrazvuk a testování stěru. Krátce před hysteroskopií je ženě podána celková anestezie. Po antiseptickém ošetření genitálií se provádí sondování děložní dutiny ke stanovení její hloubky. Hegarové dilatátory se používají k rozšíření cervikálního kanálu.

Hysteroskop je připojen ke zdroji světla a systému, který dodává tekutinu. Specialista pracuje pod vizuální kontrolou. Obraz děložních stěn je odeslán na monitor. Podle určitých indikací odborník odstraní polypy, myomatózní uzliny a odebere tkáň pro další histologické vyšetření. V rámci hysteroresektoskopie se pomocí speciálního vybavení odstraňují patologické útvary, které mohou vyvolat děložní krvácení. Výsledky zákroku se mohou promítnout jak do lékařského dokumentu, tak do různých informačních médií.

Postup je tolerován poměrně snadno. Úplné zotavení trvá 7-14 dní. Během tohoto období je zakázán pohlavní styk, návštěva lázní, saun a veřejných bazénů. Také v tomto období byste neměli sportovat a zvedat těžké předměty.

Kyretáž děložní dutiny

Děložní krvácení během těhotenství je zastaveno pomocí medikamentózní terapie. Žena musí po celou dobu léčby dodržovat maximální fyzický klid. Pro udržení těhotenství jsou předepsány speciální hormonální léky.

V případě děložního krvácení se provádí samostatná diagnostická kyretáž. Jeho účelem je odstranění endometria. V rámci postupu lékař také provádí resekci stávajících polypů a jiných malých novotvarů.

Před diagnostickou kyretáží je pacientka vyšetřena gynekologem. Lékař předepisuje standardní testy, které umožňují posoudit složitost klinického případu a vypracovat plán léčby. Získané endometrium se používá k histologické diagnostice. Samostatná diagnostická kyretáž se provádí v celkové anestezii. Po ukončení procedury je žena převezena na oddělení, kde je sledována specialisty. Podle indikací je předepsána infuzní terapie, antibakteriální látky a léky, které urychlují děložní kontrakce. Po kyretáži zůstává několik dní mírný krvavý výtok. Ve většině případů lze děložní krvácení úplně zastavit.

Léčba děložního poporodního krvácení

Léčba poporodního krvácení nevyžaduje zpoždění. Specialisté používají léky, které zastavují příčinu akutní ztráty krve, kompenzují objem ztracené cirkulující krve, normalizují krevní tlak a fungování vnitřních orgánů. Pokud jsou zjištěny ruptury pochvy, děložního čípku nebo perineální tkáně, provádí se šití v lokální anestezii. Někdy je nutné ruční oddělení zbývající placenty. Pokud je děložní krvácení doprovázeno prasknutím dělohy, odstraňuje se chirurgicky.

Lékařské centrum odstraní příčiny, které vyvolávají děložní krvácení. Specialisté také vypracují plán prevence případů opakovaného krvácení.

Výhody léčby děložního krvácení v ON CLINIC

• Gynekologové, kteří dodržují principy medicíny založené na důkazech.
• Multidisciplinární přístup k identifikaci symptomů a léčbě nemocí před a po porodu.
• Vlastní klinická diagnostická laboratoř – většinu testů lze provést během jednoho dne.
• Kvalitní lékařské vybavení – návštěva lékaře je pohodlná a bezbolestná.
• Kliniky se nacházejí v centru Moskvy, v docházkové vzdálenosti od metra (mají vlastní parkoviště).
• Střediska jsou otevřena denně od 8:00 do 21:00, bez přestávek a dnů volna.

Děložní krvácení je výtok krve z dělohy, ke kterému běžně dochází během menstruace, ale mimo ni může svědčit o gynekologických onemocněních nebo onemocněních systému srážení krve. U těhotných žen se může vyvinout děložní krvácení, když hrozí potrat a patologie placenty.

Co je děloha

Než pochopíte příčiny děložního krvácení, musíte pochopit, co je děloha a jaké procesy se v ní vyskytují.

Děloha se nachází v pánevní dutině, mezi močovým měchýřem a konečníkem

Stěny dělohy jsou třívrstvé. Vnější vrstva – perimetrienebo serózní membrána. Skládá se z volné pojivové tkáně poseté krevními cévami. Střední vrstva – myometrium. Jedná se o druh svalového rámu, který drží plod během těhotenství a je zapojen do procesu porodu. Vnitřní vrstva – endometriumnebo sliznice dělohy. Právě endometrium vytváří příznivé podmínky pro uchycení embrya ke stěně dělohy a další vývoj embrya. Pokud nedojde k oplodnění, endometrium se vyloučí během další menstruace.

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Fáze menstruačního cyklu

Menstruace neboli menstruace je krvavý výtok z pochvy, který se u ženy vyskytuje přibližně jednou za měsíc a trvá 3-7 dní. Normálně žena každý den menstruace ztratí 50 až 250 mililitrů krve.

Fáze menstruačního cyklu

Fáze 1. Folikulární fáze Ve vaječníku postupně dozrává 5–7 folikulů – vajíček, obklopených ochrannou membránou. Jeden z folikulů se stává největším – dominantním a zbytek ustupuje – regresí. Také v této fázi je endometrium odmítnuto, které opouští tělo spolu s krvavým výtokem. Fáze 2. Ovulační fáze Během ovulace praskne největší folikul a uvolní vajíčko, které putuje z vaječníku dolů vejcovodem do dělohy. Toto vajíčko je pak buď oplodněno a připojeno k endometriu, nebo odumře a je uvolněno z pochvy během další menstruace. Fáze 3. Luteální fáze Luteální fáze je období mezi ovulací a začátkem nového menstruačního krvácení. Nazývá se také fáze žlutého tělíska. Žluté tělísko je pozůstatek folikulu, který během ovulace praskl a uvolnil vajíčko. Buňky žlutého tělíska hromadí tuky a speciální pigment, který mu dodává charakteristickou barvu. Takto probíhá menstruační cyklus u zdravé ženy. Pokud během jakékoli fáze dojde k poruše, cyklus se přeruší. V tomto případě se může vyvinout abnormální děložní krvácení.

Typy děložního krvácení

• menoragie – silné, prodloužené krvácení během menstruace;
• metrorrhagie – intermenstruační děložní krvácení;
• menopauzální krvácení – krvácení z dělohy jeden rok po menopauze;
• oligomenorea – slabé krvácení během menstruace, které trvá méně než 3 dny a vyskytuje se méně než 9krát ročně;
• algomenorea – silné křeče nebo bolestivá bolest během menstruace;
• proyomenorea – příliš častá menstruace, s intervalem kratším než 21 dní;
• opsomenorea – příliš řídká menstruace, s intervalem delším než 35 dní.

Abnormální děložní krvácení se vyskytuje u 30 % žen v reprodukčním věku a řadí se na druhé místo mezi důvody hospitalizace.

Abnormální děložní krvácení může být akutní nebo chronické.

Akutní děložní krvácení často se vyvíjí v důsledku hyperplazie endometria (nadměrný růst sliznice dělohy), cyst na vaječnících nebo děložních myomů (nezhoubné nádory, které vznikají v myometriu – svalové stěně dělohy). Tento stav je nebezpečný pro zdraví a vyžaduje naléhavou hospitalizaci.

Chronické děložní krvácení vyskytuje se u endometriálních polypů, menstruačních nepravidelností a děložních myomů.

V závislosti na věku ženy trpící abnormálním děložním krvácením existují:

• juvenilní krvácení (od začátku první menstruace do 18 let věku);
• krvácení u žen v reprodukčním věku (19–45 let);
• krvácení v premenopauze (46–55 let) – od prvních příznaků menopauzy po poslední nezávislou menstruaci;
• postmenopauzální krvácení (po jednom roce od začátku menopauzy).

Kód ICD-10

Mezinárodní statistická klasifikace nemocí a souvisejících zdravotních problémů, 10. revize (ICD-10) kódy pro abnormální děložní krvácení jsou:

N92 – silná, častá a nepravidelná menstruace:

• N92.0 – silná a častá menstruace s pravidelným cyklem;
• N92.1 – silná a častá menstruace s nepravidelným cyklem;
• N92.2 – silná menstruace během puberty (silné krvácení na začátku menstruačního období, pubertální menoragie, pubertální krvácení);
• N92.3 – ovulační krvácení (pravidelné menstruační krvácení);
• N92.4 – silné krvácení v premenopauzálním období (menoragie nebo metroragie: menopauza, menopauza, premenopauza, premenopauza).

N93 – jiné abnormální krvácení z dělohy:

• N93.8 – jiné specifikované abnormální krvácení z dělohy a pochvy;
• N93.9 – abnormální děložní a vaginální krvácení, blíže neurčené.

N95.0 – postmenopauzální krvácení.

Příčiny abnormálního děložního krvácení u netěhotných žen

V roce 2011 navrhla expertní skupina Mezinárodní federace gynekologie a porodnictví (FIGO) klasifikaci PALM-COEIN, podle níž se veškeré abnormální děložní krvácení u netěhotných žen dělí do dvou skupin: organické (způsobené patologickými procesy v děloze) a anorganické (nesouvisí s procesy v děloze nebo souvisí s onemocněními jiných orgánů a systémů).

Organické příčiny děložního krvácení:

• (P) polypy jsou nezhoubné výrůstky v dutině děložní nebo v cervikálním kanálu (oblast děložního čípku, která spojuje dutinu děložní s vagínou);
• (A) adenomyóza – onemocnění, při kterém endometrium prorůstá do svalové tkáně dělohy;
• (L) leiomyom – benigní novotvar v děloze, který se skládá z vláken svalové nebo pojivové tkáně;
• (M) malignita a hyperplazie – růst endometria a degenerace jeho buněk na maligní.

Anorganické příčiny děložního krvácení:

• (C) koagulopatie – porucha srážlivosti krve;
• (O) Ovulační dysfunkce je porucha vaječníků, kdy je menstruace nepravidelná nebo zcela chybí. To se děje při obezitě, anorexii, stresu, onemocnění štítné žlázy a těžké fyzické aktivitě;
• (E) endometriální faktor – porušení lokální endometriální hemostázy (mechanismus, který udržuje krev v kapalném stavu a zabraňuje krvácení), stejně jako zánětlivé procesy v endometriu;
• (I) iatrogenika – krvácení, ke kterému dochází po lékařských zákrocích a užívání některých léků: perorální antikoncepce, antikonvulziva, antibiotika, antikoagulancia;
• (N) nezařazené do jiných kategorií nebo nejasné etiologie – např. endometritida (zánět endometria) po porodu nebo potratu.

Děložní polyp je jednou z běžných příčin abnormálního děložního krvácení

Příčiny abnormálního děložního krvácení během těhotenství do 20 týdnů

Děložní krvácení v časném těhotenství může být způsobeno mimoděložním těhotenstvím, hrozícím potratem nebo samovolným potratem.

Děložní krvácení na začátku těhotenství může být známkou potratu

hrozil potrat – hrozba potratu před 12. týdnem. Zároveň se děloha začne energicky stahovat. Průtok krve v cévách, které vyživují embryo, je narušen a plod přestává přijímat kyslík a životně důležité látky. Hlavní příznaky hrozícího potratu: otravná bolest v podbřišku a bederní oblasti, slabý výtok krve z genitálního traktu. Pokud se takové příznaky objeví, těhotná žena by se měla okamžitě poradit s lékařem nebo zavolat sanitku.

Neúplný potrat – stav, kdy je těhotenství ukončeno, ale v dutině děložní jsou detekovány prvky oplodněného vajíčka. V tomto případě se děloha normálně nestahuje a rozvíjí se prodloužené krvácení.

Probíhá potrat – další fáze samovolného potratu. Oplodněné vajíčko se oddělí od stěny dělohy, ale stále zůstává v děložní dutině nebo krčním kanálu. Bolest a krvácení se stávají velmi intenzivními a v krvavém výtoku může být přítomna tekutina z plodových obalů.

Septický potrat – infekce dělohy při samovolném potratu nebo bezprostředně po něm. Nejčastěji se septický potrat vyvíjí v důsledku infekce Staphylococcus aureus, streptokoků a Escherichia coli. Příznaky septického potratu se obvykle rozvinou během 24–48 hodin po spontánním potratu a jsou podobné příznakům zánětlivého onemocnění pánve: horečka, zimnice, vaginální krvácení.

Nevyvíjející se těhotenství – úmrtí plodu před 22. týdnem těhotenství. Zůstává však v dutině děložní. Tato diagnóza se provádí pomocí ultrazvukových dat.

Retrochoriální (těžký) hematom – hromadění krevních sraženin mezi stěnou dělohy a oplodněným vajíčkem. Takový hematom nemusí vykazovat příznaky a může být objeven náhodou při běžném ultrazvuku. Někdy je retrochoriální hematom doprovázen tmavě červeným nebo nahnědlým výtokem z genitálního traktu.

Příčiny abnormálního děložního krvácení během těhotenství déle než 20 týdnů

Děložní krvácení ve druhém a třetím trimestru těhotenství je mnohem méně časté než v časných stádiích.

V pozdním těhotenství je děložní krvácení obvykle méně časté než v prvním trimestru

Hlavní příčiny děložního krvácení v pozdním těhotenství:

• pozdní potrat – spontánní ukončení těhotenství ve 13–22 týdnech. Jeho hlavním rozdílem od předčasného porodu je neživotaschopnost plodu, který váží až 500 gramů a nemůže se samostatně vyvíjet mimo dutinu děložní;
• intrauterinní smrt plodu – smrt plodu během těhotenství, která může být způsobena patologiemi reprodukčního systému, intoxikací, abdominálním traumatem, vícečetnými porody a těžkými vrozenými vadami;
• Placenta previa je patologie, při které se placenta přichytí ke spodní části dělohy a zablokuje porodní cesty. Vlivem tlaku plodu dochází k mikroseparacím placenty a rozvíjí se krvácení;
• předčasná abrupce placenty – brzké oddělení placenty od stěny dělohy, ke kterému dochází před narozením dítěte;
• ruptura dělohy je porušením celistvosti jejích stěn, což může být způsobeno polyhydramniem (příliš mnoho plodové vody), velkým plodem nebo vícečetnými porody;
• benigní novotvary v děloze – polypy, fibroidy;
• ektopie děložního čípku – chronický zánět cervikální oblasti;
• onemocnění systému srážení krve;
• těžká fyzická aktivita;
• příliš násilné sexuální kontakty.

Příznaky, které mohou doprovázet děložní krvácení

Při abnormálním děložním krvácení se objem uvolněné krve výrazně zvyšuje. Žena musí upravit svůj životní styl – neustále používat hygienické vložky.

Dlouhodobé krvácení může vést k anémii, což je patologie, při které klesá hladina červených krvinek (červených krvinek) a hemoglobinu (protein, který přenáší kyslík do tkání a orgánů) v krvi.

Běžné příznaky anémie:

• zvýšená únava;
• dušnost;
• závratě;
• tachykardie (rychlý srdeční tep);
• hypotenze – nízký krevní tlak;
• bledost kůže.

Pokud je děložní krvácení spojeno s hrozícím potratem, žena může pociťovat otravnou bolest v podbřišku a dolní části zad. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

V premenopauze a menopauze je abnormální děložní krvácení často doprovázeno návaly horka, nočním pocením, překrvením prsou (zvětšením a bolestí), apatií a úzkostí.

Komplikace děložního krvácení

Nejčastější komplikací děložního krvácení je anémie. S ním se výrazně snižuje obsah hemoglobinu v krvi, bílkoviny, která dodává kyslík z plic do tkání a orgánů. Rozvíjí se hladovění kyslíkem, které může být doprovázeno slabostí, zrychleným srdečním tepem, dušností a bolestí na hrudi.

Další možnou komplikací jsou infekce, které se mohou vyvinout na pozadí narušené poševní mikroflóry. Infekční proces je obvykle doprovázen bolestí v podbřišku a nepříjemným zápachem z genitálního traktu.

U těhotných žen může děložní krvácení vést k potratu. Nebezpečné příznaky patologie: horečka, bolest břicha, závratě, ztráta vědomí.

Horečka je jednou z možných komplikací děložního krvácení

Diagnostika děložního krvácení

Gynekolog diagnostikuje příčiny děložního krvácení.

Při jmenování odborník provede průzkum: objasňuje pravidelnost menstruace a její trvání. Ptá se, jaké léky žena užívá. Specifikuje gestační věk, pokud pacientka čeká dítě.

Poté lékař vyšetří ženu na gynekologickém křesle: určí velikost dělohy a přítomnost formací v pánvi. Hodnotí povahu a objem poševního výtoku. Pokud je to nutné, gynekolog pacientce předepíše laboratorní testy a gynekologický ultrazvuk.

Obecný krevní test umožňuje posoudit celkový stav ženy a podezření na anémii a zánětlivé procesy.