Příznaky rakoviny plic v časných a pozdních stádiích

Rakovina plic je maligní nádor, který se vyvíjí ve žlázách a sliznici průdušek. Nejčastěji nádor postihuje pravou plíci. Ve většině případů se rakovina plic rozvíjí po 60. roce života. Hlavní rizikovou skupinou jsou kuřáci, i když v některých případech se onemocnění rozvíjí i u nekuřáků.

Pouze 20 % případů rakoviny plic je diagnostikováno v časném stadiu, kdy se nádor nerozšířil za původní místo. U 50 % pacientů je onemocnění zjištěno ve stadiu metastáz.

Příčiny rakoviny plic

Rizikové faktory pro rozvoj onemocnění jsou:

• Kouření. Podle Israel Cancer Society je tento zlozvyk příčinou téměř 80-90 % případů rakoviny plic. Izraelští vědci zároveň zjistili, že ženy, které kouří, mají vyšší riziko onemocnění než muži, kteří kouří. I pasivní kouření je nebezpečné: u těch, jejichž milovaný kouří, je o 30 % vyšší riziko rakoviny plic.
• Vystavení plynnému radonu. Tento plyn je bezbarvý a bez zápachu. Vzniká v důsledku rozpadu uranu a dostává se do vzduchu a s ním i do plic. Ke kontaktu s radonem dochází především v obytných budovách – ve spodních nebo suterénních podlažích v kontaktu se zemí.
• Kontakt s jinými karcinogeny. Mezi látky nebezpečné pro člověka patří azbest, arsen, nikl, saze a pryskyřice.

Příznaky rakoviny plic

V počáteční fázi pacient necítí žádné příznaky – objevují se, když má nádor čas rozšířit se po celém těle. Mezi časné příznaky rakoviny plic patří:

• Kašel (v pozdějších stádiích onemocnění se objevuje sputum s krví);
• Dušnost;
• Bolest na hrudi;
• chrapot hlasu;
• Konstantní bronchitida a pneumonie;
• Úbytek hmotnosti, který je obtížné vysvětlit;
• únava.

Typy rakoviny plic

Onkologie plic se dělí na 2 velké skupiny:

• nemalobuněčný karcinom (tyto nádory se vyskytují v různých typech, hlavní jsou adenokarcinom a spinocelulární karcinom);
• Malobuněčný karcinom.

Nemalobuněčný karcinom plic se vyskytuje u 85 % pacientů. Je méně agresivní než malobuněčný karcinom. Metody léčby těchto dvou typů rakoviny se liší: zatímco nemalobuněčný karcinom lze často léčit chirurgicky, malobuněčný karcinom je nejčastěji detekován v inoperabilním stádiu. V takových případech jsou hlavními metodami léčby chemoterapie a radiační terapie.

Kromě primárních nádorů může mít pacient metastázy v plicích, které jsou tvořeny nádorem v jiné lokalizaci – například mléčné žláze. Léčba v Izraeli je v takových případech primárně zaměřena na základní nádor.

Fáze rakoviny plic

1. etapa

Jeden malý nádor nepřesahuje plíce. Lymfatické uzliny jsou „čisté“.

2. etapa

Rakovinné buňky se nacházejí v lymfatických uzlinách mediastina nebo ve výstelce plic.

3. etapa

Nádor plic se rozšířil do lymfatických uzlin mediastina, prorostl do hrudní stěny nebo do výstelky srdce – osrdečníku. Rakovinu lze nalézt v obou plicích.

4. etapa

Rakovinové buňky se nacházejí v tekutině kolem plic nebo srdce a nádor vytvořil vzdálené metastázy.

Jak se léčí rakovina plic?

Metody léčby rakoviny plic ve vyspělých západních zemích včetně Izraele se neustále zdokonalují. Jednou z novinek v plicní chirurgii byla videotorakoskopie. Metoda se používá u malých nádorů, kdy je nutné odstranit postižený lalok plic. Operace se provádí přes 3 malé řezy mezi žebry. Chirurg vidí operační pole na obrazovce počítače a pomocí tenkých endoskopických nástrojů odstraní nádor v plicích.

Ke změnám dochází také v radiační terapii rakoviny plic. Nejnovější radiační metoda – stereotaktická radiochirurgie – umožňuje kompletní odstranění malých plicních nádorů během pouhých 3-5 sezení. V tomto případě budou výsledky léčby stejné jako při chirurgickém odstranění nádoru. Tento typ léčby na klinice Assuta je dostupný jak izraelským občanům, tak pacientům ze zahraničí.

V posledních letech se rakovina plic v pozdním stádiu stále častěji léčí biologickými léky. V současné době izraelští onkologové vkládají zvláštní naděje do dvou takových léků:

• Osimertinib, který během klinických studií snížil riziko progrese onemocnění a úmrtí u 84 % pacientů;
• Lorlatinib, který pomohl zastavit progresi pozdního stadia rakoviny u 60 % pacientů.

Známí onkologové země řekli izraelskému zpravodajskému portálu Ynet o těchto inovativních lécích. Mezi nimi byla profesorka z Assuty, onkopulmonoložka profesorka Elizaveta Dudnik, která označila výsledky klinických studií za bezprecedentní.

Další lék proti nemalobuněčné rakovině plic vyvíjí izraelská společnost Biomica. Lék je založen na bakteriích, které žijí ve střevech. Tato inovativní léčba rakoviny plic v Izraeli pomáhá zastavit progresi onemocnění u 60 % pacientů.

Prevence rakoviny plic

Aby se zabránilo rozvoji rakoviny plic, radí izraelští pneumologové:

• Přestaňte kouřit úplně. Nebezpečné jsou přitom podle odborníků nejen běžné cigarety, ale i elektronické cigarety, protože Obsahují také nikotin a jsou návykové. Stojí za to mít na paměti, že osoba, která přestala kouřit před více než 15 lety, má téměř stejné riziko vzniku rakoviny plic jako osoba, která nikdy nekouřila.
• Ti, kteří kouří, by měli podstupovat pravidelné kontroly. V Izraeli screeningový program pro kuřáky zahrnuje nízkodávkové CT vyšetření. Tato metoda umožňuje vidět nádor dříve než klasický rentgen. Studie se provádí na klinice Assuta.

Nejčastější dotazy

Jak poznáte, že máte rakovinu plic?

Vzhledem k tomu, že příznaky rakoviny plic, jako je kašel a dušnost, jsou nespecifické (to znamená, že jsou charakteristické pro širokou škálu onemocnění), jediným způsobem, jak zjistit svou diagnózu, je podstoupit vyšetření. Kuřáci by měli absolvovat preventivní diagnostiku ročně, i když nemají žádné alarmující příznaky. Lékaře by měli navštívit i nekuřáci, pokud kašel a další příznaky neustoupí do 2 týdnů.

Jak rychle rakovina plic postupuje?

Zhoubné nádory plic se obvykle vyvíjejí v průběhu let. Navíc rychlost jejího růstu závisí na typu rakoviny a míře její agresivity. Například spinocelulární karcinom dosahuje velikosti 3 cm asi za 8 let.

Jak dlouho žijí lidé s rakovinou plic?

Prognóza tohoto onemocnění souvisí se stádiem, ve kterém je diagnóza stanovena. Když léčba začíná ve fázi 1, 5–60 % pacientů žije 80 let nebo déle. Pokud je nemoc detekována ve 2. stadiu, toto číslo klesá na 50 %, ve 3. stadiu na 25–40 % a nejpozději ve 4. stadiu je to pouze 10 %. Léčba rakoviny v Izraeli však většině pacientů umožňuje žít déle. To bylo možné díky zavedení moderních lékařských technologií.

Zhoubné nádory plic jsou jedním z nejčastějších onkologických onemocnění. Novotvar vyrůstá z epiteliální tkáně průdušek nebo plicního parenchymu. Navzdory výdobytkům moderní medicíny má rakovina plic vysokou úmrtnost. Asi 40 % pacientů umírá během prvních 2 let po diagnóze, protože onkologie v raném stadiu nemá žádné specifické příznaky. Nemoc se maskuje jako méně nebezpečné patologie. Většina pacientů vyhledává léčbu příliš pozdě. Abychom neztráceli čas, je nutné vědět, jak rozpoznat rakovinu dříve, než se stane smrtelnou.

Jak rychle se může rakovina vyvinout?

„Fotobanka Depositphotos“

Na otázku, jak rychle se rakovina plic rozvíjí, neexistuje jednoznačná odpověď. Vývoj a růst maligních buněk trvá dlouho. Nejprve musí v buňce nastat změny, které vedou k její malignitě (rakovinné přeměně). Velký nádor se neobjeví za 2-3 týdny. K vytvoření nádoru o velikosti několika mm je zapotřebí několik stovek dělení jedné maligní buňky.

Z toho vycházejí doporučení k pravidelnosti preventivních prohlídek. Doporučuje se jednou ročně provést fluorografii. Pokud člověk dostane rentgen každý rok, šance na náhlou diagnózu rakoviny plic 1. stupně je velmi malá. Je vysoká pravděpodobnost, že nemoc bude odhalena v rané fázi.

Rychlost vývoje plicního nádoru závisí na individuálních vlastnostech těla a jeho schopnosti potlačit proliferaci maligních buněk. Velký význam má histologický typ nádoru. Malobuněčné nádory jsou agresivnější než nemalobuněčné nádory. Rychle rostou a metastazují. Optimistickým bodem je, že nejméně 80 % rakoviny plic jsou nemalobuněčné nádory. Pacienti, kteří si všimnou prvních příznaků onemocnění včas, mají velkou šanci na remisi.

Klinické projevy nemoci

Nádory plic v časných stádiích nemají žádné zjevné příznaky. Klinický obraz závisí na velikosti, lokalizaci, tvaru a typu novotvaru, přítomnosti komplikací, regionálních a vzdálených metastáz. Známky onkologie u rakoviny plic lze rozdělit do 3 hlavních skupin:

• primární příznaky – způsobené růstem nádoru v hrudníku a jeho pronikáním do okolních tkání;
• sekundární – způsobené přidáním metastáz;
• celkové příznaky – zahrnují nespecifické systémové projevy (intoxikace, hubnutí);
• Paraneoplastický syndrom je endokrinní, dermatologická, kardiovaskulární a neurologická porucha způsobená reakcí těla na uvolňování biologicky aktivních sloučenin nádorem.

Jaké příznaky patologie se objevují v závislosti na formě novotvaru:

• centrální – pacienta obtěžuje neproduktivní kašel, hemoptýza, pískání na hrudi, dýchací potíže;
• Periferní – charakterizované nepřítomností příznaků, dokud nádor nepřesahuje plíce.

Pokud novotvar postihuje pleurální oblast, u pacienta se rozvine pleuristika – zánětlivý proces v oblasti pleurálních listů.

Jak se projevuje rakovina 1. a 2. stupně?

„Fotobanka Depositphotos“

Rakovina plic stadia 1 je ve skutečnosti obtížné diagnostikovat i pro zkušeného lékaře. Naprostá většina pacientů nemá v této fázi žádné stížnosti. Jediným způsobem, jak zjistit, zda existuje rakovina, je podstoupit rentgen, počítačovou tomografii nebo magnetickou rezonanci. Pokud je onemocnění zjištěno v první fázi, bude pacientovi předepsána chirurgická léčba. Během operace chirurg odebere vzorek tkáně. Histologie ukáže, o jaký typ nádoru se jedná.

Ve fázi 2 může mít poškození plic drobné příznaky. Suchý kašel se postupně zvyšuje. Jak zjistit, že se jedná o patologický proces a ne o banální akutní respirační infekci – sirupy a tablety nepomáhají zbavit se kašle. Příznaky rakoviny plic u mnoha pacientů vyžadují odlišení od jiných patologií (pneumonie, bronchitida, CHOPN). Lékař může váhat mezi předběžnou diagnózou rakoviny nebo tuberkulózy, bronchiektázie, bronchiálních adenomů. Pacient je odeslán na diagnostická vyšetření. Radiologové vědí, jak se rakovina plic objevuje na rentgenových snímcích a budou schopni určit maligní proces.

Ve druhé fázi začíná postupné poškození lymfatických uzlin. To je známkou toho, že atypické buňky začínají migrovat po celém těle. Ve vzácných případech jsou lymfatické uzliny bolestivé, ale mohou být zvětšené.

Jaké příznaky rakoviny obtěžují pacienty v raných stádiích, je nutné vědět, aby bylo možné rozvíjet povědomí o rakovině. To zvyšuje šance na remisi. Ve stádiu 1 a 2 překročí 70–90 % pacientů práh pětiletého přežití.

Jak se projevuje rakovina 3. a 4. stupně?

„Fotobanka Depositphotos“

Při diagnóze rakoviny plic 3. stupně má pacient již jasný klinický obraz. Jde k lékaři s následujícími stížnostmi:

• krvavé nebo purulentní sputum;
• oteklé lymfatické uzliny;
• těžká dušnost;
• vyčerpávající kašel;
• ostrý úbytek hmotnosti;
• těžká slabost.

Léčba rakoviny plic 3. stupně může být provedena chemoterapií a radiační terapií. Operace je nejčastěji nemožná z důvodu velké velikosti nádoru a jeho prorůstání do okolních struktur. Rakovina plic stadia 3 se vyznačuje pětiletým přežitím 35–40 %.

Stupeň 4 maligního procesu je charakterizován přítomností vzdálených metastáz. Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že i u rakoviny plic v terminálním stadiu je na prvním místě obava z projevů metastáz v mozku, játrech a kostech. Stává se, že se člověk obrátí na odborníka ohledně závratí a zvracení. Je odeslán na CT nebo MRI, kde jsou v mozku nalezeny četné sekundární léze. Nádorem postižené plíce přitom nadále fungují a pacient si stěžuje pouze na vleklý suchý kašel a sputum s nepříjemným zápachem.

Radikálně léčit nádory 4. stupně je nemožné, ale lékaři mohou nabídnout paliativní terapii. Pomůže to zmírnit stav pacienta. Častým příznakem v posledním stadiu je například vysoká horečka u rakoviny, vyčerpávající pacienta. Tělo potřebuje podporu a paliativní léčba zmírňuje bolest, maximálně zlepšuje chuť k jídlu a zvyšuje kvalitu života.

Je při onkologii vždy bolest?

Pro většinu lidí je rakovina silně spojena s nástupem silné bolesti. Ve skutečnosti rakovinová bolest obtěžuje pacienty v posledních fázích maligního procesu. Například při kostních metastázách dochází k silné bolesti.

Nejčastěji nejsou první příznaky rakoviny plic nikdy bolestivé. Může se jednat o pocit prasknutí na hrudi, nebo naopak o pocit sevření, nedostatek vzduchu. Pokud má člověk bolesti, znamená to, že jsou postižena nervová zakončení. Ale v plicním parenchymu nejsou žádné receptory nervové bolesti, takže příznaky rakoviny plic jsou snadno maskovány jinými respiračními patologiemi. Při absenci bolesti člověk po dlouhou dobu nemá podezření na maligní proces.

Kdo by měl být na stráži?

Znát všechny příznaky a příznaky onemocnění znamená být připraven navštívit lékaře při prvních příznacích vážné patologie. Jsou skupiny pacientů, kteří by měli být obzvláště ostražití. Jsou to lidé, kteří mají ve zvyku kouřit. Kouření cigaret je jedním z hlavních faktorů rozvoje onemocnění, protože Tabákový kouř obsahuje více než 60 karcinogenů – látek způsobujících zhoubné bujení zdravých buněk. Riziko onemocnění je výrazně zvýšené u kuřáků.

Statisticky jsou známky rakoviny plic detekovány častěji u mužů než u žen. Je to dáno tím, že mezi muži je více kuřáků, častěji se uplatňují v nebezpečné výrobě, kde je nutné přijít do styku s karcinogenními látkami (azbest, saze, pryskyřice, minerální oleje).

Důležitá je také věková skupina pacientů. Nejčastěji je rakovina plic ve stádiu 1–4 diagnostikována ve věku 50–80 let. Mladí pacienti tvoří pouze 10–15 % všech postižených. Patologie je zřídka diagnostikována před dosažením věku 30 let. Výskyt rakoviny plic u dospívajících je extrémně vzácný. Mezi mladými pacienty je přitom více žen než mužů.

Abyste se vyhnuli rozvoji rakoviny, musíte věnovat velkou pozornost svému zdraví. Při sebemenším podezření na rakovinu byste se měli poradit s lékařem. Onemocnění nezačíná vždy striktně výskytem kašle nebo bolesti na hrudi. Upozornit by vás měl pocit neustálé únavy bez zjevné příčiny a špatné výsledky krevních testů při běžných vyšetřeních. Situace, kdy je rakovina plic 3. stupně náhodným nálezem při vyšetření ze zcela jiného důvodu, nejsou vůbec vzácné.

Společnost Patient Management již řadu let organizuje kvalitní individuální lékařskou péči.

Za léta práce jsme nashromáždili statistiky na předních zahraničních klinikách a jsme připraveni doporučit pacientkám k léčbě karcinomu žlázy prsu pouze ta zdravotnická centra, kde skutečně poskytnou tu nejefektivnější péči.