Intraduktální papilom mléčné žlázy – příznaky, diagnostika, ceny za léčbu intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Termín intraduktální papilom mléčné žlázy je benigní útvar, který se objevuje uvnitř dilatovaného vývodu mléčné žlázy. Intraduktální papilom se vyskytuje bez ohledu na věk.

Rizikové faktory a příčiny rozvoje intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Existují následující důvody pro rozvoj intraduktálního papilomu:

• Na vzniku intraduktálních papilomů se podílejí hormonální změny v ženském reprodukčním systému.

Některá gynekologická onemocnění vedou k hormonální nerovnováze a vyvolávají změny v tkáních mléčných žláz, což způsobuje vývoj intraduktálních papilomů.

• Nedostatek plného kojení po dobu alespoň prvních 6 měsíců po porodu vyvolává intraduktální papilomy.
• Chirurgické intervence pro gynekologickou patologii, anamnéza potratu jsou spouštěčem intraduktálních papilomů mléčných žláz.
• Endokrinní onemocnění, jako je cukrovka, hypotyreóza, obezita.
• Užívání hormonálních léků bez lékařského dohledu.

Všechny tyto důvody zvyšují riziko vzniku intraduktálního papilomu.

Příznaky

Ještě před návštěvou specialisty může žena mít podezření, že má intraduktální papilom kvůli specifickým příznakům.

• Přítomnost jasně hmatného útvaru v prsní tkáni.
• Bolest při dotyku hrudníku.
• Bolest v žláze zesiluje během druhé fáze menstruačního cyklu.
• Patologický výtok z bradavek.

Intraduktální papilom se těmito projevy projevuje. Pokud se objeví takové alarmující příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat mammologa, abyste stanovili správnou diagnózu a vyloučili maligní proces.

Diagnostika intraduktálního papilomu mléčné žlázy

Pro správnou diagnózu musí lékař provést diagnostické vyšetření.

• Osobní vyšetření u specialisty s palpací mléčných žláz.

Při vyšetření lékař nahmatá obě mléčné žlázy, posoudí míru bolesti, přítomnost zánětu, výtok z bradavek, otok tkáně. Lékař určí velikost nádoru a sestaví další diagnostický plán pro léčbu intraduktálního papilomu.

• Obecná analýza krve a moči.

Klinické testy prokazují skryté zánětlivé procesy v těle, které nelze chirurgicky léčit.

• Biochemický krevní test.
• Ultrazvukové vyšetření a mamografie mléčných žláz.

Metoda umožňuje určit přesnou polohu nádoru, posoudit velikost a prokrvení nádoru. Také ultrazvuková a rentgenová diagnostika vám umožní určit chirurgickou taktiku.

• MRI, jak je uvedeno.
• Diagnostická biopsie léze pro podezření na rakovinu prsu.

Malá oblast je odebrána punkcí a odeslána k histologickému vyšetření, aby se diagnostikoval intraduktální papilom s jinými patologiemi.

Po všech nezbytných výzkumech lékař zvolí strategii léčby pacienta.

Léčba intraduktálního papilomu

Lékařská taktika týkající se léčby intraduktálního papilomu závisí na stížnostech pacienta, dynamice růstu tvorby a výsledcích testů provedených v případě podezření na rakovinu. Hlavní a účinná metoda léčby je v tomto případě chirurgická (odstranění papilomu). Operace by měla být provedena okamžitě vzhledem k tomu, že intraduktální papilomy mají zvýšené riziko degenerace do maligních formací mléčných žláz, to znamená do rakoviny.

Během čekání na operaci může být pacientům nabídnuta léčba nesteroidními antiflogistiky s analgetickým účinkem k prevenci bolesti.

Chirurgická intervence spočívá v sektorové resekci mléčné žlázy. Poškozená oblast s papilomem je odstraněna. Před operací chirurg provede speciální značení fixem s přihlédnutím k výsledkům ultrazvukového vyšetření. To se provádí pro vyjasnění, aby nedošlo k ovlivnění zdravé prsní tkáně. Po disekci kůže, podkoží, svalů a fascií chirurg odstraní patologický útvar, zachytí prsní tkáň. Po excizi se zastaví krvácení, nainstaluje se drenáž a provede se šití vrstva po vrstvě s aplikací aseptického obvazu v oblasti pooperační rány prsu.

Zotavení po operaci vyžaduje omezení fyzické aktivity, dodržování pravidel osobní hygieny a nošení pohodlného spodního prádla, které nebude odírat pooperační oblast.

Intraduktální papilom je benigní novotvar, který se vyvíjí v mléčném vývodu a skládá se z glandulárního epitelu, stromálních, fibrovaskulárních prvků.

• Intraduktální papilomy se vyskytují v 2-3% případů ze všech onemocnění prsu, častěji u starších žen 30-55 let.

Rizikové faktory pro vznik intraduktálního papilomu

Pro jistotu neznámý, co přesně vyvolává vývoj intraduktálních papilomů. Hlavní důvod je zvažován hormonální nerovnováha.

Klinický obraz

Onemocnění se vyvíjí jak v centrálních, tak v periferních kanálcích.

• Seznamte se jako jedinýA násobek intraduktální výrůstky.

Příznaky:

• Krvavý, serózní, jantarový výtok z jednoho vývodu bradavky
• Pocit nepohodlí, bolest v mléčné žláze
• Bulka v prsu, kterou lze nahmatat dotykem

Seznam potřebných konzultací a vyšetření:

• Konzultace s onkologem-mamologem včetně projednání rušivých příznaků a vyšetření mléčných žláz
• Digitální mamografie (od 39 do 40 let). Pokud je pozadí radiologicky husté, může mammolog doporučit tomosyntézu mléčných žláz
• Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz (ultrazvuk)
• Odběr stěru výtoku z bradavek s následným cytologickým vyšetřením
• Duktografie: kontrastní vyšetření vývodů mléčné žlázy pomocí RTG kontrastní látky a mamografie, které umožňuje identifikovat intraduktální výrůstky u 91 % pacientů

Speciální příprava výše uvedené vyšetřovací metody není vyžadováno.

• V některých případech je možné na doporučení onkologa-mamologa provést trepanová biopsie pod ultrazvukovou nebo stereotaktickou kontrolou a následně cytologické vyšetření.

Radioterapie

na ultrazvukové vyšetření Typické příznaky intraduktálního papilomu jsou: vzdělání v lumen potrubí (obrázek 1), prodloužení potrubí, komplex cystická formace.

Duktografie umožňuje identifikovat intraduktální výrůstky u 91 % pacientů. Obrázky vizualizují prodloužení potrubí, závada plnicí ductus (obrázek 2), nebo intraduktální neoplazma úplně blokuje potrubí.

Centrální (tvoří se za bradavkově-areolárním komplexem) intraduktální papilomy jsou často není vizualizováno na mamografech. Zatímco papilomy, které se vytvořily v lumen periferní vývody mohou být diagnostikovány pomocí mamografie a vizualizovány jako architektonické změny, nodulární formace s kalcifikací nebo bez ní.

Léčba

Často se odstraňují intraduktální papilomy chirurgicky. O rozsahu chirurgické intervence se rozhoduje individuálně s přihlédnutím k údajům získaným jako výsledek komplexního vyšetření.

Riziko malignity (přechodu do rakoviny) intraduktálního papilomu (jediného) je minimální a pohybuje se od 0 do 29 %, na rozdíl od intraduktálních výrůstků (mnohočetných papilomů), kde se riziko malignity výrazně zvyšuje.