Příznaky a příznaky rakoviny plic, léčba

Rakovina plic — jedná se o nekontrolovaný růst a proliferaci „nádorových“ buněk v plicní tkáni.

PŘÍZNAKY RAKOVINY PLÍCÍ

Rakovina plic se často vyskytuje asymptomaticky, tzn. neexistují žádné specifické příznaky onemocnění. Pokud se nádor již výrazně rozšířil, mezi nejčastější příznaky patří:

1. 1. Dlouhodobý kašel.
2. 2. Bolest na hrudi. Zvláště zesílený hlubokým vdechováním.
3. 3. Bolest v rameni, necitlivost v prstech, pokles víčka.
4. 4. Snížená chuť k jídlu a hubnutí.
5. 5. Hlen je hnědý, možná dokonce posetý krví.
6. 6. Dýchavičnost.
7. 7. Horečka bez zjevné příčiny.
8. 8. Časté infekce horních cest dýchacích, záněty průdušek, zápaly plic atp.
9. 9. Sípání v plicích.
10. 10. Ztráta vědomí, bolesti hlavy, závratě, poruchy řeči a zraku.

Existují také příznaky, které mohou naznačovat, že se nádor rozšířil mimo plíce:

• Bolest kostí
• Oteklé lymfatické uzliny.
• Žluté zbarvení kůže a skléry.

Pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste co nejdříve kontaktovat odborníka.

Neexistuje jediná příčina rozvoje rakoviny plic. Nejčastěji je to:

1. 1. Kouření
2. 2. Dědičná predispozice
3. 3. Škodlivé pracovní podmínky
4. 4. Chronická plicní onemocnění
5. 5. Ionizující záření
6. 6. Věk nad 50 let
7. 7. Nepříznivé prostředí
8. 8. Hormonální změny

Kouření, aktivní i pasivní, je nejdůležitějším faktorem vzniku rakoviny plic. U kuřáků je 5x vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny!

Typy rakoviny plic

Podle typu nádorových buněk se rozlišuje malobuněčný a nemalobuněčný karcinom plic.

NEMALOBUNĚČNÝ RAKOVINA PLIC je nejčastější. To je až 80 % všech nádorů plic.

• Keratinizující epiteliální nádor
• Adenokarcinom
• Velkobuněčný nediferencovaný karcinom

Tx – nedetekovatelný nádor,
Tis – nádor, který se nešíří do sousedních tkání,
T₁ — nádor není větší než 3 cm a nezasahuje do hlavní průdušky;
T₂ — nádor větší než 3 cm, ale nezahrnující celé plíce a umístěný více než 2 cm od oblasti větvení průdušnice.
T₃ — nádor zasahující do hrudní stěny, bránice, pohrudnice, osrdečníku (srdeční výstelka) nebo nádor, který nedosahuje do oblasti bifurkace průdušnice méně než 2 cm, nebo s atelektázou celých plic nebo zápalem plic celých plic.
T₄ – nádor, který přímo zasahuje do mediastina, srdce, velkých cév, průdušnice, jícnu, obratlových těl a oblasti větvení průdušnice.

Malobuněčný karcinom plic

Malobuněčný karcinom plic tvoří přibližně 20 % všech plicních nádorů. Tato varianta je také známá jako „špatně diferencovaný neuroendokrinní karcinom“ nebo „malobuněčný nediferencovaný karcinom“.
Fáze procesu:

Tx – nedetekovatelný nádor,
Tis – nádor, který se nešíří do sousedních tkání,
T₁ — nádor není větší než 3 cm a nezasahuje do hlavní průdušky;
T₂ — nádor větší než 3 cm, ale nezahrnující celé plíce a umístěný více než 2 cm od oblasti větvení průdušnice.
T₃ — nádor zasahující do hrudní stěny, bránice, pohrudnice, osrdečníku (srdeční výstelka) nebo nádor, který nedosahuje do oblasti bifurkace průdušnice méně než 2 cm, nebo s atelektázou celých plic nebo zápalem plic celých plic.
T₄ – nádor, který přímo zasahuje do mediastina, srdce, velkých cév, průdušnice, jícnu, obratlových těl a oblasti větvení průdušnice.

1. 1. Lokalizovaný (omezený) nádorový proces
2. Fáze 0 – III B: onemocnění omezené na jednu polovinu hrudníku.
3. 2. Rozšířená forma nádorového procesu (stadium IV).

Hlavní metodou léčby rakoviny plic je chirurgický zákrok.

Rozsah operace je stanoven po vyšetření a závisí na lokalizaci nádoru v plicích a jeho prevalenci. U periferního karcinomu se nejčastěji provádí odstranění plicního laloku (lobektomie) u centrálního karcinomu se nejčastěji provádí odstranění plíce (pneumonektomie).

V některých případech centrálního karcinomu se provádějí bronchoplastické operace, které umožňují zachovat plicní lalok vytvořením interbronchiální anastomózy. Pokud je v nádoru postižena hrudní stěna nebo anatomické struktury mediastina, provádí se kombinované operace s resekcí těchto struktur. Rozvoj anesteziologie a chirurgie umožnil provádět složité chirurgické zákroky na průdušnici, ale i na plicích a srdci pomocí umělého oběhu.

Využití videotorakoskopické techniky umožňuje resekci plic nebo odstranění plicního laloku malými řezy v hrudní stěně a snižuje traumatizaci operace.

Po operaci rakoviny plic může být zapotřebí další chemoterapie nebo radiační terapie.

Po léčbě je nutný průběh rehabilitace a dispenzarizace: první rok každé 3 měsíce vyšetření, rentgen hrudníku ve 2 projekcích, ultrazvuk břišních orgánů

Volba léčby – toto je velmi důležitá fáze. Rozhodnutí specialisty je vždy založeno na přesných diagnostických datech onemocnění a individuálních charakteristikách pacienta. Obecný léčebný program je nutné projednat s pacientem a na jeho žádost i s jeho příbuznými.

Rakovinou plic se rozumí vývoj maligního nádoru, který se objevuje v epiteliální tkáni průdušek nebo v alveolární tkáni plic. Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u mužů ve věku 60 let a starších, ženy a mladí lidé s ním onemocní mnohem méně často. Kvůli nedostatku specifických příznaků je extrémně obtížné odhalit rakovinu plic v rané fázi, což je jeden z nejdůležitějších problémů moderní onkologie.

Typy onemocnění

Podle histologických znaků existuje pět hlavních typů rakoviny plic.

• Skvamózní buňka. Nádor se skládá z velkých plochých buněk uspořádaných do spirálovitých útvarů.
• Malá buňka. Na druhé straně se dělí na dvě odrůdy: vřetenobuněčné, s prodlouženými buňkami a pleomorfní.
• Malobuněčný karcinom. Nádor se skládá z malých buněk s minimem cytoplazmy a vyznačuje se prorůstáním do zdravé tkáně.
• Adenogenní. Nádor se vyvíjí z buněk žlázového epitelu.
• Velká buňka. Novotvar se skládá z velkých buněk.

Onkologie plic se navíc odlišuje stupněm diferenciace buněk, tzn. rozdíly mezi změněnými nádorovými buňkami a původními. Vysoce diferencovaná forma má minimum odlišností od zdravé tkáně a onemocnění se vyvíjí pomalu, nediferencovaná forma se prakticky nepodobá původní a vyznačuje se rychlým rozvojem s hojnými metastázami.

Příznaky

Klinické projevy a příznaky rakoviny plic u mužů a žen jsou prakticky stejné, hlavní rozdíly závisí na lokalizaci nádoru. Rozlišuje se centrální a periferní novotvar a centrální karcinom plic, který prorůstá do průsvitu průdušek, se projevuje poměrně časně kašlem, sníženou ventilací plic, sputem s hemoptýzou. Periferní forma onemocnění je dlouhodobě asymptomatická.

Mezi první příznaky rakoviny plic patří:

• chronický kašel;
• dušnost
• zkreslení hlasu, chrapot;
• bolest na hrudi;
• zvýšená teplota v rozmezí 37-38 °C;
• rychlá, bezpříčinná únava;
• snížená chuť k jídlu.

V některých případech se u pacientů vyvine sputum s pruhy krve.

Příčiny a rizikové faktory

Mezi hlavní příčiny rakoviny plic identifikují onkologové následující faktory.

• Tabák ke kouření. Nejdůležitější a nejvýznamnější faktor, který zvyšuje výskyt příznaků rakoviny plic u žen 22krát a u mužů 12krát ve srovnání s nekuřáky.
• Genetická predispozice. Dědičný faktor výrazně zvyšuje riziko vzniku nádoru.
• Znečištěné prostředí a škodlivé pracovní podmínky. Azbest nebo uhelný prach, přítomnost arsenu, chrómu, niklu a dalších chemických sloučenin ve vzduchu vyvolávají vývoj novotvarů v tkáních dýchacích orgánů.
• Radioaktivní záření.
• Chronická plicní onemocnění.

Etapy

Existují čtyři stadia rakoviny plic. Rozvoj onemocnění se posuzuje podle velikosti nádoru, jeho prorůstání do zdravé tkáně a šíření metastáz.

1. Novotvar má velikost až 3 cm a nachází se v jednom bronchu nebo v jednom segmentu plic; Nejsou žádné příznaky.
2. Velikost nádoru se zvyšuje a pohybuje se od 3 do 6 cm a jednotlivé metastázy se objevují v jedné nebo více lymfatických uzlinách. Objevují se první příznaky rakoviny plic.
3. Novotvar přesahuje velikost 6 cm, prorůstá do dalších laloků plic nebo jiných průdušek a vytváří četné metastázy. Objevuje se dušnost, sputum s hnisem a krví.
4. V jiných orgánech se objevují četné metastázy. Pacient pociťuje neustálou bolest na hrudi při dýchání, neustálé záchvaty kašle a výrazně klesá jeho tělesná hmotnost.

U malobuněčné formy onemocnění rozlišují onkologové pouze dvě stadia: omezená, s nádorem lokalizovaným v jedné plíci, a rozsáhlá, s četnými metastázami do jiných orgánů.

diagnostika

Když se objeví příznaky rakoviny plic, onkolog nebo pneumolog nařídí vyšetření, které zahrnuje:

• laboratorní všeobecné klinické testy moči a krve;
• cytologická analýza sputa, pleurálního exsudátu, výplachů průdušek;
• biochemický krevní test;
• RTG plic ve dvou projekcích;
• CT vyšetření plic;
• bronchoskopie s biopsií nádorové tkáně;
• endoskopický transbronchiální ultrazvuk plic.

K detekci metastáz se provádí MRI míchy a mozku, stejně jako ultrazvuk břišních orgánů a retroperitoneálního prostoru. Kostní metastázy se detekují pomocí scintigrafie.

Léčba

Hlavní léčbou rakoviny plic je chirurgický zákrok k odstranění nádoru v kombinaci s chemoterapií plic a radiační terapií plic. Pokud je intervence nemožná nebo neúčinná, je předepsána paliativní symptomatická léčba, která je zaměřena na zlepšení stavu pacienta. To zahrnuje terapii bolesti, oxygenoterapii, detoxikaci a paliativní chirurgii ke zlepšení respiračních funkcí.

předpovědi

Podle lékařských statistik je léčba nejúspěšnější, když je onemocnění zjištěno v první fázi vývoje nádoru: přežití po dobu 5 let je v tomto případě asi 80%. Ve druhé fázi onemocnění přežívá až 45 % pacientů, ve třetí fázi až 20 %. Nejlepších výsledků se dosahuje kombinací chirurgických metod s chemoterapií a/nebo radioterapií: obecně poskytuje až 40 % případů úspěšné léčby.

Prevence

Onkologové dobře znají způsoby prevence rakoviny plic. Mezi ty nejdůležitější patří:

• úplné ukončení kouření;
• přísné dodržování bezpečnostních opatření při práci – nošení respirátoru nebo masky, splnění dalších bezpečnostních požadavků;
• pravidelné větrání prostor;
• roční fluorografie a další typy vyšetření;
• mírná fyzická aktivita;
• včasná léčba respiračních onemocnění.

Rehabilitace

Po složité a dlouhé léčbě pacient často vyžaduje rehabilitaci, která se nejúspěšněji provádí pod dohledem lékařů a zahrnuje:

• úleva od bolesti
• léková terapie k urychlení regenerace tkání;
• fyzioterapeutické postupy;
• terapeutické cvičení k obnovení fyzické aktivity;
• psychoterapeutická léčba.

Díky tomu se pacient plně zotaví do normálního života a překoná následky nemoci.

Diagnostika a léčba rakoviny plic v Moskvě

Ústav nukleární medicíny nabízí kvalifikovanou diagnostiku rakoviny v časných stadiích a léčbu rakoviny plic od nejlepších onkologů a pneumologů, specialistů nejvyšší kategorie. K vašim službám je pohodlná, dobře vybavená nemocnice, laboratoř s moderním vybavením, diagnostickým a terapeutickým lékařským vybavením nejnovější generace.

Otázky a odpovědi

Jak dlouho žijí lidé s rakovinou plic?

Rakovina plic je bohužel jednou z nejagresivnějších forem rakoviny, která je často odhalena příliš pozdě. Očekávaná délka života pacienta závisí na mnoha faktorech, z nichž nejdůležitější jsou typ rakoviny plic a stadium onemocnění. Podle statistik dochází k úplnému zotavení u 20-25% pacientů, u zbytku se používá maximální prodloužení života pomocí moderních metod terapie. Většina pacientů žije po zjištění onemocnění 5 let i déle, mnozí žijí déle než 10–15 let.

Jak si usnadnit dýchání, pokud máte rakovinu plic?

Pokud máte potíže s dýcháním, měli byste:

• zaujměte pohodlnou polohu s rovnými zády;
• Během spánku umístěte polštáře za záda;
• provádět dechová cvičení;
• pijte více tekutin, vypláchněte ústa a nosohltan fyziologickým roztokem, abyste odstranili suchost.

Na pomoc s dýcháním mohou být předepsány kortikosteroidy a v případě potřeby může být provedena operace.

Jak poznáte, že máte rakovinu plic?

V časném stadiu je nemoc asymptomatická, takže nejlepší způsob, jak stanovit včasnou diagnózu, jsou pravidelné prohlídky. Nejdůležitější jsou pro ohrožené pacienty – kuřáky, osoby pracující v nebezpečných podmínkách a osoby s nepříznivou dědičností.