Příznaky a příčiny stafylokoka v krku

Mikrobiologická studie, která umožňuje identifikovat infekci Staphylococcus aureus a určit množství patogenu. Při identifikaci patogenních a/nebo oportunních mikroorganismů bude stanovena jejich citlivost na antimikrobiální léky (antibiotika a bakteriofágy). Jinak se citlivost na antibiotika a bakteriofágy neurčuje, protože nemá žádnou diagnostickou hodnotu.

* Sada antibiotik závisí na izolovaném mikroorganismu a komerčním testovacím systému, který v současné době poskytuje výrobce dle moderních doporučení / je v daném regionu k zakoupení.

Anglická synonyma

Kultivace Staphylococcus aureus, kultura MRSA (kultura S. aureus rezistentní na meticilin), kvantitativní.

Metoda výzkumu

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

Mateřské mléko, stolice, výtěr z krku, výtěr spojivek, výtěr z nosu, výtěr z urogenitálního traktu (se sekrecí prostaty), sputum, výtok z rány, výtok z ucha, výtěr z konečníku, ranní moč.

Jak se správně připravit na studium?

• 8-12 hodin před odběrem sputa se doporučuje vypít velké množství tekutiny (vody).
• Studii se doporučuje provést před zahájením užívání antibiotik a jiných antibakteriálních chemoterapeutických léků.
• Vyhněte se užívání diuretik 48 hodin před odběrem moči (po dohodě s lékařem).
• Vyhněte se užívání laxativ, rektálních čípků, olejů, omezte příjem léků ovlivňujících peristaltiku střev (belladonna, pilokarpin atd.) a barvu stolice (železo, vizmut, síran barnatý) po dobu 72 hodin před odběrem stolice.
• U žen se vyšetření (procedura odběru urogenitálního stěru nebo odběru moči) doporučuje provést před menstruací nebo 2-3 dny po jejím ukončení.

Obecné informace o studiu

Staphylococcus aureus je grampozitivní oportunní bakterie rodu Staphylococcus, která je nejčastějším původcem stafylokokových infekcí, zejména nozokomiálních. Staphylococcus aureus se běžně vyskytuje na kůži, nosní sliznici a méně často v hrtanu, pochvě a střevech. Vyskytují se u 30 % zdravých lidí.

Pokud má člověk slabý imunitní systém nebo je narušeno normální složení mikroflóry, pak při poškození kůže (sliznic) může Staphylococcus aureus vést k řadě lokálních a systémových infekčních a zánětlivých lézí:

• kůže (karbunky, impetigo, folikulitida),
• mléčné žlázy (mastitida),
• dýchací cesty a orgány ORL (tonzilitida, sinusitida, otitida, faryngitida, laryngotracheitida, pneumonie),
• močové cesty (uretritida, cystitida, pyelonefritida),
• trávicí soustava (enterokolitida, apendicitida, peritonitida, paraproktitida, cholecystitida),
• muskuloskeletální systém (osteomyelitida, artritida).

V některých případech je možná generalizace infekce s rozvojem septikopyémie. Enterotoxin produkovaný Staphylococcus aureus způsobuje otravu jídlem a syndrom toxického šoku. Hlavními zdroji nákazy jsou zdraví (přenašeči) i nemocní lidé, domácí a hospodářská zvířata a také potraviny s obsahem infekčního agens (nejčastěji se jedná o mléčné výrobky s obsahem cukru). K infekci může dojít kontaktem a polétavým prachem. Autoinfekce je možná.

K identifikaci Staphylococcus aureus se klinický materiál vysévá na živná média, kde je v přítomnosti S. aureus pozorován růst zlatavě zbarvených kolonií po 18-24 hodinách.

Určení počtu bakterií může být nezbytné například k pochopení, zda je léčba nezbytná: v některých případech, pokud je počet malý, se léčba neprovádí. Rozhodnutí o jeho nutnosti závisí na klinických projevech, stejně jako na množství stafylokoka. Pokud je mikrobiální obsah nízký a nejsou žádné příznaky, léčba nemusí být vůbec nutná, protože tyto mikroby se běžně vyskytují na sliznici. Stafylokok se neustále nachází ve střevech, není to důvod k léčbě, ale pokud je jeho množství překročeno, jsou nutná opatření (bakterie mohou způsobit koliku a poruchy). Staphylococcus aureus v nátěru bez příznaků vaginitidy je také normální, zatímco velké množství staphylococcus aureus v nátěru spolu se zvýšením leukocytů vyžaduje léčbu.

Přítomnost stafylokoka nemusí nutně znamenat infekci, může jít o asymptomatické nosičství, např. při výsevu stěrů z nosu a krku se za nosičství považuje množství bakterií do 10 3 . Vyšší četnost nám však říká, že příčinou onemocnění je zlatý stafylokok, a to zdaleka není asymptomatické přenášení.

Hodně záleží na věku pacienta. Například Staphylococcus aureus v množství 10 4 je zcela normálním ukazatelem pro děti starší 1 roku, ale u kojenců v takovém množství již bude vyžadovat léčbu.

Každopádně přítomnost stafylokoka při absenci příznaků onemocnění ještě není důvodem k předepisování léků.

Množství stafylokoků lze určit před a po léčbě. Pokud se ukáže, že růst patogenu je bohatý, znamená to, že infekce nabírá na síle, předchozí terapie byla neúspěšná a je naléhavě nutný nový postup léčby; Mírný a slabý růst mikroorganismů podle výsledků posledních analýz svědčí o úspěšnosti terapie. Dále je nutné 1 až 2 měsíce po léčbě sledovat počet stafylokoků.

Bylo také konstatováno, že po pobytu pacientů na chirurgické klinice byl u nich stafylokok zjištěn dvakrát častěji než při přijetí. U pacientů přijatých do nemocnic jsou stafylokoky citlivé na antibiotika nahrazovány rezistentními na antibiotika.

Léčba pacientů se stafylokokovým onemocněním penicilinem nebo jinými dlouhodobě užívanými antibiotiky zůstává často neúčinná, protože takové léky často jen zhoršují závažnost infekce. Proto je tak důležité určit, která antibiotika budou účinná při léčbě stafylokoků.

K čemu slouží výzkum?

• K určení vhodnosti léčby.
• Rozlišovat mezi bakteriálním přenosem a nebezpečnou infekcí.
• Ke sledování stavu pacienta po léčbě.
• Potvrdit, že příčinou onemocnění je stafylokok (to je indikováno vysokou mírou kultivace).

Co znamenají výsledky?

Referenční hodnoty: žádný růst.

Staphylococcus aureus v nátěru v malých množstvích je součástí normální lidské mikroflóry. Výrazné zvýšení stafylokoka v nátěru může být příznakem zánětlivého procesu, kožních infekcí (akné atd.) a velmi nebezpečných onemocnění (pneumonie, osteomyelitida, endokarditida atd.). Výsledky kultivace interpretuje lékař na základě množství izolovaných mikroorganismů.

Kdo si studium objedná?

Terapeut, praktický lékař, dětský lékař, ORL specialista, infekční specialista.

Literatura

• Moreillon P., Que Y.-A., Glauser MP Staphylococcus aureus (včetně stafylokokového toxického šoku). In: Principy a praxe infekčních onemocnění / GL Mandell, Bennett JE, Dolin R (Eds) ; 6. vyd. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 s.