Příznaky a léčba zlomeniny poloměru ruky

Radius je párová kost v předloktí, která se nachází v blízkosti loketního kloubu. Tato oblast nese hlavní zátěž při pádech. Proto je zlomenina poloměru diagnostikována u většiny pacientů, kteří se obrátí na ortopedického traumatologa se stížnostmi na bolest v předloktí.

Léčba zlomeniny poloměru
Léčba zlomeniny poloměru

Příčiny typické zlomeniny poloměru

• • nadváha;
• • Jíst malé množství potravin s vysokým obsahem vápníku;
• • Svalová slabost v důsledku sedavého způsobu života;
• • Osteomalacie, osteoporóza;
• • Předchozí poranění horních končetin;
• • Onemocnění loketního, ramenního nebo zápěstního kloubu.

Zlomeniny vznikají také v důsledku autonehody, silného úderu nebo nárazu do ramene nebo pádu z dvoukolky.

Klasifikace zlomenin radia ruky

Typy radiálních zlomenin v typickém místě jsou klasifikovány podle povahy deformace:

• • Перелом Коллеса. Distální kostní fragment je posunut směrem k dorzu předloktí. Tento typ zlomeniny poloměru je diagnostikován nejčastěji;
• • Перелом Смита. Zlomené úlomky kostí jsou posunuty směrem k dlani.

V traumatologii se také rozlišují následující zlomeniny:

• • Intraartikulární – na patologickém procesu se podílí zápěstní kloub;
• • Mimokloubní – zlomenina nezasahuje do kloubů;
• • Otevřené – poranění je doprovázeno poškozením kůže uvnitř nebo vně;
• • Uzavřené – deformace kosti bez poškození kůže;
• • Rozdrobená – poraněná kost je rozdělena na několik fragmentů.

Nebezpečná je především otevřená zlomenina radia. Toto poranění může vést k infekci, prodlouženému hojení ran a narušení kostní fúze. Proto je důležité ihned po obdržení zranění kontaktovat ortopedického traumatologa.

Příznaky zlomenin poloměru ruky

Když má člověk zlomeninu, trápí ho silná a někdy až nesnesitelná bolest, která zesílí při snaze zatnout ruku v pěst, opřít se o dolní končetinu nebo zvedat nějaký předmět. Tyto příznaky jsou doprovázeny následujícími příznaky:

• • otok v postižené oblasti, který se objeví 1-2 hodiny po poranění;
• • Křupání během zlomeniny;
• • Hematom;
• • Krvácení (s otevřenou zlomeninou);
• • Necitlivost prstů (vyskytuje se ve vzácných případech).

Při poškození paprsku může člověk pociťovat mírnou bolest, která po několika dnech sama odezní a objeví se pouze při zatížení paže. Abyste předešli komplikacím se zlomeninou zápěstí, předloktí a ruky, navštivte ihned po úrazu traumatologa.

Diagnostika radiálních zlomenin

V případě mimořádných stavů poskytuje ortopedický traumatolog první pomoc při zlomenině poloměru. Kromě toho lékař provede vyšetření, palpaci a zeptá se pacienta na příznaky. Povinným diagnostickým krokem je radiografie ve dvou projekcích k posouzení povahy a závažnosti poranění.

Při podezření na intraartikulární zlomeninu a také při indikaci chirurgické léčby je předepsáno CT nebo MRI. Cena léčby závisí na zvolené metodě a počtu kostních fragmentů. Náklady na terapii vykazují správci kliniky “Consilium Medical” v Podilu a Lukyanovce ihned po diagnóze.

Jak probíhá léčba zlomenin poloměru v Kyjevě

Taktika léčby se vyvíjí individuálně na základě výsledků komplexního vyšetření a stavu poškozených tkání.

Konzervativní léčba radiálních zlomenin

Pokud nedojde k posunu, ortopedický traumatolog přiloží sádrový obvaz nebo obvaz k fixaci kosti. Pokud je pacientovi diagnostikována zlomenina poloměru s posunem do 2-3 mm, je předepsána repozice. Zákrok spočívá v navrácení kostních úlomků do anatomicky správné polohy s následnou imobilizací pomocí titanových čepů a fixačního obvazu. Držák se nosí 4-6 týdnů. V průběhu terapie se několikrát provádějí kontrolní rentgenové snímky k posouzení kostní fúze.

Konzervativní léčba zahrnuje úlevu od bolesti pomocí léků proti bolesti.

Chirurgická léčba radiálních zlomenin

Ortopedický traumatolog předepisuje operaci s posunutou zlomeninou poloměru. V tomto případě jsou indikovány dva typy chirurgické intervence:

• • Otevřená redukce (osteosyntéza). Chirurg provede řez, aby získal přístup k deformované kosti. Pomocí chirurgického nástroje jsou odstraněny nervy, šlachy a cévy a následně jsou eliminovány posuny. Kostní fragmenty jsou fixovány ve správné poloze pomocí titanových destiček, čepů nebo jiných kovových konstrukcí;
• • Uzavřená redukce. Lékař vrátí kostní úlomky do správné polohy a poté navrtá kolíky, aby zajistil správnou fúzi kostí.

Po operaci pacient užívá protizánětlivé a antibakteriální léky.

Zotavení po zlomenině radia

Pro obnovení funkce nosníku sestavuje ortopedický traumatolog individuální rehabilitační plán. V pooperačním období je pacientovi zobrazeno:

• • Fyzikální terapie;
• • Terapeutické masáže;
• • Fyzioterapeutické procedury;
• • Provádění cvičení doma k rozvoji zraněné kosti;
• • Kinezioterapie.

Při zlomenině radia trvá rehabilitace v průměru 1,5-2 měsíce. Doba zotavení závisí na typu operace, závažnosti poranění a individuálních vlastnostech těla.

Zlomenina radia u dítěte je stav, kdy je narušena celistvost jednoho z úseků párové kosti předloktí. Nejčastěji poškození postihuje dolní (distální) část kosti poranění střední a horní části jsou méně časté. Nekomplikované uzavřené zlomeniny radia bez posunu u dítěte jsou často v klinických příznacích rozmazané a mnozí rodiče si je pletou s těžkou modřinou na paži. Je velmi důležité ukázat děti specialistům na jakékoli poranění pohybového aparátu, aniž bychom se spoléhali na samoléčení.

Radius je párová tubulární kost, která probíhá od lokte k ruce na palcové straně. Tvoří až 50 % všech poranění horních končetin. Děti s chronickými systémovými patologiemi, které ovlivňují pevnost kostní tkáně, a děti, které vedou aktivní nebo sportovní životní styl, jsou náchylnější ke zlomeninám.

Příčiny zlomenin poloměru u dětí

Nejčastější příčinou je pád z vlastní výšky nebo z nějaké vyvýšené plochy na rovné paže, kdy dítě dopadne na dlaně a ruce. Tyto úseky, nesoucí váhu celého těla, jsou náhle zkrouceny, což vede k poškození chrupavčitých, pojivových a kostních struktur.

Další možné důvody mohou zahrnovat:

• vnější mechanické ovlivnění ze strany vrstevníků nebo dospělých (násilí v rodině, škole, pouliční společnosti);
• silná rána od těžkého předmětu, jako je míč letící vysokou rychlostí nebo velký kámen;
• dopravní nehody, včetně těch na kolech, skútrech atd.;
• havarijní situace (zřícení budovy, sutiny, povodně atd.);
• kontaktní a extrémní sporty.

Poškození distálního (spodního) úseku je nejčastěji pozorováno po všech druzích pádů s důrazem na hřbet ruky. Posunuté zlomeniny středního laloku radia u dítěte mohou nastat v důsledku prudkého, přímého úderu do paže z předloktí. Zranění horní třetiny jsou ve většině případů následkem pádu z velké výšky nebo ve vysoké rychlosti na nataženou paži.

druhy

Na základě umístění zlomeniny odborníci rozlišují u dětí:

• trauma dolní (distální) třetiny nebo tzv. subperiostální zlomenina radia „na typickém místě“;
• poškození střední třetiny (tyto typy zranění jsou extrémně vzácné, což je spojeno s umístěním kostních struktur a reflexním ohnutím předloktí v případě nebezpečí, například během boje nebo nouzové situace);
• zlomenina horní třetiny, která zahrnuje poškození krku a hlavy radia (taková zranění jsou často kombinována s dislokacemi a podvrtnutím loketního kloubu).

Podle povahy destrukce struktur traumatologové rozlišují mezi otevřenými a uzavřenými zraněními, stejně jako zlomeniny s posunem a bez posunutí, příčné, šikmé, rozmělněné atd. S přihlédnutím k objemu obdrženého poškození lze zlomeniny poloměru izolovat a kombinované, jsou-li doprovázeny poškozením jiných struktur (TBI, zhmoždění apod.).

Příznaky

Hlavním znakem zlomeniny je silná bolest, kterou dítě pociťuje v okamžiku úderu nebo bezprostředně po něm. V některých případech se rozvine traumatický šok, který je typický pro rozsáhlá poranění, a pak dítě nemusí nějakou dobu pociťovat bolest.

Mezi další charakteristické příznaky dětských zlomenin poloměru paže patří:

• silný otok a zarudnutí měkkých tkání;
• viditelná deformace ruky v oblasti zlomeniny kostních struktur;
• vzhled fialově modrých hematomů pod kůží;
• zvýšení místní tělesné teploty;
• oděrky, řezné rány na kůži;
• omezená pohyblivost končetin.

Při otevřených poraněních vzniká tržná rána, uvnitř které jsou vidět úlomky zlomené kosti a prvky měkkých tkání. V takových případech je zpravidla pozorováno intenzivní krvácení.

Některé nekomplikované zlomeniny jsou svým klinickým obrazem velmi podobné těžké kontuzi. Měli byste být ostražití a ukázat své dítě lékaři, pokud:

• bolest neustupuje;
• klouby získávají patologickou pohyblivost;
• otok a hyperémie kůže přetrvávají déle než jeden den, aniž by se snížily nebo zvýšily.

Specialisté dětského oddělení SM-Clinic doporučují rodičům, aby vždy, v případě jakéhokoli zranění, bez ohledu na závažnost příznaků a stížností dítěte, vyhledali pomoc traumatologů. Opožděné a včasné zahájení léčby může mít za následek vážné komplikace, které ovlivní fyzický vývoj a budoucí život dítěte.

První pomoc při zlomenině radia u dětí

Nejprve se musíte pokusit dítě uklidnit: posadit ho, zvednout atd. Poté pečlivě prohlédněte místo poranění a snažte se nehýbat rukou. Pokud nedochází k porušení integrity kůže, je nutné:

• fixujte končetinu bandáží pomocí jakékoli látky (ručník, šátek, velký šátek, kus prostěradla);
• aplikujte na pokožku v oblasti poranění něco studeného (ledový obklad, zmrzlina, chladicí prvek z chladicí tašky atd.);
• Dejte dítěti lék proti bolesti, přičemž dávku vypočítejte podle hmotnosti.

Pokud jsou před imobilizací ruky otevřené rány, stejně jako škrábance a oděrky, je nutné pokožku nejprve ošetřit antiseptickým roztokem a kapalinou opatrně namazat pouze okraje poškození.

• nezávisle porovnat fragmenty kostí, opravit existující dislokace;
• otočte se, zvedněte ruku dítěte;
• nalijte antiseptika, vodu a jakékoli jiné tekutiny do otevřených ran;
• hníst, třít místo dopadu;
• podávejte dětem léky určené pro dospělé (analgin, nimesulid atd.).

Pokud mají děti jiná poranění, zejména hlavy, hrudníku nebo zad, musíte okamžitě zavolat sanitku nebo, pokud je to možné a neexistují žádné kontraindikace k přepravě, dopravit postiženého do nejbližšího zdravotnického zařízení sami.

diagnostika

Kromě osobního vyšetření, při kterém lékaři dětského oddělení SM-Clinic objasňují okolnosti úrazu a studují zdravotní charakteristiky malého pacienta, standardní vyšetření zahrnuje:

• Rentgenové vyšetření v několika projekcích;
• ultrazvukové skenování měkkých tkání;
• zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačovou tomografií, pokud je indikováno nebo pokud rentgenové vyšetření není informativní.

Pokud má dítě nějaké systémové patologie, které mohou přímo nebo nepřímo ovlivnit závažnost poranění a účinnost terapie, je navíc předepsána sada laboratorních testů.