Příčiny zvýšených dusitanů v moči a jejich léčba

Komplexní laboratorní studie zaměřená na primární detekci infekčního procesu v ledvinách a močových cestách.

Ruská synonyma

Infekce močových cest a ledvin; uretritida, cystitida, ureteritida, pyelonefritida; screeningové vyšetření.

Anglická synonyma

Infekce močových cest a ledvin; uretritida, cystitida, ureteritida, pyelonefritida; screeningové testy.

Jaký biomateriál lze použít pro výzkum?

První část ranní moči, střední část ranní moči.

Jak se správně připravit na studium?

Vyhněte se (po poradě s lékařem) užívání diuretik po dobu 48 hodin před odběrem moči.
Ženám se doporučuje podstoupit test před menstruací nebo 2-3 dny po jejím ukončení.

Obecné informace o studiu

Ledviny a močové cesty patří do vylučovací soustavy a hrají roli při udržování homeostázy v lidském těle a vylučování moči. Mezi hlavní životní funkce ledvin patří vylučovací funkce, regulace metabolismu voda-sůl a acidobazické rovnováhy, endokrinní funkce, regulace krevního tlaku a erytropoézy. Močové cesty nebo močové orgány zahrnují ledvinové kalichy, ledvinovou pánvičku, močovody, močový měchýř a močovou trubici.

Pro primární diagnostiku infekčních procesů v těchto orgánech lze použít následující laboratorní diagnostické testy a metody: obecný rozbor moči, mikroskopii močového sedimentu a bakteriologickou metodu kultivace moči k ověření původce infekčního procesu. Doporučuje se provést test moči ve dvou částech moči, což umožňuje počáteční předpoklad lokalizace infekčního a zánětlivého procesu. Patologické změny v první části moči mohou naznačovat přítomnost zánětlivého procesu ve střední a dolní části močové trubice (uretritida). Posun indikátorů ve druhé části může být indikátorem patologického infekčního procesu v horních částech močové trubice a močového měchýře, který vede k uretritidě nebo cystitidě. Změny v druhé části moči u mužů jsou typické pro zánětlivá onemocnění prostaty a semenných váčků. Také změny laboratorních parametrů naznačují poškození močovodů a ledvin s tvorbou ureteritidy a pyelonefritidy.

Obecná analýza moči s mikroskopií močového sedimentu je soubor diagnostických testů, které umožňují zhodnotit obecné vlastnosti moči, její fyzikální a chemické vlastnosti, obsah metabolických produktů a identifikovat kvalitativní a kvantitativní obsah řady organických sloučenin. Umožňují nám posoudit funkční stav ledvin, močových cest, celkové metabolické procesy, přítomnost infekčních a zánětlivých procesů.

Rozvoj zánětlivých a infekčních procesů v ledvinách a močových cestách lze předpokládat na základě následujících ukazatelů. Změna průhlednosti a barvy moči na bělavý odstín nebo přítomnost bílého sedimentu může naznačovat přítomnost leukocytů, bakterií a plísní. Posun v acidobazické reakci moči směrem k alkalické straně (pH 7,0-9,0) je spojen s infekcí močových cest a dochází k němu, protože mikroorganismy hydrolyzují močovinu.

Zvýšení počtu leukocytů, méně často erytrocytů, při celkovém rozboru moči a při mikroskopickém vyšetření močového sedimentu je důležitým ukazatelem poškození ledvin a močových cest. Normálně se v moči zdravých lidí nachází malý počet leukocytů. Při laboratorním vyšetření moči se rozlišují dva stavy: leukocyturie a pyurie, což jsou nejdůležitější patologické příznaky zánětu ledvin a močových cest. Leukocyturie je zvýšený obsah leukocytů při zachování průhlednosti moči. Pyurie se projevuje zákalem moči a přítomností leukocytů ve všech zorných polích při mikroskopování močového sedimentu. Přítomnost červených krvinek v moči (hematurie) může také doprovázet infekce močových cest a ledvin. Například u pyelonefritidy se u jedné třetiny pacientů může objevit hematurie. Diagnosticky cenný je průkaz leukocyturie a bakteriurie u pacienta. Při mikroskopickém zkoumání sedimentu může být detekce leukocytů a granulárních válečků známkami akutní pyelonefritidy, exacerbace chronické pyelonefritidy nebo ledvinového abscesu.

Přečtěte si více

10 jasných známek toxického člověka

Zvýšené množství bakterií a dusitanů v moči svědčí o přítomnosti bakteriální infekce ledvin a/nebo močových cest. Je důležité si uvědomit důležitost těchto testů při screeningové diagnostice chronické pyelonefritidy. Jedná se o běžné onemocnění, které může být ve 30–40 % případů asymptomatické, což vede k těžkému průběhu, rozvoji komplikací a obtížnosti výběru účinné léčby.

U zdravých lidí je močový systém sterilní a minimální počet bakterií na povrchu spodních částí močové trubice nepřesahuje 1*10 4 /ml. Toto množství bakterií nepřeměňuje dusičnany přítomné v normální moči na dusitany. Reakce na dusitany je proto normálně negativní.

Bakteriurie je stav, kdy je obsah bakterií v moči vyšší než 1*10/ml. Bakterie nalezené v moči jsou nejčastěji gramnegativní flórou. Mohou se dostat do močových cest vzestupnou infekcí nebo hematogenním přenosem. Patří sem mikroorganismy patřící do rodu Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Salmonella, Pseudomonas, Citrobacter, stafylokoky, streptokoky, enterokoky. Escherichia coli je často detekována. Vzestupná infekce je často komplikována rozvojem pyelonefritidy. Toto onemocnění je častější u žen a starších mužů. Bakteriurie je zjištěna pětkrát častěji u těhotných žen než u netěhotných. U 5 % těhotných žen je pyelonefritida způsobena bakterií Escherichia coli. Glukosurie přispívá ke zhoršení a rozvoji vzestupné infekce močových cest a ledvin. Rizikovou skupinou pro rozvoj pyelonefritidy jsou pacienti s uretritidou, cystitidou, pyelocystitidou, ureteritidou, urolitiázou, pacienti po instrumentálních a chirurgických výkonech na močových cestách. Kvasinkám podobné houby rodu Candida mohou hrát roli i při vzniku infekcí ledvin a močových cest.

Je třeba poznamenat, že pro diagnostiku bakteriurie se vyšetřuje střední část první ranní moči. Je důležité důkladně vyčistit zevní genitál a používat sterilní nádoby k odběru moči, aby nedošlo k falešně pozitivním výsledkům. Bakterie jako gonokoky, streptokoky a mycobacterium tuberculosis neprodukují dusitany. Proto bude reakce na dusitany v tomto případě negativní. U kojenců moč neobsahuje dusitany. Proto se pro potvrzení bakteriální infekce doporučuje použít bakteriologické vyšetření moči.

Bakteriologické vyšetření moči (kultivace moči na mikroflóru) použití specifických živných médií se doporučuje u dospělých a dětí k potvrzení infekcí ledvin a močových cest, k identifikaci a izolaci původce infekčního procesu. Jedná se o mikrobiologickou studii, která nám umožňuje určit složení mikroflóry testované moči a identifikovat oportunní a patogenní mikroorganismy. Pro výběr účinné terapie proti konkrétnímu patogenu se provádí následné stanovení citlivosti na antibiotika. Pokud jsou mikroorganismy, které tvoří normální mikroflóru nebo oportunní mikroorganismy, detekovány v titru nižším, než je diagnostický titr, citlivost na antibiotika a bakteriofágy není stanovena, protože toto množství není významné a nevyžaduje léčbu antimikrobiálními léky.

K čemu slouží výzkum?

Pro diagnostiku infekčních procesů močového traktu: uretritida, cystitida, ureteritida;
pro diagnostiku infekčních procesů ledvin: akutní a chronická pyelonefritida, ledvinový absces;
určit původce infekčního procesu a zvolit účinnou antimikrobiální terapii.

Kdy je studium naplánováno?

U příznaků infekčních a zánětlivých procesů ledvin a močových cest: bolestivé močení, bolesti v podbřišku, převaha noční diurézy nad denní, anuréza, přetrvávající subfebrilie, únava, slabost, bolesti hlavy, hubnutí, nevolnost;
v případě asymptomatického průběhu onemocnění, pokud existuje podezření na pomalý nebo chronický infekční proces;
pacienti po instrumentálních a chirurgických zákrocích na močových cestách;
muži s adenomem prostaty a prostatitidou;
pacienti s urolitiázou;
pacienti s chronickými onemocněními, hypertenzí, diabetem;
děti od 4 let za účelem lékařského vyšetření;
pacienti starší 70 let;
ženy po předčasném porodu, potratu.