Vasomotorická rýma během těhotenství

Vazomotorická rýma je jednou z nejčastějších ORL patologií, znamená chronické onemocnění nosní dutiny neinfekčního a nealergického charakteru.

Vazomotorická rýma postihuje především dolní skořepiny, které zvlhčují a ohřívají vzduch. Na pozadí onemocnění je tato funkce narušena a cévy sliznice reagují „nesprávně“ na podmínky prostředí (stávají se náchylnými k hyperreaktivitě a dilataci). Rozvíjí se neustálá nosní kongesce. Porušení vaskulární regulace je spojeno s nerovnováhou autonomního nervového systému, který je zodpovědný za cévní tonus.

Takové podmínky prostředí mohou být:

— příliš nízká nebo vysoká teplota;

— rychlá změna atmosférického tlaku;

— znečištění ovzduší kouřem, látkami se silným zápachem, účinky kořeněných jídel, alkoholu, nikotinu a dehtu z cigaretového kouře atd.;

– onemocnění dýchacích cest virové povahy.

Vnitřní faktory, které mohou vyvolat autonomní nerovnováhu:

– stres a silné emoce;

— nedostatečná fyzická aktivita;

– hormonální změny v těle (puberta, těhotenství), hypotyreóza, nadbytek růstového hormonu;

– patologický reflux (reflux obsahu) ze žaludku do jícnu, z jícnu do hltanu a z hltanu do hrtanu;

– deformace nosní přepážky;

– snížená průchodnost horních cest dýchacích (adenoidy u dětí a dospělých).

KLASIFIKACE vazomotorická rýma je založena na jejích příčinách a mechanismech vývoje. Rozlišují se následující typy onemocnění:

– léčivé (způsobené dlouhodobým užíváním vazokonstrikčních kapek nebo jiných léků ovlivňujících tonus autonomního nervového systému (například antipsychotika, antikonvulziva, perorální antikoncepce, některé léky používané při léčbě hypertenze atd.);

– hormonální (během těhotenství, puberty, onemocnění endokrinního systému);

– reflexní (jídlo, chlad a jiné);

— psychogenní (spojené s emočním stresem);

— idiopatické (nevysvětlitelná povaha);

hlavní PŘÍZNAKY vazomotorická rýma:

– obtížné dýchání nosem, trvalé nebo dočasné, vyskytující se buď na jedné nebo na druhé straně, zejména při ležení na jedné straně a při změně polohy těla na druhou stranu;

– střední výtok z nosu;

– výtok stékající po zadní straně hrdla.

U některých pacientů existuje jasná souvislost mezi vznikem patologických symptomů a spouštěcím faktorem.

Například u léčebné možnosti je hlavní stížností závislost na vazokonstrikčních kapkách a sprejích.

Kromě projevů rýmy lze na nerovnováhu autonomního nervového systému předpokládat i další příznaky:

– bledost nebo cyanóza, chlad končetin;

– sklon ke snížení tělesné teploty, krevního tlaku a pomalé srdeční frekvence;

– ospalost, podrážděnost, hypochondrické poruchy.

DIAGNÓZA vazomotorická rýma vzniká vyloučením. Jediným znakem, který nám umožňuje s jistotou mluvit o této nemoci, je závislost na dekongestantech.

Nejprve je nutné vyloučit chronickou sinusitidu, alergickou rýmu a další ORL patologie.

K jeho diagnostice jsou nutná další vyšetření, v některých případech může být nutná konzultace s dalšími odborníky – alergologem, neurologem, endokrinologem, gynekologem, gastroenterologem.

LÉČBA vazomotorická rýma by měla být prováděna s ohledem na spouštěcí faktory onemocnění, vnější i vnitřní, a jejich odstranění. Pokud jsou příznaky spojeny s určitými stavy (konzumace alkoholu, stres apod.), je nutné se jim vyhýbat a důležité je také ovlivňování funkce autonomního nervového systému pravidelným cvičením a cvičením.

K medikamentózní léčbě se používá několik skupin léků, z nichž jsou léky první volby intranazální glukokortikosteroidy. Pokud konzervativní léčba selže, může být zvážena léčba chirurgická.

Je důležité pochopit, že operace vazomotorické rýmy často pouze usnadňuje nazální dýchání bez ovlivnění příčiny a její výsledek může být nestabilní a někdy je nutný opakovaný zásah.

Nejpoužívanějšími metodami v chirurgické léčbě jsou submukózní vazotomie dolních turbin, elektrokoagulace, ultrazvuková dezintegrace, laserová intervence, shaver nebo radiofrekvenční redukce. Volba chirurgické metody je stanovena individuálně pro každého pacienta.

Při dlouhém průběhu může být vazomotorická rýma doprovázena KOMPLIKACE:

– neustálé ucpání nosu, způsobující poruchy spánku a zhoršující pracovní schopnost;

– trvalé zhoršování čichu;

– vývoj chronické sinusitidy, časté nachlazení;

– tvorba polypů nebo atrofie sliznice.

S ohledem na možné provokující faktory onemocnění vyžaduje jeho PREVENCE následující opatření:

— vyhněte se neustálému pobytu v místnostech se znečištěným vzduchem, v případě potřeby používejte respirátory;

– vést zdravý životní styl;

— provádět léčbu gastroezofageálního refluxu a jiných patologických refluxů;

— když se objeví první příznaky patologie ORL, okamžitě kontaktujte otolaryngologa.