Příčiny rozvoje kyfózy hrudní páteře

Zakřivení páteře v předozadní rovině se nazývá kyfóza. Může být fyziologický a patologický. Nejčastěji je onemocněním kyfóza hrudní páteře. Objevují se však i zakřivení v krční a bederní oblasti.

Příčiny a příznaky

Kyfóza páteře se může objevit v důsledku poruch v procesu intrauterinního vývoje v důsledku genetické predispozice. A také po úrazech, operacích. Kvůli slabosti zádového svalového korzetu a nedostatku fyzické aktivity. K zakřivení může dojít v důsledku onemocnění, jako je Bechtěrevova choroba, spondylitida a nádory páteře.

V závislosti na etiologii se kyfóza dělí na typy:

• Funkční. Následek špatného držení těla v důsledku nedostatečného tonusu zádových svalů, udržování nefyziologického držení těla při studiu nebo práci. Na rozdíl od jiných typů tato forma nevykazuje žádné abnormality na rentgenových snímcích.
• Posttraumatické. Tvoří 40 % všech forem onemocnění. Při zlomeninách obratlů dochází k hrudní nebo krční kyfóze.
• Dorzální neboli Scheuermann-Mauova choroba. Souvisí s dědičností. Předpokládá se, že k zakřivení dochází v důsledku avaskulární nekrózy koncových plotének v důsledku nadměrného růstu kostí v tělech obratlů.
• Kongenitální. Způsobeno abnormalitami v embryonálním vývoji.
• Paralytický. Spojeno s přítomností patologií doprovázených parézou a paralýzou zádových svalů (poliomyelitida, dětská mozková obrna).
• Degenerativní. Vyvíjí se na pozadí osteoporózy a osteochondrózy. Častější u starších žen.

Při cervikální kyfóze se člověk hrbí a stěžuje si na necitlivost a bolest v pažích. Trpí častými změnami krevního tlaku.

Hrudní kyfóza se projevuje zvýšenou únavou a bolestí zádových svalů. Když se úhel ohybu zvětší, začnou trpět vnitřní orgány, což se projevuje příznaky z dýchacího systému, srdce, močového systému a gastrointestinálního traktu.

Bederní kyfóza je doprovázena bolestí v dolní části zad, necitlivostí a slabostí nohou. Inkontinence stolice a moči, problémy v sexuálním životě, změny krevního tlaku.

Rozlišují se následující stupně kyfózy:

1. Úhel zakřivení páteře je v rozmezí 31-40°. Neexistuje žádný výrazný sklon.
2. Úhel zakřivení je 41-50°. Kulatost zad je výrazná, ramena jsou spuštěna dolů. Břicho při stoji vyčnívá. Když ležíte na břiše, záda zůstávají kulatá.
3. Úhel dosahuje 51-70°. Páteř je ve tvaru S, zakřivená v hrudní i bederní oblasti. Svalový tonus končetin je snížen. Mám obavy z bolesti zad a mezižeberní neuralgie. Při sebemenší námaze se objevuje dušnost a nepravidelný tep.
4. Úhel ohybu je přes 71°. Výše uvedené příznaky se mnohonásobně zhoršují.

S takovou patologií se musíte poradit s ortopedickým lékařem.

Léčba kyfózy páteře

Diagnóza se provádí na základě RTG a MRI snímků.

Terapie může být konzervativní a chirurgická. V prvním případě léčba zahrnuje:

• léková terapie (pro zmírnění bolesti, zmírnění celkového stavu pacienta);
• Masáž
• Cvičební terapie;
• nošení ortopedických pomůcek (korzet).

Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:

• syndrom přetrvávající bolesti, který nelze zmírnit léky;
• rychlá progrese patologie;
• Kyfóza výrazně snižuje kvalitu života člověka a zasahuje do výkonu pracovních povinností.

Prevence kyfózy zahrnuje fyzické cvičení (plavání, tanec, fitness), udržování správného držení těla při chůzi a sezení. Při přenášení těžkých předmětů je musíte rozložit mezi obě ruce. Strava by měla být bohatá na mléčné výrobky, ryby, zeleninu a ovoce.

Trpíte kyfózou? Obraťte se na Kliniku I. Medveděva: pracují zde profesionálové, kteří vám pomohou znovu získat radost z pohybu a cítit plnost života.

• Program
• Otázka-odpověď
• Zprávy
• Články
• Pravidla pro pacienty
• Výpočet nemocenské
• 3D prohlídka
• Často se nás ptají
• Handbook of nemocí
• Moderní ošetření

Kyfóza je získaná nebo vrozená deformace páteře, která tvoří bouli. Zakřivení hrudní páteře v normálních mezích se nazývá fyziologické a nevyžaduje zvláštní léčbu. Kyfóza nabývá patologické formy na pozadí plicních onemocnění (rachitida, tuberkulóza). Výrazné zakřivení je charakterizováno bolestí v zádech a má neurologické poruchy.

Kyfóza se projevuje jako shrbený nebo shrbený (ve zvláště závažných případech). Ramena pacienta vyčnívají dopředu a dolů, což způsobuje zúžení hrudníku. Bránice mění svou polohu, pohybuje se směrem dolů a horní část těla se pohybuje dopředu. Čím déle se patologie vyvíjí, tím vyšší je riziko deformace obratlů a destrukce meziobratlové chrupavky. Postupem času dochází k natažení zádových svalů a deformaci svalů v přední části břicha. V důsledku toho se snižuje pohyblivost žeber a mezižeberních svalů a plíce nemohou plně fungovat. Proto jsou těžké formy kyfózy doprovázeny srdečními a plicními patologiemi.

Charakter zakřivení určuje jeho tvar a má své vlastní charakteristiky. Úhlová kyfóza je charakterizována hrbolovitým útvarem, který způsobuje vysunutí hrudního koše dopředu a zkrácení trupu. Oblouková kyfóza deformuje celou hrudní páteř do tvaru C.

Příčiny kyfózy

Jak se patologická kyfóza vyvíjí z důvodů, jako jsou:

• poruchy ve vývoji plodu;
• genetická predispozice;
• poranění páteře různé etiologie;
• nedostatečně vyvinuté zádové svaly;
• kompresní zlomeniny obratlů v důsledku ztráty hustoty kostí;
• onemocnění páteře různého původu;
• novotvary v páteři.

Ve velmi vzácných případech může dojít k patologické kyfóze po radiační terapii používané k léčbě maligních novotvarů u dětí.

Předpověď

Velká hrudní křivka ovlivňuje jak zdraví a anatomii páteře, tak i orgány nacházející se v blízkosti. V důsledku zmenšení velikosti hrudníku se objem plic zmenšuje, a proto je narušena funkce oběhového systému a systémů na něm závislých, protože je dodáváno nedostatečné množství kyslíku.

Tlak bránice narušuje fungování břišních orgánů, což způsobuje zácpu. Zátěž na páteř se přerozděluje, deformuje meziobratlové ploténky a vyvolává rozvoj osteochondrózy. Těžká kyfóza může vést ke stlačení míšních kořenů, o čemž svědčí příznaky, jako je částečná nebo úplná ztráta citlivosti, dysfunkce pánevních orgánů a svalová slabost.

Typy onemocnění

Patologická kyfóza je různorodá. Jeho vzhled závisí na příčinách onemocnění:

• funkční kyfóza nebo špatné držení těla: příčinou jejího vzniku je slabý svalový korzet nebo nepřirozená poloha zad při delším sezení. V některých případech tento typ kyfózy souvisí s psychologií: například velmi vysocí teenageři se snaží skrýt svou výšku a hrbit se, stejně jako nejistí lidé zvedají ramena, aby vypadali méně nápadně. Ve snaze kompenzovat nadměrné zakřivení páteře dozadu tělo začne vyčnívat bederní oblast dovnitř, dopředu, což způsobuje průvodní onemocnění – bederní hyperlordózu.
• Dorzální juvenilní kyfóza (Scheuermann-Mauova choroba): Předpokládá se, že Scheuermann-Mauova choroba je důsledkem odumírání chrupavkové tkáně (avaskulární nekróza), nadměrného růstu kostí v tělech obratlů a mnohočetných vertebrálních zlomenin v důsledku osteoporózy. Příčiny tohoto typu kyfózy byly málo prozkoumány, ale jedno je známo jistě: zvláštní roli zde hraje genetická predispozice. Scheuermann-Mauova choroba deformuje tvar obratlů a komplikuje formu kyfózy. Úhel ohybu může dosáhnout až 75 stupňů.
• vrozená kyfóza: porucha se objevuje ve fázi vývoje obratlů v embryu. Deformace se jeví jako segmenty nepravidelného tvaru. Zakřivení se může vyvinout v libovolném směru s vrcholem umístěným v jakékoli části páteře. Tato forma onemocnění často postupuje, kombinuje se s jinými patologiemi a neurotickými poruchami.
• paralytická kyfóza: objevuje se na pozadí onemocnění spojených s oslabenými nebo paralyzovanými zádovými svaly. Například u dětské mozkové obrny hrudní kyfóza postupuje a zvětšuje svou délku až do bederní oblasti, přičemž jako průvodní onemocnění získává skoliózu.
• Posttraumatická kyfóza: zlomeniny hrudních nebo bederních obratlů často způsobují rozvoj poúrazové kyfózy. Vznik onemocnění je spojen se závažností poranění, přesností dodržování pokynů lékaře během rehabilitačního období a přítomností dalších onemocnění spojených s poruchami kostní nebo svalové tkáně.
• degenerativní kyfóza: tato kyfóza je důsledkem degenerativních změn v páteři. Degenerativní změny mohou být buď přirozeným procesem stárnutí organismu, nebo důsledkem pomalu se rozvíjející patologie. Proto je tento typ kyfózy častější u starších lidí.

Stupně kyfózy

Stupeň kyfózy určuje úhel zakřivení:

• normální: jedná se o fyziologickou kyfózu, odchylka je 15-30 stupňů. Tento typ kyfózy se časem vyskytuje u každého člověka;
• zesílené: zakřivení může dosáhnout 60 stupňů, což přispívá k rozvoji patologie;
• narovnaná: „příliš rovná záda“ – úhel odchylky od normy je menší než 15-30 stupňů.

Diagnostika kyfózy

Traumatolog nebo ortoped diagnostikuje a léčí kyfózu. Úvodní konzultace nám umožňuje získat klinický obraz ze slov pacienta a vizuálního vyšetření lékařem. Lékař se zajímá o povahu bolesti a zda existují nějaké neurologické poruchy. K tomu se využívá prohmatání postižené části páteře, měření svalové síly, vyšetření hlubokých reflexů pro zjištění citlivosti nervů, poslech srdce a plic.

V případě kyfózy je v seznamu povinných vyšetření radiografie. Snímky páteře jsou pořízeny v různých projekcích.

Doplňkovým vyšetřením ve všech případech kyfózy je MRI. Je nezbytný pro studium měkkých tkání v době jejich poškození. Při podezření na patologické změny kostní tkáně je předepsáno CT.

Léčba kyfózy

Způsob léčby je předepsán v závislosti na typu onemocnění.

Funkční kyfóza se léčí cvičením a konzervativní terapií. Pomocí cvičení pacient posiluje svalový korzet a učí se udržovat správné držení těla. Ortopedický korzet není v takových případech potřeba. Podobná metoda se používá u degenerativní kyfózy.

Juvenilní kyfóza obvykle pacienty neobtěžuje, dokud se úhel zakřivení nezvětší natolik, že způsobí bolest. Dochází k deformaci hrudníku, bušení srdce a dechovým potížím. Hlavní léčba je konzervativní. Zahrnuje masáže, fyzikální a manuální terapii, cvičební terapii a ve zvláštních případech se doporučuje nošení ortopedického korzetu. Pokud je ohyb 75 stupňů, je předepsán chirurgický zákrok.

Vrozená kyfóza v 13% případů je kombinována s jinými patologiemi páteře, doprovázenými narušeným vývojem orgánů, systémů a neurologickými poruchami. Konzervativní léčba tohoto onemocnění je neúčinná, proto se v dětském věku provádí operace, aby bylo možné páteř stabilizovat růstem kostní tkáně, a tím předejít deformacím v budoucnu.

Při paralytické kyfóze má onemocnění tendenci se rozvíjet, proto se konzervativní terapie dlouho odkládá. Pokud není pozitivní výsledek a stav pacienta se zhoršuje, je předepsán chirurgický zákrok.

Posttraumatická kyfóza je druh kyfózy, který se léčí především chirurgicky, protože onemocnění postihuje nervová zakončení. Pokud má pacient kontraindikace k operaci, pak je předepsán intenzivní průběh konzervativní terapie s použitím ortopedického korzetu.

Kdy je nutná operace?

Indikace pro chirurgický zákrok jsou:

• bolest a nepohodlí, které nejsou zmírněny konzervativní terapií;
• rychlý vývoj onemocnění s doprovodnými neurologickými problémy a poruchami ve fungování plic a srdce;
• vada, která ovlivňuje kvalitu života a aktivitu pacienta z estetického i psychického hlediska.

Cílem operace kyfózy je změnit úhel zakřivení páteře a zabránit tak dalšímu rozvoji patologie. Postup je považován za komplexní a rozsáhlý zásah, takže operace se provádí v celkové anestezii a po úplném vyšetření pacienta. Zvláště závažné případy vyžadují opakovaný zásah.

Páteř je fixována titanovými a niklidovými strukturami. Kov je tělem dobře přijímán, a proto může zůstat v těle pacienta roky a působit jako další podpora.