Poruchy mikroflóry u mužů: příčiny a léčba

Při dysbakterióze je narušena normální rovnováha střevní mikroflóry. Nejčastěji tento stav způsobuje nepohodlí, ale neohrožuje lidský život a zdraví. Ale v některých případech to může vést k vážné patologii – metabolické poruchy, autoimunitní a dokonce i neuropsychiatrická onemocnění.

Co je dysbióza

Dysbakterióza (dysbióza) je stav, kdy se výrazně mění počet nebo složení mikroorganismů na povrchu lidského těla nebo uvnitř něj. Zároveň je méně prospěšných bakterií a oportunních bakterií Oportunní mikroflóra Jedná se o mikroorganismy, které jsou neustále přítomny v těle, na kůži a sliznicích člověka a obvykle mu neškodí. Ale když se jejich počet zvýší nebo když se oslabí imunita člověka, oportunní mikroorganismy mohou způsobit onemocnění. – více. Dysbakterióza se může vyskytovat na kůži, v pochvě, v dutině ústní, v horních cestách dýchacích, ale nejčastěji jde o porušení složení střevní mikroflóry. Dysbakterióza není nemoc, není zařazena do Mezinárodní klasifikace nemocí. V některých zemích však lékaři při diagnostice stavů spojených s nerovnováhou střevní mikroflóry používají kódy K63 („Jiná střevní onemocnění“) nebo R19.8 („Další specifikované příznaky a příznaky související s trávicím systémem a dutinou břišní“). V odborných lékařských kruzích je používání tohoto pojmu často kritizováno. Odpůrci dysbiózy poukazují na to, že tento obecný termín často nesprávně označuje další onemocnění: kolitidu nebo průjem související s antibiotiky, syndrom přemnožení bakterií, nedostatek laktózy atd. A je obtížné diagnostikovat dysbiózu, protože střeva obývá obrovské množství komplexně související tvoří mikroorganismy. Ale protože rovnováha mikroflóry úzce souvisí s imunitou a celkovým stavem lidského těla a její narušení může být spouštěčem různých onemocnění, studium mikrobiomu Mikrobiom Soubor mikroorganismů, které obývají lidské tělo nebo jeho oblast. (v tomto případě střeva). střeva věnují velkou pozornost. V řadě zemí, včetně Ruska, v posledních letech otevírají exkrementové banky – úložiště, ve kterých se shromažďuje rozmanitost střevní mikroflóry a studuje se její vliv na lidské zdraví.

Více než 95 % lidí zažilo alespoň jednou v životě střevní dysbiózu

Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%

Začněte šetřit hned teď!

Co je střevní mikroflóra

Střevní mikroflóra je soubor mikroorganismů, které žijí v gastrointestinálním traktu. Podle různých odhadů v něm koexistuje 300 až 500 druhů bakterií a hub. 95 % mikrobioty (celkem mikroorganismů) střeva jsou anaerobní mikroorganismy – fungují a vyvíjejí se bez přístupu vzduchu. Patří sem: bakteroidy, bifidobakterie, laktobacily, enterokoky, klostridie, eubakterie. Dalších 5 % tvoří aerobní organismy, které k životu vyžadují kyslík: enterobakterie, streptokoky, stafylokoky, plísně.

Lidské střevo obsahuje asi 50 milionů mikroorganismů: to je přibližně 1,3krát více než celkový počet buněk v celém těle.

Celou střevní mikroflóru lze zhruba rozdělit na obligátní (trvalá a prospěšná), fakultativní (oportunní a saprofytická) a přechodnou (občasné mikroorganismy).

Hlavní představitelé obligátní mikroflóry

Bifidobakterie přítomný v lidském těle po celý život. U novorozených dětí tvoří 80–98 % mikrobioty a ve střevech dospělého 34 % takových mikroorganismů. Produkují organické mastné kyseliny a s jejich pomocí bojují s patogenními mikroorganismy, posilují bariérové ​​funkce střeva a zabraňují pronikání mikrobů a toxinů za jeho hranice, syntetizují aminokyseliny, bílkoviny, vitamín K a vitamíny skupiny B vápník, železo a vitamín D Lactobacillus Žijí ve všech částech gastrointestinálního traktu – od dutiny ústní až po tlusté střevo. Produkují kyselinu mléčnou, peroxid vodíku, antibakteriální enzym lysozym a bojují proti hnilobným a dalším patogenním mikroorganismům. Escherichia (Escherichia coli) – mikroorganismy, které se objevují ve střevech od prvních dnů lidského života. Pomáhají rozkládat laktózu, podílejí se na syntéze vitamínů B a K a produkují látky podobné antibiotikům pro boj s patogenní flórou. Peptostreptokoky a enterokoky – grampozitivní streptokoky, které pomáhají udržovat hladinu kyselosti ve střevech a štěpí mléčné bílkoviny a sacharidy.

Hlavní představitelé fakultativní (oportunní) mikroflóry

Bakteroidy odbourávají žlučové kyseliny a podílejí se na procesu metabolismu lipidů. Jejich role není plně pochopena. Peptokoky produkují kyseliny sirovodík, octovou, mléčnou, citrónovou, isovalerovou a další kyseliny. Staphylococcus patří mezi saprofytické Saprofyty Organismy, které se živí organickými látkami, které vznikají při rozpadu buněk a jiných organismů. mikroflóru, která se do těla dostává z okolního prostředí. Při oslabení imunitního systému mohou stafylokoky způsobit život ohrožující záněty vnitřních orgánů. Nejnepříjemnějším zástupcem tohoto typu mikroorganismu je zlatý stafylokok, který i v malém množství může způsobit stafylokokovou infekci, která se v závislosti na lokalizaci projevuje záněty dýchacích cest, artritidou, osteomyelitidou, meningitidou a kožními chorobami. Streptococcus – bakterie, které žijí v dýchacím traktu a gastrointestinálním traktu lidí a zvířat. Jsou nepatogenní a patogenní. První z nich pomáhají bojovat s patogeny, zatímco druhé mohou samy způsobit onemocnění a zánětlivé procesy a otravovat lidské tělo produkty jejich metabolismu. Také oportunní a saprofytická mikroflóra zahrnuje bacily, kvasinky a kvasinkám podobné houby, střevní bakterie (Klebsiella, Proteus, Citrobacter, Enterobacter, Serration), Fusobacteria.

Příznaky střevní dysbiózy

• celkové zhoršení zdraví: slabost, únava, bolesti hlavy, v některých případech – horečka, zimnice, pocení;
• narušení gastrointestinálního traktu: snížená chuť k jídlu, kručení a bolesti břicha, nevolnost, zvracení, kovová chuť v ústech, říhání, plynatost, zácpa nebo průjem, změny vzhledu a struktury stolice (tekutá stolice s pevnou první částí forma zátky, přítomnost hlenu, krve, hnilobný nebo kyselý zápach výkalů);
• změny na kůži a sliznicích: bledá nebo našedlá kůže, svědění nebo suchá kůže a sliznice, alergické vyrážky, soor;
• známky nedostatku vitamínů D a skupiny B: stomatitida, dermatitida, vypadávání vlasů, poškození nehtů, křeče v koutcích úst.

Závažnost symptomů není vždy přímo spojena se stupněm nerovnováhy mikrobioty. Někdy mohou silné změny střevní mikroflóry probíhat téměř asymptomaticky a drobné poruchy mohou být doprovázeny výraznými projevy.

Jedním z prvních příznaků dysbiózy je bolest břicha.

Příčiny střevní dysbiózy

Poměr mikroorganismů ve střevech může být narušen z různých důvodů.

Příčiny dysbiózy u dětí:

• bakteriální vaginóza a mastitida u matky: dítě získává patogenní mikroflóru při průchodu porodními cestami a při kojení;
• primární imunodeficience, ke které dochází v důsledku vrozených vad imunitního systému způsobených genetickými chorobami, nedonošeností, krevními chorobami a porodním traumatem;
• dlouhodobý pobyt v porodnici a následně v nemocnicích, dětských ústavech, kde se do střev dítěte z okolí mohou dostat agresivní kmeny mikroorganismů;
• včasná umělá výživa, při které dítě nedostává některé mikroelementy a látky nezbytné pro tvorbu normální střevní mikroflóry;
• onemocnění: časté respirační virové a střevní infekce, anémie, křivice, alergické reakce, helmintiáza, virová hepatitida;
• agresivní vlivy prostředí: degradace prostředí, vystavení radiaci a ultrafialovému záření.

Příčiny dysbiózy u dospělých:

• nevyvážená výživa a přísné diety: nadbytek živočišných tuků a bílkovin ve stravě, cukr, škrob, konzervační látky, nedostatek vlákniny;
• expozice lékům: antibiotika, sulfonamidy (antimikrobiální látky), laxativa a choleretika;
• chemoterapie: léky, které se používají při léčbě rakoviny, mají tlumivý účinek na epiteliální buňky střeva a mikroorganismy, které je obývají;
• onemocnění: časté respirační virové a střevní infekce, anémie, alergické reakce, helmintiáza, virová hepatitida;
• chirurgické zákroky;
• agresivní vlivy prostředí: degradace prostředí, vystavení radiaci a ultrafialovému záření;
• stres a špatné návyky: například alkohol snižuje počet laktobacilů a podporuje výskyt mikroorganismů, které poškozují sliznici žaludku a střev;
• primární a sekundární imunodeficience;
• hormonální nerovnováha: metabolické poruchy mění složení střevní mikroflóry.

Klasifikace a stadia vývoje střevní dysbiózy

Rozmanitost střevní mikroflóry a projevy dysbiózy ztěžují její klasifikaci. Někteří vědci navrhují rozdělit tento stav do kategorií na základě závažnosti narušení mikrobioty.

I stupeň – mírná dysbakterióza.

Příznaky mírné dysbakteriózy:

• mírný pokles počtu bifidobakterií a laktobacilů;
• zvýšení nebo snížení populace E. coli;
• oportunní mikroflóra je normální, převažují anaerobní mikroorganismy nad aerobními.

II stupeň – dysbakterióza střední závažnosti.

Příznaky středně těžké dysbiózy:

• mírný pokles počtu bifidobakterií a/nebo laktobacilů;
• změny v kvalitě nebo složení populace E. coli;
• zvýšení počtu oportunních mikroorganismů;
• stejné množství aerobní a anaerobní mikroflóry.

III stupeň – těžká dysbakterióza.

Příznaky těžké dysbiózy:

• snížení počtu bifidobakterií (až do jejich úplného vymizení) a laktobacilů;
• Escherichia coli je reprezentována atypickými (patogenními) kmeny;
• prudký nárůst množství oportunní mikroflóry.

Komplikace dysbiózy

Střeva mají obrovský vliv na imunitní systém. Rozmanitost mikroorganismů v něm obsažených slouží jako jakýsi simulátor imunitního systému. Vyvážená střevní mikroflóra pomáhá imunitnímu systému odlišit prospěšné látky a buňky (například potraviny nebo bifidobakterie) od cizích činitelů (například virů).

Normální funkce imunitního systému a stav trávicího traktu spolu úzce souvisí

Pokud je však rovnováha střevní mikroflóry narušena, imunitní systém to vnímá jako nebezpečí a někdy vyvolává nadměrnou reakci. V důsledku toho může „jednoduchá“ střevní dysbióza vést k alergiím a autoimunitním onemocněním.

Autoimunitní onemocnění

V první řadě je to diabetes mellitus. Faktem je, že prospěšné bakterie posilují funkce střevní bariéry. Při poklesu množství prospěšné mikroflóry se zhoršuje komunikace mezi epiteliálními buňkami a mění se složení střevního hlenu, v důsledku čehož škodlivé mikroorganismy, bílkoviny a toxiny pronikají do této „děravé“ bariéry a opouštějí trávicí systém. Říká se tomu „syndrom netěsného střeva“.

V reakci na to tělo spustí imunitní odpověď, produkující interleukin-1β a tumor nekrotizující faktor α (protizánětlivé proteiny), které blokují vstup inzulínu do buněk. Časem to může vést k inzulínové rezistenci a rozvoji cukrovky. Také nadměrná imunitní odpověď organismu v důsledku střevní dysbiózy může vést k rozvoji celiakie (nesnášenlivost lepku), revmatoidní artritidě, systémovému lupus erythematodes, primární sklerotizující cholangitidě – zánětu a zjizvení žlučových cest jater.

Alergie

Dysbakterióza snižuje bariérovou funkci střeva, přičemž do něj začnou pronikat látky zvenčí, které způsobují různé alergické reakce. Alergická reakce může být navíc způsobena nadměrnou imunitní reakcí organismu, která se rozvíjí i při narušení rovnováhy střevní mikrobioty. Dysbakterióza může přispět k rozvoji bronchiálního astmatu, atopické dermatitidy a potravinových alergií.

Systémový zánět

Předpokládá se, že nadměrná imunitní odpověď způsobená dysbiózou může také způsobit Crohnovu chorobu (chronický zánět střevní stěny) a ulcerózní kolitidu (autoimunitní zánětlivé onemocnění sliznice tlustého střeva).

Duševní poruchy

Na normální činnosti střev závisí nejen fyzické zdraví, ale i psychický stav člověka. Mikroorganismy ve střevech produkují nebo přispívají k produkci několika neurotransmiterů, které ovlivňují duševní rovnováhu. Například serotonin, důležitý neurotransmiter zvaný „hormon radosti“, se tvoří v endokrinních buňkách epiteliální výstelky gastrointestinálního traktu, syntetizují ho také kandidy, streptokoky, E. coli a enterokoky. E. coli může produkovat norepinefrin. A laktobacily a bifidobakterie – kyselina gama-aminomáselná (GABA) – nejdůležitější inhibiční neurotransmiter centrálního nervového systému. Chronické poruchy v gastrointestinálním traktu a nerovnováha mikroflóry mohou přispět k rozvoji chronického únavového syndromu, deprese a úzkostných poruch. V tomto případě je také možná zpětná vazba: duševní onemocnění, stejně jako stres, negativně ovlivňují střevní mikroorganismy a způsobují dysbiózu.

Diagnóza dysbakteriózy

Diagnóza se stanoví na základě příznaků a laboratorních výsledků. Pokud máte podezření na dysbiózu, doporučuje se kontaktovat terapeuta nebo gastroenterologa.

Příznaky dysbiózy jsou velmi podobné projevům jiných onemocnění trávicího traktu: syndrom dráždivého tračníku Syndrom dráždivého tračníku Funkční porucha trávicího traktu, při které může člověk pociťovat bolest nebo nepohodlí v břiše a frekvenci a konzistenci změn stolice. Syndrom nebyl plně studován, předpokládá se, že může být způsoben jak fyziologickými, tak psycho-emocionálními faktory (stres, strach, zvýšená úzkost). , nedostatek laktázy, průjem a kolitida související s antibiotiky, syndrom bakteriálního přerůstání. Dysbakterióza může také naznačovat zánětlivé procesy, rakovinu a infekce. Proto je při jeho diagnostice velmi důležité identifikovat příčinu tohoto stavu.

Inspekce

Na schůzce lékař pacienta vyšetří, prohmatá břicho, aby zjistil bolestivá místa, posoudí stav kůže a shromáždí anamnézu s upřesněním rizikových faktorů, které mohou ovlivnit rozvoj dysbiózy.

Bolest břicha při palpaci je jedním z příznaků dysbiózy

U dětí jsou to porodní poranění, časná umělá výživa, komplikace v těhotenství a porodu (včetně nitroděložních infekcí, císařský řez), alergie, časté akutní respirační a střevní infekce, užívání antibiotik a jiných léků a primární imunodeficience. U dospívajících a dospělých – léčba antibiotiky, hormonální a chemoterapie, chronická onemocnění, akutní respirační virové infekce a střevní infekce.

Laboratorní testy

Pro posouzení složení střevní mikrobioty je předepsána mikrobiologická studie stolice. Výsledky analýzy jsou porovnány s normálními hodnotami. V těchto studiích se používá kultivační metoda (očkování), při které se biomateriál umístí do živného média a analyzuje se rozmnožování mikroorganismů.