Porod do vody – všechna pro a proti

Posoudit dopad ponoření do vody (porod do vody) během porodu (první, druhá a třetí doba porodní) na ženy a jejich děti.

Proč je to důležité?

Mnoho žen dává přednost porodu do vody (porodu ponořením). To je v mnoha zemích stále populárnější, zvláště pokud se porodu účastní porodní asistentky. V důsledku toho je třeba vědět více o výhodách a rizicích ponoření do vody během porodu pro ženy a jejich novorozence.

Je důležité zjistit, zda ponoření do vody v první a/nebo druhé době porodní pomáhá ženám vyrovnat se s bolestí a zda podporuje normální porod bez zvýšení rizika nežádoucích (škodlivých) událostí. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zvýšené riziko infekcí u žen a/nebo jejich dětí a zvýšené riziko závažných trhlin v perineu (oblast mezi řitním otvorem a vagínou). Také posouzení ztráty krve v případě krvácení může být komplikované. Při posuzování přínosů považujeme zdraví za zdraví fyzické i psychické.

Jaké důkazy jsme našli?

Zahrnuli jsme 15 studií (3663 žen). Ve všech pokusech bylo ponoření do vody během porodu srovnáváno s žádným ponořením do vody. Osm pokusů to zkoumalo v první fázi porodní, dvě pouze ve druhé fázi, čtyři v první i druhé fázi a jeden časné a pozdní ponoření v první fázi. Kvalita důkazů se pohybovala od střední až po velmi nízkou. Žádná ze studií neporovnávala ponoření do vody s jinými formami léčby bolesti.

Zdá se, že ponoření do vody v první době porodní snižuje počet žen vyžadujících epidurální analgezii. Zdá se však, že ponoření do vody má malý nebo žádný vliv na počet žen, které mají normální vaginální porod, instrumentální porod, císařský řez nebo velké natržení hráze. Nejsme si jisti vlivem ponoření do vody na množství krevních ztrát po narození, protože kvalita důkazů byla velmi nízká. Porody do vody mohou mít také malý nebo žádný vliv na počet dětí přijatých na neonatální jednotky intenzivní péče (NICU) nebo na počet dětí, u kterých se rozvinou infekce. Nebyly hlášeny žádné případy mrtvě narozených dětí nebo úmrtí kojenců.

Dva pokusy porovnávaly ponoření do vody ve druhé době porodní bez ponoření do vody. Zjistili jsme, že ponoření do vody během porodu může mít malý nebo žádný vliv na počet žen, které mají normální vaginální porod. Není jasné, zda má ponoření do vody nějaký vliv na počet instrumentálních vaginálních porodů, císařských řezů, kojenců přijatých na JIP, kojeneckou teplotu při porodu a kojeneckou horečku během prvního týdne života, protože kvalita důkazů pro všechny tyto výsledky byla velmi nízké. V této fázi porodu se neuvažovalo o epidurální anestezii. Obě studie nezaznamenaly žádné vážné perineální trhliny nebo ztrátu krve po porodu.

Pouze jedna studie (zahrnující 200 žen) porovnávala časné a pozdní ponoření do vody během porodu. K nalezení jasných rozdílů mezi těmito skupinami žen však nebylo dostatek informací.

Co to znamená?

Porod do vody může snížit počet žen, které potřebují epidurál. Zdá se, že ponoření do vody neovlivňuje způsob porodu nebo počet žen s vážnými perineálními trhlinami. Při přípravě tohoto přehledu jsme nenašli žádný důkaz, že ponoření do vody během porodu zvyšuje riziko nepříznivých následků pro ženy a jejich novorozence. Kvalita testů byla různá. Další výzkum, včetně studií zkoumajících použití ponoření do vody mimo porodní sál, je nutný k zajištění větší důvěry v účinky ponoření do vody během porodu. Je také zapotřebí provést výzkum, aby bylo možné posoudit zkušenosti žen a pečovatelů s porodem do vody.

Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.

Poznámky k překladu:

Překlad: Lienhard Dina Airatovna. Střih: Ziganshina Liliya Evgenievna. Koordinace projektu překladu do ruštiny: Cochrane Russia — Cochrane Russia (pobočka Northern Cochrane Center se sídlem na Kazaňské federální univerzitě). Máte-li dotazy týkající se tohoto překladu, kontaktujte nás na adrese: [email protected]; [email protected]

Porod do vody je jednou z alternativních metod porodu, která je stále oblíbenější. Praxe se již dlouho používá v mnoha zemích světa a má své zastánce i odpůrce. Zastánci tvrdí, že přirozené porody do vody zahrnují minimální lékařské zásahy, ženám výrazně usnadňují porod, mnohem snáze snášejí kontrakce a samotný proces je pohodlnější pro matku i dítě. American College of Obstetricians and Gynecologists dokonce doporučuje takový porod mezi 38. a 41. týdnem, pokud je žena zcela zdravá a těhotenství bylo nekomplikované. Pojďme zjistit všechny výhody této metody a také zvážit možná rizika.

Klady a zápory porodu do vody

Podstatou metody je zmírnit smyslový šok těhotné ženy a pomoci miminku rychle se adaptovat na nové prostředí. Porod v teplé vodě je pohodlný a přirozený. U novorozenců jsou tyto stavy podobné jako v děloze.

Ve srovnání s tradičními porody mají porody do vody tyto výhody:

• Žena se maximálně uvolní a zklidní, ponoří se do teplé vody.
• Pocit svobody, lehkosti, schopnosti plně se soustředit na nový vjem, a ne na bolest.
• Ve vodě začne tělo aktivně produkovat hormon, který snižuje bolest (endorfin) – takové porodní ženy vyžadují anestezii jen zřídka.
• Tkáně jsou zcela uvolněné a elastické. Existují důkazy, že ženy, které se rozhodnou rodit do vody, nemají prakticky žádné perineální trauma ani slzy a množství krevních ztrát je minimální.
• Často se v teplé vodě zkracuje doba první doby porodní: asi o půl hodiny ve srovnání s klasickými možnostmi.
• Je prokázáno, že rizika hypoxie u dítěte jsou snížena na minimum, což má pozitivní vliv na jeho stav.
• Extrémně snadný průchod dětí porodními cestami v takových podmínkách prakticky eliminuje nutnost použití pomocných prostředků k extrakci.

Z mínusů stojí za zmínku:

• Porod se nedá nazvat čistým procesem. Výkaly, krev a plodová voda končí v koupelně. V takovém prostředí pak dochází k narození dítěte.
• Často je nemožné vytvořit zcela sterilní podmínky – hrozí infekce.
• Když rodící žena leží ve vodě, není možnost neustálého sledování plodu (kardiotokografie), je obtížné určit začátek krvácení, problémy nastávají při vyšetření stavu děložního čípku.
• Existuje riziko vniknutí vody do plic kojence (aspirace). Některá miminka dýchají kyslík hned po narození, ještě před vytažením z vany.
• Pokud se tekutina dostane do krevního oběhu matky, dojde k vodní embolii.
• Při náhlém vyjmutí z vody může dojít k přerušení pupeční šňůry (což může vést k rozsáhlému až smrtelnému krvácení).

Stojí za to opustit tuto praxi, pokud existuje několik kontraindikací a v následujících situacích:

• Žena porodí před 37. týdnem (předčasný porod).
• Dříve byl císařský řez.
• Na jakékoli kožní infekce.
• Pokud má žena vysokou teplotu nebo má lékař podezření na vysoké riziko děložního krvácení.
• Existují problémy se sledováním srdečního rytmu dítěte nebo je nutné neustálé sledování plodu.
• Pokud je rameno dítěte přitisknuto k matčiným stydkým kostem (není možné projít porodními cestami).
• Plánuje se porod v narkóze.
• Plod je v poloze koncem pánevním.
• Očekávají se dvojčata/trojčata.

Je také důležité vybrat si kompetentního porodníka-gynekologa se zkušenostmi a dobrou pověstí čtením recenzí na internetu na tematických fórech, v centrech nabízejících porody do vody, na sociálních sítích.

Příprava na porod do vody

První věc, kterou by měla žena, která se rozhodla rodit tímto způsobem, udělat, je poradit se s lékařem nebo porodníkem. Pokud neexistují žádné kontraindikace, těhotná žena je zcela zdravá, těhotenství probíhá bez komplikací, můžete se začít připravovat na vzrušující okamžik.

Rady odborníka – doporučuje se zapsat se do přípravných kurzů, kde získáte spoustu užitečných informací o tom, co takové porody dávají, jak se má rodící žena chovat, co v dané situaci dělat a mnoho dalšího.

Důležitá informace! K výběru porodnice, která takové služby nabízí, je potřeba přistupovat zodpovědně. Zdravotní středisko musí vytvořit všechny podmínky pro porod do vody. Neměli byste to dělat doma. Pokud se tak ale rozhodnete, ujistěte se, že sanitka může v případě nouze přijet co nejrychleji.

Klíčové přípravné body

• Zvládnutí dechových a relaxačních technik pod vodou (pomohou offline i online kurzy).
• Pečlivá příprava porodní koupele (důležitá je úplná sterilita).
• Návrh pohodlné kompozice, která naladí pozitivitu a relaxaci (tlumené osvětlení, uklidňující hudba, květiny atd.).
• Seznámení s bezpečnostními pravidly.
• Při plánování porodu tímto způsobem v porodnici je potřeba si připravit následující věci: veškeré doplňky pro novorozence (plenky, pleny atd.), poporodní vložky, spodní prádlo, róba, dupačky.

Při porodu do vody je velmi důležitá podpora a asistence partnera. Manželské páry se vyzývají, aby se účastnily společně. Pokud váš partner není přítomen nebo se z nějakého důvodu nemůže procesu zúčastnit, měli byste zvážit služby profesionální duly.

Jak probíhá porod do vody?

Pokud se rodička rozhodne rodit tímto způsobem v porodnici, tak v podstatě všechny doby porodní probíhají v bazénu/lázni. Není však zakázáno sedět na fitballu, chodit na porodním sále a podobně.

Když těhotná žena porodí, aniž by opustila koupelnu, je důležité pravidelně měnit vodu v nádobě. Po narození dítěte se novorozenec položí matce na břicho, poté se vytáhne a pupeční šňůra se přestřihne.

Zkušení lékaři a porodní asistentky přesně vědí, kdy vyndat děti z vany, aby se voda nedostala do plic.

Podívejme se na procesy krok za krokem:

1. Inspekce.
   Před vstupem do vody je žena pečlivě vyšetřena porodníkem. Poslouchá se srdeční tep plodu a provádí se CTG.
2. Napouštění bazénu.
   Provádí se předem – před začátkem kontrakce. Teplota vody: od 37,2 do 38,2 stupňů. Žena se ponoří do vody a zaujme pohodlné pozice.
3. Ovládání.
   Porodní asistentka sleduje stav rodící ženy a v případě potřeby včas poradí.
4. Narození dítěte.
   Není třeba se obávat, že se novorozenec ve vodě udusí, protože kyslík je dodáván přes pupeční šňůru. Je důležité si uvědomit, že tento tok kyslíku se zastaví po odchodu placenty a pupečníku, což znamená, že je nutné dítě z vany vyndat včas.
5. Konec.
   Po porodu ženě pomáhá z bazénu manžel nebo porodní asistentka. Osuší se a oblékne si župan.

Bezpečnost a lékařská podpora

Můžete rodit do vody doma nebo výběrem lékařského centra. V porodnicích si však ženy mohou být jisti, že se jim nic nestane. Ve zdravotnickém zařízení jsou totiž pod dohledem odborníků, kteří dokážou kvalifikovaně pomoci, pokud nastanou komplikace.

Mezi výhody specializovaných porodnic patří také to, že mají nejen zásobníky vody, ale také monitory/senzory, které bedlivě sledují stav plodu a matky. Lékařská zařízení mají také dětskou intenzivní péči a vyškolený personál. Pro rodící ženy zde byly vytvořeny nejpohodlnější podmínky. Porody do vody jsou prováděny až po uzavření smlouvy (včetně individuální nepřetržité porodnické podpory).

Porody do vody probíhají různými metodami, ale v první řadě je důležitá jejich bezpečnost a správné vybavení. Také by žena měla věnovat zvláštní pozornost správné přípravě. Ať už rodí kdekoli, doma nebo v porodnici, měl by takový proces probíhat pod pečlivým dohledem odborníka, který bude schopen poskytnout odbornou pomoc a v případě komplikací přejít k klasickému porodu.

Pamatujte, že riziko v takových situacích není oprávněné. Následky, pokud se rozhodnete obrátit se na porodní asistentku nebo se rozhodnete, „že to zvládnete sami“, mohou být hrozné a nezvratné.

Recenze porodů do vody a názory lékařů

V posledním desetiletí se mnoho žen rozhodlo rodit netradičním způsobem. Chcete-li snížit bolest během kontrakcí, udělejte proces co nejpohodlnější/nejpozitivnější a snížíte riziko poranění dětí.

Co na to říkají lékaři?

Existuje mnoho studií, které se takovým porodům věnují. Někteří odborníci jsou přesvědčeni, že tento typ porodu by měl být zakázán, protože ohrožuje nejen ženy, ale i děti. Jiní to naopak považují za mimořádně prospěšné (při ponoření do vody můžete porodit s minimální bolestí, takže není třeba používat analgetika a jiné léky proti bolesti). Mnoho zastánců metody tvrdí, že díky vodnímu prostředí si plod zachovává pocit, že je nadále v plodové vodě, což výrazně usnadňuje proces adaptace miminka na nové podmínky.

Existuje mnoho vědecky dokázaných faktů, že vodní prostředí má relaxační účinek na všechny svaly. Bylo prokázáno, že ve vodě je dýchání mnohem snadněji kontrolovatelné, potřeba spinální/epidurální anestezie je snížena, porod je rychlejší, což umožňuje ženě se aktivně podílet na procesu.

V každém případě je názor všech lékařů stejný: hlavní je, že porody do vody probíhají v plně vybaveném klinickém centru.

Recenze od rodičů, kteří zvolili porod do vody

Zkušenosti rodících žen z Moskvy a Minsku nám umožňují získat obecnou představu o porodu do vody. Obě recenze jsou pozitivní, přičemž každá žena zdůrazňuje své vlastní klíčové aspekty.

Anastasia, která porodila v Moskvě, poznamenala, že volba porodu do vody byla pohodlná. Ona a její manžel se rozhodli pro nemocniční prostředí pro proces porodu, po přečtení recenzí a zkoumání možností si vybrali lékařské centrum. Kontrakce byly snesitelnější, než čekala, a atmosféra na klinice vytvořila příjemnou atmosféru. Díky profesionálnímu a pečujícímu personálu byl porod do vody příjemný a bez komplikací.

Zážitek z porodu do vody hodnotila kladně i Světlana, která rodila v Minsku. Přirovnala to k normálnímu porodu a zdůraznila, že porod do vody byl mnohem jednodušší. Světlana poznamenala, že taková metoda by mohla snížit stres dětí, protože se ocitají v prostředí bližším jejich předchozímu okolí. Zdůraznila důležitost pečlivého výběru místa porodu a poradila porod na klinice, aby byl v případě nepředvídaných okolností pod dohledem specialistů.

Obě recenze zdůrazňují pohodlný zážitek z porodu do vody a důležitost výběru správné kliniky a lékařů, aby byl zajištěn bezpečný a úspěšný výsledek.

Před rozhodnutím o porodu do vody je nutné se poradit s porodníkem-gynekologem, který posoudí stav těhotné a vyjádří se, zda je takový porod možný.

Aby se ženy mohly správně rozhodnout, musí být plně informovány o souvisejících rizicích. A teprve po zvážení všech pro a proti metody udělejte svou konečnou volbu.