Polypózní sinusitida: léčba polypů v dutinách

Nosní polypy jsou výrůstky sliznice nosních průchodů a vedlejších nosních dutin, práce orgánu. Onemocnění je téměř vždy spojeno s rinosinusitidou v důsledku tvorby ohniska chronického lokálního zánětu.

Toto onemocnění se léčí:

O nemoci

Nemoc neohrožuje život pacienta, ale může zhoršit jeho kvalitu. Ignorování příznaků nosních polypů vede k progresi patologie s růstem nových formací. Mohou způsobit komplikace, včetně bakteriální infekce, častého krvácení z nosu a onemocnění horních cest dýchacích v důsledku zhoršeného volného pohybu vzduchu.

Když se objeví první příznaky onemocnění, měli byste vyhledat specializovanou lékařskou pomoc. Začne včasná léčba, která zajistí stabilní remisi nebo úplné vyléčení.

Typy nosních polypů

Nosní polypy jsou dnes mnoha vědci považovány nikoli za samostatné onemocnění, ale za syndrom, který doprovází řadu patologických změn na sliznici nosních průchodů a vedlejších nosních dutin. Proto zatím neexistuje jednotná standardní klasifikace, která by plně pokrývala všechny aspekty problému.

V závislosti na histologické struktuře se rozlišují následující typy polypů:

• edematózní, eozinofilní („alergické“);
• fibro-zánětlivé (neutrofilní);
• glandulární;
• se stromálními atypiemi.

Vzhledem k mnoha faktorům, které mohou způsobit tvorbu polypů, G.Z. Piskunov navrhl následující klasifikaci na základě etiologického aspektu:

• polypy, které vznikají v důsledku narušení fyziologického procesu pohybu vzduchu přes nosní průchody do paranazálních dutin;
• patologie vyvíjející se na pozadí chronické purulentní rinitidy nebo rinosinusitidy;
• houbová polypóza;
• polypy, které rostou v důsledku porušení metabolismu kyseliny arachidonové;
• polypóza spojená s cystickou fibrózou a/nebo Kartagenerovým syndromem.

V závislosti na počtu patologických výrůstků mohou být polypy mnohočetné (difuzní) nebo jednotlivé. Vezmeme-li v úvahu rozsah poškození nosních průchodů a dutin, stejně jako primární provokující faktor, léčba onemocnění se může lišit.

Příznaky nosních polypů

Polypy jsou mechanickou překážkou pro normální pohyb vzduchu nosními průchody. Jeho víření v dutinách a nosních dutinách vytváří optimální podmínky pro vznik lokálního ložiska zánětu narušujícího funkci sliznice.

Pacienti s nosní polypózou si v 90–95 % případů stěžují na:

• potíže s dýcháním nosem (stupeň obtížnosti závisí na počtu patologických růstů, jejich umístění a přidání bakteriální mikroflóry);
• nosní hlas kvůli narušení normálního pohybu vzduchu (pacient neustále „mluví nosem“);
• hlenovitý výtok z nosu v důsledku poruchy funkce pohárkových buněk sliznice nosních cest (lokální zánět způsobuje nadměrnou produkci sekretu těmito buňkami pro mechanické čištění dutiny od virů, bakterií a prachových mikročástic);
• hypo- nebo anosmie – snížení nebo úplná ztráta čichu (vyvíjí se v důsledku zánětu sliznice horního nosního průchodu, kde se nacházejí nervové buňky odpovědné za vnímání vůní – čichové receptory);
• bolest hlavy, celková slabost (důsledek narušení normálního dýchání – v důsledku snížení dodávky kyslíku do krve, mozek zažívá nedostatek kyslíku – dochází k hypoxii).

Když je polyp infikován bakteriální mikroflórou, může se zvýšit tělesná teplota. Obvykle čísla na teploměru nepřesahují 37-38°C. Nebezpečí této situace spočívá v těsné blízkosti velkých cév zásobujících mozek. Migrace bakterií do membrán a mozkové tkáně ohrožuje rozvoj závažných komplikací.

Příčiny nosních polypů

Nosní polypy jsou syndrom, který se může vyvinout na pozadí různých poruch v lidském těle. K dnešnímu dni neexistuje společné chápání důvodů rozvoje tohoto problému.

Vědci identifikují několik hlavních teorií původu:

• Eozinofilní zánět. Myšlenka spočívá v tom, že na pozadí mechanického nebo alergického poškození nosní sliznice se do této oblasti posílá velké množství eozinofilů. Tyto buňky jsou zodpovědné za progresi aseptického zánětu, který je „spouštěčem“ při narušení procesů dělení poškozených buněk. V důsledku toho se buňky začnou častěji dělit a tvoří polypy.
• Porušení syntézy kyseliny arachidonové. Tato teorie poukazuje na prozánětlivou aktivitu produktů nesprávného metabolismu kyseliny arachidonové. Způsobují masivní migraci eozinofilů do nosní oblasti, čímž stimulují dělení epiteliálních buněk.
• Chronický bakteriální zánět. Bakterie, které se v nose zdržují delší dobu, poškozují epiteliální buňky. Vytváří se ohnisko chronického zánětu, které způsobuje proliferaci tkáně uvnitř nosních průchodů a vedlejších nosních dutin.
• Teorie hub. Podle této hypotézy je příčinou polypózy aktivita plísní pronikající nosní sliznicí.
• Genetická teorie. Onemocnění je založeno na dědičné predispozici k polypóze.

Kromě těchto teorií existují důkazy o ovlivnění rizika rozvoje onemocnění faktory, jako je bronchiální astma, alergie na nesteroidní antiflogistika, traumatická poranění nosu a vrozené anomálie rozvoje SNP. .

Získejte konzultaci

Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.

Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:

Proč “SM-Clinic”?

Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika

Diagnostika nosních polypů

Diagnostika nosních polypů u žen a mužů začíná ve fázi prvního rozhovoru pacienta s ORL specialistou. Lékař analyzuje charakteristické obtíže pacienta, věnuje pozornost přítomnosti rizikových faktorů (bronchiální astma, alergie na nesteroidní léky atd.).

Poté ORL pacienta vyšetří a provede přední rinoskopii. Postup umožňuje posoudit stupeň obstrukce (zablokování) nosních průchodů, lokalizaci patologických výrůstků a určit jejich počet.

K objasnění diagnózy lze provést následující studie:

• Endoskopická rinoskopie. Pomocí miniaturní videokamery lékař zkoumá všechny nosní průchody, aby přesně určil počet a lokalizaci patologických výrůstků.
• Počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování lebky (CT nebo MRI). Tyto metody poskytují optimální vizualizaci vedlejších nosních dutin a pomáhají identifikovat patologické změny v dalších blízkých tkáních (obličejové kosti, očnice, lebeční dutina, mozek)

Každému pacientovi je také předepsán soubor screeningových laboratorních testů – obecný krevní test, test moči, krevní „biochemie“ a analýza na infekční skupinu (HIV, syfilis, virová hepatitida). Tato vyšetření jsou potřebná pro komplexní posouzení zdravotního stavu člověka.

Pokud existuje podezření na patologii vnitřních orgánů a systémů, ORL odkazuje pacienta na specializované specialisty – pulmonologa, kardiologa, neurologa.

Znalecký posudek

Jako ORL specialista musím poznamenat, že polypóza nosních cest se vyskytuje u jednoho z 20 tisíc lidí. Tato patologie není považována za smrtelnou, ale kvůli riziku vzniku závažných komplikací vyžaduje pečlivé sledování a včasnou léčbu.

Neignorujte první příznaky nosních polypů. Faktem je, že mnoho pacientů s hlenovitým výtokem z nosu, dýchacími potížemi nebo častými bolestmi hlavy má tendenci připisovat svůj stav celkové únavě nebo sezónnímu nachlazení. Často tomu tak je, ale existují výjimky. Pacient by měl být upozorněn na nedostatečné zlepšení pohody během 6-7 dnů a postupnou ztrátu čichu. Tyto příznaky jsou typické pro polypózu. Včasná detekce patologie s předepsáním adekvátní léčby a odstranění polypů pomáhá zlepšit pohodu.

Otolaryngolog, lékař první kategorie

Metody léčby nosních polypů

Léčba nosních polypů může být provedena konzervativně nebo chirurgicky. Vše závisí na počtu hypertrofovaných oblastí, jejich umístění, závažnosti onemocnění, subjektivních pocitech pacienta a také na individuálních charakteristikách těla.

Konzervativní léčba

Medikamentózní terapie nosní polypózy je vždy zaměřena na potlačení zdroje chronického zánětu a odstranění základní příčiny onemocnění. Za tímto účelem budou pacientovi předepsány hormonální léky ve formě kapek nebo sprejů.

Hormonální léky zaváděné do nosní dutiny prudce snižují aktivitu eozinofilů, zabraňují progresi lokálního zánětu a přispívají ke zúžení krevních cév ve sliznici. Všechny tyto účinky brzdí rozvoj onemocnění a přispívají k jeho ústupu. Kromě hormonů konzervativní léčba zahrnuje použití vazokonstriktorů.

Pokud jsou intranazální hormonální přípravky neúčinné a existují kontraindikace chirurgické léčby, může ORL specialista zvážit systémové použití kortikosteroidů v krátkých cyklech. Dávka a doba trvání medikace závisí na závažnosti klinického případu a „reakci“ těla pacienta na takovou terapii.

Při současném přidání bakteriální mikroflóry s rozvojem purulentního zánětu jsou antibakteriální látky předepisovány v kombinaci.

Chirurgická léčba nosních polypů

Chirurgická léčba nosní polypózy zahrnuje excizi patologických výrůstků. Zákrok se provádí ambulantně nebo na lůžku pomocí endoskopického zařízení.

Chirurg ORL zavádí miniaturní nástroje pod video kontrolou nosní dutiny. S jejich pomocí lékař vyřízne patologické tkáně, v případě potřeby opraví anomálie nebo deformace uvnitř nosu (odchýlená přepážka) a odstraní cysty.

Moderní přístroje pro endoskopickou operaci nosu se vyznačují minimálním poškozením zdravé tkáně. Po excizi polypu odborník okamžitě provede koagulaci krvácejících cév, což snižuje riziko krvácení téměř na nulu.

Prevence nosních polypů

Specifická prevence nosních polypů neexistuje. Všem zdravým lidem se doporučuje vyhýbat se rizikovým faktorům. Je nutné pravidelně podstupovat preventivní prohlídky a včas léčit patologie ORL.

V pooperačním období se pacientovi doporučuje návštěva lékaře každé 3-4 měsíce. V případě relapsu onemocnění je indikováno komplexní vyšetření.

Rehabilitace

Rehabilitace po chirurgické léčbě polypózy zahrnuje dodržování doporučení lékaře. ORL učí pacienta pravidlům nosní hygieny po operaci. V prvních dnech lékař sleduje stav pacienta a posuzuje přiměřenost hojení.

Úplné zotavení po chirurgické léčbě může trvat až 1-2 měsíce. V této době se doporučuje vyhnout se fyzické zátěži, traumatickým poraněním nosu, více odpočívat a dobře jíst.

V případě potřeby může lékař předepsat profylaktický průběh antibiotické terapie, aby se zabránilo infekci operační rány.

Často kladené dotazy

Kterého lékaře bych měl kontaktovat kvůli léčbě, pokud mám příznaky nosních polypů?

ORL specialista se zabývá diagnostikou a léčbou nosních polypů.

Je možné použít vazokonstrikční léky na nosní polypy?

Vazokonstriktory (dekongestancia) jsou důležitou součástí komplexní léčby pacientů s polypózou. Měl by je však předepisovat výhradně lékař. Je důležité dodržovat dávkování a frekvenci užívání léků. Jinak mohou nastat nežádoucí následky terapie.

Je možné se obejít bez operace nosních polypů?

Konzervativní terapie prokazuje účinnost při léčbě polypózy. Ve většině případů však při absenci kontraindikací doporučují otolaryngologové radikální excizi patologických výrůstků v nosu.

zdroje

Vladimír Palchun: Otorinolaryngologie. Národní vedení. Nakladatelství: GEOTAR-Media 2020, 1060 s.

Klinická doporučení. Polypózní rinosinusitida. Národní asociace otorinolaryngologů

Polypózní rinosinusitida. V knize: Racionální farmakoterapie nemocí ušních, nosních a krčních. /Ed. Lopatina A.S. M.: Litterra; 2011; str. 344-351.

I. I. Akulich Proč jsou polypy v nose // Astma a alergie. 2004. č. 1.

Ryazantsev S.V., Artyushkina V.K., Nacharov P.V., Laptieva M.A. Moderní aspekty systémové léčby kortikosteroidy u pacientů s chronickou polypózní rinosinusitidou. Ruská otorinolaryngologie. 2013; č. 2: str. 114-121.

Nemoci ve směru otolaryngologa

Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví

populární
Naše kliniky

• Dětské kliniky
• Chirurgické centrum
• Plastická chirurgie
• Stomatologie
• IVF centrum
• Centrum rakoviny
• Kosmetologie
• Ambulance

• Pacienti
• Právní informace
• Licence kliniky
• Zásady zpracování osobních údajů
• Jobs
• O držení
• Zprávy

XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72

© 2002-2025 SM-Clinic LLC

Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.

Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX

Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru

Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.

Nosní nebo sinusové polypy jsou patologické útvary na sliznici nosních skořep, respektive vedlejších nosních dutin, které se skládají z metaplastického epitelu, malého počtu cév a jsou bez nervových zakončení. Polypy se tvoří na pozadí polypózní rinosinusitidy (chronické recidivující onemocnění nosní sliznice a dutin).

Polypy se vyskytují přibližně u 4 % populace, častěji u mužů. Patologie se vyvíjí v důsledku přetrvávajících zánětlivých změn na sliznici. Tvorba polypů odráží implementaci ochranných vlastností nosních membrán. Normálně je zánět potlačován lokální imunitou. Pokud se tělo nedokáže vyrovnat se zánětem, buňky sliznice se množí, aby účinněji potlačovaly zánět. Hypertrofovaný epitel je obvykle zásobován jednou nebo více cévami. Roste pomalu, takže v raných stádiích polypy nezpůsobují zjevné příznaky.

Progresivní polypózní rinosinusitida je doprovázena tvorbou velkých výrůstků na sliznici, které částečně nebo úplně zhoršují průchodnost dýchacích cest, vyvolávají infekční a zánětlivé změny a poruchy čichu. Kvůli špatné drenáži dutin vzniká i v nich překrvení, které provokuje chronickou sinusitidu.

Poruchy dýchání nosem způsobují u pacientů bolesti hlavy, ztrátu paměti, poruchy koncentrace, což výrazně snižuje kvalitu života.

druhy

Polypy nosní sliznice jsou klasifikovány podle histologické struktury do následujících typů:

• edematózní (alergické);
• fibro-zánětlivé;
• glandulární;
• s atypickou stromální vrstvou.

Polypózní proces může být:

• difuzní bilaterální (obvykle na pozadí systémových onemocnění);
• solitární (léze na jedné straně, obvykle specifického původu).

Příznaky

V počátečních fázích se tvorba polypů vyskytuje asymptomaticky. Jak se zvyšují, pacient pociťuje potíže s dýcháním nosem. Nejprve se jedná o periodické ucpání nosu v důsledku změn polohy těla nebo teplotních změn. Později se kongesce stane trvalou a pacient je nucen používat vazokonstrikční kapky. Zpočátku pomáhají, ale když jsou průchody ucpané velkými polypy, léky nemají žádný účinek.

Poruchy proudění vzduchu vedou k nosnímu hlasu a chrápání. Děti mohou zaznamenat ztrátu sluchu, opožděný vývoj řeči a malokluzi. Téměř všichni pacienti s polypózní rinosinusitidou mají slabý, lepkavý výtok z nosu a časté kýchání. Dochází také ke zhoršení čichu, až k jeho úplné absenci.

Příčiny

Polypóza nosu a dutin je považována za polyetiologické onemocnění. Za hlavní příčinu se považuje dlouhodobý rozvoj zánětlivého procesu, který může být způsoben kontaktem s bakteriemi, plísněmi nebo snížením lokální imunity v důsledku předchozích akutních respiračních virových infekcí. Tendence k polypózní rinosinusitidě je pozorována u lidí s vychýlenou nosní přepážkou a zúženými nosními průchody. Hypertrofie sliznice se vyvíjí na pozadí alergických onemocnění (astma, senná rýma) a některých systémových patologií (například cystická fibróza).

diagnostika

Pokud máte příznaky polypózní rinosinusitidy, měli byste se poradit s otolaryngologem. Lékař pacienta podrobně vyslechne a provede objektivní vyšetření. Stav nosní dutiny se hodnotí pomocí přední a zadní rinoskopie. Pro získání informací o struktuře nosních průchodů se provádí endoskopické vyšetření. K určení prevalence polypózního procesu a posouzení integrity kostních struktur je předepsána počítačová tomografie. Výsledky studie jsou nezbytné, aby otolaryngolog naplánoval chirurgickou léčbu.

Povýšení! Bezplatná konzultace s chirurgem ohledně operace

Využijte této jedinečné příležitosti a získejte bezplatnou konzultaci k elektivní operaci. Přečtěte si více.