Různé léky na odvykání kouření

Přestat kouřit způsobuje řadu nepříjemných příznaků nazývaných abstinenční příznaky. Vyznačuje se takovými příznaky, jako je silná touha kouřit, podrážděnost, úzkost, záchvaty hněvu a nespavost při náhlém opuštění zlozvyku 1,2.

Příznaky abstinenčního syndromu lze zmírnit pomocí medikamentózní terapie. Nejčastěji lékaři používají dva typy léků: léky nahrazující nikotin (NRD) a léky obsahující agonisty nikotinových receptorů, které neobsahují nikotin 1 .

Medikamentózní terapie je indikována u pacientů se středním až vysokým stupněm závislosti na nikotinu. Míra závislosti – nízká, střední nebo vysoká – se zjišťuje pomocí testů (nejčastěji pomocí Fagerstromova testu), přičemž se bere v úvahu denní počet vykouřených cigaret, doba mezi probuzením a první cigaretou a další faktory 3,4 .

Seznam top 3 pilulek na odvykání kouření podle KP

Vybrali jsme několik skupin drog, které se používají k léčbě závislosti na nikotinu u nás i v zahraničí.

Důležité! Jakýkoli lék má vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál obsahuje přehled a neslouží jako návod k akci. Před nákupem léků se poraďte se svým lékařem.

Léky nahrazující nikotin (NRD)

Léky nahrazující nikotin obsahují nikotin a dodávají ho přímo do mozkových receptorů, čímž konkurují nikotinu z cigaret. V důsledku toho se snižují abstinenční příznaky a závislost na nikotinu, která vede k relapsu. To vám umožní snížit počet vykouřených cigaret a z dlouhodobého hlediska se jich úplně vzdát 3 .

Někteří pacienti užívají NZP pouze v první fázi odvykání kouření, jiní mohou potřebovat dlouhodobější terapii. Údaje z výzkumu ukazují, že užívání nikotinových substitučních léků zvyšuje počet lidí, kteří přestanou kouřit, o 50–70 %. NZP mohou navíc užívat i lidé s kardiovaskulárním onemocněním (KVO), pro které je kouření obzvláště nebezpečné 1,2 .

V Rusku je registrováno několik léků obsahujících nikotin ve formě sublingválních tablet, náplastí a nosních sprejů. Používají se jako léky první volby při léčbě závislosti na nikotinu 4 .

PRO OZNÁMENÍ

• K překonání závislosti, Vyhýbejte se lidem a místům, které jste zažili a které mohou vyvolat vaši touhu kouřit.
• Pokud jste zvyklí kouřit, když jste úzkostní, ve stresu nebo se nudíte, hledat jiné způsoby, jak se vyrovnat s nepříjemnými emocemi.

Částeční agonisté nikotinových receptorů

Agonisté nikotinových receptorů obsahují místo nikotinu jiné aktivní složky 4 . Když se tyto látky dostanou do těla, částečně se navážou na nikotinové receptory v mozku a tím zablokují schopnost nikotinu tyto receptory aktivovat. Výsledkem je, že kouření již nepřináší stejné potěšení a závislost na nikotinu klesá.

Takové léky zmírňují abstinenční příznaky a snižují nutkání kouřit. Jsou vhodné pro lidi, kteří přestávají kouřit poprvé, i pro ty, kteří se již dříve pokusili zbavit se zlozvyku pomocí stejných drog 5,6 .

Tyto léky jsou dostupné ve formě tablet pro perorální podání. Mají relativně málo kontraindikací a mezi možnými vedlejšími účinky výrobci uvádějí snížení nebo zvýšení chuti k jídlu, nevolnost, přibírání na váze, úzkost, podrážděnost, depresivní náladu a další 7,8 .

Antidepresiva

U nás se antidepresiva k antinikotinové terapii nepoužívají, ale v řadě zahraničí se používají. Studie ukázaly, že tyto léky podporují dlouhodobé odvykání kouření a že vedlejší účinky spojené s jejich užíváním jsou nevýznamné a nevyžadují přerušení léčby 9 .

Léky jsou dostupné ve formě tablet. Mají kontraindikace, jako je přecitlivělost, křečové poruchy, mentální anorexie a bulimie. Při užívání léku se mohou vyvinout vedlejší účinky: ztráta chuti k jídlu, nespavost, alergické kožní reakce, bolesti hlavy, sucho v ústech a další.

TOTO JE DŮLEŽITÉ

Věřte si! Pamatujte, že je normální, že dojde k recidivě poté, co přestanete kouřit. Výzkumy naznačují, že k úspěšnému překonání závislosti je třeba v průměru 8–30 pokusů 10 . Nebijte se a nevzdávejte se, pokud selžete.

Jak si vybrat pilulky na odvykání kouření

Jak bylo uvedeno výše, nejúčinnější léky jsou prezentovány ve dvou kategoriích: látky obsahující nikotin a agonisté nikotinových receptorů 2 .

Pokud plánujete přestat kouřit najednou, pak jsou pro vás agonistické léky vhodné. Jejich použití vyžaduje úplné ukončení kouření do 5-8 dnů od zahájení léčby. Drogy obsahující nikotin (NCD) lze kombinovat s kouřením. Přestat kouřit může být postupné. Pokud kuřák neplánuje přestat kouřit úplně, může snížit počet vykouřených cigaret jejich nahrazením drogami.

Léčba agonisty je mnohem kratší – asi tři měsíce. Droga se vysadí ihned po vymizení příznaků závislosti na tabáku. V případě užívání NZP bude léčba trvat déle: měli byste přestat užívat lék na dlouhou dobu, postupně snižovat dávku.

Existují také bylinné přípravky vyráběné ve formě doplňků stravy nebo homeopatie. Léčba těmito prostředky je symptomatická a je účinná pouze se silnou touhou přestat kouřit, stejně jako kombinace léčby s psychologickou a behaviorální terapií.

Recenze od lékařů o prášcích na kouření

Podle lékařů pouze 5–8 % kuřáků dokáže přestat kouřit samo, aniž by se uchýlili k pomoci specialistů a léků. Hlavním problémem při odvykání kouření jsou abstinenční příznaky. Působení léků je zaměřeno právě na potlačení těchto projevů. Těhotné a kojící matky by měly takové produkty vybírat se zvláštní opatrností. Kromě toho mají takové léky velké množství kontraindikací a možných vedlejších účinků.

– Pouze odborník může předepisovat léky na léčbu závislosti na nikotinu, – komentuje narkolog Daniil Petrov. – Pro účinnou léčbu je nutný individuální přístup a pečlivě zvolený režim užívání léku. Kromě toho bude nutná tzv. behaviorální terapie. Kuřák bude muset upravit svůj životní styl, změnit své návyky a rozvinout dovednosti, které mu umožní efektivně ovládat chuť na cigaretu.

Oblíbené otázky a odpovědi

Na nejoblíbenější otázky týkající se užívání a účinků pilulek na odvykání kouření odpovídá narkolog Daniil Petrov s více než 20letou praxí.

Jak fungují pilulky na odvykání kouření?

– Pilulky na odvykání kouření obsahují látky, které interagují s nikotinovými receptory nervového systému rychleji než nikotin z cigaret. To vám umožní učinit kouření zbytečným, snížit počet vykouřených cigaret nebo se jich úplně vzdát. Kromě toho léky zmírňují nepříjemné následky odvykání kouření, nazývané „abstinenční syndrom“.

Jaký je rozdíl mezi pilulkami na odvykání kouření a nikotinovými náplastmi?

– Transdermální nikotinové náplasti vydrží déle. Nikotin uvolňují do krve po dobu 16-24 hodin. Účinek užívání tablet se dostavuje mnohem rychleji, ale trvá kratší dobu. To je důvod, proč se tablety a spreje musí používat častěji. Výběr lékové formy závisí na vašich preferencích, situaci, stupni závislosti a přítomnosti kontraindikací.

Můžete kouřit při užívání prášků?

– Užívání blokujících léků umožňuje kouření během prvních dnů užívání léků. Dále se budete muset úplně vzdát kouření. Při léčbě NZD není nutné přestat kouřit, užívání drogy nahrazuje vykouřenou cigaretu. Je nepřípustné současně kouřit a brát NZP. To může způsobit otravu nikotinem.

Zdroje:

1. Moderní léčebné metody léčby kouření tabáku. Rodionov A.V. Časopis „Lékařská rada“, 2018. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-medikamentoznye-metody-lecheniya-tabakokureniya/viewer
2. Léčba závislosti na nikotinu u kardiovaskulárních onemocnění z pohledu medicíny založené na důkazech. Sukhovskaya O.A., Kulikov N.V. Journal „Russian Journal of Cardiology“, 2019. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-nikotinovoy-zavisimosti-pri-serdechno-sosudistyh-zabolevaniyah-s-pozitsii-dokazatelnoy-meditsiny
3. Národní institut pro zneužívání drog. Přístroj: Fagerstromův test na závislost na nikotinu (ftnd).
   https://cde.nida.nih.gov/instrument/d7c0b0f5-b865-e4de-e040-bb89ad43202b
4. Pokyny pro lékařské použití léku Nicorette
5. Farmakologický základ pro klinickou účinnost vareniklinu při odvykání kouření. Gilyarevsky S.R. Časopis „Rational Pharmacotherapy in Cardiology“, 2019. https://cyberleninka.ru/article/n/farmakologicheskie-osnovy-klinicheskoy-effektivnosti-vareniklina-primenyaemogo-s-tselyu-oblegcheniya-prekrascheniya-kureniya
6. Radchenko E. V., Sukhovskaya O. A., Galankin T. L., Kolbin A. S., Smirnova M. A. Síťová metaanalýza: srovnání účinnosti a bezpečnosti částečných agonistů nikotinových acetylcholinových receptorů vareniklinu a cytisinu pro léčbu závislosti na nikotinu // Klinické recenze. pharmacol. a lékařství. terapie. 2018. č. 4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/setevoy-metaanaliz-sravnenie-effektivnosti-i-bezopasnosti-chastichnyh-agonistov-nikotinovyh-atsetilholinovyh-receptorov
7. Pokyny pro lékařské použití léku Champix (vareniklin).
8. Pokyny pro lékařské použití léku Nicurilla (cytisin)
9. Hughes JR, Stead LF, Hartmann-Boyce J, Cahill K, Lancaster T. Antidepresiva pro odvykání kouření. Cochrane Database of Systematic Reviews 2014, vydání 1. Čl. č.: CD000031. DOI: 10.1002/14651858.CD000031.pub4.
10. Chaiton M, Diemert L, Cohen JE, et al. Odhad počtu pokusů nutných k úspěšnému ukončení kouření v longitudinální kohortě kuřáků. 2016;6(6):e011045. doi:10.1136/bmjopen-2016-011045 https://bmjopen.bmj.com/content/6/6/e011045/ Datum přístupu: 11.09.2024