Poliomyelitida – typy, příznaky, léčba a prevence

V roce 1988 přijalo Světové zdravotnické shromáždění rezoluci k celosvětovému vymýcení dětské obrny a zahájilo Globální iniciativu pro vymýcení dětské obrny (GPEI), iniciovanou národními vládami, WHO, Rotary International, americkými středisky pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) a UNICEF. se později připojily Nadace Billa a Melindy Gatesových a Vaccine Alliance Gavi. Od té doby výskyt dětské obrny celosvětově klesl o 99 % a lidstvo je nyní na tempu úplného vymýcení další nemoci po neštovicích, které byly vymýceny do roku 1980.

Od roku 1988 se počet infekcí divokými polioviry snížil o více než 99 % a pouze dvě země zůstávají endemickými pro divoký polioviry; V roce 1988 bylo odhadem hlášeno 350 000 případů ve více než 125 endemických zemích.

Symptomy a rizikové faktory

Poliomyelitida je vysoce nakažlivé virové onemocnění. Virus dětské obrny napadá lidský nervový systém a může způsobit úplnou paralýzu během několika hodin. Virus se přenáší z člověka na člověka nejčastěji fekálně-orální cestou nebo ve vzácnějších případech nějakým nosným médiem (například kontaminovanou vodou nebo potravinami) a množí se ve střevech. Prvními příznaky jsou horečka, únava, bolest hlavy, zvracení, ztuhlost šíje a bolesti končetin. U jednoho z 200 nakažených se vyvine nevratná paralýza (obvykle dolních končetin). V 5–10 % případů vede ochrnutí ke smrti následkem ochrnutí dýchacích svalů.

Poliomyelitida postihuje především děti do 5 let. Touto nemocí se však může nakazit každý neočkovaný člověk v jakémkoli věku.

Poliomyelitida je nevyléčitelná a lze jí pouze předcházet. Podání několika dávek vakcíny proti dětské obrně může poskytnout dítěti celoživotní imunitu. Existují dva typy vakcín: orální vakcína proti dětské obrně a inaktivovaná vakcína proti dětské obrně (v angličtině). Oba typy vakcín jsou účinné a bezpečné a používají se v různých kombinacích po celém světě v závislosti na místních epidemiologických a institucionálních podmínkách v zájmu maximální ochrany veřejného zdraví.

Vymýcení dětské obrny

Strategie eradikace obrny fungují, pokud jsou plně implementovány. Jasným důkazem toho je úspěšná eradikace onemocnění ve většině zemí světa.

Strategie eradikace dětské obrny poskytuje plán pro dosažení dlouhodobého a udržitelného světa bez poliovirů a probíhají opatření pro řízení přechodu na eradikaci obrny po certifikaci, aby bylo zajištěno, že infrastruktura vybudovaná pro eradikaci obrny může být použita k řešení širších problémů. řadu problémů veřejného zdraví v dlouhodobém horizontu poté, co bude definitivně vymýcena obrna.

Klíčem k úspěchu je zajistit, aby byla strategie plně implementována ve všech oblastech a poskytnuty potřebné zdroje. Nesystematická implementace různých prvků strategie však vede k pokračující cirkulaci viru. Endemický přenos divokého polioviru pokračuje v některých částech Afghánistánu a Pákistánu. Pokud se nezastaví šíření dětské obrny v těchto posledních zbývajících oblastech cirkulace dětské obrny, mohlo by to vést k celosvětovému oživení této nemoci. Proto je nesmírně důležité jednou provždy dosáhnout úplného vymýcení dětské obrny.

Úplné vymýcení dětské obrny bude globálním veřejným statkem pro celé lidstvo, stejně cenným pro všechny lidi bez ohledu na to, kde žijí. Ekonomické modelování odhaduje, že vymýcení dětské obrny by ušetřilo nejméně 40–50 miliard USD, většinou v zemích s nízkými příjmy. Ale co je nejdůležitější, bude-li dětská obrna úspěšně vymýcena, žádné dítě již nikdy nebude trpět katastrofálními následky celoživotní paralýzy způsobené obrnou.

Globální úsilí o vymýcení dětské obrny bylo prohlášeno za iniciativu veřejného zdraví mezinárodního významu (v angličtině), jak je definováno v Mezinárodních zdravotnických předpisech, a nouzový výbor zřízený podle Mezinárodních zdravotnických předpisů formuloval prozatímní doporučení určená zemím postiženým šíření polioviru nebo při vysokém riziku opětovného vzplanutí onemocnění.

Programy týkající se obrny jsou i nadále zapojeny do širšího úsilí v oblasti veřejného zdraví, včetně pomoci v reakci na přírodní katastrofy, humanitární mimořádné události, sucha, zemětřesení, propuknutí jiných infekčních chorob a provádění dohledu v rámci širších iniciativ v oblasti veřejného zdraví.

Činnosti WHO

WHO spolu s partnery GPEI nadále podporuje země, ve kterých poliovirus stále cirkuluje nebo kde je vysoké riziko opětovného výskytu obrny, aby zavedly strategie eradikace onemocnění, se zvláštním zaměřením na imunizaci a dohled. Od spuštění GPEI se počet případů dětské obrny snížil o více než 99 %.

V roce 1994 byla oblast WHO v Americe certifikována jako oblast bez dětské obrny, následovala oblast západního Pacifiku WHO v roce 2000 a evropský region WHO v červnu 2002. Dne 2014. března 11 byla oblast WHO pro jihovýchodní Asii certifikována jako oblast bez obrny. zdarma, což znamená, že přenos divokého polioviru byl přerušen v 2020-národním bloku od Indonésie po Indii. V roce XNUMX se Afrika stala pátým regionem certifikovaným bez výskytu divokého polioviru.

Dnes může chodit více než 20 milionů lidí, kteří by jinak ochrnuli. Systematické podávání vitaminu A během imunizace proti dětské obrně navíc zabránilo přibližně 1,5 milionu úmrtí dětí.

Dětská obrna má virovou infekční příčinu. Tato nemoc má dlouhou historii a je známá z charakteristických popisů ve starověkých písemných pramenech. Historické dokumenty říkají, že několik tisíc let před naším letopočtem se mezi dětmi ve světě pravidelně vyskytovaly strašlivé epidemie, po nichž všude zůstaly tisíce malých postižených dětí. Skutečnou pohromu přinesla nemoc dětem na začátku 20. století, kdy proti nemoci ještě neexistovala vakcína. Dnes, díky celosvětovému hnutí za vymýcení a léčbu dětské obrny, je tato nemoc ve vyspělých zemích velmi vzácná, ale v řadě afrických zemí, stejně jako v Afghánistánu, Pákistánu, Tádžikistánu stále tato nemoc bere životy dětí resp. nechává je invalidní.

Obecné informace o nemoci

Dětská obrna je způsobena viry dětské obrny. Existují tři typy polioviru (typ I, typ II a typ III). Všechny tři typy viru jsou rozšířené a byly nalezeny v různých zemích a částech světa. Onemocnění může mít za následek poškození nervového systému a šedé hmoty míšní, což vede k paralýze až smrti, dále zánětlivé změny na sliznici střeva a nosohltanu (tyto změny lze označit jako střevní infekci nebo akutní respirační onemocnění) a většina lidí s virem obrny nepociťuje žádné příznaky onemocnění a nikdy neví, že jsou infikováni.

Virus dětské obrny je velmi stabilní ve vnějším prostředí – neničí se v trávicím systému, nezabíjí ho antibiotika, chemikálie, je odolný vůči mrazu a vysychání, ale umírá při vaření, vystavení ultrafialovému záření a dezinfekčním prostředkům.

Zdrojem infekce může být nemocný člověk nebo nosič viru. K infekci dochází prostřednictvím vzdušných kapének (při kašlání, kýchání, mluvení), orálně-fekální („nemoc špinavých rukou“), prostřednictvím potravy a vody a mechanicky – od much, které přenášejí virus.

K propuknutí onemocnění dochází nejčastěji v období léto-podzim, stejně jako u jiných klasických virových střevních onemocnění.

Onemocnění postihuje v drtivé většině případů děti předškolního věku do 5 let a nezáleží na pohlaví. Ale také ojediněle se poliomyelitidou nakazí dospělí, a pak jsou to hlavně ženy, důvody pro to nejsou jasné.

Příznaky dětské obrny

I když je obrna nebezpečná, protože může způsobit částečnou nebo úplnou paralýzu a dokonce smrt, většina infikovaných lidí je asymptomatická. Kromě toho ne všechny typy virů obrny vedou k vážným následkům. Kmeny viru, které nezpůsobují paralýzu, se nazývají neparalytické a onemocnění se v tomto případě obvykle projevuje jako akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce nebo chřipka.

Následující příznaky dětské obrny trvají až 10 dní:

• Teplota zvýšená na 40°C, horečka,
• Letargie, ztráta chuti k jídlu,
• Bolest v krku, bolest hlavy a kloubů,
• Bolest, ztuhlost nebo potíže s pohybem v zádech, krku, pažích nebo nohou,
• Nevolnost a zvracení

Podle statistik takto onemocnění nejčastěji progreduje, v předléčebné formě, v průběhu 1-2 týdnů. Ale na každých deset neparalytických případů připadá jeden paralytický případ, který následně způsobí problémy s pohybovým aparátem: bolesti hlavy a horečka se rozvinou ve svalovou necitlivost. Paralytická forma onemocnění může být několika typů: v závislosti na typu lézí:

• mícha (spinální poliomyelitida),
• mozkový kmen (bulbární poliomyelitida),
• oba typy lézí (bulbospinální forma).

Rozvoj onemocnění do paralytické formy je charakterizován: silnou bolestí svalů, slabostí, snížením síly v končetinách, ztrátou reflexů. Jsou pozorovány již v prvním týdnu onemocnění. Lidé, kteří v dětství prodělali obrnu, si zachovávají omezené zdravotní schopnosti a mají řadu doprovodných onemocnění spojených s narušením pohybového aparátu – svalová slabost a atrofie, bolesti svalů, ochrnutí – dočasné i trvalé – svalů, deformace kyčlí, chodidel , kotníky, poruchy dýchání a polykání, spánková apnoe. Děti, které přežijí obrnu, často stráví zbytek života s těžkým postižením.

Diagnostika obrny

Nejčastěji k diagnostice poliomyelitidy specialistovi stačí rychlé vyšetření a anamnéza – příznaky jako bolesti svalů, ztuhlost šíje a zad, potíže s polykáním a dýcháním jsou pro odborníka příliš alarmující, výmluvné a charakteristické. K potvrzení diagnózy je předepsán výtěr z nosohltanu nebo test stolice pro virologický rozbor.

Pokud se objeví alarmující příznaky, je pacient hospitalizován v infekční nemocnici, kde je vyšetřen specializovanými lékaři.

V nemocničním prostředí jsou předepsány následující typy testů:

• testy krve, moči a stolice,
• analýza vzorků z nosohltanu,
• rozbor mozkomíšního moku

Testy pomáhají určit, co přesně způsobilo onemocnění.

Metody léčby obrny

Bohužel neexistuje žádný konkrétní způsob, jak vyléčit poliomyelitidu, proto je pacientovi předepsán především klid na lůžku, symptomatická léčba zaměřená na snížení teploty, odstranění příznaků horečky a úlevu od bolesti. Snaží se zvýšit komfort pacienta, urychlit rekonvalescenci, v případě potřeby použít umělou ventilaci a později přidat proveditelná tělesná cvičení (fyzioterapeutické techniky, léčebná cvičení), aby se zabránilo deformaci končetiny a ztrátě svalové funkce.

U poliomyelitidy dochází k odumírání nervových motorických buněk, pozorují se a vznikají odchylky ve funkci svalového aparátu, často doprovázené trofickými a cévními poruchami. Nejčastěji jsou postiženy svaly dolních končetin.

Praxe ukazuje, že pacient potřebuje systematickou restorativní léčbu zaměřenou na eliminaci patologických jevů z centrálního nervového systému a nervosvalového systému. Při léčebném procesu se využívá kombinace léčebného tělocviku – léčebná gymnastika, tělesná cvičení ve vodě, chůze, masáže – s léky až po chirurgický zákrok.

Fyzikální terapie poliomyelitidy má celkově pozitivní vliv na organismus pacienta a vede k normalizaci řady životních funkcí, pomáhá posilovat postižené svaly a pomáhá předcházet vzniku kontraktur a deformací končetin.

Terapeutický tělesný trénink u stávajících poruch navíc pomůže pacientovi osvojit si mobilitu a dovednosti sebeobsluhy a přispěje k budoucímu fyzickému vývoji dítěte.

Integrovaný přístup k obnově se skládá z následujících metod:

• Fyzioterapie a masáže zaměřené na zlepšení trofismu tkání a posílení oslabených svalů.
• Fyzioterapeutická léčba: léčba teplem, parafínové koupele, elektroforéza, magnetoterapie, elektrostimulace, darsonvalizace, léčebné plavání, hydromasážní koupele.
• Manuální terapie
• Reflexoterapie: akupunktura, laseroterapie

Komplexní vyšetření a správné metody rekonvalescence po poliomyelitidě se provádí v Centru restorativní medicíny v Naberezhnye Chelny – specialisté Centra vyberou potřebné metody pro usnadnění života a prodloužení pohodlného života pacienta s poliomyelitidou.

Pozitivní dynamika z fyzioterapie, masáží a manuální terapie je zaznamenána u všech pacientů – tyto metody pomáhají budovat svalovou hmotu, zvyšují rozsah pohybu, narovnávají chůzi a vyhýbají se těžkým kontrakturám. Metody léčebné tělesné kultury a masáže jsou použitelné v různých stádiích onemocnění, umožňují pacientovi rozvíjet kompenzační adaptabilitu a dávají šanci na zlepšení celkového tělesného vývoje a zdraví. Centrum restorativní medicíny zaměstnává vysoce kvalifikované odborníky, kteří budou spolupracovat na výběru rehabilitačního programu pro pacienta, který prodělal obrnu.

Prognóza a prevence poliomyelitidy

Pro neparalytickou formu onemocnění je prognóza příznivá, tato forma onemocnění probíhá bez následků. Prognóza paralytické formy je méně růžová: u 60 až 80 % pacientů dochází k těžkým následkům, destrukci motorických funkcí, reziduální paréze a paralýze a selhání dýchání.

Zlepšování hygienických podmínek a dodržování pravidel osobní hygieny hraje v prevenci poliomyelitidy obrovskou roli, ale protože orálně-fekální typ infekce zůstává pouze jedním z několika typů, nejúčinnější metodou boje proti dětské obrně je stále očkování.

Podle Národního imunizačního plánu dostávají děti dvě vakcíny – ve věku 3 měsíců a 4,5 měsíce a čtyři dávky živé vakcíny proti dětské obrně ve věku 6 měsíců, 18 měsíců, 20 měsíců a 14 let.

Na vakcínu dochází k alergické reakci, mezi její příznaky patří otok hrtanu, chrapot, dýchací potíže, slabost, zrychlený tep, závratě. Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Očkování dospělých se dnes v zemi prakticky neprovádí, a to z toho důvodu, že všichni dospělí byli dnes očkováni jako děti. Pokud ale není očkován dospělý a plánuje cestu do zahraničí do regionu, kde je obrna nepříznivá, pak se očkují třikrát i dospělí, a to podle harmonogramu 0 – 1(2) – 14 měsíců.

Centrum restorativní medicíny v Naberezhnye Chelny je multidisciplinární zařízení, ale nejoblíbenějšími službami mezi pacienty jsou prevence, léčba nemocí pohybového aparátu, rehabilitace po úrazech včetně sportovních, kraniocerebrálních, poranění páteře, po všech typech operací, cévní mozkové příhody , obnovení poškozených funkcí u patologií. Schůzku s odborným lékařem si můžete domluvit na webu kliniky.

Mezi traumatickými poraněními mozku je otřes mozku považován za nejlehčí poranění. Patologický stav se zpravidla vyskytuje v důsledku zranění. Funkční porucha nervových spojení způsobuje poruchu mozkové činnosti. Diagnóza „otřesu mozku“ s adekvátní léčbou je reverzibilní. Zanedbání terapeutických opatření vede k rozvoji vážných následků, včetně dlouhodobých.

Bolest zad je nejčastější stížností, se kterou se pacienti obracejí na neurologa. Může být akutní a chronická, záchvatovitá a bolestivě stálá, otravná a palčivá. Jen málo lidí se snaží najít hlavní příčinu bolesti; je snazší vzít si pilulku nebo dát injekci proti bolesti. Ve skutečnosti je za nepříjemnými pocity vždy vážný problém, například lumbosakrální radikulitida, která vyžaduje rychlou a adekvátní léčbu.

2017 — 2025 ©Centrum rehabilitační medicíny Všechna práva vyhrazena. Úplné nebo částečné kopírování materiálů bez povolení je zakázáno!

Licence č. LO-16-01-006209 ze dne 24.08.2017 k výkonu zdravotnické činnosti společnosti Balsam + LLC.