Pokud během těhotenství není dostatek jódu

Štítná žláza má obrovský vliv na reprodukční funkci ženy. Hormony štítné žlázy:
— regulovat procesy vývoje, zrání, specializace a obnovy všech tkání plodu;
— mají mimořádný význam pro tvorbu a vývoj mozku plodu;
— rozvíjet inteligenci dítěte, schopnost učení, IQ;
— růst a zrání kosterního systému a reprodukčního systému dítěte.

Hormony štítné žlázy jsou produkovány z jódu v potravinách. Pokud je před těhotenstvím produkce hormonů štítné žlázy relativně stabilní, pak se od prvních týdnů těhotenství již fungování štítné žlázy mění. Změny hormonálního systému a metabolismu v prvním trimestru těhotenství přímo či nepřímo stimulují štítnou žlázu ženy. V I. trimestru těhotenství ještě nefunguje štítná žláza plodu (do 15. týdne těhotenství) a vysoká potřeba hormonů štítné žlázy u plodu, a to správný a kvalitní vývoj plodu, tvorba jejího centrálního nervového systému, štítné žlázy, dalších orgánů a systémů, je zajištěna pouze díky dostatečnému obsahu mateřských hormonů, zejména v prvním trimestru těhotenství, kdy dochází k tvorbě orgánů plodu. Obecně se produkce hormonů štítné žlázy během těhotenství běžně zvyšuje až o 50 %.

Ani poté, co štítná žláza plodu začne v druhé polovině těhotenství syntetizovat hormony, neztrácejí mateřské hormony svou roli.

Nemoci štítné žlázy matky mohou mít významný vliv na syntézu hormonů štítné žlázy mateřskou žlázou a vést k jejich nedostatečnému nebo nadměrnému množství pro plod.

Takže podle moderních představ o vlivu patologie štítné žlázy na reprodukci lze formulovat několik postulátů:

1. Během těhotenství se mění fungování štítné žlázy matky.

2. Těhotenství je silný faktor stimulující štítnou žlázu, který za určitých podmínek může nabýt patologického významu.

3. Pro normální vývoj plodu, zejména v raných stádiích, je nutná normální hladina hormonů štítné žlázy u matky

4. Principy diagnostiky a léčby onemocnění štítné žlázy u těhotných žen se výrazně liší od standardních léčebných a diagnostických přístupů.

5. Snížená i zvýšená funkce štítné žlázy může způsobit snížení reprodukční schopnosti u žen a je rizikovým faktorem pro poruchy vývoje plodu.

6. Těhotenství se může vyvinout jak na pozadí hypotyreózy (snížená funkce štítné žlázy), tak na pozadí tyreotoxikózy (zvýšená funkce štítné žlázy)

7. Indikace k ukončení těhotenství u žen s dysfunkcí štítné žlázy jsou výrazně omezené.

8. Indikace k chirurgické léčbě patologie štítné žlázy během těhotenství jsou výrazně omezené.

9. V těhotenství se korekce poruchy funkce štítné žlázy provádí léky v souladu s přijatými zásadami léčby těhotných žen.

Nutná vyšetření.

V současnosti není vyšetření funkce štítné žlázy u zdravých žen zahrnuto v povinných doporučeních pro přípravu na těhotenství. Existují však klinická doporučení s dobrou mírou důkazů, akceptovaná po celém světě, která naznačují, že nejlepší podmínky pro početí, gestaci a vývoj plodu existují právě v určitých intervalech hormonů štítné žlázy (TSH, T4sv) jak dříve. početí a během těhotenství, zejména v prvním trimestru.

Nejlepší TSH interval pro početí je tedy v rozmezí 0,4-2,5 MU/l s normálními hodnotami volného T4. Pokud se hladina TSH dostane mimo požadované rozmezí, je možné hladiny hormonů upravit.

Přečtěte si více

Jak se zbavit chronické pankreatitidy?

Podle fyziologických zákonů by TSH mělo klesat v první polovině těhotenství, někdy i dost výrazně; Hladiny T1 by se měly zvýšit, někdy až k horní hranici normálu. Ve 4. polovině těhotenství se TSH vyrovnává a zvyšuje ve srovnání s nízkou hladinou v 2. polovině; T1 může být normální nebo nízký normální.

V poslední době se mění referenční intervaly (přijatelné hladiny) hormonů štítné žlázy u těhotných žen v 1., 2. a 3. trimestru těhotenství, je nutná konzultace s endokrinologem.

Různé přístupy k ženám trpícím patologií štítné žlázy. Nutné je neustálé sledování a léčba endokrinologem a také sledování hormonů štítné žlázy s určitou pravidelností, která závisí na typu onemocnění.

Pokud vám byl předepsán test AT/TPO a je zjištěno jejich zvýšení, neměli byste bít na poplach. Takzvaná „přenašečivost AT/TPO“ je v populaci častým jevem, je určována u zdravých žen a nemá vždy prognostický význam. U těhotných žen je AT/TPO detekován minimálně v 10 % případů a nemá patologický vliv na plod.

Zvýšení AT/TPO však může být diagnostickým kritériem pro chronickou leukémii. autoimunitní tyreoiditida a mají také prognostický význam při rozvoji poporodní tyreoiditidy a hypotyreózy (snížená funkce štítné žlázy) v budoucnu, je nutná konzultace s endokrinologem.

Ultrazvuk štítné žlázy není v těhotenství kontraindikován.

Punkční biopsie uzlů štítné žlázy během těhotenství není kontraindikována v žádné fázi těhotenství. Uzliny větší než 1 cm a s progresivním růstem, zejména během těhotenství, podléhají povinné biopsii.