Jak se zbavit chronické pankreatitidy?

U akutní pankreatitidy lze obnovit normální funkci pankreatu a u chronické pankreatitidy se akutní období střídají s remisí, ale v průběhu času dochází k neustálému poklesu funkce pankreatu.

Cíle léčby chronické pankreatitidy na Gastroenterologickém oddělení Medline Medical Center:

• Snížení klinických projevů onemocnění (syndrom bolesti, syndrom exokrinní insuficience atd.)
• Prevence komplikací
• Prevence relapsu

Během období exacerbace chronické pankreatitidy jsou hlavní terapeutická opatření zaměřena na zmírnění závažnosti zánětlivého procesu a inaktivaci pankreatických enzymů. V období remise se léčba omezuje především na symptomatickou a substituční terapii.

• Frekvence chronické pankreatitidy mezi onemocněními gastrointestinálního traktu se pohybuje od 5,1 do 9 %. Za posledních 30 let se počet případů chronické pankreatitidy ve světě zdvojnásobil
• První fáze onemocnění trvá až 10 let, vyznačuje se střídáním období exacerbace a remise. Pacient má obavy především z bolesti
• Ve druhé fázi jsou pozorovány střevní motorické poruchy a ztráta hmotnosti. Bolest se stává méně nápadnou
• Komplikace chronické pankreatitidy se mohou objevit v jakékoli fázi. Pankreatitida je často doprovázena uvolňováním trávicích enzymů do krve, což způsobuje těžkou intoxikaci

<strong>Typy chronické pankreatitidy</strong>

Chronická pankreatitida je vlastně celá skupina onemocnění. Existuje několik verzí klasifikace chronické pankreatitidy.

Klasický klasifikační systém:

• Toxický-metabolický. Vyvíjí se pod vlivem drog a/nebo alkoholu
• Idiopatický. Vzniká bez viditelných předpokladů
• Dědičný. Výsledek genetické vady
• Autoimunitní. Vyskytuje se v důsledku útoku vlastního imunitního systému na slinivku břišní
• Opakující se. Má dlouhá období remise střídající se s exacerbacemi
• Obstrukční. Vyskytuje se v důsledku zablokování nebo stlačení pankreatických vývodů
• Hlavní. Vyvíjí se bez předchozího onemocnění
• Sekundární. Vyvíjí se jako komplikace jiného onemocnění

• Primární: neznámá etiologie, alkoholické, medikamentózní, kvůli poruchám výživy nebo metabolismu
• Posttraumatické: v důsledku tupého nebo otevřeného poranění slinivky břišní, po operaci
• Sekundární: způsobené jinými nemocemi

<strong>Příznaky</strong>

Při pankreatitidě si pacienti stěžují na akutní bolest břicha, častěji v levé části, vyzařující do zad. Výrazná je intoxikace, která se projevuje nevolností, zvracením, celkovou slabostí, horečkou, zvýšenou teplotou, sníženou chutí k jídlu. Stolice je kašovitá, mastná a obsahuje nestrávené částice potravy. V tomto případě mohou být některé typy pankreatitidy pro pacienta téměř asymptomatické, ale stále jsou přítomny poruchy trávení, které se mohou projevit těžkostí v dolní části žaludku nebo mírnou necitlivostí v této oblasti po jídle nebo pití alkoholu.

<strong>Příčiny</strong>:

• podvýživa
• zneužívání alkoholu
• zánět duodena
• onemocnění pojivové tkáně

• vedlejší účinky užívání léků
• zranění
• dědičné metabolické poruchy

<strong>Progrese onemocnění</strong>

Mortalita po prvotní diagnóze chronické pankreatitidy je během prvních 20 let až 10 %. Po 20 letech umírá více než 50 % pacientů. Příčinou úmrtí jsou komplikace spojené s exacerbací pankreatitidy, doprovodnými poruchami trávení a infekcemi. Riziko rakoviny slinivky břišní u chronické pankreatitidy se zvyšuje 5krát.

<strong>diagnostika</strong>

Přesnou diagnózu v lékařském centru Medline lze provést pouze po komplexním vyšetření, které zahrnuje:

• Obecný klinický krevní test k detekci známek zánětu podle počtu leukocytů, zvýšení ESR a dalších ukazatelů
• Biochemický krevní test ke stanovení hladiny pankreatických enzymů
• Analýza moči k určení přítomnosti amylázy v ní
• Analýza stolice na přítomnost nestrávené vlákniny

• Ultrazvuk břišních orgánů k detekci změn slinivky břišní a dalších gastrointestinálních orgánů
• Gastroskopie
• Rentgenový snímek břišních orgánů
• Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP)
• Funkční testy po zatížení glukózou nebo lékem

<strong>Jak léčit chronickou pankreatitidu?</strong>

Stejně jako diagnóza, taktika léčby tohoto onemocnění vyžaduje integrovaný přístup a je zaměřena na normalizaci a obnovení funkcí slinivky břišní.

<b>léčení</b>

Užívání léků na chronickou pankreatitidu je zaměřeno na odstranění několika problémů:

• Léčba bolestivého syndromu. Těžká exacerbace chronické pankreatitidy je zpravidla doprovázena silnou bolestí, kterou lze zmírnit léky, jako jsou no-spa, novokain, papaverin atd.
• Potlačení pankreatické sekrece. Používá se inhibitor protonové pumpy, omeprazol a léky, jako je Contrical
• Substituční terapie – k vyložení slinivky břišní ve formě užívání enzymů lipázy, amylázy, proteázy, tedy pankreatinu (festal, mezim, kreon, panzinorm atd.)
• Antibakteriální terapie k prevenci rozvoje infekcí ve slinivce břišní. Předepisují se mírná antibiotika, jako je ampicilin
• Při nerovnováze voda-elektrolyt je předepsána substituční terapie ve formě fyziologických roztoků a fyziologických roztoků

CENY ZA SLUŽBU GASTROENTEROLOGA

Prvotní schůzka s gastroenterologem (odběr anamnézy, objednání potřebného vyšetření ke stanovení diagnózy, (stanovení primární diagnózy)

CENA: 2000

Opakované vyšetření u gastroenterologa (diagnostika, předepsání potřebného postupu léčby)

CENA: 2000

Chronická pankreatitida je dlouhodobé zánětlivé onemocnění, které postihuje slinivku břišní a vede k patologickým změnám její struktury a narušení normálního fungování. Onemocnění je doprovázeno střídáním exacerbací a remisí. Na rozdíl od akutní formy pankreatitidy nedochází u chronického onemocnění k úplné normalizaci a obnovení funkce pankreatu. Nemoc je také plná nebezpečných komplikací.

Chcete podstoupit léčbu chronické pankreatitidy v Kyjevě? Domluvte si schůzku s gastroenterologem na naší klinice. Registrace na vhodný den a čas je možná online na webu.

Konzultace s gastroenterologem	960 UAH
Konzultace s kandidátem lékařských věd	1600 UAH

Naše služby

• Návštěva gastroenterologa
• Ultrazvuk břišní dutiny (břišních orgánů)
• Léčba gastritidy
• Léčba cholecystitidy
• Léčba gastrointestinálních onemocnění
• Léčba syndromu dráždivého tračníku
• Léčba kolitidy
• Léčba hepatitidy
• Léčba duodenitidy
• Léčba GERD (gastroezofageálního refluxu)
• Léčba žaludečních a duodenálních vředů
• Ultrazvuk jater a žlučníku
• Ultrazvuk slinivky břišní

Naši lékaři

Příčiny a rizikové faktory pankreatitidy

Následující okolnosti a patologie mohou způsobit chronický zánět slinivky břišní:

zneužívání alkoholu;
kouření (riziko rozvoje onemocnění slinivky u kuřáků je o 75 % vyšší než u nekuřáků);
cholelitiáza;
různé novotvary slinivky břišní;
zánět dvanáctníku (duodenitida);
onemocnění pojivové tkáně;
dědičné metabolické poruchy;
dlouhodobé užívání určitých typů léků (pankreatitida se vyvíjí kvůli jejich vedlejším účinkům);
operace na gastrointestinálním traktu, a zejména na slinivce břišní.

Potřeba léčby chronické pankreatitidy je způsobena vysokým rizikem komplikací. Exacerbace onemocnění vedou k různým poruchám ve fungování gastrointestinálního traktu, intoxikaci a infekcím. Také kvůli chronické pankreatitidě se riziko rakoviny zvyšuje 5krát.

Příznaky pankreatitidy

Chronické onemocnění slinivky břišní je doprovázeno akutní bolestí v oblasti břicha. Bolest je lokalizována převážně na levé straně a může být pociťována i v oblasti zad. Často s pankreatitidou se bolest zesílí po konzumaci kořeněných, mastných nebo smažených jídel. Bolest může být také bolestivá nebo tupá.

Mezi další charakteristické příznaky chronické pankreatitidy patří:

těžká intoxikace těla, která je doprovázena celkovou slabostí, nevolností, zvracením, horečkou a nedostatkem chuti k jídlu;

je kručení v žaludku, nadýmání, říhání;

průjem, ve stolici jsou přítomny nestrávené úlomky potravy, její celková konzistence je mastná, kašovitá;

pocit hořkosti v ústech;
celkový pokles tělesné hmotnosti;

zežloutnutí sliznic, kůže a oční skléry (vyskytuje se při pankreatitidě v důsledku zvýšení hladiny bilirubinu).

V některých případech nemusí být závažnost bolestivých pocitů silná, to znamená, že pankreatitida probíhá téměř bez bolesti s menšími dalšími projevy, včetně tíže v žaludku, pocitu necitlivosti v břiše po jídle nebo pití alkoholu.

Diagnóza pankreatitidy

Chronický zánět slinivky břišní může mít minimální klinické projevy. Pankreatitida má navíc mnoho podobných příznaků jako jiná onemocnění trávicích orgánů, včetně žaludečních vředů, biliární dyskineze atd. Prvořadým úkolem ošetřujících lékařů je proto stanovení přesné diagnózy.

Specialisté Kyjevské kliniky kromě tradičního průzkumu a vyšetření pacienta během úvodní návštěvy předepisují jak instrumentální studie (ultrazvuk břišní dutiny, tomografie atd.), tak laboratorní diagnostiku, včetně testů moči, krve a stolice. Hlavním cílem těchto diagnostických metod je zjištění funkce a struktury slinivky břišní a identifikace závažnosti onemocnění.

Gastroenterologové na naší klinice v Kyjevě používají různé metody léčby pankreatitidy. Povinná je medikamentózní terapie a dieta, kterou musí pacient přísně dodržovat. Pokud konzervativní léčba chronické pankreatitidy není účinná, může být indikována chirurgická intervence. V případě exacerbace onemocnění se doporučuje okamžitě konzultovat s lékařem. Před konzultací s odborníky potřebujete úplný odpočinek, odmítnutí jídla a aplikaci studených obkladů na žaludek. Lékaři na klinice v Kyjevě vyberou potřebné léky. Jejich výběr je určen jak individuálními charakteristikami každého pacienta, tak specifickými úkoly:

k úlevě od silné bolesti jsou předepsány léky proti bolesti (kromě aspirinu a nesteroidních protizánětlivých léků to mohou být různé léky);

za účelem snížení pankreatické sekrece jsou indikovány speciální léky;

antibiotika – jsou předepsány pro chronickou pankreatitidu, aby se zabránilo infekčním lézím;

k vyložení slinivky břišní může být vyžadována speciální substituční terapie – užívání různých enzymů;

fyziologický roztok a solné roztoky jsou předepsány k obnovení rovnováhy vody a soli v případech dehydratace a akutní intoxikace.

Nejdůležitější léčebnou roli u chronické pankreatitidy má strava s vysokým obsahem bílkovin, omezující tučná, kořeněná a hrubá rostlinná strava, dále kyselé a sycené nápoje (kromě minerálních vod). Ve stádiu remise se doporučují frakční jídla po hladovění během exacerbace.