Po operaci náhrady kyčelního kloubu

FÁZE 1 REHABILITACE PO ENDOPROTETICE kyčelního kloubu (V NEMOCNICI)

1 den po operaci:

• V posteli si můžete sednout i několikrát denně.
• S polštářem mezi stehny se můžete otočit na zdravý bok.

Cvičení na operovanou nohu:

• Posouváme patu podél postele, ohýbáme koleno od sebe a pak směrem k nám.
• Přitiskněte nohu pevně k matraci postele po dobu 5 sekund, poté nohu uvolněte. Cvičení se doporučuje provádět pětkrát, každou hodinu.

Cvičení pro nohy (cévní gymnastika)

• Přitáhněte obě nohy současně k sobě a poté od sebe.
• Střídavě přitahujte jednu nohu k sobě, druhou od sebe a naopak.
• Kruhové pohyby nohama (dvakrát ve směru hodinových ručiček, dvakrát proti směru hodinových ručiček), opakujte několikrát.
• Roztáhneme prsty na nohou (“roztáhneme je”) a pak je spojíme.
• Jeden po druhém ohýbáme a uvolňujeme prsty u nohou.

2 den po operaci:

• Lékař nebo sestra vás posadí s nohama visícími na podlaze nebo na stojanu. Sestra vám pomůže lehnout (použijte přivolávací tlačítko).
• Pokud se v sedě cítíte dobře (žádné závratě), lékař vás ještě tentýž den obleče o berlích.
• Nejprve jen stojíme a přešlapujeme kolem postele, pak chodíme po oddělení.
• Můžete vyjít na chodbu, pokud jste prošli oddělením několikrát a netočí se vám hlava.
• Jdeme správně: berle dáme dopředu, pak k nim přiložíme operovanou nohu, pak přiložíme zdravou nohu.
• Maximální zatížení operované nohy je 15 kg, moc na ni netlačíme.

3 den po operaci:

• Sedneme si, učíme se ležet, vstávat, chodit.
• Děláme cvičení.
• Denně se doporučuje vypít alespoň 1,5 litru neperlivé vody.
• • Místo elastických bandáží můžete nosit na obě nohy antivarikózní punčochy.

Týden po operaci můžete chodit po schodech nahoru a dolů.

• NAHORU: ZDRAVÁ NOHA – OPEROVANÁ NOHA – BERLE

• SPOD: BERLE – OPEROVANÁ NOHA – ZDRAVÁ NOHA

Je zakázáno:

• Nakloňte se na stranu.
• Proveďte zatáčky do strany.
• Zvedněte operovanou nohu nad lůžko a otáčejte s ní ze strany na stranu.
• Ohněte se nad nohama o více než 90 stupňů.
• Vrkněte se na hýždě.
• Dřepněte si na pooperační oblast.
• 2 měsíce nepřikládáme kolena k sobě, vzdálenost mezi koleny by měla být alespoň 12-15 cm (použijte polštář).

Krokem stranou chodíme 2-4 týdny. 2 měsíce držíme mezi nohama polštář, 2 měsíce nosíme elastické obinadla (punčochy), 2 měsíce chodíme o berlích, pak přejdeme na hůl, 2 měsíce držíme v ruce naproti operované noze.

2. FÁZE REHABILITACE PO ENDOPROTETICE KYČELNÍHO KLOUBU (PO PROPUŠTĚNÍ Z NEMOCNICE)

2-8 týdnů po operaci:

• S berlemi budete chodit 2 měsíce. Později přejdete na 2 měsíce na hůl (v paži naproti operované noze).
• Po dobu 2 měsíců je nutné neustále nosit elastické bandáže, nebo ještě lépe antiembolické punčochy.
• V prvním období po operaci se vyvarujte koupele, raději si dejte teplou sprchu ve stoje na protiskluzové podložce.
• Během prvních 2-3 měsíců po operaci je přísně zakázáno navštěvovat lázně nebo saunu.
• Pokračujeme v cvičení (viz první den po operaci).

2-4 měsíce po operaci:

• Jsou zobrazena mechanoterapeutická sezení na zařízení ARTROMOT K-1 pro rozvoj kloubu.
• Pokračujte ve fyzioterapii. Přidejte cvičení na posílení svalů dolních končetin.
• Chůze s holí je povolena.
• Za volant auta se můžete dostat, ale zkuste si při vystupování z auta posunout sedadlo doširoka dozadu.
• Přidejte trénink na rotopedu se širokým sedlem bez váhy. Nebo mechanický šlapací posilovací stroj na dolní končetiny.
• Vyhněte se exacerbaci chronických onemocnění a hypotermii, to může vyvolat zánět kolem umělého kloubu

4-6 měsíců po operaci:

• Postupně rušte omezení daná v časném pooperačním období.
• K zamezení rychlého opotřebení endoprotézy je nutné nosit stabilní obuv s podrážkou tlumící nárazy (výška podrážky minimálně 1 cm) a používat ortopedické vložky.
• Hlídejte si váhu! Nadváha je nepřítelem náhrady kyčelního kloubu.

Opatření spojená s nošením endoprotézy:

• Opatření spojená s nošením endoprotézy:
• Nepodávejte žádné injekce do hýžďového svalu operované nohy.
• Vyhněte se exacerbaci chronických onemocnění a hypotermii, které mohou vyvolat zánět kolem umělého kloubu.
• Cvičte rozumně, nejlépe plavání, jízda na kole, lyžování, ale s mírou.

Rehabilitace po náhradě kyčelního kloubu je rozdělena do tří pooperačních období: časné, pozdní a vzdálené:

• Rané období – nemocnice, první dva týdny. V nemocnici pacient dělá jednoduchou gymnastiku, učí se pohybovat s berlemi a zaujímat správné polohy.
• Pozdní – až dva měsíce po operaci. Pacient provádí rehabilitaci samostatně doma a dochází na výuku. V tomto období je úsilí zaměřeno na obnovu svalů a získání dovedností pro řešení každodenních problémů.
• Vzdálená – až šest měsíců po operaci. Pokračuje práce s rehabilitačním specialistou a fyzioterapeutem. Pacient dělá fyzikální terapii, obnovuje funkčnost nohy a učí se chodit bez opory.

Podívejme se na proces rehabilitace podrobněji.

Jak probíhá zotavovací kurz?

Úvodní rehabilitační program obvykle vypracovává lékař, který pacienta sleduje v pooperačním období. Po vybití se upraví. Jakékoli lekce nebo cvičení by měly být prováděny pouze podle programu předepsaného lékařem. Předtím je pacient vyšetřen, studovány výsledky rentgenového záření a MRI.

Standardní rehabilitační kurz pro každého neexistuje. Program je vždy vytvořen přísně individuálně pro každého pacienta.

V léčebně rehabilitačních centrech se používají léčebné i nelékové metody zotavení. Aby se zabránilo komplikacím po operaci, jsou předepsány protizánětlivé léky, antibiotika a léky proti bolesti.

Hlavní součástí rehabilitačního kurzu je pohybová terapie a fyzikální terapie. Rehabilitační specialista vede tréninky, které začínají jednoduchými cviky s postupným zvyšováním zátěže. Pacient přechází od jednoduchých pohybů k posilovacím strojům a dalšímu sportovnímu náčiní.

Terapie zahrnuje mnoho metod, z nichž nejúčinnější jsou fyzioterapie, masáže, akupunktura a reflexní terapie. To vše je zaměřeno na uvolnění svalového napětí, urychlení regeneračních procesů, odstranění bolesti, normalizaci spánku a prevenci komplikací.

Kyčelní kloub je jedním z největších nosných kloubů. Při její výměně se odstraní vazy, vypreparují a znovu sešijí svaly, které budou endoprotézu držet. Aby svaly mohly plnit svou funkci, je potřeba je trénovat a posilovat. V opačném případě se protéza může posunout, což povede k špatným následkům.

Obecná doporučení pro období rehabilitace

• V nemocnici musí člověk získat dovednosti pro bezpečný pohyb a zaujímání polohy těla, které nepoškodí protézu. Nemůžete tak zkřížit nohy, přitáhnout nohy k tělu ve spánku, opřít se o bolavou nohu, dát kolena k sobě v sedě ani provádět rotační či flekční pohyby v oblasti endoprotézy.
• Kyčel v operovaném kloubu nemůžete ohnout o více než 90°. To představuje riziko dislokace.
• Nemůžete sedět v jedné pozici déle než 20 minut. Při sezení by měly být vaše kyčelní klouby výše než kolena nebo by měly být v úrovni s nimi. Nedoporučuje se sedět na velmi měkkých židlích. Židle by měla být pevná, odolná, s opěradlem a područkami, o které se můžete opřít, abyste se postavili.
• Musíte si lehnout do postele následovně: posaďte se na postel, poté zvedněte nohy a otočte je společně s trupem směrem ke středu postele.
• Je lepší spát na zádech a operovanou nohu oddalovat na 20°, uvolníte tím svaly.
• Abyste předešli nechtěnému pohybu a rotaci během spánku, položte si mezi stehna polštář nebo podhlavník.
• Během cvičební terapie byste neměli užívat analgetika. Pacient se musí předem připravit na bolest, přes kterou bude muset provádět všechna cvičení. V opačném případě jednoduše nebudete cítit, když se něco pokazí.
• Během prvních 1,5-2 měsíců se nedoporučuje řídit auto.
• Nesmíte zvedat nebo přenášet těžké předměty.
• V prvních týdnech po operaci je důležité vyhnout se pádům. Měli byste se pohybovat velmi opatrně a je vhodné mít v těchto chvílích někoho poblíž, kdo zajistí pojištění.

Doporučení ohledně chůze:

• chodit pomalu, po rovném a neklouzavém povrchu;
• dělat kroky stejně dlouhé a strávit stejnou dobu na holi nebo chodci pro každou nohu;
• Pořadí lezení do schodů: před prvním krokem jsou nohy u sebe, pak zdravá noha, operovaná noha, opora.
• sestup po schodech: podpora, operovaná noha, zdravá noha.

Život po náhradě kyčelního kloubu

Podívejme se blíže na tři hlavní období rehabilitace po kloubní náhradě a také na metody rekonvalescence.

Důležité! Včasné zahájení rehabilitačních procedur je klíčem k vysoké kvalitě života a ochraně před komplikacemi a úrazy.

Předoperační stadium

Již před operací se pacient připravuje na rehabilitaci po ní: učí se chodit o berlích a používat předměty k podpoře, trénuje dýchací a kardiovaskulární systém. Je velmi důležité posilovat svaly zdravé nohy, protože po výměně kloubu snese velkou zátěž.

Časné pooperační období

Hlavním cílem v tomto období je prevence komplikací a zlepšení pohyblivosti protézy. První tři dny můžete pouze ležet a pouze na zádech. Operovaná končetina je fixována v poloze mírně posunuté do strany pomocí válečku. Chodidlo by mělo být kolmé k holeni, prsty by měly „koukat“ nahoru. Třikrát až čtyřikrát denně se poloha kolenního kloubu mění na 10-20 minut pomocí válečku. Otočit se na svou zdravou stranu je povoleno až od čtvrtého dne. Od pátého do osmého dne můžete ležet na břiše.

Aby se zabránilo vyprovokování cévních patologií, jsou obě nohy během prvních sedmi dnů po operaci obaleny elastickými obvazy a dalších sedm dní je obvaz aplikován pouze během dne.

V prvních týdnech je pacient postupně zaváděn do motorického režimu a jsou mu předepsány programy šetrné pohybové terapie. V tomto období je také potřeba užívat antibiotika, pro zlepšení kvality života léky proti bolesti a v případě potřeby sedativa.

Pozdní období

Hlavní důraz je v této fázi kladen na zvýšení síly svalů nohou, naučení se lézt do schodů s následným nácvikem techniky a posílení chůze. V prvních 1,5–2 měsících se musíte pohybovat s berlemi, aby tělo „přijalo“ endoprotézu.

vzdálené období

Po třech měsících od operace začínají rehabilitační opatření zaměřená na maximální posílení svalů operované nohy a přizpůsobení pacienta běžnému životu a každodenním činnostem.

Doba úplného zotavení se liší od člověka k člověku. Záleží na počáteční patologii, která vyžadovala změnu kloubu, věku, celkovém stavu atd. V průměru to trvá rok.

Rehabilitační metody používané v procesu rekonvalescence

• Medikamentózní terapie – antibiotika k prevenci infekce v časných stádiích, léky proti bolesti, protizánětlivé léky. Poté – vitamínové komplexy, přípravky vápníku, imunostimulační léky.
• Fyzioterapie – metody pro zlepšení krevního oběhu, stimulaci metabolických procesů, snížení bolesti a zvýšení svalového tonusu.
• Hydrokineziterapie – vodní cvičení pro rozvoj kloubu, urychlení rekonvalescence a snížení rizika komplikací.
• Kryoterapie je léčba chladem. Speciální formy naplněné hydrogelem se ochladí a přiloží na místo endoprotézy po dobu 15 minut. To zmírňuje bolest a snižuje otoky.
• Magnetoterapie je hardwarová technika pro stimulaci mikrocirkulace v tkáních a urychlení hojení.
• Elektrická stimulace – tkáně jsou vystaveny střídavému slabému proudu, díky kterému svaly udržují tonus i při omezené pohybové aktivitě. Zlepšuje se lymfa a krevní oběh.
• Laserová terapie pro protizánětlivý účinek, úlevu od bolesti a otoku.
• Použití ortéz, pokud kloub potřebuje dodatečnou stabilizaci. Ortézu (bandáž) vybírá ortopedický traumatolog. Tento přístroj kloub fixuje, odlehčuje a koriguje funkci nohy. Zátěž se přerozdělí do zdravých oblastí a zkrátí se doba ošetření.
• Kineziterapie je soubor cvičení, který je vybírán s ohledem na pacientovu anamnézu, stav a řadu dalších faktorů. Zátěž se postupně zvyšuje, používají se chodítka, berle, posilovací stroje. Tato technika umožňuje obnovit funkci motoru.
• Fyzikální terapie, která se nejlépe provádí pod dohledem trenéra. Ale z dlouhodobého hlediska lze cvičení, na kterých jste pracovali, provádět doma.
• Masáž je indikována při absenci akutní bolesti. Provádí se za účelem zvýšení průtoku krve a nasycení tkání kyslíkem pro lepší regeneraci.

Přečtěte si také

Chirurgická léčba kýly přední stěny břišní 29.07.2019

Kýla je otvor nebo „slabé“ místo ve svalech přední břišní stěny – tzv. „kýlní otvor“ – kterým .

Mýty o odstranění apendicitidy 26.11.2019

Apendicitida je zánět červovitého apendixu (apendixu, slepého střeva) v důsledku ucpání otvoru rekta.

Chirurgická léčba nezhoubných nádorů hrtanu 26.11.2019

Benigní nádory hrtanu nemetastazují, po jejich odstranění nedochází k relapsům a nedorůstají do .