Otoky a otoky kloubů

Bolest a otoky v kloubech se objevují v důsledku vrozených anomálií, různých zranění, zánětlivých procesů, degenerativních změn (souvisejících s věkem).

V tomto ohledu medicína rozlišuje následující hlavní kloubní onemocnění:

– artróza (opotřebení kloubu v důsledku změn souvisejících s věkem);
– artritida (zánět kloubu) v důsledku revmatických změn nebo způsobený infekcí;
– sekundární artróza, v důsledku zranění;
– abnormální kloubní struktura, dysplazie (vrozené vývojové vady kloubů).

1. Artróza (degenerativní změny kloubů) se často vyskytují s věkem a jsou spojeny s opotřebením kloubní chrupavky. Postiženy jsou především kolenní a kyčelní klouby (gonartróza, koxartróza). Lidé s nadváhou a sportovci jsou náchylní k artróze kvůli zvýšené zátěži kloubů. Nošení těsné obuvi může také vést ke změnám na kloubech (hallux valgus, drápovité prsty).

Posttraumatická artróza Náchylnější jsou fotbalisté a lyžaři. Nejčastěji tato skupina sportovců trpí problémy s kolenními klouby. Při pádu na ruce může dojít k poranění ramenního kloubu, což může mít za následek vykloubení, ruptury pouzdra, svalů, šlach a poškození nervů.

Artróza je celosvětově nejčastější kloubní onemocnění. Zaujímá třetí místo po onkologii a kardiovaskulární patologii. Více než 80 % světové populace trpí tímto onemocněním v té či oné míře. Artróza postihuje stejně muže i ženy. Pravděpodobnost vzniku onemocnění se zvyšuje s věkem.

Artróza – je onemocnění spojené s pomalou destrukcí chrupavky uvnitř kloubu. V těle dochází k poruše metabolismu, kloub je špatně prokrvený, což vede ke ztrátě elasticity chrupavky.

• Minulá zranění.
• Metabolické poruchy.
• Nadváha.
• Zánětlivý proces v kloubech je artritida.
• Starší věk.
• Nízká kvalita jídla.
• Podchlazení
• Autoimunitní onemocnění – lupus erythematodes, revmatoidní artritida.
• Obecná intoxikace těla.
• Časté nachlazení.
• Specifické záněty – syfilis, tuberkulóza, kapavka atd.
• Dysfunkce štítné žlázy.
• Porucha krvácení (hemofilie).

• Bolest. Ostrá bolest, ke které dochází při pohybu kloubu. Jakmile pohyb ustane, bolest ustoupí. Jak artróza postupuje, bolest se začíná projevovat intenzivněji – může se objevit ve snu blíže k ránu, člověk musí být stále více v klidu, nerušit bolavý kloub. V budoucnu, bude-li nemoc zanedbána, bude člověka neustále mučit bolest, která z něj udělá invalidu.
• Crunch. Křupání je způsobeno tím, že kosti v kloubu nechráněné chrupavkovou tkání se o sebe začnou třít a vydávají charakteristický zvuk. Zvuk je „suchý“ a stává se tím výraznějším, čím více o sobě nemoc dává vědět. V tomto případě je křupání vždy kombinováno s bolestí.
• Snížená pohyblivost v kloubech. Symptom se objevuje v pozdějších fázích onemocnění, protože růst kostních nádorů vede ke svalovým křečím.
• Deformace kloubu. Symptom je také charakteristický pro pozdní fázi. K deformaci dochází v důsledku růstu osteofytů na povrchu kostí a hromadění synoviální tekutiny.

• První fáze artrózy je téměř asymptomatická. Někdy se může objevit mírná bolest při pohybu a namáhání kloubu. V této době dochází k patologickým změnám v synoviální membráně a tekutině, jejíž složení se mění. Svaly ochabují, ale nemění tvar.
• Druhé stadium artrózy je nápadnější z hlediska přítomnosti symptomů. V této fázi se kloub začíná zhoršovat a objevují se první osteofyty. Bolest se stává akutnější, doprovázená výrazným křupáním v postižených kloubech. Funkce svalů je narušena.

• Třetí stadium artrózy je nejzávažnější a dochází k výrazné destrukci hyalinní chrupavky. Kloub se stává nehybným. Bolest a zánět jsou chronické. Na konci třetího stadia artrózy dochází k úplné destrukci kloubu. Pokud se situace dostala do této fáze, lékaři nastolují otázku endoprotetiky poškozeného kloubu.

Léčbu artrózy provádí revmatolog a traumatolog-ortoped.

Jako každé onemocnění je lepší léčit artrózu v rané fázi. Léčba je zaměřena na odstranění příčin onemocnění, zmírnění zánětu a obnovení ztracených funkcí.

Artróza se léčí léky (nesteroidní protizánětlivé léky, hormonální kortikosteroidy, chondroprotektory, přípravky s kyselinou hyaluronovou), fyzioterapií a intraartikulárními injekcemi. Efektivních výsledků se dosahuje resortní léčbou bahnem, minerálními koupelemi apod. Při nemoci je potřeba kloubům dopřát odpočinek a nadměrnou zátěž. Místo toho je lepší dělat terapeutické cvičení. Kromě toho stojí za to věnovat pozornost správné výživě, zejména pokud máte nadváhu, která navíc zatěžuje vaše klouby. Doporučuje se jíst rosolovité maso a chrupavky – tato potravina je bohatá na kolagen – stavební materiál chrupavkové tkáně. Důležitá je konzumace vitamínů B a C.

Léčba artrózy by měla být komplexní. Jakmile se objeví první zlepšení, neměli byste léčbu přerušovat.
2. Artritida se dělí na kloubní onemocnění autoimunitně-zánětlivé povahy (revmatoidní artritida) a zánětlivá onemocnění infekční povahy.

2.1. Dnes je jedním z nejčastějších a nejzávažnějších onemocnění postihujících klouby revmatoidní artritida (chronický zánět kloubů). Zpravidla jsou postiženy hlezenní klouby, hlezenní klouby, kolena a ruce. Revmatoidní artritida postihuje lidi všech věkových kategorií, nejčastěji však osoby starší 30 let. Nejčastěji toto onemocnění postihuje ženy.

Medicína dosud nebyla schopna plně pochopit, proč se klouby člověka náhle začnou zanítit. S jistotou se ví, že impulsem pro vznik onemocnění je selhání imunitního systému. Předpokladem onemocnění může být hypotermie, stres, infekce a poranění kloubů. ARVI, chřipka a tonzilitida mohou způsobit komplikace na kloubech a vyvolat rozvoj revmatoidní artritidy. Protilátky proti viru Epstein-Barry jsou detekovány u 80 % pacientů s tímto onemocněním.

Příznaky revmatoidní artritidy je obtížné zaměnit s jinými onemocněními kloubů. Onemocnění začíná otoky a bolestmi kloubů. Charakteristickým znakem revmatoidní artritidy
je, že klouby jsou postiženy symetricky. To znamená, že pokud je zanícený kloub na pravé ruce, pak je pravděpodobnější, že je zánět i na levé ruce.
Zánět je navíc trvalý – otok a bolest mohou trvat několik měsíců až několik let.

Bolest s revmatoidní artritidou se zesiluje v druhé polovině noci a ráno. K večeru bolest ustoupí nebo úplně odezní. Ráno v počáteční fázi onemocnění může bolest po zahřátí kloubu odeznít, na rozdíl např. od artrózy, kdy se bolest při jakékoliv zátěži jen zesiluje.

U mnoha pacientů se objevují revmatoidní uzliny velikosti hrášku, husté na dotek.

Výše uvedené příznaky u pacientů s revmatoidní artritidou mohou být doprovázeny pocitem slabosti, zhoršením spánku a chuti k jídlu, mírným zvýšením teploty (až na 37,2-38 °C) a zimnicí. Někdy pacienti hubnou, a to výrazně.

S progresí onemocnění dochází k trvalé deformaci prstů a rukou. Pohyblivost zápěstních kloubů se prudce snižuje, paže se obtížně ohýbají a uvolňují v zápěstích. Tyto příznaky se zvyšují se zvyšující se aktivitou onemocnění.

Postupně nemoc postihuje stále více kloubů. Často se zanítí kolena, lokty, kotníky a ramenní klouby. Obtížná je situace zejména u kolenních kloubů. V kolenním kloubu se začne hromadit velké množství patologické tekutiny, která natáhne kloubní pouzdro (Bakerova cysta), které může prasknout.

Kromě zánětu kloubů se někdy do patologického procesu zapojují obratlové klouby. Častěji se zanítí krční páteř. Pacient pociťuje bolest v krku a pod zadní částí hlavy. Je vážnou chybou ošetřovat takové pacienty masáží, manuální terapií nebo nahříváním. To vše vede pouze k exacerbaci onemocnění.

Revmatoidní artritidu léčí revmatolog.. Jen on dokáže odlišit revmatoidní artritidu od jiných kloubních onemocnění. Návštěvu lékaře v žádném případě neodkládejte. Lékař vám předepíše krevní testy, rentgen, ultrazvuk nebo MRI kloubů.

Bohužel neexistují žádné pilulky, které by pacientům ulevily od revmatoidní artritidy navždy. Ale v každém případě se nemoc může a měla by být léčena.

Moderní léky zpomalují vývoj onemocnění, zmírňují nepříjemné příznaky a zabraňují komplikacím. Přicházejí ve dvou typech: protizánětlivé a imunomodulační. První z nich zmírňují zánět a snižují bolest. Ty druhé potlačují imunitní reakce a bojují tak se samotnou nemocí. Všechny tyto léky budete muset brát velmi dlouho, možná i po zbytek života.

Správná léčba může vést k dlouhodobým remisím a někdy dokonce k úplnému uzdravení.

2.2. Artritida infekčního původu probíhá jinými mechanismy. Onemocnění způsobují viry, plísně nebo bakterie.

Infekční (septická) artritida je zánět kloubu způsobený mikroorganismy, které se dostávají přímo do kloubní dutiny krví (nebo lymfou) ze zdroje infekce v těle nebo z vnějšího prostředí při otevřeném poranění kloubu a lékařských zákrocích na to (punkce, artrotomie).

Nemoc postihuje lidi všech věkových kategorií, včetně novorozenců. Obvykle je postižen jeden velký kloub dolní nebo horní končetiny.

Hlavní patogeny jsou:

— Gonococcus (gonokoková artritida);
— Staphylococcus aureus;
— Streptococcus;
— Pseudomonas aeruginosa;
— Haemophilus influenzae;
— Různé houby jsou vzácnými patogeny.

Příznaky akutní artritidy, navzdory odlišné lokalizaci jsou totožné:

– zvýšená tělesná teplota (až 39°C)
– Syndrom silné bolesti. Zesiluje pohybem.
— Změny v kloubu s dysfunkcí. Otok, zarudnutí kůže, kloub je na dotek horký.
— Známky celkové intoxikace (bolesti hlavy, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, letargie, apatie).
Někdy nastupuje infekční artritida chronický průběh, pak se jeho příznaky budou lišit od akutního období:

— Nízká tělesná teplota (37,5 °C), nestabilní.
– Bolest nízké intenzity.
— Otok je slabý, téměř neznatelný.
— Funkce kloubu je částečně zachována, pohyby jsou možné omezeně.
— Intoxikace se projevuje slabostí, pocením, ztrátou chuti k jídlu.

Léčba infekční artritidy by měla začít co nejdříve, aby se předešlo komplikacím a závažným změnám kloubu. Léčba je medikamentózní (antibiotika, antivirotika, antimykotika – podle typu patogenu). Předepisují se také antipyretika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky.

Někdy může být nutná chirurgická léčba.

Aby bylo možné diagnostikovat změny v kloubech, může předepsat odborný lékař MRI kloubu, protože Magnetická rezonance je nejinformativnější metodou pro studium všech prvků a tkání kloubních kloubů. Jedinečnost zákroku spočívá v získání detailního obrazu vazů, šlach, chrupavek, tukové tkáně, kostní dřeně, cév atd. Můžete to vidět na MRI:

– ramenní kloub,
– kyčelní kloub,
– kolenní kloub,
– loketní kloub,
– zápěstní kloub,
– temporomandibulární kloub,
– hlezenní kloub.