Plicní infarkt: příznaky, příčiny a následky

Infarkt myokardu je stav, který ohrožuje život člověka. Je založena na částečném nebo úplném narušení krevního oběhu v tepně, která vyživuje srdce, což způsobuje nekrózu srdečního svalu – myokardu.

Neexistují jednotné příznaky pro všechny pacienty. Záchvat je obvykle vyjádřen výskytem dušnosti, bolesti nebo pálení za hrudní kostí, nevolností, zvracením a bolestí břicha. Ve většině případů je srdeční infarkt diagnostikován u lidí s onemocněním koronárních tepen.

Příčiny a provokující faktory

Existuje několik typů rizikových faktorů pro rozvoj akutního záchvatu. Patří mezi ně kouření, vysoká hladina cholesterolu v krvi, dlouhodobá arteriální hypertenze a špatná výživa s převahou tučných a smažených jídel. Toto onemocnění je také nejčastěji diagnostikováno na pozadí cukrovky, obezity a stresu.

Podle statistik se infarkty u mužů vyskytují 5krát častěji než u žen a lékaři označují za hlavní příčinu tohoto akutního nouzového stavu ischemickou chorobu srdeční. Infarkt u žen je diagnostikován o 10–15 let později ve věku a existuje souvislost s ženskými pohlavními hormony, které dobře chrání cévy před rozvojem aterosklerózy a ukládáním cholesterolových plátů v nich.

Kardiologové proto dnes připisují příčinám infarktu mužské pohlaví, stáří a dědičnost. Obvykle je základem onemocnění zúžení tepen, které vyživují srdce v důsledku poškození aterosklerózou nebo ucpání takové cévy trombem. Akutní infarkt však může být způsoben i tepenným traumatem, radiačním poškozením, cévním spasmem nebo poruchou krevní srážlivosti. Ohroženi jsou lidé s vrozenými anomáliemi koronárních cév, které nebyly korigovány nebo korigovány chirurgicky.

Příznaky a stádia

Příznaky infarktu závisí na mnoha faktorech: na jeho formě, věku pacienta, rozsahu, typu a umístění léze. V 50 % všech případů je detekován stav před infarktem, ale ne všichni pacienti ho dokážou rozpoznat, protože se domnívají, že příznaky, které se objeví, nejsou závažné a samy odezní.

• bolest v oblasti srdce, připomínající záchvat anginy pectoris;
• potíže s dýcháním, dušnost;
• nepohodlí v břiše;
• vzhled bolesti hlavy;
• pocit neklidu, úzkosti, strachu.

Druhá fáze se nazývá nejakutnější. Objevují se zde všechny příznaky poruch prokrvení, mezi které patří silné bolesti v oblasti srdce, které mohou vyzařovat do paže, krku, ale nejčastěji pod lopatku. Zvyšuje se pocení, rozvíjí se záchvat paniky, objevuje se nevolnost, kůže zbledne, pociťuje závratě a pak pacient ztrácí vědomí.

Třetí stadium je akutní. Zde vrcholí příznaky infarktu. Může trvat tři dny a skončit rupturou myokardu, ucpáním věnčité tepny trombem nebo poruchou cerebrální cirkulace. Tělesná teplota a počet leukocytů v krvi se prudce zvyšují. Tato fáze je rozhodující, protože právě v této fázi dochází nejčastěji k smrtelným následkům.

Čtvrté stadium je subakutní. Jeho trvání se může prodloužit až na měsíc a zde je velmi důležité poskytnout pacientovi co nejsprávnější léčbu, která pomůže snížit teplotu, normalizovat počet leukocytů v krvi, obnovit krevní oběh a nastartovat regeneraci poškozených tkání .

Páté stadium je po infarktu. Začíná, když patologické procesy v srdečním svalu začnou klesat. Tvorba jizev začíná v místě oběhového selhání. Riziko vzniku nejrůznějších komplikací však stále zůstává vysoké.

Podle statistik 40 % lidí zažije opakující se záchvat během následujících 3 let. Proto je důležité najít a odstranit příčinu, která poruchu prokrvení a nekrózu srdečního svalu způsobila.

Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78

Klasifikace

Podstatou infarktu je, že vyprovokuje ucpání tepny nebo cévy, která zásobuje orgán. Nejčastěji bývá postižen myokard, tedy srdeční sval. V lékařské praxi však často dochází k mozkovému infarktu, nazývanému také ischemická cévní mozková příhoda. Mezi další orgány, které jsou také náchylné k takovému poškození, patří játra, plíce a ledviny.

Tento akutní nouzový stav se vyskytuje ve dvou typech. Při malé fokální myokarditidě je postižena pouze malá oblast myokardu. Tento vývoj nemá žádné vážné důsledky. V případě velkých fokálních lézí je postižena významná oblast, po které je nutná dlouhodobá léčba. Takto rozsáhlý infarkt často vede k recidivám a končí smrtí.

• angina – se silnou bolestí;
• astmatický – se záchvatem dechové tísně a dušnosti;
• gastralgický – se silnou bolestí v břiše v oblasti žaludku;
• cerebrální – s příznaky mrtvice;
• arytmické – s nízkým krevním tlakem a závažnými poruchami srdečního rytmu;
• edematózní – s rozvojem rozsáhlého edému;
• bezbolestné, ke kterému dochází bez povšimnutí pacienta;
• nízký symptom, projevující se pouze ospalostí a únavou.

Komplikace

Následky infarktu jsou nepředvídatelné. Aby se zabránilo jejich rozvoji, je nutné vyhledat lékařskou pomoc v počáteční fázi onemocnění. Nejčastější komplikací je porucha srdečního rytmu a vedení, která je pozorována u 95 % všech pacientů s touto diagnózou. Právě těžká arytmie se stává hlavní příčinou smrti, kdy se zdá, že samotný infarkt je již prožitý.

Nebezpečné jsou i rozsáhlé a pronikavé infarkty rozvojem akutního srdečního selhání, které se projevuje jako srdeční astma a plicní edém. Kardiogenní šok se rozvíjí při selhání levé komory a projevuje se rychlým poklesem krevního tlaku, poruchou krevního oběhu ve všech orgánech a zvýšeným cévním tonusem.

• duševní poruchy v prvním týdnu po útoku;
• poškození kloubů paží a ramen v důsledku cervikální osteochondrózy;
• perikarditida;
• pleurisy;
• pneumonie;
• výskyt erozí a vředů v žaludku nebo střevech;
• porušení močení;
• tromboembolismus.

diagnostika

Je obtížné detekovat srdeční záchvat na základě symptomů a stížností pacienta, lze pouze předpokládat, že osoba má akutní oběhové problémy v oblasti srdečního svalu.

K diagnostice srdečního infarktu se používají metody jako EKG, ultrazvuk, scintigrafie myokardu, koronarografie, MRI, CT, PET-CT. Vyžaduje se obecný krevní test a biochemie, které prokážou zvýšení ESR a leukocytů a přítomnost „zánětlivých“ specifických proteinů.

Léčba

Léčba srdečního infarktu se provádí na jednotce resuscitace nebo intenzivní péče. Podávají se léky proti bolesti, ale nejúčinnější je směs Fentanylu a Droperidolu. K obnovení průtoku krve se používají trombolytická činidla. Další terapie bude záviset na průběhu akutního stavu a stávajících komplikacích.

Pomoc v případě infarktu by měla být poskytnuta okamžitě. Důležité je co nejrychleji zavolat záchranku, pacienta položit, odstranit případný stres, sundat těsný oděv, uklidnit ho. Měli byste sledovat krevní tlak a puls a pod jazyk podat tabletu nitroglycerinu.

V závislosti na indikacích lze provést stentování nebo aortokoronární bypass. Po odeznění akutního záchvatu a pro prevenci vzniku komplikací po infarktu se doporučuje rehabilitační kurz v sanatoriu-resortu.

Prognóza a prevence

60 % všech pacientů umírá v přednemocničním stadiu. Úmrtnost v nemocničních podmínkách není vyšší než 10 %. Nejčastěji se jedná o starší pacienty s původně nízkým krevním tlakem, vysokou tepovou frekvencí a přední lokalizací léze srdečního svalu. Proto není možné v tomto stavu poskytnout přesnou prognózu.

Prevence srdečního infarktu zahrnuje každodenní fyzickou aktivitu, odvykání kouření, správnou výživu a kontrolu krevního tlaku. Doporučuje se také dvakrát ročně navštívit kardiologa, nechat si udělat EKG, nechat si udělat krevní test na cholesterol a nestarat se o maličkosti.

Obzvláště důležité je zotavení po infarktu. Sekundární prevence zahrnuje užívání všech léků předepsaných lékařem: statiny, betablokátory, protidestičkové látky, nitráty a ACE inhibitory. Stav je sledován místním kardiologem.