Pankreatická nekróza pankreatu

Akutní pankreatitida je stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Pokud není kvalifikovaná pomoc poskytnuta včas, může se vyvinout život ohrožující stav, pankreatická nekróza.

Všeobecná chirurgie v nemocnici Ilyinskaya

Přispět

Přečtěte si novinky

Vzdáleně

Akutní pankreatitida je stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Pokud není kvalifikovaná pomoc poskytnuta včas, může se vyvinout život ohrožující stav, pankreatická nekróza.

Obecně se uznává, že pankreatitida se nejčastěji vyvíjí u lidí, kteří zneužívají alkohol. To je špatně. Pokud člověk pije alkohol pravidelně, den za dnem, slinivka se tomuto účinku přizpůsobí a k zánětu je potřeba pořádný tlak. Nejčastěji se pankreatitida vyvíjí u těch, kteří pili nekvalitní alkohol. Obyčejný příběh: do nemocnice je přijat mladý muž s akutními bolestmi břicha, z nichž se později vyklube zánět slinivky břišní. Někde se bavil, něco slavil a v jednu chvíli popíjel neznámý alkohol.

• Mechanismus rozvoje pankreatitidy

Pankreatický sekret obsahuje enzymy, které usnadňují trávení potravy a je agresivní látkou. Zánět začíná, protože slinivka náhle potřebuje produkovat velké množství sekretu. K tomu dochází, když určité potraviny vstoupí do gastrointestinálního traktu: člověk snědl tučná jídla nebo pil alkohol nebo snědl tučná jídla a zapil je alkoholem. Hlavní pankreatický vývod ústí do ampulky velké duodenální papily. Do ní ústí i společný žlučovod. Svěrač duodenální papily (Oddiho svěrač) řídí uvolňování sekretu do duodena. Pokud se náhle uvolní velké množství pankreatického sekretu, který však nemůže vystoupit do střeva, protože se svěrač neotevírá tak často, dojde k přeplnění slinivky sekretem a vzniku zánětu. Žláza se dělí na hlavu, šíji, tělo a ocas. Zánět začíná v hlavě slinivky – v jejích počátečních úsecích.

Prvním příznakem akutní pankreatitidy je bolest v epigastrické oblasti – v oblasti solar plexu. Bolest není ostrá, ale stálá, bolestivá, tahající. Má napjatý, tísnivý charakter. Pacient nemůže najít polohu těla, která by mu situaci ulehčila. Tato bolest často vyzařuje do zad, do spodní části zad. Rozvíjejí se dyspeptické příznaky – nevolnost, zvracení, opakovaná řídká stolice. V důsledku bolestivého šoku dochází k tachykardii, snižuje se krevní tlak a objevuje se studený, lepkavý pot.

Situace, kdy se u pacienta objeví výše uvedené příznaky, je naléhavá. Pokud zjistíte, že máte příznaky akutní pankreatitidy, neměli byste sami užívat léky. Také byste si neměli myslet, že jsou to „hladové“ bolesti a sníst je v naději na úlevu. Lepší to nebude, bude to jen horší. Měli byste okamžitě zavolat sanitku nebo jít na pohotovostní oddělení nemocnice.

Nemocnice Iljinskaja je připravena poskytovat naléhavou péči pacientům s akutní pankreatitidou nepřetržitě. Nejprve se provede ultrazvukové vyšetření dutiny břišní, které nám umožní odhalit otok slinivky břišní a dilataci hlavního pankreatického vývodu. K objasnění diagnózy se provádí počítačová tomografie břišních orgánů. Okamžitě se provede biochemický krevní test, který potvrdí, že pacient skutečně má pankreatitidu (zvyšuje se amyláza).

Akutní pankreatitida je chirurgické onemocnění, terapeuti ji neléčí. Pokud pacient s akutní pankreatitidou kontaktuje Iljinskou nemocnici včas, je hospitalizován a okamžitě je zahájena terapie, jejímž cílem je zmírnění otoku pankreatické tkáně. Používají se speciální protizánětlivé léky a spazmolytika.

Jednou z nejzávažnějších komplikací akutní pankreatitidy je pankreatická nekróza. V důsledku zánětu, otoku a zhoršeného prokrvení dochází k nekróze pankreatické tkáně. V důsledku nekrózy se pankreatický sekret začíná dostávat do břišní dutiny a je absorbován pobřišnicí. Kromě toho ovlivňuje stěny krevních cév, což způsobuje erozivní krvácení. Pankreatická nekróza je život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

• Endoskopická operace pro akutní pankreatitidu

Pokud po zahájení konzervativní terapie lékař při kontrolním ultrazvuku zjistí, že se otok nezmenšil, pokud biochemické krevní testy prokážou, že amyláza neklesá, pacientova pohoda se nezlepšuje, znamená to, že konzervativní terapie nepodává očekávané výsledky a existuje riziko rozvoje pankreatické nekrózy. V takové situaci provádějí chirurgové v nemocnici Ilyinskaya endoskopickou operaci. Speciální tenký a flexibilní endoskop, duodenoskop, se zavádí ústy do lumen duodena. Chirurg zavede stent do hlavního pankreatického vývodu přes velkou duodenální papilu. Jakmile je stent na svém místě, pankreatické sekrety budou moci opět proudit přímo do dvanáctníku. Snižuje se tlak v potrubí, snižuje se otok žlázy a je vyloučen rozvoj pankreatické nekrózy. Otok slinivky břišní tyto jemné manipulace vážně komplikuje;

• Laparoskopická operace pankreatické nekrózy

Pokud se u pacienta rozvine pankreatická nekróza, provedou chirurgové v nemocnici Ilyinskaya nouzovou minimálně invazivní operaci. Prostřednictvím tří malých řezů (10 mm) se do břišní dutiny zavede laparoskop a chirurgické manipulátory. Endoskopická kamera umožňuje vyšetření slinivky břišní pod velkým zvětšením a identifikaci ložisek nekrózy. Nekrotické oblasti pankreatu jsou odstraněny a jsou instalovány drény pro odvádění pankreatické šťávy z břišní dutiny ven.

• Punkční techniky pro akutní pankreatitidu

Při akutní pankreatitidě se pankreatický sekret a další tekutiny hromadí v retroperitoneálním prostoru, což zhoršuje stav pacienta. Je-li to indikováno, provádějí chirurgové v nemocnici Ilyinskaya minimálně invazivní intervenci – punkci s instalací drenáže. Punkce se provádí pod ultrazvukovou kontrolou. Drenáže odvádějí přebytečnou pankreatickou sekreci, což zmírňuje stav pacienta, zlepšuje účinek konzervativní terapie a umožňuje vyhnout se většímu objemu chirurgického výkonu.

Pacienti s akutní pankreatitidou a pankreatickou nekrózou vyžadují dlouhodobou ústavní léčbu zaměřenou na odstranění zánětlivého procesu v žláze. Všechna lůžková oddělení v Iljinské nemocnici jsou jedno nebo dvoulůžkové. Neexistují žádné překážky, aby příbuzní navštívili pacienty v nemocnici Ilyinskaya, návštěva je možná nepřetržitě. Všechny vitální funkce pacienta (puls, tlak, saturace kyslíkem atd.) jsou sledovány speciálními monitory a zaznamenávány elektronickým systémem. Další informace.

Po propuštění z nemocnice dynamické sledování pacienta provádí jeho rodinný lékař ve spolupráci s operujícím chirurgem a dalšími specialisty.